陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 站久了后背疼怎么回事

    站久了后背疼可能由多种原因引起,如肌肉劳损,长时间站立致背部肌肉劳损,表现为后背酸痛胀痛且久站加重、休息可缓;脊柱问题,包括脊柱侧弯(长期不良姿势诱发,表现为后背两侧不对称等)和腰椎间盘突出(长期站立增腰椎压力,可致后背牵涉痛伴下肢放射痛等);背部筋膜炎,长期站立致筋膜受牵拉刺激引发,表现为后背局部疼痛等且久站明显、易反复发作;骨质疏松,老年人及绝经后女性易患,站立等负重时后背疼加重,严重可致身高变矮等,若持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查,不同人群需针对性处理。 一、肌肉劳损 1.成因:长时间站立时,背部肌肉持续处于紧张收缩状态,容易导致肌肉劳损。例如,从事需要长时间站立工作的人群,像售货员、服务员等,背部肌肉长时间维持固定姿势,就易引发劳损。不同年龄人群都可能出现,一般来说,年轻人若长期保持不良站姿等也会发生,老年人本身肌肉功能有所减退,长时间站立更易出现。 2.表现:主要表现为后背疼痛,多为酸痛、胀痛,疼痛程度可轻可重,在站立过久后症状会加重,休息后可有所缓解,但如果持续劳损未得到改善,疼痛可能会迁延不愈。 二、脊柱问题 1.脊柱侧弯: 成因:长期站立姿势不良可能诱发脊柱侧弯,比如习惯性弯腰、单肩背重物等情况。不同年龄段都可能出现,青少年处于生长发育阶段,若长期站立姿势不正确,更易发生脊柱侧弯;成年人长期不良姿势也可能导致脊柱侧弯进展。 表现:站立时可能会发现后背两侧不对称,脊柱偏离中线,伴有后背疼痛,严重时可能影响呼吸、心肺功能等。 2.腰椎间盘突出(累及后背相关区域): 成因:长时间站立会增加腰椎的压力,对于本身有腰椎间盘退变基础的人,容易诱发腰椎间盘突出,进而可能引起后背相应区域的牵涉痛。各个年龄阶段都可能发生,中老年人由于腰椎退变较常见,风险相对高些,年轻人若有腰部外伤史等也可能出现。 表现:后背疼痛可伴有下肢的放射痛、麻木等症状,站立过久后疼痛可能加重。 三、背部筋膜炎 1.成因:长时间站立使背部筋膜受到反复牵拉、刺激,容易引发筋膜炎。无论是年轻人还是老年人,若长期处于站立工作环境且保暖不当等,都可能诱发背部筋膜炎。 2.表现:后背局部疼痛、肌肉紧张或有硬结,按压时可能有疼痛点,站立过久后症状明显,休息后可缓解,但容易反复发作。 四、骨质疏松 1.成因:老年人随着年龄增长,骨量流失,容易发生骨质疏松,长时间站立时骨骼承受压力,可能导致后背疼痛。绝经后的女性由于雌激素水平下降,骨丢失加速,也较易出现骨质疏松相关后背疼痛。 2.表现:后背疼痛可在站立、行走等负重时加重,严重时可能出现身高变矮、驼背等表现。 如果站久了后背疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如下肢明显麻木、无力、大小便失禁等,应及时就医,进行相关检查,如脊柱X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如老年人要注意补充钙剂和维生素D等,年轻人要纠正不良站立姿势等。

