叶树楠

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

向 Ta 提问
个人简介
叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。展开
个人擅长
股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。展开
  • 颈椎牵引器的神奇效果

    颈椎牵引器通过对颈椎施加适当牵引力改变关节位置等,对长期伏案工作人群可缓解颈部肌肉紧张改善血液循环减轻酸痛,对轻度颈椎病患者可辅助治疗减轻相关症状但严重者效果不佳,使用时需注意年龄、性别、生活方式、病史等因素,合适人群中能改善颈部不适但要遵循使用方法和注意事项确保安全有效。 一、颈椎牵引器的原理及作用机制 颈椎牵引器主要通过对颈椎施加适当的牵引力,来改变颈椎关节的位置和椎间孔的大小等。其作用机制在于,借助外力拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根等组织的压迫,同时缓解颈部肌肉的痉挛。例如,有研究表明,适当的颈椎牵引能够使颈椎间隙增宽,平均可增加2-3mm,从而降低椎间盘内压,为椎间盘还纳创造条件,进而减轻对周围神经组织的刺激。 二、对不同人群的效果体现 (一)长期伏案工作人群 长期伏案工作人群往往存在颈部肌肉紧张、颈椎生理曲度变直等问题。使用颈椎牵引器可以帮助他们缓解颈部肌肉的紧张状态。一般来说,每天使用一定时间的颈椎牵引器,如每次15-30分钟,每天2-3次,能够改善颈部的血液循环,减轻颈部的酸痛感。有相关研究显示,长期坚持使用颈椎牵引器的伏案工作者,颈部肌肉的紧张度可降低约30%,颈部的不适感明显减轻。 (二)颈椎病患者 对于轻度颈椎病患者,颈椎牵引器可以起到辅助治疗的作用。它能够减轻颈椎间盘突出或膨出对神经根、脊髓等的压迫。比如神经根型颈椎病患者,通过颈椎牵引器的牵引,可使神经根所受的压迫得到一定程度的缓解,从而减轻上肢的麻木、疼痛等症状。临床观察发现,约60%的轻度神经根型颈椎病患者在规范使用颈椎牵引器后,症状能得到不同程度的改善,疼痛评分可降低1-2分(采用视觉模拟评分法)。不过,对于病情较为严重,如脊髓型颈椎病有明显脊髓受压症状的患者,单纯使用颈椎牵引器可能效果不佳,需结合其他治疗方法甚至手术治疗。 三、使用颈椎牵引器的注意事项 (一)年龄因素 儿童由于颈椎等骨骼、肌肉等组织尚未发育完全,使用颈椎牵引器可能会影响其正常发育,所以不建议儿童使用颈椎牵引器。而对于老年人,使用时要更加谨慎,因为老年人可能存在骨质疏松等问题,牵引力量要适中,一般建议从较小的牵引力量开始尝试,如初始牵引重量不超过3kg,并密切观察使用后的反应。 (二)性别差异 一般来说,性别差异对颈椎牵引器的效果影响不大,但在使用时要根据自身颈部的具体情况进行调整。例如,女性如果颈部肌肉相对较薄弱,在选择牵引力量时要比肌肉发达的男性适当小一些,避免因牵引力量过大造成颈部损伤。 (三)生活方式相关 对于有不良生活方式,如长期低头、睡姿不当等人群,使用颈椎牵引器的同时,还需要纠正不良生活方式,否则即使使用了牵引器,症状也容易复发。在使用颈椎牵引器期间,要保持正确的坐姿和站姿,睡眠时选择合适高度的枕头,以配合颈椎牵引器的治疗效果。 (四)病史相关 有严重心血管疾病、颈椎骨折、颈椎结核、肿瘤等病史的人群,禁止使用颈椎牵引器。因为这些疾病可能会因牵引而加重病情,如颈椎骨折患者使用牵引器可能导致骨折移位,加重脊髓损伤等风险。 总之,颈椎牵引器在合适的人群中能起到一定的改善颈部不适等效果,但使用时要充分考虑自身的各种因素,遵循正确的使用方法和注意事项,以确保安全有效地发挥其作用。

