陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 脊髓颈椎病能治好吗

    脊髓颈椎病可治但效果因个体等因素不同,非手术治疗如牵引、颈部制动、药物治疗有一定作用,手术治疗的减压手术对符合指征者有效,影响预后的因素有年龄、病情严重程度、治疗时机、个体差异,需据具体情况制定个性化方案,不同情况预后不同。 治疗方法及效果 非手术治疗: 牵引:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对脊髓的压迫,部分患者症状可得到缓解。例如一些研究表明,适当的牵引可以在一定程度上改善脊髓受压引起的神经功能障碍,但并非所有患者都能通过牵引完全治愈,对于病情较轻、神经受压不严重的患者可能有较好效果。 颈部制动:使用颈托等限制颈部过度活动,防止脊髓进一步损伤,为脊髓的恢复创造条件。对于因日常活动导致脊髓受压加重的患者,颈部制动能起到一定的保护作用。 药物治疗:可使用神经营养药物等,如甲钴胺等,营养神经,促进神经功能的恢复。有研究显示甲钴胺能在一定程度上改善脊髓神经受损后的代谢和功能,但单独使用药物往往难以使脊髓颈椎病完全治愈,多作为辅助治疗手段。 手术治疗: 减压手术:是治疗脊髓颈椎病的重要手段,通过切除突出的椎间盘、增生的骨赘等解除对脊髓的压迫。对于符合手术指征的患者,手术治疗可以有效改善症状,提高生活质量。一般来说,早期手术效果相对较好,若脊髓受压时间较短、损伤程度较轻,术后神经功能恢复的可能性较大;但如果脊髓受压时间过长,已经出现不可逆损伤,术后恢复可能不太理想。手术的效果还与患者的年龄、身体状况等有关,年轻患者身体修复能力相对较强,可能恢复情况更好。 影响预后的因素 年龄:年轻患者身体的代偿能力和修复能力相对较好,在接受治疗后可能恢复得相对更快更好;而老年患者身体机能下降,组织修复能力减弱,预后相对年轻患者可能稍差。 病情严重程度:脊髓受压程度较轻、神经损伤不严重的患者,经过治疗后恢复的可能性较大;如果脊髓受压严重,已经出现明显的肢体瘫痪、大小便失禁等严重症状,治疗效果往往不理想,完全治愈的难度较大。 治疗时机:早期诊断和治疗对于脊髓颈椎病的预后至关重要。如果能在脊髓受压还不太严重时就采取有效的治疗措施,预后通常较好;如果延误治疗,脊髓受压时间过长,会增加治疗的难度,影响预后。 个体差异:不同患者的身体状况、对治疗的反应等存在个体差异,这也会影响脊髓颈椎病的治疗效果和预后。例如有的患者对手术的耐受性较好,术后恢复顺利;而有的患者可能存在基础疾病等,影响治疗的进程和效果。 总之,脊髓颈椎病通过合适的治疗方法有很大机会改善症状,实现临床治愈,但具体的治疗效果因人而异,需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中密切关注病情变化。

