鲁世保

首都医科大学宣武医院

擅长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

向 Ta 提问
个人简介
鲁世保,首都医科大学宣武医院,骨科,主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
个人擅长
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。展开
  • 孩子颈椎错位严重吗

    孩子颈椎错位需综合颈椎错位类型等多方面考量严重程度,有神经脊髓受压、血管受压等可能致严重后果的情况,常见原因有外伤和不良姿势,应对需及时就医检查并据情况治疗,对特殊人群孩子要关注年龄、生活方式、病史等并采取相应温馨提示,要重视孩子颈椎健康及时处理。 可能导致严重后果的情况 神经脊髓受压:当孩子颈椎错位严重到压迫脊髓时,会影响神经传导,可能引起肢体的运动障碍,像孩子原本能正常跑跳,但此时可能出现走路不稳、容易摔跤等情况;还可能影响感觉功能,孩子会感觉肢体麻木等。从医学影像等检查来看,通过颈椎的X线、CT或MRI等检查,可以清晰看到是否有脊髓受压的表现,如脊髓信号改变等情况。 血管受压:如果颈椎错位压迫到供应脑部的血管,可能会导致脑部供血不足,孩子可能出现头晕、恶心等症状,严重时可能影响孩子的脑部发育等情况,这也是比较严重的情况。 孩子颈椎错位的常见原因及应对 常见原因 外伤因素:孩子活泼好动,在玩耍过程中受到外力撞击,比如从高处跌落、头部受到碰撞等,都可能导致颈椎错位。例如孩子在打闹游戏中头部被用力牵拉等情况就可能引发颈椎错位。 不良姿势:长期不良的坐姿、睡姿等也可能导致孩子颈椎错位。比如孩子长时间低头看电子产品,像长时间低头玩手机、平板等,会使颈椎长期处于不正常的受力状态,久而久之可能引发颈椎错位,这种情况在学龄儿童中随着电子产品的普及而逐渐增多。 应对措施 及时就医检查:一旦怀疑孩子有颈椎错位,应立即带孩子到正规医院就诊,通过专业的检查如颈椎的影像学检查等明确诊断。医生会根据孩子的具体情况制定相应的治疗方案。 根据情况治疗:对于轻度的颈椎错位,可能会采用保守治疗,如牵引等方法来纠正错位;而对于严重压迫神经脊髓等情况,可能需要考虑手术治疗等。但手术治疗风险相对较高,会根据孩子的具体病情谨慎评估。 特殊人群(孩子)的温馨提示 年龄因素:孩子年龄越小,颈椎等结构越脆弱,发生颈椎错位后可能产生严重后果的风险相对越高。所以对于婴幼儿等较小的孩子,家长在照顾过程中要格外注意,避免孩子头部受到不必要的外力。 生活方式:家长要注意纠正孩子不良的生活方式,限制孩子长时间使用电子产品的时间,教导孩子保持正确的坐姿和站姿。比如规定孩子每天使用电子产品的时间不超过合理范围,像学龄前儿童每天不超过1小时等,同时在孩子学习、玩耍时提醒孩子保持正确的体位。 病史方面:如果孩子既往有颈椎相关的疾病史等情况,那么发生颈椎错位的风险可能相对更高,家长要更加密切关注孩子颈部的情况,一旦有异常表现要及时就医。 总之,孩子颈椎错位的严重程度需具体分析,要重视孩子颈椎健康,及时发现问题并进行合理处理。

