张英

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷,眼外伤、眼窝凹陷。 眼周年轻化整体设计。 面颈部手术提升、下颌线塑形; 疤痕整形:手术、药物综合治疗 微整注射:面部皱纹,面部轮廓(法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷)

向 Ta 提问
个人简介

张英,主任医师,医学博士,上海交通大学医学院毕业,从事于整形外科近20年余,美国杜克大学医学院整形外科医疗中心、美国洛杉矶大学美容医疗中心访问学者。擅长眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷,眼外伤、眼窝凹陷;眼周年轻化整体设计。

面颈部手术提升、下颌线塑形;疤痕整形:手术、药物综合治疗;微整注射:面部皱纹,面部轮廓(法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷)。

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个人擅长
眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷,眼外伤、眼窝凹陷。 眼周年轻化整体设计。 面颈部手术提升、下颌线塑形; 疤痕整形:手术、药物综合治疗 微整注射:面部皱纹,面部轮廓(法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷)展开
  • 孕妇妇科有炎症怎么治疗

    孕期妇科炎症常见类型有阴道炎、宫颈炎等,不同类型表现不同,与孕期激素等因素相关。非药物干预需保持外阴清洁、调整生活方式。药物治疗中霉菌性阴道炎局部用药、细菌性阴道炎谨慎用甲硝唑、宫颈炎视情况处理。孕妇要及时就医、遵医嘱、按时复诊,关注身体变化,保持心情舒畅。 一、孕期妇科炎症的常见类型及特点 孕期常见的妇科炎症有阴道炎(如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等)、宫颈炎等。不同类型炎症表现有所差异,以霉菌性阴道炎为例,孕妇常表现为外阴瘙痒、灼痛,白带呈豆腐渣样;细菌性阴道炎可能有白带增多,有鱼腥臭味等表现。这些炎症的发生与孕期激素水平变化、阴道局部微生态环境改变等因素相关,孕期激素升高会使阴道上皮细胞内糖原含量增加,为念珠菌等病原体生长提供条件。 二、非药物干预措施 1.保持外阴清洁: 孕妇应每日用温水清洗外阴,注意清洗方向,由前向后,避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗时使用专用的盆和毛巾,防止交叉感染。这是因为孕期阴道局部抵抗力下降,保持外阴清洁可减少病原体滋生。 要选择棉质、宽松的内裤,勤换内裤,换洗的内裤要在阳光下暴晒,利用紫外线杀菌。 2.调整生活方式: 孕妇需避免长时间穿紧身裤,让会阴部保持通风干燥的环境。因为紧身裤不透气,会使局部温度升高、湿度增加,有利于病原体繁殖。 保证充足的睡眠和合理的饮食,增强机体抵抗力。例如多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,维生素可以维持上皮组织的健康,蛋白质有助于增强身体的免疫功能。 三、药物治疗原则及注意事项 1.霉菌性阴道炎: 若孕妇确诊霉菌性阴道炎,一般会根据病情严重程度考虑局部用药。例如可使用克霉唑栓等药物,局部用药是因为全身用药可能对胎儿有潜在影响,局部用药直接作用于阴道局部病变部位,能在一定程度上抑制念珠菌生长。但用药需在医生指导下进行,医生会权衡利弊,确保药物对胎儿无明显不良影响。 2.细菌性阴道炎: 对于细菌性阴道炎,医生可能会根据情况选择合适的药物,如甲硝唑等,但孕期使用甲硝唑需谨慎评估,一般在妊娠中晚期,病情需要时,在充分告知孕妇利弊后谨慎使用,因为早期使用甲硝唑可能存在一定的潜在风险。 3.宫颈炎: 孕期宫颈炎如果是无症状的轻度宫颈炎,可能仅需观察,注意保持局部清洁等;若有症状且需要治疗,也需选择对胎儿影响小的药物,医生会根据具体病原体等情况来选择合适的治疗方案。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇作为特殊人群,在面对妇科炎症时要格外注意。首先要及时就医,不要自行滥用药物,因为自行用药可能不仅无法有效治疗炎症,还可能影响胎儿健康。同时,要严格遵循医生的治疗建议,按时复诊,观察炎症的治疗效果及胎儿的情况。在整个孕期过程中,要关注自身身体变化,一旦出现外阴瘙痒加重、白带异常增多且伴有异味等情况,应立即告知医生,以便及时调整治疗方案。另外,孕期心理状态也很重要,要保持心情舒畅,良好的心态有助于机体的恢复,因为心理压力过大可能会影响机体的免疫功能,不利于炎症的控制。

