陈琴

江苏省人民医院

擅长:各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。

向 Ta 提问
个人简介
江苏省人民医院 眼科 副主任医师,中山大学眼科学博士,从事眼科专业15年,以第一作者/通讯作者发表论文十余篇,其中sci收录论文5篇。擅长青光眼、白内障、眼外伤、近视等疾病的诊治。展开
个人擅长
各类青光眼手术、白内障超声乳化摘除、眼外伤手术治疗、活动性义眼座联合美容性义眼片植入等手术。展开
  • 白内障有哪些治疗方法

    白内障主要治疗方法包括手术治疗和药物辅助治疗,其中手术是目前唯一能有效恢复视力的方法,适用于视力明显下降影响生活的患者,药物治疗主要用于早期或特殊情况下延缓病情进展。 一、手术治疗 1. 白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术:通过超声乳化仪将混浊晶状体核乳化吸除,植入人工晶状体替代原有晶状体,切口通常为2~3mm,具有创伤小、恢复快的特点,适用于大多数年龄阶段患者,尤其是中轻度白内障患者。术后视力恢复通常在1~3天内显现,多数患者可获得清晰远视力,人工晶状体选择需结合年龄、屈光状态及生活需求。 2. 小切口白内障囊外摘除术:通过6~8mm切口摘除混浊晶状体皮质,保留囊膜支撑人工晶状体,适用于晶状体核较硬(核硬度Ⅲ~Ⅳ级)的患者,术后散光风险相对较高,但对手术器械要求较低,基层医疗机构可开展。 3. 飞秒激光辅助白内障手术:利用飞秒激光完成角膜切口制作、晶状体核劈裂、水分离等步骤,提高手术精准度,缩短手术时间,适用于高度近视、散光或对手术精度要求高的患者,如合并角膜病变者,但费用较高,术后需注意激光能量残留对角膜的影响。 4. 人工晶状体选择:单焦点人工晶状体适用于仅需远视力者;多焦点人工晶状体可同时改善远、近视力,适合希望减少眼镜依赖的患者,但可能出现眩光;散光矫正型人工晶状体适用于合并散光者,术后可同时矫正散光,尤其适合中低度散光患者。 二、药物治疗 1. 吡诺克辛滴眼液:竞争性抑制醌型物质对晶状体的氧化损伤,适用于早期老年性或先天性白内障,可延缓混浊进展,每日3~5次使用,需遵医嘱,对已明显影响视力的白内障效果有限。 2. 谷胱甘肽滴眼液:作为抗氧化剂清除晶状体自由基,减轻氧化应激损伤,适用于早期氧化损伤相关白内障(如糖尿病性白内障),部分患者可能出现眼部刺痛,需注意避光保存。 3. 法可林滴眼液:通过激活晶状体蛋白分解酶促进混浊吸收,因效果争议较大,目前已较少作为一线药物,过敏体质者禁用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童白内障:婴幼儿白内障需尽早手术(出生后6个月内),避免形觉剥夺性弱视,术后需及时佩戴眼镜矫正屈光不正,配合弱视训练(如遮盖疗法),训练由眼科医生指导,避免单侧眼过度使用导致视力失衡。 2. 老年患者:术前需控制血压(<160/90mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L)及心肺功能,术后1周内避免低头弯腰,保持术眼清洁,减少便秘等腹压增加因素,饮食以清淡易消化为主。 3. 糖尿病患者:术前严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L),术中预防性使用抗生素,术后密切监测血糖,因高血糖延缓伤口愈合,增加感染风险,合并糖尿病视网膜病变者需评估眼底情况。

