叶树楠

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。

向 Ta 提问
个人简介
叶树楠,华中科技大学附属协和医院骨科医院关节中心,骨科学博士、副教授、副主任医师、硕士生导师,关节置换及翻修医疗组组长。湖北省骨质疏松学会委员、中国医药技术学会骨组织分会委员、中国3D数字骨科学会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员。自2000年起一直从事关节骨科临床工作,曾经开展湖北省第一例便携式导航膝关节置换,湖北省第一例LCCK膝关节翻修,湖北省第一例邦美短柄人工髋关节置换,以及多例极重度髋膝关节翻修。毕业于同济医科大学93级七年制专业,于华中科技大学附属协和医院骨外科攻读博士研究生,并于美国哈佛大学医学院攻读博士后。2006年及2007年,分别赴德国及法国学习人工关节置换。2012年,美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科交流学者。 主持两项国家自然科学基金面上项目、一项湖北省自然科学基金项目、一项武汉市科技攻关项目、一项华中科技大学自主创新研究基金资助项目。同时作为课题组排名第二负责人,参加四项国家自然科学基金项目,一项湖北省自然科学基金项目。在科研论文方面,国际SCI英文杂志发表论文10余篇,参编学术专著9本,2010年获湖北省科技进步二等奖 2014年获湖北省科技推广一等奖。展开
个人擅长
股骨头坏死、髋关节发育不良、老年骨关节炎、老年膝关节骨刺、关节置换及翻修、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎(关节病变)、滑膜炎、肢体不等长、臀肌挛缩、关节结核及化脓性感染。展开
  • 腿弯痛是怎么回事

    膝关节常见损伤与疾病包括肌肉拉伤、韧带损伤、半月板损伤、关节炎(骨关节炎和类风湿关节炎)、腘窝囊肿。肌肉拉伤因运动动作不当等致腿弯处肌肉疼痛肿胀等;韧带损伤中前交叉韧带损伤多由球类运动中扭转等致膝关节撕裂感等,后交叉韧带损伤多因膝关节向后暴力致疼痛松垮等;半月板损伤因扭转等致膝关节疼痛弹响卡顿等;骨关节炎因年龄增长等致软骨磨损疼痛畸形等,类风湿关节炎因自身免疫等致双侧膝关节疼痛僵硬畸形等;腘窝囊肿因膝关节退变等致腘窝处有肿块疼痛影响活动等。 一、肌肉拉伤 1.原因及影响因素:运动过程中,如跑步、跳跃等动作不当可能导致腿弯处(腘绳肌等肌肉所在区域)肌肉拉伤。年轻人运动强度较大、运动前热身不充分时更容易发生。比如热爱篮球运动的青少年,在快速变向时可能因肌肉突然收缩或拉伸过度引发腘绳肌拉伤。 2.表现:受伤部位会出现疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,严重时可能影响肢体的正常活动,如屈伸困难等。 二、韧带损伤 1.前交叉韧带损伤: 原因:常见于篮球、足球等球类运动中,突然的扭转、减速或加速动作可能导致前交叉韧带损伤。年轻的运动爱好者,尤其是从事对抗性较强运动的人群易患。例如篮球运动员在防守时突然改变方向,膝关节过度扭转可能损伤前交叉韧带。 表现:受伤时可感觉到膝关节有撕裂感,随后出现疼痛、肿胀,膝关节不稳定,活动受限,尤其是屈伸和旋转活动时明显。 2.后交叉韧带损伤:多发生于膝关节受到向后的暴力时,如车辆撞击导致膝关节向后过度屈曲等情况。各年龄段因相应暴力因素都可能发生,比如交通事故中乘客的膝关节可能因车辆急停受到向后的力而损伤后交叉韧带。表现为膝关节疼痛、肿胀,行走时膝关节有松垮感,可能出现打软腿现象。 三、半月板损伤 1.原因:常发生于膝关节扭转、退变等情况。中老年人可能因膝关节退变、半月板本身质地变差而容易损伤,而年轻人多因运动创伤,如踢足球时膝关节扭转等导致半月板损伤。 2.表现:膝关节疼痛,部分患者有弹响或卡顿现象,上下楼梯、蹲起时疼痛可能加重,严重影响膝关节的正常活动功能。 四、关节炎 1.骨关节炎: 原因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,是骨关节炎的主要原因之一。肥胖人群由于膝关节承受较大压力,更容易患骨关节炎。老年人随着年龄增加,软骨代谢能力下降,软骨磨损后修复能力减弱,易引发骨关节炎。 表现:膝关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,可伴有膝关节畸形,如内翻或外翻畸形,活动受限,早期可能在上下楼梯时明显,后期平地行走也会受影响。 2.类风湿关节炎: 原因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不明确,但与遗传、免疫等因素有关。各年龄段均可发病,女性相对多见。 表现:多累及双侧膝关节,表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,持续时间较长,随着病情进展可出现膝关节畸形、功能障碍等。 五、腘窝囊肿 1.原因:多因膝关节退变、炎症等导致滑液积聚形成囊肿。中老年人膝关节退变基础上易出现腘窝囊肿,年轻人也可能因膝关节损伤等引发。 2.表现:腘窝处可摸到肿块,伴有疼痛,囊肿较大时可能影响膝关节活动,出现屈伸不适等情况。