    2025-11-17 20:04:21
  • 股骨头坏死手术能治好吗

    股骨头坏死手术能否治好受多种因素影响,手术方式包括髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术等,不同术式疗效不同,年龄、坏死分期、生活方式、病史等均影响疗效,需综合多方面因素判断,如老年患者行人工髋关节置换术要评估全身状况,年轻患者保髋手术需知病情进展可能及后续治疗等,不同手术方式和患者个体情况影响最终疗效。 一、手术方式及疗效 股骨头坏死的手术方式有多种,如股骨头髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术等。 股骨头髓芯减压术:对于早期股骨头坏死有一定效果,能缓解疼痛,部分患者可阻止病情进一步发展,但对于中晚期患者效果有限,约有一定比例的患者可能仍会继续进展至需要更复杂手术或置换关节。 带血管蒂骨移植术:适用于年轻、股骨头坏死范围较小的患者,有研究显示一定比例的患者可以改善股骨头的血运,促进坏死骨的修复,从而延缓病情进展,不过其疗效也受到多种因素影响,如患者的年龄、坏死分期、骨移植的质量等。 人工髋关节置换术:对于晚期股骨头坏死患者是比较有效的治疗手段。目前人工髋关节置换术的技术较为成熟,假体的使用寿命也较长,很多患者在置换后可以恢复正常的关节功能,疼痛明显缓解,能够恢复正常的行走、生活等活动,生活质量得到显著提高。据统计,一定比例的患者在置换后长期效果良好。 二、影响手术疗效的因素 年龄:年轻患者进行股骨头坏死手术时,若选择保髋手术,相对而言有更大的机会通过手术改善股骨头状况,但也面临着术后假体需要再次置换等风险;老年患者行人工髋关节置换术相对更成熟,但也需要考虑老年患者的全身状况等因素。 坏死分期:早期股骨头坏死患者通过保髋手术有更大可能获得较好疗效,中晚期患者保髋手术效果不佳,人工髋关节置换术是主要治疗手段,但不同分期患者置换后的长期效果也有差异。 生活方式:术后患者的生活方式对疗效有影响,比如肥胖患者会增加髋关节的负担,可能影响人工髋关节置换术后的使用寿命等;而合理的生活方式,如适当的运动(在医生指导下进行)等有助于促进康复和维持手术效果。 病史:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响手术的恢复等情况,糖尿病患者术后感染等风险可能增加,需要在术前、术后更好地控制血糖等以保障手术疗效。 对于特殊人群,比如老年患者行人工髋关节置换术,要充分评估其心肺功能等全身状况,术后加强护理,预防并发症;年轻患者选择保髋手术时,要告知其术后仍有病情进展的可能以及后续可能需要的治疗等,让患者充分了解病情和手术的相关情况,以便更好地配合治疗和康复。总之,股骨头坏死的手术是否能治好需要综合多方面因素来判断,不同的手术方式和患者个体情况都会影响最终的疗效。

    2025-11-17 20:03:07
  • 腰椎骨质增生怎么治疗效果好

    腰椎骨质增生可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括康复锻炼(针对不同人群,影响生活方式)和物理治疗(热敷、牵引);药物治疗有非甾体抗炎药(抗炎止痛,慎用消化道溃疡病史者)和营养软骨药物(营养软骨,监测肝肾功能);手术治疗适用于严重神经压迫等情况,根据情况选术式,老年患者手术风险高需全面评估和术后护理。 一、非药物治疗 1.康复锻炼 针对不同人群:对于年轻人,可进行游泳等全身性的有氧运动,每周3-5次,每次30分钟左右,游泳时水的浮力能减轻腰椎负担,同时锻炼腰背肌力量;对于中老年人,可选择慢走,每天坚持30分钟左右,速度以自我感觉稍快但不气喘为宜,也可进行五点支撑法等简单腰背肌锻炼,仰卧位双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,每次10-15个,每天2-3组。通过康复锻炼可增强腰背肌力量,稳定腰椎,减轻骨质增生对周围组织的刺激。 生活方式影响:长期久坐、弯腰工作的人群更易患腰椎骨质增生,康复锻炼能有效改善因不良生活方式导致的腰椎肌肉力量不足等问题,而坚持锻炼有助于纠正不良生活方式带来的影响。 2.物理治疗 热敷:可采用温毛巾热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天2-3次,能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于有糖尿病的患者,热敷时要注意温度和时间,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,避免烫伤。 牵引:适用于病情较轻的患者,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,从而缓解症状。但牵引重量和时间要根据个体情况调整,年老体弱、骨质疏松严重者需谨慎选择牵引治疗。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,能缓解腰椎骨质增生引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,诱发溃疡复发或加重出血风险。 2.营养软骨药物:如硫酸氨基葡萄糖等,可营养关节软骨,延缓骨质增生的进展。一般适用于关节软骨已有一定损伤的患者,长期服用相对安全,但对于肝肾功能不全者需监测肝肾功能。 三、手术治疗 1.手术适应证:当腰椎骨质增生导致严重神经压迫,出现下肢肌力明显下降、行走困难、大小便失禁等情况时,需考虑手术治疗。例如,患者出现下肢肌肉萎缩,行走距离进行性缩短,严重影响日常生活,经保守治疗无效时,应评估手术风险后考虑手术。 2.手术方式选择:根据患者具体情况选择不同手术方式,如单纯骨质增生切除术、椎管减压术等。对于老年患者,手术风险相对较高,术前要全面评估心肺功能等全身状况,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

