陈群

江苏省人民医院

擅长:对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。

向 Ta 提问
个人简介
医学硕士,毕业于南京医科大学,从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项,主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部,由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。展开
个人擅长
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验,在创伤理论上,特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。展开
  • 腿疼的原因和治疗方法是什么

    腿疼常见原因有骨骼肌肉系统的运动损伤、关节炎、骨折,神经系统的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛,其他系统的血管性疾病、代谢性疾病;治疗包括非药物的休息、物理治疗、康复锻炼,药物用非甾体抗炎药,严重情况需手术;儿童要考虑生长痛等,孕妇排查孕期生理变化,老年人警惕骨质疏松等需定期体检。 一、腿疼的常见原因 1.骨骼肌肉系统相关 运动损伤:因过度运动、不正确运动姿势等致肌肉拉伤、韧带损伤,多在运动后即刻或短期内出现局部疼痛、肿胀等。例如长跑后可能出现腿部肌肉拉伤。 关节炎: 骨关节炎:中老年人群高发,与关节软骨退变磨损有关,可致关节疼痛、僵硬,活动时加重,好发于膝关节等负重关节。 类风湿关节炎:自身免疫性疾病,累及下肢关节时出现对称性关节疼痛、肿胀、畸形等,常伴晨僵。 骨折:多有明确外伤史,如摔倒、撞击等致骨骼断裂,表现为受伤部位剧烈疼痛、肿胀、畸形及活动受限。 2.神经系统相关 腰椎间盘突出症:椎间盘退变、损伤等致椎间盘突出压迫神经根,常见于长期久坐、弯腰劳作人群,可引起下肢放射性疼痛、麻木等。 坐骨神经痛:多由腰椎病变、梨状肌综合征等使坐骨神经受压或受炎症刺激,出现沿坐骨神经走行的疼痛,可从腰部向臀部、大腿后侧及小腿后外侧放射。 3.其他系统相关 血管性疾病:如下肢动脉硬化闭塞症,因血管狭窄或闭塞致下肢供血不足,出现间歇性跛行、下肢疼痛等,常见于中老年有动脉硬化危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等)人群。 代谢性疾病:如痛风,尿酸盐沉积在下肢关节引起急性炎症,导致关节剧烈疼痛、红肿,常见于饮酒、高嘌呤饮食后。 二、腿疼的治疗方法 1.非药物治疗 休息:根据病因适当休息,避免加重疼痛的活动,如骨折患者需制动,腰椎间盘突出症患者避免久坐、弯腰等。 物理治疗: 热敷:适用于肌肉劳损等,可促进血液循环,缓解肌肉紧张,一般温度控制在40~50℃,每次15~20分钟。 冷敷:急性损伤初期(24~48小时内),可减轻肿胀、疼痛,用冰袋或冷毛巾外敷,每次10~15分钟,间隔1~2小时。 按摩、针灸:对一些肌肉骨骼问题有缓解作用,需由专业人员操作。 康复锻炼:根据病情进行针对性康复训练,例如腰椎间盘突出症患者进行核心肌群锻炼,增强腰部稳定性,但需在医生指导下进行。 2.药物治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症,如布洛芬等,但需注意特殊人群用药禁忌,孕妇、有胃肠道疾病史者等需谨慎,具体用药需遵医嘱。 3.手术治疗 对于严重的骨折、腰椎间盘突出症严重压迫神经、下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄严重等情况,可能需要手术干预,如骨折切开复位内固定术、腰椎间盘突出症髓核摘除术等。 三、特殊人群腿疼注意事项 儿童:需考虑生长痛等,生长痛一般无需特殊处理,注意休息即可;若腿疼伴发热、关节红肿等异常,需及时就医排查感染性关节炎等疾病。 孕妇:腿疼需排查是否为孕期特殊生理变化引起,如子宫增大压迫血管神经等,避免随意用药,可通过适当休息、调整姿势等缓解,若疼痛持续不缓解需及时就医。 老年人:警惕骨质疏松、关节炎等,需定期体检关注骨骼关节情况,注意避免剧烈运动,可适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松,出现腿疼时及时就医明确病因。