    2025-03-30 10:23:35
  • 避孕环原理

    避孕环有含铜和含孕激素等种类,含铜避孕环通过改变宫腔内环境杀伤精子并引发无菌性炎症反应、影响宫颈粘液性状来避孕,含孕激素避孕环通过抑制排卵、改变子宫内膜及影响输卵管蠕动来避孕,不同人群使用避孕环需考虑育龄女性放置前检查及后注意事项、患某些疾病女性的特殊情况、围绝经期及绝经后女性的相关评估与取环等情况。 一、避孕环的种类及常见类型 避孕环有不同种类,常见的有含铜避孕环和含孕激素避孕环等。含铜避孕环是通过释放铜离子发挥作用;含孕激素避孕环则是释放孕激素来起避孕效果。 二、含铜避孕环的原理 1.改变宫腔内环境 铜离子具有细胞毒性作用,会对精子产生杀伤作用,影响精子的活力和功能,使精子难以与卵子结合。例如,研究发现铜离子可以破坏精子的细胞膜结构,干扰精子的代谢过程,从而降低精子的受精能力。 含铜避孕环放置在宫腔内,会引起宫腔内无菌性炎症反应。这种炎症反应会使宫腔内的环境不利于受精卵的着床。炎症细胞的浸润以及相关细胞因子的释放会改变宫腔内的生化环境,影响子宫内膜的容受性,使得受精卵难以在子宫内膜上着床发育。 2.对宫颈粘液的影响 含铜避孕环会影响宫颈粘液的性状。它可以使宫颈粘液变得粘稠,不利于精子穿过宫颈进入宫腔。粘稠的宫颈粘液会阻碍精子的运动,增加精子进入宫腔与卵子相遇的难度。 三、含孕激素避孕环的原理 1.抑制排卵 孕激素可以作用于下丘脑-垂体轴,抑制促性腺激素的分泌,从而抑制排卵。例如,孕激素会负反馈调节下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),进而减少垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),没有足够的FSH和LH刺激,卵泡就无法正常发育和排卵。 2.改变子宫内膜 孕激素会使子宫内膜变薄,并且改变子宫内膜的分泌状态,使其不利于受精卵着床。子宫内膜的厚度和分泌功能对于受精卵着床至关重要,孕激素作用下的子宫内膜环境不利于受精卵植入和发育。同时,孕激素还会影响输卵管的蠕动,使受精卵在输卵管内的运行速度减慢,从而延迟受精卵到达宫腔的时间,进一步降低着床的机会。 四、不同人群使用避孕环的特殊情况考虑 1.育龄女性 一般育龄女性在放置避孕环前需要进行全面的妇科检查,排除生殖道炎症、肿瘤等禁忌证。放置后要注意休息,避免重体力劳动,短期内避免性生活,并且要按照医生的要求定期进行复查,观察避孕环的位置等情况。 2.患有某些疾病的女性 患有严重贫血的女性不适合放置避孕环,因为放置避孕环可能会导致月经量增多,加重贫血症状。对于患有子宫肌瘤的女性,放置避孕环时需要谨慎评估,因为子宫肌瘤可能会影响避孕环的位置以及导致月经量异常增多等情况。 3.特殊年龄阶段女性 对于围绝经期女性,在考虑放置避孕环时,需要评估卵巢功能和子宫内膜情况。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经可能出现紊乱,放置避孕环后可能会出现月经紊乱加重等情况,需要密切关注身体变化。同时,在绝经后应及时取出避孕环,因为绝经后子宫会逐渐萎缩,避孕环可能会发生嵌顿等情况,增加取出的难度和对子宫的损伤风险。