    2025-11-17 20:00:29
  • 腰椎间盘突出的疼痛

    腰椎间盘突出疼痛机制是突出组织刺激压迫神经根等致炎症介质释放加重水肿疼痛,疼痛性质多样、部位与节段相关,中老年人等易患;诊断辅助检查有X线、CT、MRI;非药物干预包括卧床休息、牵引、按摩推拿、热敷等;药物治疗用非甾体类抗炎药如布洛芬等,不同年龄用药有禁忌及注意事项。 腰椎间盘突出疼痛的诊断辅助检查 影像学检查: X线检查:可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况,若存在腰椎间盘突出,可能会出现椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等表现,但X线对椎间盘本身显示不够清晰。 CT检查:能较清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态等,对神经根受压情况也能较好地呈现,是诊断腰椎间盘突出常用的检查方法之一。 磁共振成像(MRI):对软组织分辨率高,可全面观察椎间盘退变程度、突出情况以及脊髓、神经根等结构的受压情况,是诊断腰椎间盘突出的重要影像学手段,能更准确地判断神经受累状况。 腰椎间盘突出疼痛的非药物干预措施 卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般硬板床卧床休息3-4周,这样可以减轻椎间盘承受的压力,缓解对神经根的刺激,从而减轻疼痛。对于不同年龄人群,卧床休息时需注意床垫的硬度适中,避免过软或过硬影响休息效果。老年人卧床时要注意预防压疮等并发症,定期翻身;儿童则要注意保持正确的卧床姿势,避免因姿势不当影响脊柱发育。 物理治疗: 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况调整,一般牵引重量为体重的1/10-1/7,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。不同年龄人群牵引时要密切观察反应,儿童牵引需更加谨慎,防止过度牵引影响脊柱正常生长发育。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉,改善腰椎关节的紊乱,减轻椎间盘对神经的压迫。但按摩推拿要由专业人员操作,避免暴力推拿导致病情加重。对于老年人,按摩力度要适中,防止因骨质较脆等原因造成损伤;儿童一般不建议进行按摩推拿,除非有专业儿科康复医生评估后认为适合。 热敷:用热毛巾或热水袋热敷腰部,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤,老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度和时间的把控;儿童皮肤娇嫩,热敷时要格外小心。 腰椎间盘突出疼痛的药物治疗原则(仅提及药物名称) 非甾体类抗炎药,如布洛芬等,可通过抑制炎性介质的合成来减轻疼痛和炎症反应,但要注意不同年龄人群的用药禁忌,儿童一般不建议使用此类药物,老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用。

    2025-11-17 19:59:19
  • 半月板三级损伤到底要不要做手术

    半月板三级损伤是否需手术需综合多方面因素判断,症状严重且影响功能的年轻患者、损伤类型形态不佳者多建议手术;年龄大且活动量小、全身情况不适合手术者可考虑保守治疗,最终由骨科医生据详细检查评估制定个体化方案。 一、需要手术的情况 1.症状严重且影响功能 年龄因素:对于年轻患者,若半月板三级损伤导致膝关节反复疼痛、交锁(膝关节突然卡住不能活动)、弹响,严重影响日常活动(如行走、上下楼梯、运动等),因为年轻患者通常活动量较大,需要较好的膝关节功能来维持正常生活和运动,这种情况下多建议手术治疗。例如,一位25岁的运动员,因半月板三级损伤出现频繁交锁,严重影响其训练和比赛,手术修复半月板有助于其恢复运动功能。 病史因素:如果患者既往有膝关节其他损伤,或半月板损伤后经过一段时间保守治疗效果不佳,也需要考虑手术。比如患者本身有前交叉韧带损伤,同时合并半月板三级损伤,一般会建议手术同时处理相关问题,以恢复膝关节的稳定性和功能。 2.损伤类型及形态 半月板三级损伤表现为半月板内高信号延伸至关节面,这种情况下半月板自行愈合的可能性较小。若损伤的半月板碎片可能卡压在关节间隙,导致膝关节持续的机械性刺激,引起疼痛和功能障碍,通常需要手术干预。比如通过膝关节镜检查发现半月板撕裂严重,呈桶柄样撕裂等形态,影响膝关节正常活动,手术是较好的选择。 二、保守治疗的情况 1.年龄较大且活动量小 年龄因素:对于年龄较大,如60岁以上的患者,若半月板三级损伤但膝关节疼痛等症状较轻,且日常活动量不大,以休息、轻度活动为主,可考虑保守治疗。因为随着年龄增长,身体机能下降,手术风险相对增加,而保守治疗通过药物(如非甾体抗炎药缓解疼痛)、物理治疗(如热敷、理疗改善局部血液循环)等方法,可能缓解症状,满足其日常基本活动需求。 生活方式因素:一些退休后主要从事轻度家务劳动或散步等活动的老年人,半月板三级损伤后经评估手术获益不大,可先尝试保守治疗。例如一位65岁的老人,半月板三级损伤,但平时只是偶尔短距离散步,膝关节疼痛不严重,通过保守治疗控制症状后能较好地维持生活状态。 2.全身情况不适合手术 如果患者合并严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术风险极高,无法耐受手术,那么对于半月板三级损伤可采取保守治疗。比如患者有严重的冠心病,心功能较差,手术中可能出现心脑血管意外等风险,此时就以保守治疗缓解膝关节症状为主。 总之,半月板三级损伤是否需要做手术要综合患者的年龄、症状严重程度、损伤形态以及全身健康状况等多方面因素来判断,由骨科医生根据详细的检查和评估制定个体化的治疗方案。

    2025-11-17 19:58:02
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