    2025-04-01 20:50:31
  • 手腕疼怎么缓解

    手腕疼痛可通过休息与制动避免进一步损伤,避免重复性动作让手腕放松必要时用支撑物固定,初期48小时内冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛,48小时后热敷促进血液循环缓解疼痛,非药物干预无效时考虑非甾体抗炎药等药物辅助,可做手腕屈伸、旋转等简单康复锻炼,若疼痛持续不缓解伴肿胀畸形活动受限或手指麻木无力等需及时就医,医生会通过体格检查、影像学检查等明确原因采取针对性治疗。 一、休息与制动 原因:手腕疼痛时,让手腕充分休息并制动能避免进一步损伤。例如长时间使用手腕进行劳作,如持续打字、手工操作等会加重疼痛。对于不同年龄人群,儿童若因玩耍过度导致手腕疼,休息制动能防止损伤加重;成年人长期从事重体力劳动相关工作,休息制动可让手腕的劳损组织有恢复时间。 措施:避免手腕进行重复性动作,尽量让手腕处于放松状态,必要时可以使用支撑物对手腕进行简单固定,如使用手腕支撑垫等。 二、冷敷与热敷 冷敷: 原因及适用情况:在手腕疼痛初期,一般是48小时内,冷敷可以收缩血管,减少局部充血,减轻肿胀和疼痛。比如急性扭伤导致的手腕疼,冷敷能缓解炎症反应。对于不同年龄,儿童急性手腕扭伤后48小时内也可进行冷敷,但要注意避免冻伤,可垫上毛巾等;成年人急性手腕损伤初期同样适用冷敷。 操作方法:用冰袋或冷毛巾包裹手腕,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 热敷: 原因及适用情况:在手腕疼痛48小时后,热敷可以促进血液循环,帮助缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。例如慢性劳损引起的手腕疼,热敷能改善局部的血液供应。儿童慢性手腕劳损48小时后可适当热敷,但要注意温度,避免烫伤;成年人慢性手腕问题48小时后热敷较为合适。 操作方法:用热毛巾或热水袋敷在手腕上,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 三、药物辅助(非药物优先,仅提及名称) 非甾体抗炎药相关原理:一些非甾体抗炎药如布洛芬等可以通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛,但儿童一般避免使用,成年人在医生指导下可考虑使用,但要注意可能的胃肠道等副作用风险。不过非药物干预无效时才考虑药物辅助,且优先选择相对安全的方式。 四、康复锻炼 简单康复动作: 手腕屈伸:缓慢地将手腕向上弯曲,再向下弯曲,每个动作保持几秒钟,重复多次。对于儿童,家长可以辅助进行轻柔的手腕屈伸动作,帮助恢复;成年人可以自主进行,逐渐增加活动范围和力度。 手腕旋转:顺时针和逆时针缓慢旋转手腕,能活动手腕关节,缓解疼痛。儿童进行手腕旋转时要注意力度轻柔,由家长协助或在医生指导下进行;成年人可自主进行,逐步增加旋转幅度。 五、就医评估 何时就医:如果手腕疼痛持续不缓解,或者伴有手腕明显肿胀、畸形、活动严重受限,以及出现手指麻木、无力等症状时,应及时就医。不同年龄人群,儿童出现上述情况可能提示有更为严重的损伤,如骨折等,需要尽快就医;成年人出现这些情况也可能是骨折、韧带严重损伤等问题,需及时就医明确诊断。 就医检查:医生可能会进行体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确手腕疼痛的原因,从而采取更针对性的治疗措施。