    2025-04-01 20:52:23
  • 大腿外侧疼痛是什么原因

    大腿外侧疼痛可能由多种原因引起,肌肉相关原因包括运动过度使用致疲劳、拉伤及股外侧皮神经卡压;骨骼相关原因有骨折(如股骨外侧髁骨折等)、膝关节骨关节炎累及;其他原因有局部软组织感染及大腿外侧骨肿瘤或软组织肿瘤等。不同年龄人群因各自特点在不同原因引发疼痛上有差异。 一、肌肉相关原因 (一)运动相关 1.过度使用: 长时间进行跑步、跳跃等需要大腿外侧肌肉参与较多的运动时,可能导致大腿外侧肌肉疲劳、拉伤等情况。例如,长跑爱好者如果突然增加运动量,大腿外侧的股外侧肌等肌肉可能因过度使用而出现疼痛。运动过程中肌肉反复收缩和舒张,会产生乳酸堆积,当乳酸堆积过多且代谢不及时时,也会引起局部酸痛。 对于不同年龄人群,青少年在进行体育活动时若运动姿势不正确或运动强度过大,更容易出现大腿外侧肌肉的问题;成年人长期久坐后突然进行大量运动,也可能引发此类情况。 2.肌肉拉伤: 肌肉拉伤多是由于突然的剧烈运动,如快速扭转身体、大腿外侧肌肉突然受到过度的牵伸等原因引起。比如在篮球运动中,快速变向时大腿外侧肌肉可能被拉伤,受伤部位会出现疼痛、肿胀等症状,局部可能有压痛,严重时还会影响肢体的活动。年龄较大的人群肌肉弹性相对较差,发生拉伤的风险可能相对较高,而年轻人若运动准备不充分也容易发生。 (二)神经卡压相关 1.股外侧皮神经卡压: 股外侧皮神经在经过腹股沟韧带下方时,如果受到卡压,会引起大腿外侧的疼痛、麻木等症状。常见的原因有局部的外伤、肿瘤压迫、肥胖等。例如,肥胖人群由于腹部脂肪较多,可能会对股外侧皮神经产生一定的压迫;外伤导致腹股沟区周围组织损伤,也可能卡压股外侧皮神经。各个年龄段都可能发生,肥胖人群相对更易出现因肥胖导致的股外侧皮神经卡压情况。 二、骨骼相关原因 (一)骨折 1.股骨外侧髁骨折等: 外伤是导致大腿外侧骨骼骨折的常见原因,如车祸、高处坠落等。骨折后除了大腿外侧疼痛外,还可能伴有局部肿胀、畸形、异常活动等表现。不同年龄人群骨折的原因有所不同,儿童可能因玩耍时的意外摔倒等导致骨折,老年人则可能因骨质疏松,轻微外伤(如平地滑倒)就可能引发骨折。 (二)骨关节炎 1.膝关节骨关节炎累及大腿外侧: 膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病,随着年龄增长发病率逐渐升高。当膝关节发生骨关节炎时,病变可能累及大腿外侧的相关结构,导致大腿外侧疼痛。年龄较大的人群由于关节软骨磨损等原因,更容易患上膝关节骨关节炎进而出现大腿外侧疼痛。 三、其他原因 (一)感染 1.局部软组织感染: 大腿外侧皮肤软组织感染,如疖、痈等,会引起局部的红、肿、热、痛。感染可能是由于皮肤破损后细菌侵入引起,各个年龄段都可能发生,儿童皮肤娇嫩,若不注意皮肤清洁,更容易发生皮肤软组织感染;成年人若皮肤有外伤且未及时处理,也易引发感染导致大腿外侧疼痛。 (二)肿瘤 1.骨肿瘤或软组织肿瘤: 大腿外侧的骨肿瘤(如骨肉瘤等)或软组织肿瘤(如脂肪瘤、纤维肉瘤等)也可能引起疼痛。肿瘤生长会侵犯周围组织,导致局部疼痛逐渐加重,可能伴有肿块等表现。不同年龄均可发生,骨肿瘤在青少年中相对有一定的发病特点,而软组织肿瘤各年龄段均可能出现。

