陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 颈椎压迫神经了怎么治

    颈椎压迫神经的治疗需综合患者年龄、生活方式、病史等因素选择方案,非手术治疗包括休息与制动、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)、药物辅助,非手术治疗为首选;手术治疗有适应证,包括特定年龄、生活方式、病史等情况,手术方式有前路、后路等,需专业医生据具体病变决定。 一、非手术治疗 1.休息与制动 年龄因素:对于儿童患者,因其颈椎发育尚不完善,更需注意避免长时间不良姿势导致颈椎压迫神经情况加重,应保证充足的休息,减少过度活动颈部。成人也需避免长时间低头等不良姿势,如长时间看手机、伏案工作等,一般每工作1小时左右应休息10-15分钟,活动颈部。 生活方式:有长期低头看电子设备习惯的人群,需调整生活方式,增加颈部活动时间,进行一些简单的颈部伸展运动。 病史:有既往颈部受伤病史的患者,在休息制动时更要谨慎,可在医生指导下进行合适的颈部制动。一般可使用颈托进行短期制动,缓解颈椎压力,减轻对神经的压迫。 2.物理治疗 牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经的压迫。对于不同年龄患者牵引重量有所不同,儿童牵引重量一般较轻,成人根据病情严重程度等因素,牵引重量通常在2-10千克不等。物理治疗过程中需密切观察患者反应,如出现不适需及时调整。 按摩推拿:专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉紧张,改善颈椎局部血液循环。但对于一些病情较重、颈椎不稳定的患者需谨慎,儿童不建议随意进行按摩推拿,成人若有颈部皮肤破损、感染等情况也不宜进行。按摩推拿需由专业医护人员操作,根据患者具体病情调整手法和力度。 热敷:利用温热效应促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄患者热敷时需注意避免烫伤,儿童皮肤较娇嫩,更要严格控制温度和时间。 3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状,但儿童一般不建议使用,成人使用时需遵循医嘱,注意药物可能带来的胃肠道等不良反应。 二、手术治疗 1.手术适应证 年龄因素:对于儿童患者,只有在病情非常严重、非手术治疗无效时才考虑手术,且手术需极其谨慎,充分评估手术风险和收益。成人若颈椎压迫神经情况严重,出现进行性肌力下降、大小便失禁等症状时,通常考虑手术治疗。 生活方式:长期从事重体力劳动或颈部活动过度的人群,若符合手术适应证,也可考虑手术。 病史:有颈椎既往手术史复发压迫神经情况或有严重颈椎疾病病史的患者,手术需更谨慎评估,制定个性化手术方案。 2.手术方式 前路手术:通过前方入路解除对神经的压迫,适用于某些类型的颈椎间盘突出等导致神经压迫的情况。 后路手术:通过后方入路进行减压等操作,适用于其他合适的颈椎病变情况。手术方式的选择需根据患者具体的颈椎病变部位、程度等因素由专业医生决定。 总之,颈椎压迫神经的治疗需根据患者的具体情况,包括年龄、生活方式、病史等综合因素,选择合适的治疗方案,非手术治疗通常作为首选,手术治疗需严格掌握适应证。