    2025-04-01 20:50:06
  • 腰间盘膨出最好的治疗方法

    腰间盘膨出治疗分非手术和手术,非手术含卧床休息(严格卧硬板床、避久坐久站弯腰负重等)、物理治疗(牵引可增椎间隙宽减椎间盘内压,按摩推拿能缓肌痉挛促血循环但要注意力度手法)、药物治疗(用非甾体类抗炎药止痛但胃肠病患者需谨慎);手术适用于有严重神经压迫症状或非手术3-6个月无效且症状加重者,方式有传统开放手术(视野清但创伤大恢复长)和微创手术(创伤小恢复快,需据患者具体情况如年龄、病情等选合适治疗方法非手术通常为首选无效或有严重神经压迫时考虑手术。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于腰间盘膨出患者,卧床休息是基础的治疗方式。一般建议严格卧硬板床休息3-4周,这样可以减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的效果类似,但儿童患者需注意卧床的舒适度和安全性,避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题。生活方式上,避免久坐、久站及弯腰负重等动作。 (二)物理治疗 1.牵引治疗:牵引可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。一般采用骨盆牵引,牵引重量可根据患者体重等情况调整,年轻患者和身体状况较好的患者可耐受相对较大的重量,而老年患者或身体虚弱者牵引重量宜小。牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。 2.按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和手法,对于老年患者,骨骼退变较明显,按摩力度不宜过大,避免造成不必要的损伤;对于儿童,一般不建议轻易进行按摩推拿,除非有专业医生评估后认为有必要。 (三)药物治疗 可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,起到抗炎、止痛的作用。这类药物可以缓解腰间盘膨出引起的疼痛症状,但对于有胃肠道疾病的患者,使用时需谨慎,老年患者本身胃肠道功能可能较弱,更要注意观察用药后的反应。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当患者出现严重的神经压迫症状,如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时,可能需要考虑手术治疗。一般来说,经过严格的非手术治疗3-6个月无效,且症状逐渐加重的患者也可考虑手术。不同年龄患者的手术适应证略有不同,年轻患者身体恢复能力相对较强,在符合手术指征时可考虑手术;老年患者手术风险相对较高,需综合评估身体状况后再决定是否手术。 (二)手术方式 1.传统开放手术:通过切开皮肤、肌肉等组织,显露椎间盘,进行髓核摘除等操作。这种手术方式视野较清晰,但创伤相对较大,恢复时间较长。对于不同年龄患者,术后恢复的速度和效果有差异,老年患者术后恢复可能相对缓慢,需要更精心的护理。 2.微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点。但对于合适的患者选择很重要,年轻患者如果病情适合微创手术可以优先考虑,而老年患者身体条件允许的情况下也可根据病情选择微创手术。 腰间盘膨出的治疗需根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方法,非手术治疗通常是首选,在非手术治疗无效或出现严重神经压迫症状时考虑手术治疗。

    2025-04-01 20:47:52
  • 什么情况下会导致手指关节疼痛

    手指关节疼痛可因外伤致周围软组织受损引发,还与类风湿关节炎(女多发、双手小关节对称肿胀疼痛僵硬晨重且实验室指标异常)、骨关节炎(中老年远端指间关节常见有骨刺活动痛重)、腱鞘炎(长期精细动作致屈肌腱与腱鞘摩擦拇指中指屈伸痛伴硬结活动受限)、化脓性关节炎(细菌侵入关节红肿剧痛发热多有外伤或感染灶蔓延)、结核性关节炎(结核杆菌感染病程缓慢伴低热盗汗)、痛风性关节炎(尿酸高尿酸盐结晶沉积急性发作红肿热痛夜间突发多与高嘌呤饮食饮酒相关男性多发)、退行性病变(年龄增长关节软骨磨损间隙变窄骨质增生活动摩擦感增加老年人普遍)、系统性疾病累及(如银屑病关节炎伴皮肤表现、系统性红斑狼疮等自身免疫病累及伴其他系统症状)、特殊人群情况(儿童考虑外伤或先天发育异常、孕期女性因激素变化、老年人需注意退行性病变及骨质疏松糖尿病患者血糖控制不佳可致糖尿病性关节炎等)。 一、外伤因素 手指遭受外力撞击、扭伤或挫伤时,关节周围的软组织(如韧带、肌肉、肌腱)可能受损,血管破裂出血,炎症介质释放,引发疼痛,这种情况在从事体力劳动或运动时较易发生,年轻人因活动量大可能更常见。二、关节炎相关 1.类风湿关节炎:自身免疫介导的炎性关节炎,多见于女性,发病时双手小关节(包括手指关节)受累,表现为对称性肿胀、疼痛、僵硬,早晨起床时明显,可持续数小时,实验室检查可见类风湿因子等指标异常。 2.骨关节炎:关节软骨退变、骨质增生等引起的退行性病变,多见于中老年人,手指远端指间关节常见,可出现骨质增生形成的“骨刺”,活动时疼痛加重。三、腱鞘炎 长期重复使用手指进行精细动作,如打字、织毛衣等,会导致屈肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎,常见于拇指和中指,表现为手指屈伸时疼痛,有时可触及硬结,活动受限。四、感染因素 1.化脓性关节炎:细菌等病原体侵入手指关节,引发化脓性关节炎,会出现关节红肿、剧烈疼痛、发热等症状,多有局部外伤或身体其他部位感染灶蔓延而来。 2.结核性关节炎:结核杆菌感染也可能累及手指关节,病程相对缓慢,有低热、盗汗等全身症状。五、痛风性关节炎 体内尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节,急性发作时关节红肿热痛,疼痛剧烈,常在夜间突然发作,多与高嘌呤饮食、饮酒等因素相关,男性发病率相对较高。六、退行性病变 随着年龄增长,手指关节软骨逐渐磨损,关节间隙变窄,骨质增生等,导致关节疼痛,活动时摩擦感增加,老年人较为普遍。七、系统性疾病累及 像银屑病关节炎,除了皮肤银屑病表现外,可出现手指关节炎症,有肿胀、疼痛、畸形等表现;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及手指关节,伴有其他系统症状。八、特殊人群情况 1.儿童:手指关节疼痛可能需考虑外伤、先天性关节发育异常等,儿童活动多易受伤。 2.孕期女性:可能因激素变化等出现关节不适。 3.老年人:要注意退行性病变及骨质疏松相关影响,骨质疏松可能加重关节疼痛;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现糖尿病性关节炎等并发症导致手指关节疼痛。

