-
擅长：眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷，眼外伤、眼窝凹陷。 眼周年轻化整体设计。 面颈部手术提升、下颌线塑形； 疤痕整形：手术、药物综合治疗 微整注射：面部皱纹，面部轮廓（法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷）
向 Ta 提问
张英，主任医师，医学博士，上海交通大学医学院毕业，从事于整形外科近20年余，美国杜克大学医学院整形外科医疗中心、美国洛杉矶大学美容医疗中心访问学者。擅长眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷，眼外伤、眼窝凹陷；眼周年轻化整体设计。
面颈部手术提升、下颌线塑形；疤痕整形：手术、药物综合治疗；微整注射：面部皱纹，面部轮廓（法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷）。
展开-
什么是血清人绒毛膜促性腺激素
血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）由胎盘滋养层细胞分泌，有维持妊娠等生理功能，可用于妊娠诊断（正常妊娠、异位妊娠）、滋养层细胞疾病的诊断与监测，正常妊娠女性不同孕周hCG有参考范围，非妊娠女性hCG极低，特殊人群有相应监测等要求。 一、血清人绒毛膜促性腺激素的定义 血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。 二、血清人绒毛膜促性腺激素的来源与产生过程 来源：主要由妊娠期间的胎盘滋养层细胞产生。 产生过程：受精卵着床后，滋养层细胞开始分泌hCG，随着妊娠进展，其分泌量会发生特征性变化。 三、血清人绒毛膜促性腺激素的生理功能 在早期妊娠中，hCG可以维持黄体的寿命，使黄体继续分泌雌激素和孕激素，以维持妊娠的继续。例如，它能促使月经黄体转变为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。 四、血清人绒毛膜促性腺激素的临床检测意义 （一）妊娠诊断 正常妊娠：受精后约6天，滋养层细胞开始分泌微量hCG，之后每1.7-2天浓度翻倍。在妊娠早期，通过检测血清hCG水平可以较早地诊断妊娠。一般来说，血hCG＞5U/L可考虑妊娠可能，＞25U/L基本可确定妊娠。 异位妊娠：异位妊娠时，hCG水平较正常妊娠低，且翻倍时间延长。通过动态监测hCG水平，并结合超声检查等，可以辅助诊断异位妊娠。 （二）滋养层细胞疾病的诊断与监测 葡萄胎：葡萄胎患者血清hCG水平异常升高，通常明显高于相应孕周的正常妊娠水平，且在8-10周后仍不下降反而持续上升。可用于葡萄胎的诊断以及治疗后的监测，如治疗后hCG应持续下降至正常水平，若下降缓慢或再次升高提示可能有残留或复发。 绒毛膜癌：绒毛膜癌患者血清hCG水平也显著升高，可用于病情的监测，如化疗后hCG水平应逐渐下降至正常，若下降不理想或再次升高提示治疗效果不佳或复发等情况。 五、不同人群血清人绒毛膜促性腺激素的特点 （一）正常妊娠女性 不同孕周血清hCG水平有一定的参考范围。例如，妊娠0.2-1周时，hCG水平在5-50U/L；1-2周时为50-500U/L；2-3周时为100-5000U/L等，随着孕周增加先快速上升，至妊娠8-10周达到高峰，然后逐渐下降，维持在相对稳定的较低水平直至分娩。 （二）非妊娠女性 非妊娠女性血清hCG水平极低，一般＜5U/L。但某些情况下，如患有某些滋养层细胞疾病（虽然非妊娠状态下发生概率极低）、生殖细胞肿瘤等，也可能出现hCG升高的情况，需要进一步鉴别诊断。 （三）特殊人群 对于有妊娠相关疾病风险的人群，如既往有异位妊娠史、葡萄胎史等，在再次妊娠时需要更密切监测血清hCG水平，以便早期发现可能出现的异常妊娠情况。而对于患有可能影响hCG分泌相关疾病的人群，如内分泌疾病等，也需要考虑其对hCG检测结果的影响以及与自身疾病的关系，必要时进行多学科会诊来综合判断。
2025-03-30 10:18:31 -
女生性生活后怎么判断自己怀孕没有