    2025-11-17 20:42:35
  • 颈椎病手发麻怎么办

    颈椎病手发麻可通过改变不良姿势、颈部牵引、物理治疗(热敷、按摩)、药物辅助(非甾体抗炎药、神经营养药物)、手术治疗及康复锻炼(颈部康复操)等方式改善,不同方式有不同适用情况及注意事项,如改变姿势需避免长期不良姿势并适时活动颈部,牵引要注意适用人群及力度时间,按摩需专业人员操作等,严重者可能需手术,康复锻炼要长期坚持并根据自身情况调整强度。 一、改变不良姿势 对于不同人群的影响:长时间低头看手机、电脑等不良姿势是导致颈椎病手发麻的常见原因。对于上班族来说,每天长时间保持低头伏案工作的姿势,颈部肌肉持续紧张,颈椎间盘受到的压力增大,容易压迫神经引起手麻。而对于长期低头玩手机的年轻人,同样会使颈椎生理曲度变直或反曲,进而影响神经。建议每隔一段时间就起身活动颈部,做一些简单的颈部伸展运动,如左右转头、前后点头等,保持正确的坐姿和站姿,使颈部处于放松状态。 二、颈部牵引 原理及适用情况:牵引可以拉开颈椎间隙,减轻对神经的压迫。对于轻度颈椎病手发麻的患者较为适用。可以选择使用颈椎牵引器进行家庭牵引,但牵引的力度和时间要适中,一般每次牵引15-30分钟,每天可进行2-3次。不过,对于脊髓型颈椎病患者,牵引要谨慎,因为不当牵引可能会加重脊髓损伤。 三、物理治疗 热敷:热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热毛巾或热水袋敷在颈部,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激或肌肉劳损引起手麻的患者效果较好,但如果皮肤有破损或感觉迟钝的情况,要避免热敷,防止烫伤。 按摩:适当的颈部按摩可以放松颈部肌肉,改善颈椎的关节功能。但按摩要由专业人员进行,避免自行盲目按摩,尤其是脊髓型颈椎病患者,不当按摩可能会导致严重后果。一般专业的颈部按摩可以缓解肌肉紧张,减轻对神经的压迫,从而改善手麻症状。 四、药物辅助 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解颈椎病引起的颈部疼痛和手麻等症状。但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用,对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。 神经营养药物:像甲钴胺等,能够营养神经,促进神经功能的恢复,对于颈椎病导致神经受损引起的手麻有一定的辅助治疗作用。 五、手术治疗 适用情况:如果颈椎病手发麻症状严重,经过保守治疗无效,且出现进行性肌肉无力、行走不稳等情况,可能需要考虑手术治疗。手术的目的是解除神经压迫,恢复颈椎的稳定性。但手术有一定的风险,如感染、神经损伤等,需要根据患者的具体病情和身体状况来综合评估是否适合手术。 六、康复锻炼 颈部康复操:例如“米字操”,患者可以站立或坐姿,缓慢地做头部画米字的动作,依次进行前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋以及环转运动,每个动作保持5-10秒,重复多次。通过长期坚持颈部康复锻炼,可以增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性,预防和缓解手麻症状。不同年龄的人群都可以进行适当的康复锻炼,但要注意根据自身情况调整运动强度,老年人运动时要防止摔倒等意外发生。

    2025-11-17 20:41:29
  • 女性髂骨酸痛的原因

    女性髂骨酸痛的原因众多,包括肌肉骨骼相关的运动过度、姿势不良、外伤(急性和慢性),盆腔相关的妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症)、妊娠相关的孕期变化,还有骨关节炎、免疫系统疾病(强直性脊柱炎)等,若酸痛持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查,孕期女性要注意与生理变化区分并遵医嘱处理。 过度运动:女性若进行大量涉及髂骨周围肌肉的运动,如长跑、深蹲等高强度运动,可能导致髂骨周围肌肉劳损。例如,长时间、高强度的跑步会使髂腰肌等肌肉反复收缩和拉伸,超过肌肉的耐受限度,引起酸痛。一般来说,每周运动强度突然大幅增加,或运动方式不正确时更易发生。 姿势不良:长期保持不良姿势,像久坐且坐姿歪斜,会使髂骨周围肌肉长期处于紧张或失衡状态。例如,长时间伏案工作时身体前倾,会导致髂腰肌等肌肉持续紧张,久而久之引发酸痛。这种情况在办公室女性中较为常见,尤其是每天久坐时间超过6小时的人群。 外伤因素 急性损伤:如摔倒时臀部着地、撞击等,可能造成髂骨周围软组织损伤或髂骨骨折。急性损伤后通常会立即出现局部酸痛、肿胀等症状。有明确外伤史的女性出现髂骨酸痛时需重点考虑此因素。 慢性损伤:反复的微小损伤积累也可导致髂骨酸痛,比如长期从事需要频繁弯腰、扭转腰部的工作,髂骨周围组织反复受到应力刺激,逐渐出现慢性损伤性疼痛。 盆腔相关原因 妇科疾病 盆腔炎:女性盆腔内的炎症可波及髂骨周围组织,引起酸痛。盆腔炎多由细菌感染等引起,除了髂骨酸痛外,还常伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。尤其是有性生活史、性生活不注意卫生或经期卫生不良的女性,更容易患盆腔炎。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在盆腔其他部位时,可能累及髂骨区域引起酸痛。该疾病的症状还包括月经异常(如经量增多、经期延长等)、痛经进行性加重等。育龄期女性是高发人群。 妊娠相关 孕期变化:孕期女性随着胎儿增大,骨盆会发生一系列变化,髂骨周围关节、韧带等受到影响,可能出现酸痛。特别是孕中晚期,子宫增大对骨盆的压力增加,会导致髂骨区域负担加重,引起酸痛。同时,孕期激素变化也可能影响骨盆周围组织,导致酸痛。 其他原因 骨关节炎 随着年龄增长,女性到一定年龄段后,髂骨相关关节可能发生骨关节炎。关节软骨退变、骨质增生等改变会引起髂骨酸痛,活动时症状可能加重。在50岁以上女性中相对常见,且有家族遗传易感性的人群患病风险可能更高。 免疫系统疾病 强直性脊柱炎:虽男性发病率略高,但女性也可患病,该疾病可累及骶髂关节及髂骨等部位,导致酸痛。常伴有腰背部僵硬、活动受限等症状,病情进展可能影响脊柱活动度。 女性出现髂骨酸痛时,需综合考虑上述多种因素。若酸痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医进行详细检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查等,以明确病因并采取相应的治疗或处理措施。对于孕期女性出现的髂骨酸痛,要特别注意与正常孕期生理变化区分,必要时在医生指导下进行适当处理,以保障母婴健康。

