张英

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷,眼外伤、眼窝凹陷。 眼周年轻化整体设计。 面颈部手术提升、下颌线塑形; 疤痕整形:手术、药物综合治疗 微整注射:面部皱纹,面部轮廓(法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷)

向 Ta 提问
个人简介

张英,主任医师,医学博士,上海交通大学医学院毕业,从事于整形外科近20年余,美国杜克大学医学院整形外科医疗中心、美国洛杉矶大学美容医疗中心访问学者。擅长眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷,眼外伤、眼窝凹陷;眼周年轻化整体设计。

面颈部手术提升、下颌线塑形;疤痕整形:手术、药物综合治疗;微整注射:面部皱纹,面部轮廓(法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷)。

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个人擅长
眼袋整形、双眼皮、上睑下垂、上睑凹陷,眼外伤、眼窝凹陷。 眼周年轻化整体设计。 面颈部手术提升、下颌线塑形; 疤痕整形:手术、药物综合治疗 微整注射:面部皱纹,面部轮廓(法令纹、苹果肌、隆鼻、太阳穴凹陷)展开
  • 外阴癌前病变的症状

    外阴癌前病变相对隐匿,不同人群表现有差异,常见外阴瘙痒、外阴皮肤颜色和形态改变、外阴肿块或结节等症状,且症状无特异性,出现相关症状应及时就医,有外阴癌家族史人群更需警惕并定期检查。 外阴瘙痒:是较为常见的症状之一,可发生于各年龄段人群。多数患者会感到外阴部位瘙痒不适,瘙痒程度不一,有的较轻,只是偶尔有痒感,有的则较为严重,严重影响日常生活和睡眠。这是因为病变在外阴局部,刺激外阴皮肤神经末梢导致瘙痒。例如一些中老年女性,可能长期受到外阴瘙痒困扰,却未及时重视,直到发现有其他异常表现才就医检查。 外阴皮肤改变 颜色变化:外阴皮肤可能出现颜色改变,如原本的皮肤颜色与病变部位颜色不同,可表现为变白、发红等情况。比如有的患者外阴皮肤会出现局部变白,呈白色斑块状,边界可能不太清晰,与周围正常皮肤颜色对比明显。这是由于病变影响了外阴皮肤的色素细胞或皮肤组织代谢等。 形态改变:外阴皮肤可能出现粗糙、增厚、溃疡等形态改变。有的患者外阴皮肤会变得粗糙,触摸时有砂纸样感觉;部分患者会出现皮肤增厚的情况,病变部位皮肤比周围正常皮肤明显增厚;还有些患者可能会出现小的溃疡,溃疡表面可能有渗出、结痂等情况。不同的形态改变是外阴局部细胞异常增生等病变过程在外貌上的体现。对于有不良生活方式的人群,如长期吸烟、不注意外阴清洁卫生等,更容易出现外阴皮肤的异常改变且可能进展为癌前病变。 外阴肿块或结节:部分患者可在外阴发现肿块或结节,可单发也可多发。肿块或结节的大小不一,小的可能如米粒大小,大的可能直径可达数厘米。这些肿块或结节质地可能较硬,与周围组织边界有的清晰,有的不太清晰。例如一些年轻女性,发现外阴有小的结节,起初未在意,随着时间推移结节可能有变化,经检查发现是外阴癌前病变。 需要注意的是,外阴癌前病变的症状可能不具有特异性,一些其他外阴疾病也可能出现类似表现。所以当出现上述症状时,尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时,应及时就医进行详细检查,如外阴活检等,以明确诊断,做到早发现、早治疗。对于有外阴癌家族史的人群,更应提高警惕,定期进行外阴检查,以便早期发现可能的癌前病变。