    2025-04-01 20:47:27
  • 大腿内侧疼痛是什么原因引起的,怎么治疗

    大腿内侧疼痛常见原因有肌肉相关的运动损伤、姿势不良,关节病变的髋关节问题、骶髂关节紊乱,神经压迫的腰椎间盘突出、坐骨神经痛,感染性因素的皮肤软组织感染、淋巴结炎,其他因素的妇科疾病、肿瘤性疾病;治疗包括一般处理休息、冷敷热敷,物理治疗按摩、针灸、理疗,针对病因分别处理肌肉损伤、关节病变等;儿童需考虑外伤、生长痛,孕妇避免自行用药及时就医,老年人警惕退行性病变等需及时就医排查。 一、大腿内侧疼痛的常见原因 1.肌肉相关因素 运动损伤:运动中内收肌(大腿内侧肌群)突然剧烈收缩或过度牵拉易致拉伤,如短跑、跳高等运动时;长期运动姿势不当或运动过量可引发内收肌慢性劳损,常见于长期行走、跑步人群。 姿势不良:长时间跷二郎腿、久坐等不良姿势,会使内收肌持续处于紧张状态,引发疼痛。 2.关节病变 髋关节问题:髋关节滑膜炎、股骨头坏死早期等可导致大腿内侧牵涉痛,活动髋关节时疼痛可能加重。 骶髂关节紊乱:骶髂关节结构异常或紊乱,可引起大腿内侧区域牵涉痛。 3.神经压迫 腰椎间盘突出:腰椎间盘突出若压迫支配大腿内侧的神经根,会出现大腿内侧放射性疼痛,常伴腰部不适。 坐骨神经痛:部分坐骨神经痛患者疼痛可牵涉至大腿内侧。 4.感染性因素 皮肤软组织感染:股部皮肤发生丹毒等感染时,局部出现红、肿、热、痛症状,可累及大腿内侧。 淋巴结炎:腹股沟淋巴结发炎时,炎症扩散可导致大腿内侧区域疼痛。 5.其他因素 妇科疾病:女性盆腔炎、附件炎等妇科炎症,炎症刺激可引起大腿内侧牵涉痛。 肿瘤性疾病:骨盆肿瘤等压迫周围组织,可导致大腿内侧疼痛。 二、大腿内侧疼痛的治疗方法 1.一般处理 休息:避免继续进行加重疼痛的活动,让受伤或受累部位充分休息。 冷敷与热敷:急性期(通常48小时内)可冷敷,每次15-20分钟,缓解肿胀疼痛;48小时后改为热敷,促进血液循环,减轻炎症。 2.物理治疗 按摩:由专业人员进行轻柔按摩,放松紧张的内收肌。 针灸:通过针刺相关穴位,调节经络气血,缓解疼痛。 理疗:如红外线照射、超声波治疗等,改善局部血液循环,减轻炎症。 3.针对病因治疗 肌肉损伤:可在医生指导下使用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛。 关节病变:髋关节滑膜炎需制动、抽液等处理;股骨头坏死等则需就医根据病情采取相应治疗。 神经压迫:腰椎间盘突出可通过牵引、康复训练等缓解;坐骨神经痛需明确病因后针对性治疗。 感染性疾病:皮肤软组织感染、淋巴结炎等需使用抗生素抗感染治疗。 妇科疾病:妇科炎症需妇科就诊规范治疗。 肿瘤性疾病:根据具体病情采取手术、放化疗等治疗措施。 三、特殊人群注意事项 儿童:需考虑外伤、生长痛等,生长痛一般无需特殊处理,注意休息,若疼痛持续或伴其他异常需及时就医。 孕妇:大腿内侧疼痛需排除孕期生理变化及相关疾病,避免自行用药,应及时就医明确原因。 老年人:需警惕退行性病变、骨质疏松等,避免剧烈运动,及时就医排查病因,遵循医生建议进行相应处理。

    2025-04-01 20:46:26
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