    2025-11-17 20:40:17
  • 颈椎变直能治好吗

    颈椎变直由长期不良姿势、年龄增长退变等多种因素引起,可通过非手术治疗如姿势纠正与康复锻炼、物理治疗等改善,严重者可能需手术,不同人群治疗有特点,其通过规范治疗有望改善,效果因多种因素而异,需选合适方案并坚持。 一、颈椎变直的定义与成因 颈椎正常生理曲度是向前凸的,当各种原因导致颈椎生理曲度减小甚至消失,就称为颈椎变直。其成因多样,长期不良姿势是常见因素,比如长时间低头看手机、伏案工作等,会使颈椎长时间处于前屈状态,破坏正常生理曲度;年龄增长导致的颈椎退变,椎间盘水分减少、椎体骨质增生等也可引起颈椎变直;颈部外伤、某些疾病等也可能影响颈椎曲度。 二、治疗方法及效果 1.非手术治疗 姿势纠正与康复锻炼:对于因不良姿势引起的颈椎变直,通过纠正姿势,如避免长时间低头,保持颈椎正直,配合特定的康复锻炼,像颈部的伸展运动、小燕飞等,有一定改善作用。康复锻炼需要长期坚持,一般经过数周甚至数月的坚持,部分患者的颈椎曲度可得到改善。例如,有研究表明坚持正确的康复锻炼3-6个月,约40%-60%的轻度颈椎变直患者颈椎曲度能有所恢复。 物理治疗:牵引治疗是常用的物理治疗方法之一,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根等的压迫,同时可能对颈椎曲度的恢复有帮助。一般每周进行数次牵引治疗,每次牵引时间根据患者情况而定,多数患者经过数周的牵引治疗后,颈椎变直情况会有一定程度改善。另外,按摩推拿等手法治疗也可在一定程度上缓解颈部肌肉紧张,改善局部血液循环,对颈椎变直有一定的辅助治疗作用,但需由专业人员操作,避免不当手法加重病情。 2.手术治疗:一般来说,对于症状严重、经长期非手术治疗无效且存在明显神经压迫等情况的颈椎变直患者,可能需要考虑手术治疗。但手术有一定风险,且术后恢复也需要较长时间,并非首选治疗方式,只有在符合严格手术指征时才会考虑。 三、不同人群的特点及注意事项 1.年轻人:年轻人多因不良生活方式导致颈椎变直,如长时间玩电子产品等。在治疗中更应强调纠正不良生活习惯,坚持康复锻炼,且相对来说恢复能力可能较强,通过积极治疗,多数能取得较好效果,但如果不注意保持良好姿势,容易复发。 2.老年人:老年人颈椎变直多与退变有关,治疗时要更加注重安全,康复锻炼强度不宜过大,物理治疗等要适度。在选择治疗方法时需综合考虑身体整体状况,可能更倾向于先尝试相对温和的非手术治疗,如症状无明显改善再考虑手术等有创治疗。 3.儿童及青少年:儿童青少年颈椎变直相对较少见,但如果出现,多与不良姿势等有关,比如长期背负过重书包等。治疗时要特别注意康复锻炼的安全性和适度性,避免过度治疗对正在发育的颈椎造成不良影响,应以纠正不良姿势和适度的简单康复锻炼为主,促进颈椎正常发育和曲度恢复。 总之,颈椎变直通过规范的治疗有很大可能得到改善甚至恢复,但具体效果因个体差异、病情严重程度、治疗依从性等因素而异,需要根据自身情况选择合适的治疗方案并坚持治疗。