怀疑怀孕可从月经推迟（正常月经规律女性性生活后超期未来潮需考虑，月经推迟还可能因其他因素）、早孕反应（停经左右可能出现恶心呕吐等，个体差异表现不同）、基础体温变化（清晨未活动前测，怀孕后略升高但受多因素影响不能完全确诊）、验孕棒或试纸检测（测尿液中hCG，月经推迟周左右用晨尿按说明操作，不同品牌准确率有差异，年龄小者需正确指导）、到医院检查（血hCG检测性生活后天左右可查，超声检查停经天左右可看宫腔孕囊明确是否宫内妊娠，不同年龄女生超声检查注意事项基本相同，年轻女生可能对超声检查紧张度有差异）等方面初步判断，高度怀疑应及时就医进一步检查明确。 一、月经推迟 1.原理：怀孕后最明显的信号之一是月经推迟。正常月经周期规律的女性，若性生活后月经超过预期时间仍未来潮，需考虑怀孕可能。但月经推迟也可能由其他因素引起，如精神压力大、内分泌失调等。 2.不同年龄及生活方式影响：年轻女生若生活方式不规律，经常熬夜、过度节食等，本身就易导致月经紊乱，此时判断怀孕需综合其他表现；对于有性生活且月经规律的女生，月经推迟更应警惕怀孕。 二、早孕反应 1.出现时间及表现：一般在停经6周左右可能出现早孕反应，如恶心、呕吐、乏力、嗜睡、食欲减退等。但这些反应也可能因个体差异有所不同，有些女生可能反应较轻，甚至没有明显反应。 2.年龄与生活方式影响：年轻女生若本身胃肠功能较敏感，可能早孕反应更明显；长期有不良生活习惯的女生，对早孕反应的耐受度可能相对较低。 三、基础体温变化 1.测量方法及原理：每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量基础体温。怀孕后基础体温会略有升高，且持续较高水平。但基础体温受多种因素影响，如睡眠质量、环境温度等，单纯基础体温变化不能完全确诊怀孕。 2.不同年龄因素影响：年轻女生体温调节相对更敏感，基础体温变化可能更易受自身状态影响，所以仅依据基础体温判断怀孕需谨慎，最好结合其他方法。 四、验孕棒或试纸检测 1.检测原理：通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。一般在月经推迟一周左右可进行检测，选择晨尿，按照说明书操作。 2.注意事项：不同品牌的验孕棒或试纸准确率有一定差异，使用时需严格按照说明操作。年龄较小的女生可能对检测方法不太熟悉，需在他人帮助或正确指导下进行检测。 五、到医院检查 1.血hCG检测：这是较为准确的检测方法，一般在性生活后10天左右即可通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕。血hCG值升高是确诊怀孕的重要依据。 2.超声检查：一般在停经40天左右可通过超声检查看到宫腔内的孕囊，从而明确是否为宫内妊娠。不同年龄女生进行超声检查时的注意事项基本相同，但年轻女生可能对超声检查的紧张感相对不同年龄人群有差异，需给予心理安抚。 如果女生怀疑自己怀孕，可综合以上方法进行初步判断，若高度怀疑怀孕应及时到医院进行进一步检查以明确诊断。
2025-03-30 10:18:13 -
如何知道怀孕
怀孕早期信号有月经停止、早孕反应、尿频、乳房变化，实验室检查有尿妊娠试验和血hCG检查，超声检查是诊断怀孕最准确方法，特殊人群判断怀孕需更谨慎全面检查。 一、月经停止 对于有性生活且平时月经周期规律的女性，如果月经推迟10天以上，应高度怀疑怀孕。这是怀孕较常见的早期信号，但需注意，月经推迟也可能由其他因素引起，如精神压力过大、内分泌失调等。例如长期处于紧张、焦虑状态的女性，可能会出现月经紊乱，导致月经推迟，此时不能仅依据月经停止就判定怀孕，还需要结合其他方法进一步确认。 二、早孕反应 怀孕后6周左右，部分女性会出现早孕反应，如畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。不过，早孕反应存在个体差异，有些女性可能反应较轻，甚至没有明显的早孕反应。而且，胃肠道疾病等也可能引起类似的恶心、呕吐等症状，所以不能单纯依靠早孕反应来确定怀孕。 三、尿频 怀孕早期，增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，可引起尿频症状。