    2025-12-09 12:28:11
  • 近视手术的大概费用和流程是什么

    近视手术有准分子、飞秒、ICL等不同方式且费用因手术方式、地区、医院等级、医生资质等有差异,术前需进行视力、眼压、角膜地形图等多项检查耗时1-2天,符合指征后预约手术时间,手术当天术前准备后进行手术,术后需按医嘱用药并定期复查,青少年未满18岁一般不建议,孕妇产后评估,眼部或全身疾病患者需提前告知医生评估后决定是否适合。 一、近视手术大概费用 近视手术费用因手术方式不同而有差异,常见手术方式及大致费用如下: 准分子激光手术:费用通常在1万~2万元左右,适用于度数相对稳定、眼部条件符合的患者。 飞秒激光手术:半飞秒激光手术费用约1.5万~2.5万元,全飞秒激光手术费用约2万~3万元,飞秒激光手术精准度较高,创伤相对较小。 ICL晶体植入手术:费用一般在3万~5万元,适用于高度近视或角膜较薄不适合激光手术的患者。费用差异还与地区、医院等级、医生资质等因素相关。 二、近视手术流程 (一)术前检查 1.视力检查:包括裸眼视力、矫正视力等,了解患者当前视力情况。 2.眼压检查:通过眼压计测量眼压,排除青光眼等眼压异常相关疾病。 3.角膜地形图检查:评估角膜形态,判断是否存在角膜不规则等情况。 4.散瞳验光:获取准确的屈光度数,全面了解眼部屈光状态。 5.其他检查:还可能包括角膜厚度测量、眼底检查等,以综合评估眼部条件是否适合手术,排除圆锥角膜、眼底病变等手术禁忌证。一般术前检查需花费1~2天时间。 (二)预约手术时间 若术前检查结果显示符合手术指征,医生会根据患者眼部情况和医院安排预约具体手术时间。 (三)手术当天 1.术前准备:患者需清洗眼部,医生会为眼部消毒,准备手术。 2.进行手术:患者躺在手术台上,医生操作相关仪器进行近视手术,过程中患者需保持头部不动,一般手术时间较短,数分钟至数十分钟不等。 (四)术后恢复 1.术后用药:按照医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等,预防感染和减轻炎症反应。 2.定期复查:术后需按照医生要求定期复查,一般术后1天、1周、1个月、3个月等时间点需复查,观察视力恢复情况和眼部恢复状态。通常术后当天视力可明显提高,但完全恢复稳定可能需要1~3个月。 三、特殊人群注意事项 青少年:年龄小于18岁者眼部尚未发育成熟,屈光状态可能不稳定,一般不建议进行近视手术;若年满18岁,需经严格术前检查符合条件才可考虑。 孕妇:孕期体内激素变化可能影响眼部状态,建议产后激素水平稳定后再评估是否适合手术。 眼部或全身疾病患者:有严重干眼症、自身免疫性疾病、糖尿病等全身疾病或眼部疾病(如严重角膜炎、青光眼等)者,需提前告知医生,经评估后决定是否适合手术。