    2025-11-17 20:38:58
  • 脊髓型颈椎病什么表现

    脊髓型颈椎病会引发运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍及反射异常等问题。运动障碍表现为下肢为主的行走不稳、困难甚至无法行走,部分有上肢精细动作困难;感觉障碍包括肢体麻木、感觉减退;大小便功能障碍早期有大小便无力,晚期可致大小便失禁;反射异常有腱反射亢进、病理反射阳性。 上肢症状:部分患者也会出现上肢运动障碍,表现为精细动作困难,比如拿筷子、系纽扣等动作变得笨拙。这是由于脊髓的病变影响了上肢的神经传导,导致手部肌肉的控制能力下降。年龄较大的患者可能因为本身手部灵活性就有所下降,而脊髓型颈椎病会进一步加重这种情况;一些从事精细工作的人群,如程序员等,患病后会明显感觉到工作受到影响。 感觉障碍 肢体麻木:患者常出现肢体麻木,可累及上肢或下肢,也可能同时出现。麻木的部位通常与受压的脊髓节段相关。例如,受压节段对应的皮肤区域会有麻木感,就像有一层东西覆盖在皮肤上一样。对于女性患者,可能在日常生活中化妆、梳头时会因为手部麻木而感觉不便;老年患者由于感觉神经本身可能有一定退化,麻木症状可能会更易被忽视,但实际上也需要引起重视。 感觉减退:除了麻木,还可能出现感觉减退,对痛觉、温度觉等的感知能力下降。比如,患者可能感觉不到很明显的疼痛刺激,或者对冷热的感知不敏锐。在冬季,感觉减退的患者可能更容易被冻伤,因为无法及时感知到低温对皮肤的影响;在夏季,也可能因为对温度感知不敏感而被烫伤。 大小便功能障碍 早期表现:病情严重时,脊髓型颈椎病患者可能出现大小便功能障碍,早期可表现为大小便无力,比如排尿费力、排便困难等。这是因为脊髓受压影响了控制大小便的神经传导通路。对于老年男性患者,如果本身有前列腺增生等问题,再合并脊髓型颈椎病导致的大小便功能障碍,会使排尿困难的情况更加复杂;女性患者也可能出现类似的排便和排尿方面的异常,影响生活质量。 晚期表现:随着病情进一步发展,可能出现大小便失禁,即无法自主控制大小便。这会给患者的日常生活带来极大的不便,需要长期的护理。例如,患者可能在毫无察觉的情况下出现大小便排出,需要他人协助进行清洁和护理,严重影响患者的自尊和生活独立性。 反射异常 腱反射亢进:患者的腱反射会出现亢进的情况,比如膝腱反射、跟腱反射等会比正常情况增强。通过神经系统检查可以发现这种异常。对于儿童患者,如果出现脊髓型颈椎病导致的腱反射亢进,需要特别关注,因为儿童处于生长发育阶段,病情的发展可能会对其运动功能产生更明显的影响;成年患者如果腱反射亢进,可能会影响日常的行走和运动功能,导致步态异常等问题。 病理反射阳性:部分患者还可能出现病理反射阳性,如霍夫曼征阳性等。病理反射的出现提示脊髓有器质性病变。在不同年龄的患者中,病理反射阳性的表现可能相似,但需要结合患者的整体症状和体征进行综合判断。例如,对于有长期低头工作史的中年患者,如果出现霍夫曼征阳性,同时伴有上肢和下肢的运动、感觉障碍,就要高度怀疑脊髓型颈椎病。

    2025-11-17 20:38:10
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