但泌尿系统感染等疾病也会导致尿频，所以尿频也不能作为确诊怀孕的唯一依据。 四、乳房变化 怀孕后乳房逐渐增大，变得柔软，乳晕颜色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。不过，乳腺增生等乳腺疾病也可能导致乳房的这些变化，因此乳房变化也需要结合其他检查来综合判断。 五、实验室检查 1.尿妊娠试验：通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。一般在月经推迟1周后可以进行尿妊娠试验，阳性结果提示怀孕的可能性较大，但也有假阳性的可能。例如，某些肿瘤细胞也可能分泌hCG，导致尿妊娠试验出现假阳性。 2.血hCG检查：血hCG检查比尿妊娠试验更敏感、更准确。在受精后7-10天即可检测到血hCG升高，是早期诊断怀孕的重要方法。正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日，受精卵滋养层形成时开始产生hCG，约1日后能检测到外周血hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，血hCG仅为峰值的10%。 六、超声检查 1.B型超声检查：是诊断怀孕最准确的方法。一般在停经5周时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；停经6周时，可见胚芽和原始心管搏动。对于月经不规律的女性，通过超声检查可以更准确地判断孕周和胚胎发育情况。例如，月经周期较长的女性，实际受孕时间可能较晚，通过超声检查可以避免因月经推迟而过早判断怀孕情况导致的错误。 特殊人群方面，对于有过不良孕史、月经不规律或者怀疑异位妊娠等情况的女性，在判断是否怀孕时需要更加谨慎和全面地进行检查。比如有异位妊娠病史的女性，再次怀孕时发生异位妊娠的风险较高，需要更早地通过超声等检查来排除异位妊娠的可能。而对于年龄较大的备孕女性，随着年龄增加，怀孕的难度和风险增加，在判断怀孕时更需要准确的检查来确保母婴健康。
2025-03-30 10:17:59 -
我的卵巢破裂是怎么回事
卵巢破裂是指卵巢表面或内部结构发生破裂致出血分为自发性和外伤性，自发性多因卵巢充血、功能变化，外伤性由外力引起，临床表现为下腹疼痛等，诊断通过病史采集、体格检查、超声检查，治疗有保守和手术，青春期到育龄期女性易发病儿童期罕见，长期剧烈运动等增风险，孕妇、围绝经期女性有特殊注意事项。 一、定义 卵巢破裂是指卵巢表面或内部结构发生破裂，导致出血等情况，可分为自发性破裂和外伤性破裂两种类型。 二、分类及病因 （一）自发性破裂 多因卵泡或黄体自行破裂，常见诱因包括： 1.卵巢充血：如凝血功能障碍、盆腔炎症等可使卵巢组织充血，增加破裂风险； 2.卵巢功能变化：排卵过程或黄体期，卵巢组织可能因激素波动等出现自发性破裂，青春期女性排卵时、育龄期女性黄体期均可能发生。 （二）外伤性破裂 多由外力作用引起，例如剧烈运动（如突然改变体位、奔跑、跳跃等）、性交过程中动作过于剧烈、妇科检查时操作不当等，均可能导致卵巢受到外力冲击而破裂。 三、临床表现 患者主要表现为下腹疼痛，初期多为隐痛，随后可转为剧烈疼痛，疼痛程度因破裂程度和出血量而异；部分患者可伴有恶心、呕吐等症状；若腹腔内出血较多，还可能出现头晕、乏力、血压下降等休克前期或休克症状。 四、诊断方法 （一）病史采集 了解患者近期是否有剧烈运动、性交史、妇科检查史等，以及既往是否有盆腔炎症、凝血障碍等病史。 （二）体格检查 腹部检查可见压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现。 （三）超声检查 通过超声可观察到卵巢周围积液、卵巢结构异常等情况，有助于明确卵巢破裂的诊断。 五、治疗方式 （一）保守治疗 若患者症状较轻、腹腔内出血量少，可采取保守治疗，要求患者卧床休息，密切监测生命体征及腹部症状变化，部分患者可自行吸收止血。 （二）手术治疗 对于腹腔内出血多、病情急的患者，需及时进行手术治疗，如采用腹腔镜手术或开腹手术，以止血并修复破裂的卵巢。 