    2025-04-01 18:33:10
  • 为什么年轻人会出现骨质疏松

    年轻人骨质疏松的影响因素包括钙摄入不足、维生素D缺乏、不良生活方式、内分泌因素以及疾病与药物影响,钙摄入不足致骨量积累受影响,维生素D缺乏使钙吸收效率低,吸烟饮酒、缺乏运动等不良生活方式不利骨骼,性激素、甲状腺激素等内分泌因素有影响,某些疾病和药物也会导致骨质疏松。 一、钙摄入不足 年轻人日常饮食中钙的摄取量往往不足。例如,很多年轻人偏好快餐、零食等,这些食物含钙量较低。人体骨骼的健康需要充足的钙来维持,长期钙摄入不足会影响骨量的积累。一般来说,正常成年人每日钙的推荐摄入量为800毫克,而很多年轻人实际摄入远低于此,导致骨骼在生长发育阶段(如青春期到30岁左右)无法获得足够的钙来构建健康的骨骼结构,从而增加骨质疏松的风险。 二、维生素D缺乏 维生素D能够促进肠道对钙的吸收。年轻人由于户外活动相对较少,尤其是在室内工作学习时间长的人群,皮肤合成维生素D的途径受阻。维生素D缺乏会使钙的吸收效率降低,即使摄入了一定量的钙,也不能被有效利用来维持骨骼健康。例如,一项研究发现,长期室内工作且缺乏日照的年轻人中,维生素D缺乏的比例较高,进而影响骨代谢,使得骨量丢失加速,增加骨质疏松发生的可能性。 三、不良生活方式 1.吸烟饮酒:吸烟会影响骨代谢,抑制成骨细胞的活性,促进破骨细胞的功能,导致骨量流失。饮酒过量会干扰钙的代谢,影响维生素D的活化等,从而对骨骼健康产生不利影响。例如,长期大量吸烟饮酒的年轻人,其骨密度往往低于不吸烟不饮酒的同龄人。 2.缺乏运动:运动可以刺激骨骼,促进骨形成。年轻人如果长期缺乏运动,尤其是负重运动,如跑步、跳绳等,骨骼得不到足够的机械刺激,骨量就会逐渐减少。例如,久坐办公室的年轻人,由于缺乏运动,骨密度下降的速度比经常运动的人更快,增加了骨质疏松的易感性。 四、内分泌因素 1.性激素水平:年轻人的性激素水平对骨骼有重要影响。青春期时性激素分泌增加,有助于骨骼的生长和矿化。但如果性激素水平出现异常,比如男性雄激素分泌不足或女性雌激素水平低下,都会影响骨代谢。例如,一些患有内分泌疾病导致性激素分泌异常的年轻患者,更容易出现骨质疏松相关问题。女性在月经不调等情况下,雌激素水平波动,会影响骨量的维持,增加骨质疏松风险。 2.甲状腺激素:甲状腺激素分泌异常也会影响骨代谢。过多的甲状腺激素会加速骨转换,导致骨吸收增加,骨形成减少,从而影响骨量。一些年轻的甲亢患者,如果病情控制不佳,就可能出现骨质疏松相关表现。 五、疾病与药物影响 1.某些疾病:一些慢性疾病会影响骨骼健康,如类风湿关节炎等自身免疫性疾病,炎症反应会破坏骨组织,导致骨质疏松。还有一些胃肠道疾病,如炎症性肠病等,会影响营养物质包括钙和维生素D的吸收,进而影响骨骼代谢。 2.某些药物:长期服用某些药物也可能导致骨质疏松。例如,长期使用糖皮质激素的年轻人,糖皮质激素会抑制骨形成,促进骨吸收,从而引发骨质疏松。