    2025-03-30 10:23:07
  • 卵巢囊肿多大需要治疗

    卵巢囊肿分生理性和病理性,生理性囊肿小于5cm可观察,大于5cm需关注;病理性中子宫内膜异位囊肿直径3-5cm有症状或影响生活质量可药物或手术,大于5cm多建议手术;上皮性肿瘤小于5cm需定期复查,大于5cm多建议手术;妊娠期卵巢囊肿视情况处理,老年女性卵巢囊肿要谨慎评估明确性质并定治疗方案。 一、生理性卵巢囊肿 (一)小于5cm的生理性囊肿 生理性卵巢囊肿较为常见,多与月经周期有关,如卵泡囊肿、黄体囊肿等。一般直径小于5cm的生理性囊肿,有自行消失的可能,通常可先观察,一般建议间隔1-3个月复查超声,观察囊肿变化情况。因为在月经周期变化过程中,这类囊肿可能会随着激素水平的改变而自行消退,对于大多数女性,尤其是没有明显症状的情况下,可先不急于手术干预。 (二)大于5cm的生理性囊肿 若生理性卵巢囊肿直径大于5cm,持续存在的时间较长,自行消失的可能性降低,此时需要密切关注,必要时可能需要进一步评估以决定是否需要治疗。因为较大的生理性囊肿有发生扭转等并发症的风险,尤其是在剧烈活动等情况下,扭转会引起急性腹痛等症状,所以对于直径大于5cm且持续存在的生理性卵巢囊肿,可能需要考虑手术等干预措施。 二、病理性卵巢囊肿 (一)子宫内膜异位囊肿(巧囊) 1.直径3-5cm的巧囊 直径3-5cm的巧囊,如果患者有痛经等症状,且有生育要求或症状影响生活质量,需要根据具体情况考虑治疗。因为巧囊可能会逐渐增大,破坏卵巢组织,影响生育功能,而且痛经等症状可能会进行性加重。一般会先尝试药物治疗来缓解症状、控制囊肿生长,但如果药物治疗效果不佳或囊肿有增大趋势,可能需要手术治疗。 2.直径大于5cm的巧囊 直径大于5cm的巧囊,发生破裂、扭转等并发症的风险增加,而且对卵巢功能的影响可能更明显,通常建议手术治疗。手术方式可以根据患者的年龄、生育要求等综合考虑,如保留生育功能的手术或根治性手术等。 (二)浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等上皮性肿瘤 1.直径小于5cm的上皮性肿瘤 直径小于5cm的浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等上皮性肿瘤,也需要定期复查超声,观察囊肿的生长速度等情况。因为这类肿瘤有恶变的潜在可能,虽然大多数早期生长缓慢,但仍需要密切监测。如果在观察过程中囊肿有增大趋势或怀疑有恶变可能,就需要考虑手术治疗。 2.直径大于5cm的上皮性肿瘤 直径大于5cm的上皮性肿瘤,恶变风险相对增加,一般建议手术治疗。因为随着肿瘤增大,手术难度可能增加,而且恶变的可能性升高,所以对于直径大于5cm的上皮性卵巢囊肿,多建议积极手术干预,通过手术切除肿瘤并进行病理检查以明确性质。 对于特殊人群,如妊娠期女性发现卵巢囊肿,需要根据孕周、囊肿大小等综合判断。如果是妊娠期生理性囊肿,一般在产后复查;如果是病理性囊肿,需要评估囊肿增长速度以及对妊娠的影响等。对于老年女性,卵巢囊肿不管大小,都需要更加谨慎评估,因为老年女性卵巢肿瘤恶变的可能性相对更高,更要及时明确囊肿性质,决定合适的治疗方案。

    2025-03-30 10:22:55
  • 得了子宫粘连需要怎么治疗

    子宫粘连的治疗包括药物治疗、手术治疗(宫腔镜下宫腔粘连分离术),术后需采取预防再次粘连措施(放置宫内节育器、宫腔内放置防粘连膜),术后要进行康复(药物促进内膜修复、生活方式调整)与随访(定期复查宫腔镜、关注月经及生育情况),药物治疗适用于部分轻度粘连患者,宫腔镜下宫腔粘连分离术适用于各种程度粘连,术后防粘连措施及康复随访对恢复很重要。 一、药物治疗 对于轻度子宫粘连,可在医生指导下使用雌激素类药物,如结合雌激素等,有助于促进子宫内膜生长,一定程度上改善粘连情况。但药物治疗效果有限,仅适用于部分轻度粘连且有相应适应证的患者。 二、手术治疗 1.宫腔镜下宫腔粘连分离术 适用情况:是治疗子宫粘连的主要手术方式,适用于各种程度的子宫粘连,尤其是中、重度子宫粘连。 操作原理:通过宫腔镜进入宫腔,直观地观察粘连部位,使用特殊器械将粘连组织分离。该手术能最大程度恢复宫腔形态,改善月经及生育情况。对于有生育需求的患者,术后妊娠成功率较高,但术后存在再次粘连的风险。 特殊人群考虑:对于妊娠期合并子宫粘连的特殊情况,手术需更加谨慎,要充分评估对妊娠的影响以及手术可能带来的风险,如流产等,需与患者及家属充分沟通后决定是否手术及手术时机。对于老年患者,若子宫粘连无明显症状且无生育需求,可根据具体情况权衡手术利弊。 三、预防再次粘连的措施 1.放置宫内节育器 术后放置宫内节育器可起到机械性屏障作用,防止宫腔再次粘连。一般放置3-6个月后取出。 对于不同年龄患者,放置宫内节育器的注意事项不同。年轻有生育需求的患者,需注意节育器对子宫环境的影响及后续取出计划;老年患者则需考虑宫内节育器可能带来的不适及感染风险等。 2.宫腔内放置防粘连膜 可使用生物可吸收防粘连膜覆盖在分离后的宫腔创面,减少再次粘连的发生。其原理是在创面形成隔离屏障,阻止纤维组织增生粘连。对于粘连严重、术后复发风险高的患者,防粘连膜可能是更好的选择,但费用相对较高,且需根据患者具体情况由医生判断是否适用。 四、术后康复与随访 1.术后康复 药物促进内膜修复:术后可继续使用雌激素等药物促进子宫内膜修复,一般需根据患者恢复情况持续一段时间。对于不同年龄患者,药物选择和使用时长可能有所调整,年轻患者可能更注重恢复生育功能,用药需考虑对未来妊娠的影响;老年患者则需关注药物的全身不良反应。 生活方式调整:患者术后需注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好的生活习惯,均衡饮食,适当增加蛋白质等营养物质摄入,有助于身体恢复。 2.随访 定期复查宫腔镜:术后需定期复查宫腔镜,一般在术后1-3个月进行首次复查,观察宫腔恢复情况及有无再次粘连。对于有生育需求的患者,可根据复查情况指导备孕时间;对于无生育需求但有月经异常等情况的患者,也需通过复查了解子宫状况。 关注月经及生育情况:患者需关注自身月经情况,如月经周期、经量等变化。对于有生育需求的患者,要密切监测排卵及受孕情况,若术后长时间未受孕,需进一步检查评估。