    2025-11-17 19:59:29
  • 骨折后脚肿是什么原因

    骨折后脚肿主要因局部血液循环障碍(骨折断端出血、软组织损伤影响)、静脉回流受阻(骨折固定限制、长期卧床影响)、炎症反应(机体免疫应答致局部组织水肿),轻度肿胀可抬高患肢,肿胀进行性加重等需及时就医,特殊人群要谨慎处理及注重护理预防并发症。 局部血液循环障碍 骨折断端出血:骨折发生时,骨折断端的血管会破裂出血,形成局部血肿,阻碍了血液的正常循环,导致血液淤积在脚部,引起肿胀。例如,下肢长骨骨折时,骨折处周围的血管破裂出血较为常见,血液渗出到周围组织间隙,使脚部出现肿胀表现。 软组织损伤影响:骨折往往伴随着周围软组织的损伤,包括肌肉、韧带等。软组织损伤后会出现炎症反应,导致血管通透性增加,血液中的液体成分渗出到组织间隙,引起肿胀。不同程度的骨折和软组织损伤程度会影响肿胀的严重程度,一般骨折越严重、软组织损伤越重,肿胀可能越明显。 静脉回流受阻 骨折固定限制:骨折后通常需要进行固定,如石膏固定、夹板固定等。这些固定装置可能会限制脚部的静脉回流,使得静脉血不能顺利回流到心脏,从而导致脚部血液淤积,引起肿胀。比如,下肢骨折行石膏固定后,由于石膏的束缚,静脉回流通道部分受阻,脚肿的发生风险增加。 长期卧床影响:骨折后患者可能需要长时间卧床休息,下肢活动减少,静脉回流速度减慢。脚部处于较低的位置,静脉血回流更加困难,进一步加重了脚肿的情况。尤其是老年患者,本身血液循环功能相对较弱,长期卧床后脚肿的问题可能更为突出。 炎症反应 机体的免疫应答:骨折后机体启动炎症反应来修复损伤。炎症细胞浸润、炎性介质释放等过程会导致局部组织水肿。例如,骨折部位会释放一些细胞因子等炎性介质,这些介质会使血管扩张、通透性增加,促使更多的液体渗出到组织中,引起脚肿。炎症反应的程度和持续时间与骨折的严重程度、治疗是否及时等因素有关,一般骨折后炎症反应在数天到数周内逐渐消退,但如果炎症反应持续存在或加重,脚肿也会持续不缓解甚至加重。 对于骨折后脚肿的情况,需要根据具体情况进行处理。如果是轻度肿胀,可以通过抬高患肢来促进静脉回流,减轻肿胀,一般将脚部抬高至高于心脏水平,有利于血液回流。同时,要密切观察肿胀的变化情况,如果肿胀进行性加重或伴有疼痛加剧、皮肤温度异常升高等情况,需要及时就医,排查是否有其他并发症等情况。对于特殊人群,如儿童,骨折后脚肿需要更加谨慎处理,因为儿童骨骼和软组织的修复能力虽然较强,但肿胀的观察和处理也不能忽视,要注意定期检查肿胀程度等;老年患者则要在抬高患肢、减少卧床时间等方面更加注重护理,预防深静脉血栓等更严重并发症的发生。