    2025-12-05 19:37:54
  • 膝退行性变关节炎怎么办

    膝退行性变关节炎治疗需综合多方面因素个体化施策,一般治疗包括减轻体重、避免过度劳累膝关节;物理治疗有热敷、冷敷、理疗仪器治疗;运动治疗包含水中运动、关节活动度训练;药物治疗用非甾体抗炎药、软骨保护剂;手术治疗有关节镜手术、人工膝关节置换术,需患者遵医嘱配合以提高生活质量。 一、一般治疗 1.减轻体重:对于体重超重的膝退行性变关节炎患者,减轻体重可显著降低膝关节承受的压力,从而延缓病情进展。研究表明,体重每减轻1千克,膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如,一位体重超重20千克的患者,减轻体重后膝关节压力能明显减少。 2.避免过度劳累膝关节:减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。比如,长期从事需要频繁上下楼梯工作的人群,应尽量调整工作方式,降低膝关节的磨损。 二、物理治疗 1.热敷:通过热敷可促进膝关节局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于老年患者,血液循环相对较慢,热敷有助于改善局部循环状况。 2.冷敷:在急性炎症期,如膝关节出现红肿热痛时,可进行冷敷。冷敷能减轻炎症反应和肿胀。每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可再次冷敷。但对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,冷敷时间需适当缩短,且要密切观察皮肤反应。 3.理疗仪器治疗:如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进膝关节组织的修复,红外线治疗能改善膝关节局部的血液循环。不同年龄段患者可根据自身耐受情况选择合适的理疗强度。 三、运动治疗 1.水中运动:在水中进行膝关节的运动,如游泳、水中步行等。水的浮力可减轻膝关节的负重,同时能锻炼膝关节周围的肌肉。对于肥胖患者,水中运动是较好的选择,因为水的浮力能减少体重对膝关节的压力,又能有效锻炼肌肉。例如,游泳中的蛙泳对膝关节的锻炼较为温和且全面。 2.关节活动度训练:进行膝关节的屈伸等活动度训练,维持膝关节的正常活动范围。可以坐在椅子上,缓慢进行膝关节的屈伸运动,每次训练10-15分钟,每天可进行3-4次。对于老年患者,关节活动度训练有助于保持膝关节的灵活性,减少僵硬感。 四、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但长期使用可能有胃肠道等副作用。对于不同年龄患者,需注意其副作用的差异,老年患者可能更易出现胃肠道不良反应,使用时需谨慎。 2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,可促进软骨的修复和营养。氨基葡萄糖对于各个年龄段的膝退行性变关节炎患者都有一定的软骨保护作用,但具体疗效可能因个体差异有所不同。 五、手术治疗 1.关节镜手术:适用于膝关节有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以清理膝关节内的病变组织,改善症状。对于年轻患者,关节镜手术创伤相对较小,恢复相对较快。 2.人工膝关节置换术:适用于病情严重、保守治疗无效的患者。人工膝关节置换术可以显著改善膝关节的功能和缓解疼痛,但对于老年患者,手术风险需要充分评估,术后康复也需要精心进行。 膝退行性变关节炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等多方面因素,采取个体化的治疗方案。同时,患者在治疗过程中应遵循医生的建议,积极配合治疗,以提高生活质量。

    2025-12-05 19:36:29
  • 拇外翻矫正手术后栓塞怎么办

    拇外翻矫正手术后出现栓塞需立刻就医评估,医生会据情况用药物或手术取栓,术后要监测生命体征、护理患肢并制定个性化康复计划,儿童患者要特注意药物对发育影响等,老年患者因常合并基础疾病治疗康复更复杂,需综合考虑患者多因素采取个性化综合措施改善预后。 一、及时就医评估 拇外翻矫正手术后出现栓塞情况需立刻前往医院,通过相关检查如血管超声、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等明确栓塞的部位、范围等具体情况。医生会根据患者的整体状况进行综合评估,比如考虑患者的年龄、基础病史(如是否有高血压、糖尿病等)、手术时间等因素来制定后续处理方案。 二、根据栓塞情况采取相应治疗措施 (一)药物治疗 若栓塞处于早期等情况,可能会使用抗凝药物,其作用是防止血栓进一步扩大。但药物使用需严格依据患者的具体病情,同时要充分考虑患者的年龄因素,比如儿童和老年人对药物的耐受及反应可能不同,老年人可能需要更谨慎评估药物的副作用等情况。 (二)手术取栓 如果栓塞较为严重,可能需要进行手术取栓。对于不同年龄的患者,手术的风险和操作细节会有所不同。例如,儿童患者身体各器官功能尚未发育完全,手术过程中对生理功能的影响需要更精细的把控;而老年患者可能合并多种基础疾病,手术前需要更好地控制基础疾病以降低手术风险。手术取栓要尽量快速有效地恢复血管的通畅,减少因栓塞导致的组织缺血坏死等不良后果。 三、术后监测与康复护理 (一)生命体征监测 术后要密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、血压等。对于不同年龄的患者,正常生命体征范围有所差异,比如儿童的正常心率比成人快,需要密切关注是否出现异常波动,以便及时发现可能与栓塞相关或其他并发症的情况。 (二)患肢护理 对手术患肢进行精心护理,观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度及感觉运动情况等。年龄较小的患者可能不太能准确表达患肢的不适,需要医护人员更加细致地观察。同时,根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划,包括适当的肢体活动等,但要注意活动的强度和方式需符合患者的年龄和身体状况,避免过度活动导致再次损伤或影响恢复。 四、特殊人群的特别关注 (一)儿童患者 儿童拇外翻矫正手术后出现栓塞情况相对较少见,但一旦发生,由于其身体处于生长发育阶段,治疗和康复过程中需要特别注意药物的使用对生长发育的影响,以及康复措施对骨骼肌肉正常发育的促进作用。要与患儿家属充分沟通,让家属了解病情的严重性和治疗的各个环节,共同配合做好患儿的护理和治疗工作。 (二)老年患者 老年患者往往合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会增加栓塞发生的风险以及治疗的复杂性。在治疗过程中,要兼顾基础疾病的控制,比如糖尿病患者需要控制血糖水平以利于伤口愈合和整体恢复,心血管疾病患者要注意药物之间的相互作用等。同时,老年患者的术后恢复相对较慢,要给予更多的耐心和细致护理,关注其心理状态,因为老年患者可能因身体不适等产生焦虑情绪,这也会影响恢复。 总之,拇外翻矫正手术后出现栓塞是较为严重的情况,需要及时、准确地进行评估和处理,同时充分考虑患者的年龄、基础病史等多种因素,采取个性化的综合治疗和护理措施以最大程度改善患者预后。