    2025-03-30 10:22:32
  • 宫颈糜烂二度严重吗需要怎么治疗

    宫颈糜烂二度即宫颈柱状上皮异位Ⅱ度是常见生理现象通常不严重可通过妇科检查、宫颈细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测评估一般无需特殊治疗有症状时对症治疗育龄女性、已育女性及特殊病史人群有不同注意事项需定期检查关注宫颈情况。 一、宫颈糜烂二度的严重程度判断 宫颈糜烂二度一般指宫颈柱状上皮异位Ⅱ度,这是一种常见的生理现象,通常并不严重。从科学角度看,它是由于雌激素作用导致宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面,外观呈现糜烂样改变。通过妇科检查可观察到宫颈的这一表现,一般不会引发明显的临床症状,如异常阴道出血、白带增多且有异味等情况相对较少出现。 二、相关检查与评估 1.妇科检查:医生通过肉眼观察宫颈的外观情况,明确柱状上皮异位的范围程度。 2.宫颈细胞学检查(TCT):主要是为了筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌,通过采集宫颈细胞进行细胞学分析,排除宫颈病变情况。若TCT结果正常,仅为单纯的柱状上皮异位Ⅱ度,一般无需过度担忧。 3.人乳头瘤病毒(HPV)检测:HPV检测可判断是否存在高危型HPV感染,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。如果HPV检测阴性,结合TCT结果正常,单纯宫颈柱状上皮异位Ⅱ度的临床意义不大。 三、治疗方式 1.一般无需特殊治疗:由于宫颈柱状上皮异位Ⅱ度多为生理现象,若没有明显临床症状,如没有异常阴道流血、白带异常等情况,通常不需要进行特殊治疗。定期进行妇科检查,包括TCT和HPV检测,动态观察宫颈情况即可。 2.存在症状时的对症治疗:如果患者出现白带增多、接触性出血等症状时,可能需要针对症状进行处理。例如,若合并有炎症感染,可能会使用一些抗炎的局部药物等,但具体药物需根据感染类型等由医生判断。不过这种情况相对较少,因为单纯柱状上皮异位Ⅱ度本身并非一定意味着有炎症存在。对于有症状的患者,也可采用物理治疗等方法,但物理治疗需谨慎选择,尤其要考虑患者的生育需求等因素,因为物理治疗可能会对宫颈弹性等有一定影响,从而影响以后的分娩等情况。比如激光治疗等物理治疗方式,在治疗前需充分评估患者情况,向患者说明可能的风险和益处。 四、不同人群的注意事项 1.育龄女性:育龄女性需重视定期进行妇科检查,包括TCT和HPV检测,以便及时发现宫颈的异常变化。在性生活方面要注意卫生,避免多个性伴侣等高危行为,因为这些因素可能增加宫颈病变的风险。同时,在考虑怀孕等情况时,要将宫颈柱状上皮异位Ⅱ度的情况告知医生,以便医生综合评估妊娠相关风险。 2.已育女性:已育女性同样需要定期进行妇科检查监测宫颈情况。如果在之前因宫颈柱状上皮异位Ⅱ度进行过物理治疗等,要了解治疗后的宫颈恢复情况,遵循医生建议进行后续的复查等。 3.特殊病史人群:对于有宫颈病变家族史等特殊病史的人群,更要密切关注宫颈情况,除了常规的TCT和HPV检测外,可能需要更频繁地进行检查,或者在医生建议下进行更深入的检查评估,以便早期发现可能出现的宫颈病变情况并及时处理。

    2025-03-30 10:22:14
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