六、不同人群相关情况 （一）年龄因素 青春期到育龄期女性卵巢功能活跃，相对更易发生卵巢破裂；儿童期卵巢破裂极为罕见，若发生多与先天性卵巢发育异常或外伤等特殊情况相关。 （二）性别因素 仅见于女性，因女性特有的生殖系统结构导致卵巢成为易受影响的器官。 （三）生活方式影响 长期剧烈运动、不恰当的性交方式等生活方式，会增加卵巢受到外力撞击而破裂的风险；有盆腔炎症病史的女性，因炎症可能导致卵巢组织充血，进而提高自发性破裂的几率；有凝血功能障碍病史的人群，自身凝血机制异常，也更容易出现自发性卵巢破裂情况。 （四）特殊人群注意事项 孕妇发生卵巢破裂时需格外谨慎，要优先评估对母婴的影响，治疗方案需综合考虑孕妇及胎儿的安全，如尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式等；处于围绝经期的女性，卵巢功能逐渐衰退，发生卵巢破裂的机制可能与该时期激素水平变化等因素相关，诊断和治疗时需充分考虑其内分泌状态的特殊性。
2025-03-30 10:17:38 -
子宫内膜异位症是怎么造成的
子宫内膜异位症的相关因素包括有遗传因素使其具一定倾向、经血逆流是重要发病机制、免疫防御功能异常致异位内膜易定植生长、炎症因素改变微环境促内膜细胞相关过程、环境因素影响内膜功能、不良生活方式干扰内分泌与内膜代谢修复、年龄生育情况影响发病风险及特殊人群妊娠等需密切监测评估诊断。 子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，那么其他家族成员患病的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可能通过影响基因表达等方式，使个体更容易发生子宫内膜异位症相关的病理生理改变。例如，某些与细胞黏附、免疫调节等相关的基因变异可能与子宫内膜异位症的发生有关。 经血逆流 这是目前被广泛认可的重要发病机制。女性在月经期间，子宫内膜组织可能会通过输卵管逆流进入盆腔，并在盆腔内种植生长，从而引发子宫内膜异位症。正常情况下，月经血中的子宫内膜细胞会随着经血排出体外，但在一些因素影响下，如子宫后倾后屈等解剖结构异常，会增加经血逆流的概率，使得子宫内膜细胞有更多机会在盆腔内着床并生长。 免疫防御功能异常 人体的免疫防御系统在维持内环境稳定方面起着重要作用。当免疫防御功能出现异常时，例如免疫系统对异位的子宫内膜组织识别和清除能力下降，就容易导致子宫内膜组织在盆腔等部位定植和生长。比如，自然杀伤细胞活性降低等免疫功能缺陷情况，会使得异位的子宫内膜细胞难以被及时清除，进而促进子宫内膜异位症的发生发展。 炎症因素 盆腔内的慢性炎症可能与子宫内膜异位症的发生相关。炎症反应会导致局部微环境改变，促进子宫内膜细胞的黏附、侵袭和血管生成等过程。例如，一些细胞因子和炎症介质的异常表达，会影响子宫内膜细胞的行为，使得它们更容易在盆腔内定居并发展为子宫内膜异位病灶。 其他因素 环境因素：长期处于一些特殊的环境中，如接触某些化学物质等，可能会对子宫内膜的正常生理功能产生影响，增加子宫内膜异位症的发病风险。 生活方式：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响内分泌系统的平衡，进而干扰子宫内膜的正常代谢和修复过程，与子宫内膜异位症的发生有一定关联。例如，长期精神紧张可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响激素的正常分泌，从而影响子宫内膜的状态。 年龄与生育情况：未生育的女性相对生育过的女性患子宫内膜异位症的风险可能更高。此外，随着年龄增长，子宫内膜异位症的发病风险也可能有一定变化趋势。年轻女性由于生殖系统功能相对活跃，经血逆流等情况相对更易发生；而随着年龄增加，身体的各项机能有所变化，也可能影响子宫内膜异位症的发生发展。对于特殊人群，如患有子宫内膜异位症的孕妇，需要密切监测妊娠过程，因为子宫内膜异位症可能会对妊娠结局产生一定影响，如增加流产、早产等风险；而对于儿童及青少年，一般来说子宫内膜异位症较少发生，但如果有相关的异常症状，也需要及时进行评估和诊断，避免延误病情。
2025-03-30 10:17:19