    2025-12-05 19:35:03
  • 股骨头囊肿怎么治疗

    股骨头囊肿的治疗包括观察随访、保守治疗和手术治疗。无症状较小囊肿可观察随访,不同年龄和生活方式患者随访有别;保守治疗有药物对症止痛及冲击波、康复锻炼等物理治疗;手术治疗有指征,指征包括囊肿大、有塌陷风险等,术式有钻孔减压、病灶清除植骨、人工髋关节置换等,特殊人群手术需评估。 一、观察随访 适用情况:对于无症状的股骨头囊肿,尤其是较小的囊肿,可采取观察随访的策略。因为部分患者的囊肿可能长期稳定,不引起明显症状。比如一些偶然发现的、直径较小且患者没有髋关节不适等表现的股骨头囊肿,通过定期进行髋关节影像学检查(如X线、MRI等),监测囊肿的大小、形态等变化。 年龄因素:不同年龄患者观察随访的频率可能有所不同。儿童患者骨骼仍在发育,需更密切关注囊肿对骨骼生长发育的影响,一般建议每3-6个月进行一次影像学复查;成年患者若囊肿稳定,可适当延长复查间隔,每6-12个月复查一次。 生活方式:有不良生活方式的患者,如长期大量饮酒、吸烟等,需劝导其改变生活方式后再进行观察随访,因为不良生活方式可能影响骨骼血运等,进而影响囊肿的发展。 二、保守治疗 药物治疗:目前针对股骨头囊肿本身尚无特效的口服药物,但如果患者伴有疼痛等症状,可根据情况使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如阿司匹林等(需注意儿童一般不推荐使用阿司匹林,因其有引发瑞氏综合征的风险)。不过药物治疗主要是对症处理,不能从根本上消除囊肿。 物理治疗 冲击波治疗:体外冲击波治疗可能有助于促进囊肿区域的血液循环,刺激组织修复。有研究表明,一定能量的冲击波可以改善局部微环境,对部分股骨头囊肿患者的症状缓解和病情稳定有一定作用。 康复锻炼:进行适当的髋关节康复锻炼,如髋关节屈伸、外展等轻柔的运动,有助于维持髋关节的活动度,增强髋关节周围肌肉力量,但要避免过度负重和剧烈运动。儿童患者进行康复锻炼时需在专业人员指导下进行,避免因锻炼方式不当影响骨骼发育;成年患者可根据自身情况逐渐增加锻炼强度和时间。 三、手术治疗 手术指征 当股骨头囊肿较大,有发生股骨头塌陷风险时,如囊肿直径大于一定范围(一般认为直径≥1.5cm且有进展趋势),或者患者出现明显的髋关节疼痛、活动受限等症状,经保守治疗无效时,需考虑手术治疗。 对于年轻患者,若囊肿导致股骨头结构破坏较明显,也需积极评估手术干预。 手术方式 钻孔减压术:通过钻孔降低股骨头内的压力,改善局部血运,促进囊肿修复。该手术相对创伤较小,适用于部分早期股骨头囊肿患者。 病灶清除植骨术:清除囊肿内的病变组织,然后植入自体骨或骨替代材料,促进股骨头结构的修复和稳定。对于囊肿较大且有骨质破坏的患者较为适用。 人工髋关节置换术:当股骨头囊肿导致股骨头严重破坏,髋关节功能严重受限,患者年龄较大且身体状况允许时,可考虑人工髋关节置换术,以改善患者的髋关节功能和生活质量。但人工髋关节置换术有一定的并发症风险,如假体松动等,需充分评估患者情况后谨慎选择。特殊人群如老年人身体机能较差,在手术前需进行全面的身体评估,包括心肺功能等,以确保手术安全;儿童患者一般不首先考虑人工髋关节置换术,因为儿童骨骼仍在生长,人工关节可能不适合其生长发育。