    2025-11-17 19:55:26
  • 颈椎疼可以引起手臂疼痛吗

    颈椎疼可能引起手臂疼痛,常见于颈椎病,如神经根型颈椎病中颈椎病变压迫支配手臂的神经致放射性疼痛等,脊髓型颈椎病也可能伴手臂疼痛,年龄、生活方式、病史等影响相关情况,出现该症状者需就医检查并采取治疗及纠正不良生活方式,儿童特殊人群也需谨慎对待及时就医。 一、颈椎病导致手臂疼痛的机制 当颈椎发生病变时,比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能会压迫到支配手臂的神经。颈椎的神经根受到压迫后,会出现放射性疼痛,这种疼痛可以从颈部放射到手臂部位。例如,颈椎间盘向侧后方突出,可能会直接压迫到神经根,导致神经根水肿等炎症反应,进而引起手臂疼痛,同时还可能伴有手臂的麻木、无力等症状。 二、不同类型颈椎病与手臂疼痛的关系 1.神经根型颈椎病:这是临床上引起手臂疼痛比较常见的类型。由于颈椎退变等原因导致神经根受到刺激或压迫,患者主要表现为与受压神经根分布区域相一致的上肢放射痛、麻木等症状。比如颈5-6椎间盘突出常压迫颈6神经根,引起前臂桡侧及拇指、示指部位的疼痛、麻木;颈6-7椎间盘突出常压迫颈7神经根,导致中指部位的疼痛、麻木等。 2.脊髓型颈椎病:虽然主要表现为四肢的运动和感觉障碍,但部分患者也可能伴有手臂疼痛等症状,不过相对神经根型颈椎病来说,手臂疼痛不是其主要的典型表现,更多的是四肢的精细运动障碍等情况。 三、年龄、生活方式等因素对相关情况的影响 年龄:随着年龄的增长,颈椎发生退变的概率增加,中老年人相对年轻人更容易出现颈椎病变从而导致手臂疼痛等症状。例如,老年人颈椎间盘水分减少,弹性下降,容易发生退变、突出等情况。 生活方式:长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会增加颈椎的负担,容易诱发颈椎病,进而引起手臂疼痛。比如长时间保持低头姿势,会使颈椎处于前屈状态,椎间盘压力增大,容易导致颈椎间盘退变、突出等,增加神经根受压的风险。 病史:有颈部外伤史的人群,发生颈椎病变导致手臂疼痛的风险也会增加。颈部外伤可能会引起颈椎结构的改变,如椎间盘损伤、椎体错位等,从而影响神经根等组织。 对于出现颈椎疼并伴有手臂疼痛的人群,尤其是中老年人、有不良生活方式或颈部有外伤史的人群,应及时就医,进行相关检查,如颈椎X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病情,并采取相应的治疗措施,如物理治疗、药物治疗等(药物仅提及名称),同时要注意纠正不良生活方式,保护颈椎。如果是儿童等特殊人群出现类似情况,更要谨慎对待,及时就医,因为儿童的颈椎病变原因可能与成人有所不同,需要专业医生进行准确诊断和处理,以保障儿童的颈椎健康和正常生长发育。

    2025-11-17 19:53:48
  • 股骨头坏死能治好了吗

    股骨头坏死可以治疗,治疗效果与病情分期、病因、患者年龄等有关,早期非手术治疗可控制病情,中晚期手术治疗包括保髋和人工髋关节置换术,儿童和老年患者治疗各有特点,早期诊断规范治疗至关重要,需个体化治疗。 一、早期股骨头坏死的治疗及效果 非手术治疗 避免负重:对于早期股骨头坏死患者,避免患肢负重是重要的治疗措施。例如,使用拐杖等辅助器具,减少股骨头的压力,延缓病情进展。研究表明,通过严格避免负重,部分早期股骨头坏死患者的病情可以得到一定程度的控制,坏死区域可能出现修复迹象。 药物治疗:一些药物可以用于早期股骨头坏死的治疗,如抗凝剂、血管扩张剂等。但药物治疗的效果个体差异较大,需要根据患者具体情况使用。 二、中晚期股骨头坏死的治疗及效果 手术治疗 保髋手术:对于一些中早期患者可以考虑保髋手术,如髓芯减压术。髓芯减压术是通过降低股骨头内的压力,改善局部血液循环,促进坏死组织修复。但保髋手术的成功率与病情分期等因素相关,一般来说,早期保髋手术效果相对较好。例如,对于ARCOⅠ-Ⅱ期的患者,髓芯减压术有一定的成功率使病情得到改善。 人工髋关节置换术:当股骨头坏死病情较严重,保髋治疗效果不佳时,人工髋关节置换术是有效的治疗手段。人工髋关节置换术可以显著改善患者的疼痛症状,恢复髋关节功能,提高患者的生活质量。对于合适的患者,置换术后患者可以恢复正常的行走等活动功能,生活质量得到明显提升。不过,人工髋关节置换术也有一定的并发症风险,如假体松动、感染等,但随着手术技术的提高和假体材料的改进,这些并发症的发生率逐渐降低。 三、不同人群股骨头坏死治疗的特点 儿童股骨头坏死:儿童股骨头坏死多为特发性,与儿童的生长发育特点有关。治疗上更倾向于非手术治疗为主,如限制活动、佩戴支具等。因为儿童骨骼处于生长发育阶段,手术治疗需要更加谨慎,避免影响骨骼的正常发育。例如,对于儿童股骨头坏死患者,通过规范的非手术治疗,大部分可以获得较好的预后,坏死的股骨头有可能恢复正常的形态和功能。 老年股骨头坏死患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时需要综合考虑患者的全身状况。对于适合手术的老年患者,人工髋关节置换术是常用的治疗方法,但在围手术期需要更加注重对基础疾病的控制,降低手术风险。例如,术前要严格控制血糖、血压,确保患者能够耐受手术。术后也要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 总之,股骨头坏死是可以治疗的,早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要,不同病情阶段和不同人群需要采取个体化的治疗方案。