    2025-03-30 09:40:11
  • 如何判断排卵期是否有出血症状

    排卵期出血因排卵时雌激素水平短暂下降致子宫内膜部分脱落,具下次月经前约十四天左右固定时间、少量点滴状等性状及轻度下腹不适等伴随症状,需与月经不调、宫颈病变、子宫内膜病变鉴别,育龄期备孕者出血多不影响受孕但过多过长就医,围绝经期者需警惕内分泌或器质性病变及时检查,有妇科病史者出现需复诊评估病情。 一、排卵期出血的基本特征识别 排卵期出血是因排卵时雌激素水平短暂下降,致子宫内膜部分脱落引发的规律性阴道出血,一般出血量少,持续时间多为2~3天,最长不超7天,常发生于下次月经前14天左右。 二、症状表现的具体观察要点 1.出血时间规律:严格遵循下次月经前14天左右这一相对固定时间,可据此初步判断是否为排卵期出血,与无规律的月经不调出血区分。 2.出血量及性状:多为少量点滴状出血,个别可表现为较明显但少于正常月经量的出血,出血颜色可为鲜红色、粉红色或褐色等。 3.伴随症状:部分女性可能伴有轻度下腹不适、坠胀感或腰酸等,症状一般较轻微,不影响日常生活。 三、与其他疾病的鉴别区分 1.与月经不调鉴别:月经不调的出血时间无固定规律,而排卵期出血有明确的月经周期中间时间规律,可依此区分。 2.与宫颈病变鉴别:宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变也可致阴道出血,可通过妇科检查、宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)等明确,宫颈病变可能伴接触性出血(如性生活后出血)等表现。 3.与子宫内膜病变鉴别:子宫内膜息肉、子宫内膜癌等可引发异常阴道出血,可通过妇科B超、宫腔镜等检查鉴别,子宫内膜病变常伴月经周期紊乱、经量异常等表现。 四、特殊人群注意事项 1.育龄期女性:有备孕计划时,排卵期出血一般不影响受孕,但若出血过多或持续时间过长,需及时就医排查其他问题,以保障生殖健康。 2.围绝经期女性:围绝经期女性出现排卵期出血需警惕内分泌失调或器质性病变,应及时行妇科检查及相关激素水平检测,排除子宫内膜病变等严重情况,避免延误病情。 3.有妇科病史者:既往有宫颈疾病、子宫内膜疾病等病史的女性,出现排卵期出血时需及时复诊,评估病情变化,因这类人群出现异常出血更需警惕原有病情复发或加重。

    2025-03-30 09:39:56
  • 想要进行性生活是不是就是在排卵期

    排卵期是女性月经周期中卵巢排出卵子的时期,月经规律者可通过月经周期推算法结合基础体温监测或宫颈黏液观察法判断排卵期,月经不规律者建议B超监测,特殊病史者需医生综合激素水平检测等医学手段判断,性生活意愿与排卵期无必然直接关联,不同人群性生活安排依自身情况谨慎进行。 一、排卵期的定义与判断依据 排卵期是女性月经周期中卵巢排出卵子的时期,对于月经周期规律(如28-30天)的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵期通常涵盖排卵日及其前5天和后4天,此阶段受孕概率相对较高。判断排卵期可通过以下方法: 月经周期推算法:适用于月经周期规律者,依据末次月经日期推算下次月经来潮时间,进而推出排卵日及排卵期,但对于月经不规律者此方法误差较大。 基础体温监测法:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,通过每日清晨测量基础体温并绘制曲线,可大致判断排卵期,若体温持续升高3天以上则提示可能已排卵。 宫颈黏液观察法:排卵期宫颈黏液会变得稀薄、透明且拉丝度长,类似鸡蛋清状,可通过观察宫颈黏液性状判断是否处于排卵期。 二、性生活意愿与排卵期的关系 想要进行性生活并非等同于处于排卵期,性生活的时间安排受个人性需求、情感状态、生活节奏等多种非生殖相关因素影响。例如,部分女性可能因情感亲密、心理需求等在非排卵期有性生活意愿,而部分月经周期不规律或未通过科学方法判断排卵期的女性,易将性生活意愿时间与排卵期混淆,但两者无必然直接关联。 三、不同人群的排卵期判断及注意事项 月经规律女性:可主要通过月经周期推算法结合基础体温监测或宫颈黏液观察法综合判断排卵期,性生活时若有受孕计划,可在排卵期适当增加同房频率提高受孕概率。 月经不规律女性:因月经周期不固定,月经周期推算法误差大,建议通过B超监测卵泡发育情况来准确判断排卵期,此方法能直观看到卵泡生长、发育及排卵情况,更具科学性。 有特殊病史女性:如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病影响月经周期和排卵的女性,需在医生指导下通过激素水平检测、B超等多种医学手段综合判断排卵期,性生活时需根据自身健康状况及生育计划谨慎安排。