    2025-04-01 18:32:51
  • 腰疼的患者吃什么好

    腰疼患者可通过摄入富含蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等促进腰部组织修复,通过富含钙的牛奶、豆制品、虾皮等维持骨骼健康降低腰疼风险,通过富含维生素D的深海鱼类、蛋黄保障钙吸收利用维护腰部骨骼健康,通过富含Omega-3脂肪酸的深海鱼减轻腰部炎症疼痛,通过富含膳食纤维的蔬菜水果促进肠道蠕动预防便秘间接减少对腰部不良影响,老年人可适当增加钙和维生素D食物摄入但需均衡,女性孕期产后要保证营养充足且避免过早劳累,有基础病史人群需在医生指导下结合病情调整饮食。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体组织修复的重要物质基础,对于腰疼患者的腰部肌肉、韧带等组织修复有益。瘦肉(如牛肉、猪肉)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、蛋类、豆类(如黄豆、黑豆)等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克三文鱼约含20克左右蛋白质,能为身体提供必要的营养支持以促进腰部组织修复。 二、富含钙的食物 钙对骨骼健康至关重要,充足的钙摄入有助于预防因骨质疏松等问题引发的腰疼。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙;豆制品如豆腐、豆浆等,以100克北豆腐为例,含钙量约为138毫克;虾皮也是钙的丰富来源,100克虾皮含钙约991毫克。适当摄入这些富含钙的食物可维持骨骼健康,降低腰疼风险。 三、富含维生素D的食物 维生素D能促进钙的吸收,对骨骼健康同样重要。深海鱼类(如沙丁鱼、金枪鱼)是维生素D的良好来源,以100克沙丁鱼为例,约含250国际单位的维生素D;蛋黄中也含有一定量的维生素D,每100克蛋黄约含31国际单位。通过摄入这类食物可保障维生素D的充足,助力钙的吸收利用,维护腰部骨骼健康。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,有助于减轻腰部因炎症引起的疼痛。深海鱼如三文鱼、金枪鱼富含Omega-3脂肪酸,以100克三文鱼为例,Omega-3脂肪酸含量约为2.7克。适当食用这类食物可缓解腰部炎症相关的疼痛不适。 五、富含膳食纤维的蔬菜水果 保持大便通畅对于腰疼患者很重要,便秘时用力排便可能加重腰疼。蔬菜水果是膳食纤维的良好来源,例如芹菜,每100克芹菜约含2.2克膳食纤维;苹果每100克约含2.4克膳食纤维等。摄入足够的膳食纤维可促进肠道蠕动,预防便秘,间接减少因排便用力对腰部的不良影响。 特殊人群注意事项 老年人:随着年龄增长,钙吸收能力下降,可适当增加富含钙和维生素D食物的摄入,如选择强化钙和维生素D的牛奶等,但需注意饮食均衡,避免单一食物过量。 女性孕期产后:孕期和产后对营养需求增加,要保证蛋白质、钙等营养素的充足摄入,可通过合理搭配饮食来满足身体需求,同时避免产后过早劳累,以防加重腰部负担引发疼痛。 有基础病史人群:若本身患有骨质疏松等疾病,在选择食物时需更加注重钙、维生素D等营养素的补充,且应在医生指导下结合病情调整饮食方案,避免食用可能影响病情控制的食物。

    2025-04-01 18:32:34
  • 脊柱打麻药有后遗症吗

    脊柱打麻药(椎管内麻醉)可能出现短期相关情况如常见的腰麻后头痛(发生率约3%-30%不等,与穿刺针粗细等有关)、较低发生率的神经根损伤(约0.1%左右,与操作者技术及患者腰椎病史等有关)、极罕见但后果严重的马尾神经损伤(约百万分之一左右,与穿刺部位定位不准确有关),还有长期相关情况及特殊人群情况,老年人群出现后遗症风险相对增加,有脊柱既往病史人群麻醉难度及后遗症风险升高,不过椎管内麻醉出现严重后遗症概率较低,术前医生会充分评估权衡利弊并精细操作以降低风险。 一、短期相关情况 1.头痛 发生情况:较为常见,尤其是腰麻后。主要是因为脑脊液从穿刺孔漏出,导致颅内压降低引起。一般在穿刺后1-3天出现,坐立或站立时加重,平卧后减轻。研究显示,腰麻后头痛的发生率约为3%-30%不等。 影响因素:与穿刺针粗细有关,穿刺针越粗,头痛发生率相对越高。对于不同年龄人群,一般来说成年人相对儿童发生头痛的概率可能因生理结构等因素有差异,年轻女性可能相对更易出现此类头痛情况。 2.神经损伤 神经根损伤:可能出现下肢麻木无力等情况,多因穿刺过程中对神经根造成机械性刺激或损伤。发生率较低,约为0.1%左右,但一旦发生会对患者生活产生较大影响;与穿刺操作者的技术熟练程度密切相关,如果操作不精准可能增加神经根损伤风险。对于有腰椎病史(如腰椎间盘突出等)的患者来说,本身神经根可能已有一定病理改变,再行椎管内麻醉可能增加神经损伤风险;而年轻患者如果没有基础病史,相对风险较低,但也不能完全排除风险。 马尾神经损伤:非常罕见,但后果严重,可导致大小便失禁、双下肢广泛感觉运动障碍等。主要是由于穿刺针误刺马尾神经所致,但概率极低,约为百万分之一左右;这种情况与穿刺部位定位不准确有关,需要操作者精准定位穿刺部位以避免。 二、长期相关情况及特殊人群情况 1.对于老年人群 老年患者由于机体各方面功能衰退尤其是神经系统的退变等,椎管内麻醉后出现后遗症的风险可能相对增加一些。例如头痛可能持续时间相对较长恢复较慢,神经损伤后恢复能力也相对较弱。因为老年人的脑脊液循环调节能力下降,且神经组织修复能力不如年轻人,所以在椎管内麻醉后需要更加密切观察老年患者的术后反应,一旦出现异常情况要及时处理。 2.对于有脊柱既往病史人群 如既往有脊柱手术史、脊柱畸形等情况的患者,椎管内麻醉的难度增加,同时出现后遗症的风险也升高。例如脊柱畸形可能导致穿刺部位定位困难,增加神经损伤风险;既往脊柱手术史可能使脊柱解剖结构发生改变,影响穿刺操作以及术后恢复情况等。在术前评估时需要充分了解患者脊柱既往病史,选择合适麻醉方式并做好术中监测,以降低后遗症发生概率。 总体而言椎管内麻醉出现严重后遗症概率较低,但仍存在一定发生可能,在进行椎管内麻醉前医生会充分评估患者情况,权衡利弊后选择麻醉方式,术中也会精细操作以最大程度降低后遗症发生风险。