    2025-12-05 19:33:44
  • 膝关节脱位治疗的方法

    膝关节脱位需经急救处理、复位治疗(手法或手术)、固定治疗(外固定或内固定)、康复治疗(早期、中期、后期不同阶段)及并发症防治(血管神经损伤、创伤性关节炎等)来处理,急救时制动转运,复位依情况选手法或手术,固定分外内固定,康复分阶段训练,防治并发症保障恢复。 一、急救处理 膝关节脱位发生时应首先进行急救处理,立即制动,避免患肢活动,防止损伤进一步加重,可使用夹板等简单固定装置固定患肢,尽快转运至医疗机构。 二、复位治疗 1.手法复位 对于新鲜的膝关节脱位,多采用手法复位。一般需要在麻醉下进行,术者根据脱位的方向,采用相应的手法进行复位,如后脱位可采用提拉法等,通过牵引、屈伸、旋转等操作使脱位的膝关节恢复正常解剖位置。 2.手术复位 如果手法复位失败,或者合并有骨折、血管神经损伤等情况,则需要进行手术复位。手术中通过切开暴露膝关节,准确复位脱位的关节,并处理相关的合并损伤。 三、固定治疗 1.外固定 复位成功后需要进行固定,常用的外固定方法有石膏固定。石膏固定可以维持膝关节的复位位置,一般固定时间为3-4周,根据患者的恢复情况调整固定时间。对于儿童患者,由于其骨骼生长发育的特点,固定时间可能相对较短,但也需要密切观察恢复情况。 2.内固定 如果合并有骨折等情况,可能需要进行内固定手术。通过植入钢板、螺钉等内固定物来稳定骨折端和脱位的膝关节,促进骨折愈合和关节稳定,内固定物一般在骨折愈合后根据情况择期取出。 四、康复治疗 1.早期康复(复位固定后1-2周) 在复位固定后的早期,主要进行肌肉的等长收缩练习,如股四头肌、腘绳肌的等长收缩,每次收缩持续5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。这样可以防止肌肉萎缩,促进血液循环。对于儿童患者,要注意家长协助进行,避免患儿不配合导致康复效果不佳。 2.中期康复(复位固定后2-6周) 逐渐增加关节的活动度练习,可以在医生的指导下进行膝关节的屈伸活动,但要注意活动范围循序渐进,避免过度活动导致再次脱位。同时继续加强肌肉力量训练,可进行直腿抬高练习等,直腿抬高时尽量使下肢与床面保持30-45度角,每次保持5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。 3.后期康复(复位固定6周后) 进行全面的关节功能恢复训练,包括步态训练、平衡训练等。可以逐渐增加负重练习,从部分负重开始,逐渐过渡到完全负重。对于老年患者,由于其身体机能下降,康复训练需要更加缓慢和谨慎,同时要注意预防跌倒等意外情况。 五、并发症的防治 1.血管神经损伤 膝关节脱位可能合并血管神经损伤,在治疗过程中要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况。如果出现血管损伤导致的患肢苍白、发凉、脉搏减弱等情况,可能需要及时进行血管探查修复;如果出现神经损伤导致的感觉减退、肌肉无力等,需要进行神经营养治疗及康复训练促进神经功能恢复。 2.创伤性关节炎 长期来看,膝关节脱位后容易发生创伤性关节炎。为了预防创伤性关节炎,在康复过程中要注意正确的康复训练,避免过度使用膝关节,同时定期复查,观察关节软骨的情况,必要时可使用营养软骨的药物辅助治疗。对于肥胖患者,需要控制体重,减轻膝关节的负担。

    2025-12-05 19:32:46
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