    2025-12-09 12:23:14
  • 眼睛一直跳怎么回事怎么办

    眼睛一直跳分生理性和病理性因素,生理性因素有用眼过度、精神紧张、睡眠不足,应对需休息调整;病理性因素有眼部疾病、神经系统病变,应对要治疗眼部疾病、针对神经系统病变就医。 一、眼睛一直跳的原因 (一)生理性因素 1.用眼过度:长时间使用电子设备、阅读等,会使眼部肌肉疲劳,导致眼睛不自主跳动。例如,长时间盯着电脑屏幕工作的人群,眼睛负担加重,更容易出现眼睛跳的情况。不同年龄段的人群都可能因用眼过度引发,儿童若长时间看动画等也可能出现。 2.精神紧张:压力过大、焦虑、紧张等情绪状态可影响神经系统,进而波及眼部肌肉,引起眼睛跳动。比如考试前的学生、工作压力大的成年人,都可能因精神紧张出现眼睛一直跳的现象,不同性别在面对压力时都可能受影响,无明显性别差异。 3.睡眠不足:睡眠质量差或睡眠时间不足会使眼部神经调节功能紊乱,从而导致眼睛跳动。各年龄段人群均可能因睡眠不足出现该症状,儿童若作息不规律,睡眠不足易引发。 (二)病理性因素 1.眼部疾病:结膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病,会刺激眼部肌肉,导致肌肉痉挛,引起眼睛跳动。这类疾病在各个年龄段都可能发生,不同生活方式的人群,如长期佩戴隐形眼镜不注意清洁的人更易患眼部炎症。 2.神经系统病变:面肌痉挛等神经系统疾病可能累及眼部肌肉,导致眼睛不自主跳动。中老年人相对更易出现此类神经系统病变相关的眼睛跳情况,但也有年轻人发病的案例。 二、眼睛一直跳的应对方法 (一)生理性因素的应对 1.休息调整 用眼休息:减少使用电子设备的时间,每隔一段时间远眺放松眼睛。儿童可控制看动画等的时长,每看20分钟左右休息5-10分钟,看看远处绿色植物等。 保证睡眠:保证充足的睡眠时间,成年人一般建议7-8小时睡眠,儿童根据年龄不同,睡眠时间有所差异,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10小时左右,营造良好的睡眠环境,提高睡眠质量。 缓解精神压力:通过适当的运动、冥想、听音乐等方式缓解紧张情绪。成年人可以选择跑步、瑜伽等运动方式,儿童可通过做游戏等轻松的方式缓解压力,不同性别在缓解压力的方式选择上无绝对限制,可根据个人喜好选择。 (二)病理性因素的应对 1.治疗眼部疾病:如果是眼部炎症导致的眼睛跳,应及时就医,根据医生诊断使用相应的眼药水等进行治疗。儿童患眼部炎症时,家长要注意按照医生指导正确给孩子用药,避免自行用药。 2.针对神经系统病变就医:若怀疑是神经系统病变引起眼睛跳,需及时到神经内科等相关科室就诊,进行详细检查,如神经系统检查等,以便明确病因并进行针对性治疗。中老年人出现相关症状时更应重视,及时就医排查。

    2025-12-09 12:20:44
  • 治疗飞蚊症最好的方法是什么

    飞蚊症分为生理性和病理性,生理性飞蚊症可观察随访及调整生活方式;病理性飞蚊症需治疗基础疾病、激光或手术治疗,特殊人群需特殊关注,如老年人密切关注、糖尿病患者控血糖、儿童出现飞蚊症要及时检查。 一、生理性飞蚊症 观察随访:生理性飞蚊症多是由于年龄增长、玻璃体退变等引起,若不影响视力且无其他异常,通常无需特殊治疗,只需定期观察随访,了解飞蚊症的变化情况。例如,对于40岁以上的人群,随着年龄增加,玻璃体发生生理性液化是常见现象,很多人会出现生理性飞蚊症,此时定期到眼科进行检查,监测眼底等情况即可。 生活方式调整:保持良好的生活习惯有助于维持眼部健康,减缓玻璃体退变的速度。比如,合理安排作息时间,保证充足的睡眠;避免长时间连续用眼,适当进行眼部放松活动,像每隔一段时间远眺、做眼保健操等;保持均衡的饮食,多摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)的食物,如新鲜的蔬菜水果等,这些营养成分对眼部健康有益。 二、病理性飞蚊症 治疗基础疾病:如果飞蚊症是由眼部疾病(如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等)引起的病理性飞蚊症,首先需要针对基础疾病进行治疗。例如,视网膜裂孔可能需要通过激光治疗来封闭裂孔;视网膜静脉阻塞需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如药物治疗改善微循环等;葡萄膜炎则需要使用抗炎药物进行治疗。以视网膜静脉阻塞为例,相关研究表明,及时有效的治疗基础疾病有助于控制飞蚊症的发展,部分患者在基础疾病得到控制后,飞蚊症的症状也会有所缓解。 激光治疗:对于某些病理性飞蚊症,如由玻璃体后脱离牵拉视网膜等情况导致的,可能会考虑激光治疗。激光可以破坏玻璃体混浊的部分,使其吸收或减轻对视网膜的影响。不过,激光治疗有一定的适应证和禁忌证,需要由专业的眼科医生评估后决定是否采用。 手术治疗:在一些严重的病理性飞蚊症情况下,如玻璃体大量出血、视网膜脱离等,可能需要进行手术治疗。例如,玻璃体切割术可以清除混浊的玻璃体,恢复屈光间质的透明性,从而改善飞蚊症的症状。但手术治疗有一定的风险和并发症,需要患者充分了解并在医生的建议下慎重选择。 对于特殊人群,比如老年人,由于身体机能下降,眼部的退变等情况相对更常见,在面对飞蚊症时,更需要密切关注眼部变化,定期检查;对于患有糖尿病等基础疾病的人群,因为糖尿病性视网膜病变等可能导致病理性飞蚊症,所以要严格控制血糖,积极治疗基础疾病,以降低飞蚊症加重的风险;儿童出现飞蚊症相对较少见,若儿童出现飞蚊症,需要高度重视,因为儿童眼部问题可能影响其视觉发育,应及时到眼科进行详细检查,排除病理性因素。