    2025-04-01 18:32:11
  • 后背左边疼是怎么回事

    后背左边疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(姿势不良、肌肉拉伤、筋膜炎)、脊柱相关问题(椎间盘突出、脊柱侧弯、脊柱关节炎)、内脏疾病牵涉痛(心脏疾病、肺部疾病)以及其他可能因素(外伤、肿瘤)等。出现后背左边疼时需注意休息,持续不缓解或伴其他不适要及时就医检查,特殊人群需特别考虑相关因素,明确病因后采取相应治疗措施。 肌肉拉伤:运动过程中,如突然扭转身体、过度伸展或收缩后背左边的肌肉,可能导致肌肉拉伤,出现疼痛。运动爱好者、从事体力劳动的人群相对更容易发生。年龄方面,青壮年运动时若准备活动不充分易拉伤,老年人肌肉弹性差也可能在轻微活动时拉伤。 筋膜炎:后背左边的筋膜发生炎症,多因慢性劳损、受寒等因素引起。长期重复性动作、寒冷刺激等都可能诱发。各年龄段均可发病,中老年人因身体机能下降更易受慢性劳损和受寒影响而患筋膜炎。 脊柱相关问题 椎间盘突出:椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出,压迫周围神经,引起后背左边疼痛。常见于长期从事重体力劳动、久坐久站的人群。年龄上,随着年龄增长椎间盘退变加重,发病风险增加,30-50岁人群相对高发。 脊柱侧弯:脊柱向一侧弯曲,可能导致后背两边不对称,左边出现疼痛不适。青少年生长发育时期若姿势不良等因素易引发脊柱侧弯,不同性别青少年都可能患病,女性相对发病率可能有一定特点,但具体机制仍需进一步研究。 脊柱关节炎:如强直性脊柱炎等,可累及脊柱,出现后背左边疼痛,且多伴有晨僵等症状。好发于青少年男性,病情可能逐渐进展影响脊柱活动度。 内脏疾病牵涉痛 心脏疾病:某些心脏疾病,如心绞痛、心肌梗死等,可能表现为后背左边放射性疼痛。这是因为内脏神经与躯体神经存在牵涉性,需要特别警惕。各年龄段都可能发生,有心血管疾病危险因素的人群更需关注,如高血压、高血脂、吸烟人群等。 肺部疾病:肺部病变,如肺炎、胸膜炎等,也可能引起后背左边疼痛。炎症刺激胸膜等组织可导致牵涉痛。不同年龄段均可发病,肺部感染在儿童、老年人等免疫力较低人群中更常见。 其他可能因素 外伤:后背左边受到外力撞击等外伤,可导致局部疼痛、肿胀等。各年龄段都可能因意外外伤出现,儿童可能因玩耍时受伤,成年人可能因交通事故等受伤,老年人则可能因轻微碰撞等。 肿瘤:后背左边的骨骼或软组织肿瘤,也会引起疼痛,多为逐渐加重的疼痛。任何年龄段都有患肿瘤的可能,需要进一步检查排查。 当出现后背左边疼时,首先要注意休息,避免加重疼痛的动作。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状,如呼吸困难、心慌、肢体麻木等,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇后背左边疼需考虑是否与孕期生理变化有关,要谨慎进行检查和治疗;老年人后背左边疼要排除肿瘤等严重疾病的可能,检查需全面准确。

    2025-04-01 18:31:31
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