    2025-11-17 19:52:22
  • 左背肩胛骨下部内部疼怎么回事

    左背肩胛骨下部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼方面的姿势不良、肌肉拉伤、筋膜炎,脊柱相关的颈椎病、胸椎病变,内脏疾病的心脏疾病牵涉痛、肺部疾病,以及其他可能的肿瘤等原因,不同原因有不同表现及相关易发人群等特点。 肌肉拉伤:突然的剧烈运动,如用力扭转身体、过度拉伸左背肩胛骨下部的肌肉等,都可能导致肌肉拉伤,引起疼痛。这种拉伤常见于运动爱好者在进行篮球、网球等需要大幅度肢体运动的项目时,受伤局部可能会有压痛、肿胀等表现,疼痛程度因拉伤程度而异。 筋膜炎:背部的筋膜发生炎症也会导致左背肩胛骨下部疼痛,多与慢性劳损、受寒等因素有关。筋膜炎会使筋膜组织出现水肿、渗出等病理改变,在按压时可触及痛点,疼痛可在晨起或天气变化时加重。不同年龄段的人群都可能患病,中老年人由于筋膜弹性和修复能力下降,相对更易受其影响。 脊柱相关问题 颈椎病:当颈椎病病情发展到一定程度时,可能会累及支配左背肩胛骨下部的神经,引起放射性疼痛。颈椎病的发生与长期低头、颈椎退变等因素相关,除了左背肩胛骨下部疼痛外,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作的办公族以及中老年人是颈椎病的高发人群,随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变,颈椎病的发病风险会增加。 胸椎病变:胸椎的病变,如胸椎椎间盘突出、胸椎小关节紊乱等,也可能导致左背肩胛骨下部疼痛。胸椎小关节紊乱多因腰部突然扭转等动作引起,胸椎椎间盘突出则与椎间盘退变、损伤等因素有关。这些病变会刺激周围的神经或组织,从而产生疼痛,疼痛可能会在活动胸椎时加重。 内脏疾病牵涉痛 心脏疾病:某些心脏疾病,如心绞痛、心肌梗死等,可能会引起左肩部、背部等部位的牵涉痛,其中就包括左背肩胛骨下部。这是因为心脏的感觉神经纤维与肩部、背部的感觉神经纤维有部分交叉,疼痛信号可能会被误传。老年人以及有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发生心脏疾病牵涉痛的风险相对较高,疼痛发作时可能还伴有胸闷、心悸等症状。 肺部疾病:肺部的一些疾病,如肺炎、胸膜炎等,也可能导致左背肩胛骨下部疼痛。肺炎多由细菌、病毒等感染引起,胸膜炎可因炎症刺激胸膜导致疼痛,疼痛通常会随呼吸或咳嗽加重。不同年龄段的人都可能患肺部疾病,免疫力较低的人群更容易感染致病微生物引发肺炎等疾病。 其他可能原因 肿瘤:背部的骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至背部,也可能出现左背肩胛骨下部疼痛。这种疼痛一般呈进行性加重,可能还伴有消瘦、乏力等全身症状。肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关,任何年龄段都有可能患病,需要通过进一步的检查来明确诊断。

    2025-11-17 19:50:42
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