    2025-12-09 12:16:24
  • 近视眼治疗

    近视眼治疗主要包括光学矫正、药物干预、手术治疗及行为干预等方法,需根据年龄、近视度数及进展速度选择适宜方案。 一、光学矫正 1. 框架眼镜:作为基础矫正手段,需通过精准验光确定度数,适合各年龄段近视患者,尤其适用于度数≤600度、近视进展缓慢者。镜片选择上,青少年可考虑防蓝光或变色镜片减少视觉疲劳。 2. 角膜接触镜:软性隐形眼镜适用于散光≤200度者,硬性透气性角膜接触镜(RGP)对近视控制效果优于普通软性,角膜塑形镜(OK镜)适用于8岁以上、近视≤600度且无眼部炎症者,夜间佩戴可在白天保持清晰视力,同时延缓近视进展,但需每日清洁护理并定期检查角膜健康。 二、药物干预 低浓度阿托品滴眼液(0.01%)是目前证实延缓近视进展的有效药物,在6-12岁儿童中可使近视年增长速度降低50%左右,需在眼科医生指导下使用,低龄儿童(<6岁)应谨慎评估风险。 三、手术治疗 1. 角膜屈光手术:适用于18岁以上、近2年度数稳定(每年增长≤50度)、角膜厚度充足者,如全飞秒SMILE术式切口小、恢复快,但不建议近视度数超过1200度者选择。 2. ICL晶体植入术:适用于高度近视(≥600度)或角膜较薄者,通过植入人工晶体矫正近视,术后可保留自然晶状体调节功能,但需注意眼内感染风险。 四、行为干预与生活方式调整 1. 增加户外活动:每日累计户外活动≥2小时,课间远眺可通过调节晶状体焦距缓解视疲劳,研究证实自然光照射能促进视网膜释放多巴胺,延缓眼轴增长。 2. 控制近距离用眼:遵循20-20-20原则(每20分钟看20英尺外20秒),单次连续用眼不超过30分钟,减少使用手机、电脑等电子产品时长,建议使用防蓝光护目镜。 3. 改善用眼环境:光线保持300-500lux(可用照度计测量),屏幕中心低于视线10°-15°,避免躺着或走路时用眼,减少眼部调节压力。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童近视:8岁前优先选择框架眼镜控制度数,OK镜需家长协助清洁护理,避免因卫生管理不当引发角膜炎,每3个月复查眼轴长度及角膜形态。 2. 青少年近视:学业压力大时需严格控制每日近距离用眼时间,可联合角膜塑形镜或低浓度阿托品控制进展,避免因近视度数过高影响未来职业选择。 3. 成年近视:手术前需排查圆锥角膜、干眼症等禁忌症,术后避免揉眼及剧烈运动,定期复查眼压及角膜地形图,防止出现眩光、干眼等并发症。 4. 合并其他眼病者:糖尿病视网膜病变患者需先控制血糖,高度近视合并视网膜变性者应避免剧烈运动,近视手术需由眼科医生联合评估。

    2025-12-09 12:14:59
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