    2025-03-30 09:39:41
  • 卵子的正常形态和大小是多少

    人类卵子呈球形外围有透明带等结构包裹且结构完整为形态正常体现,正常直径约零点一毫米左右,年轻女性卵子形态相对规则大小多在正常范围且遗传物质稳定性好发育潜能高,高龄女性随年龄增长易染色体异常致卵子形态大小异常,不良生活方式会干扰卵子发育致形态大小偏离正常,健康生活方式利于维持,妇科疾病等会影响卵巢功能致卵子发育异常需针对病史积极治疗。 一、卵子的正常形态 人类卵子呈球形,外围有透明带等结构包裹。透明带是一层覆盖在卵子表面的糖蛋白膜,起到保护卵子、参与精子识别等重要作用,其结构完整且正常是卵子形态正常的重要体现。 二、卵子的正常大小 正常卵子的直径约为0.1毫米左右。在显微镜下可观察到其大小相对稳定,若卵子大小偏离此范围过多,可能提示存在异常情况,比如过小的卵子可能发育潜能受限,过大的卵子也可能与某些病理状态相关。 三、年龄因素对卵子形态和大小的影响 年轻女性:20-30岁左右的女性,卵子形态相对规则,大小多在正常范围(直径约0.1毫米)内,此时卵子的染色体等遗传物质稳定性较好,发育潜能相对较高。 高龄女性:随着年龄增长,尤其是35岁以上,卵子发生染色体异常的概率增加,可能导致卵子形态出现异常,如出现染色体结构或数目异常相关的形态改变,同时卵子大小也可能出现一定波动,整体质量下降。 四、生活方式对卵子形态和大小的影响 不良生活方式:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响内分泌系统,可能干扰卵子的正常发育,导致卵子形态异常、大小偏离正常范围;吸烟酗酒等行为会使体内产生有害物质,损害卵子的遗传物质和细胞结构,进而影响卵子的正常形态与大小。 健康生活方式:保持规律作息、均衡饮食、适度运动等健康生活方式,有助于维持内分泌稳定,为卵子的正常发育创造良好环境,利于维持卵子正常的形态和大小。 五、病史对卵子形态和大小的影响 妇科疾病:患有多囊卵巢综合征等妇科疾病时,会影响卵巢的正常功能,导致卵子发育异常,可能出现卵子形态不规则、大小异常等情况;若存在输卵管炎症等疾病,也可能间接影响卵子的正常状态,需要针对相关病史积极治疗以保障卵子的正常形态和大小。

    2025-03-30 09:39:18
  • 宫颈上皮内瘤一般多长时间能癌变

    宫颈上皮内瘤变(CIN)发展为癌变的时间不固定,与病变分级相关,CINI级约15%在5-10年可癌变,CINII级约30%在10年左右癌变,CINIII级约20%在10年内癌变,还与患者个体因素有关,年龄、生活方式、合并其他疾病等都会影响,需密切随访并采取相应治疗阻断进展。 一、与病变分级相关 CINI级:约60%的CINI级可自然消退,只有约15%的CINI级在5-10年内可发展为浸润癌。这是因为CINI级病变程度相对较轻,病变细胞异常的范围和程度有限,机体自身的免疫系统有可能将其清除,或者病变进展较为缓慢。 CINII级:约30%的CINII级会发展为浸润癌,其进展为癌变的时间一般在10年左右。CINII级病变细胞异常的范围比CINI级更广,细胞异型性更明显,相比CINI级更难自然消退,有较大的可能逐渐进展为更严重的病变。 CINIII级:约20%的CINIII级在10年内可发展为浸润癌。CINIII级病变细胞异常几乎累及上皮全层,细胞异型性显著,进展为癌变的风险相对较高。 二、与患者个体因素相关 年龄因素:年轻患者(尤其是生育期女性)的机体修复和免疫调节能力相对较强,CIN自然消退的可能性相对较高;而老年患者机体的免疫功能和修复能力有所下降,CIN进展为癌变的风险可能相对增加。例如,年轻女性的CINI级自然消退率较高,而老年女性的CINIII级更易进展为癌。 生活方式因素:吸烟会影响机体的免疫功能,降低机体对病变的清除能力,从而增加CIN进展为癌变的风险。长期吸烟的女性,CIN发展为癌的时间可能会缩短。另外,不洁性生活史等也可能影响CIN的转归,增加癌变风险。 合并其他疾病因素:如果患者合并有免疫缺陷性疾病,如艾滋病等,机体的免疫功能严重受损,对CIN的监视和清除能力大幅下降,CIN进展为癌变的时间会明显缩短。 总之,宫颈上皮内瘤变发展为癌变的时间差异较大,与病变分级、患者个体的年龄、生活方式、是否合并其他疾病等多种因素有关。对于宫颈上皮内瘤变患者,需要密切随访,根据病情采取相应的治疗措施,以阻断其向癌变的进展。

    2025-03-30 09:39:03
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