    2025-04-01 20:51:56
  • 足跟骨刺的治疗方法有什么

    足跟骨刺治疗有非手术和手术方法。非手术包括一般治疗(休息避诱因,不同年龄调整)和物理治疗(热敷、超声波、按摩,不同年龄把控不同)及药物治疗(非甾体抗炎药,不同年龄有用药差异);手术适用于非手术无效、严重影响功能时,方式有跟骨骨刺切除术(不同年龄术后康复不同)和跟骨神经减压术(不同年龄神经恢复不同)。 一、非手术治疗方法 (一)一般治疗 1.休息与避免诱因:足跟骨刺患者应注意休息,减少长时间站立、行走或剧烈运动等可能加重足跟负担的活动。例如,对于经常需要长时间站立工作的人群,如教师、销售人员等,更要注意定时休息,活动足部以促进血液循环。不同年龄阶段的人群,休息的方式和时间应有所调整,儿童正处于生长发育阶段,避免过度运动导致足跟损伤;老年人身体机能下降,更需合理安排活动量。 2.物理治疗 热敷:通过热敷可以促进足跟局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄人群,热敷时要注意温度和时间的把控,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人感觉灵敏度降低,同样要注意避免烫伤。 超声波治疗:利用超声波的机械效应、温热效应等发挥治疗作用,能够促进组织修复,减轻炎症反应。有研究表明,超声波治疗可以改善足跟骨刺患者的疼痛和功能障碍,但治疗过程中需要根据患者的耐受程度等因素进行调整,不同年龄和病情的患者治疗参数可能不同。 按摩:适当的按摩可以放松足跟部的肌肉和软组织,缓解骨刺对周围组织的刺激。按摩时力度要适中,由专业人员操作或患者自己在医生指导下进行。儿童由于身体结构和成年人不同,按摩需格外轻柔;老年人骨质较为疏松,按摩力度更要谨慎。 (二)药物治疗 1.非甾体抗炎药:这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,但需注意不同年龄人群的用药差异,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需密切关注身体状况。 二、手术治疗方法 (一)手术适应证 当非手术治疗无效,足跟骨刺引起严重的疼痛、影响行走等功能时,可考虑手术治疗。例如经过长时间规范的非手术治疗后,患者足跟疼痛仍剧烈,严重影响日常生活和工作,就符合手术适应证。不同年龄的患者,手术适应证的把握也有所不同,儿童很少需要手术治疗足跟骨刺,老年人则要综合考虑身体的整体健康状况等因素。 (二)手术方式 1.跟骨骨刺切除术:通过手术直接切除足跟部位的骨刺,解除骨刺对周围组织的刺激。手术过程需要严格遵循无菌操作等原则,术后患者需要进行相应的康复护理。不同年龄患者术后康复的要求和进度不同,儿童康复能力相对较强,但也要注意避免过度活动;老年人康复相对较慢,需要更精心的护理和康复指导。 2.跟骨神经减压术:如果足跟骨刺伴有神经受压情况,可考虑进行跟骨神经减压术,缓解神经受压引起的疼痛等症状。手术前后都需要对患者的神经功能等进行密切监测,不同年龄患者神经恢复的情况不同,儿童神经恢复潜力较大,但也要注意避免影响其正常生长发育;老年人神经恢复相对缓慢,需要耐心进行康复。

    2025-04-01 20:51:30
  • 急性腰椎间盘突出怎么治疗

    腰椎间盘突出症的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗有卧床休息(急性患者需严格卧床3-4周,后佩戴腰围2-3个月);药物治疗用非甾体抗炎药(注意不良反应,儿童一般不推荐)和脱水剂(老年患者关注肾功能);物理治疗有牵引(合适患者可用,部分患者不适合,老年患者需监测)、推拿按摩(部分患者不适合,老年要轻柔,儿童一般不做)、针灸理疗(可疏通经络、促循环,儿童要选合适方法);手术治疗适用于非手术无效或有马尾神经综合征等情况,需评估年龄等因素,常见术式有椎间盘切除术,有风险术后需康复。 佩戴腰围:卧床休息一段时间后可佩戴腰围逐渐下地活动,腰围可以起到支撑腰部的作用,减轻腰椎的负荷,帮助稳定腰椎,一般佩戴2-3个月,不同年龄患者佩戴腰围的时间可能会有差异,年龄较大者可能需要适当延长佩戴时间以更好地保护腰部。 药物治疗 非甾体抗炎药:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,这类药物通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛,但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用,不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童一般不推荐使用此类药物缓解急性腰椎间盘突出引起的疼痛。 脱水剂:对于有神经根水肿的患者,可使用脱水剂,如甘露醇等,能减轻神经根的水肿,从而缓解疼痛等症状,使用时需注意药物的剂量和使用方法,对于老年患者要关注其肾功能情况,因为甘露醇主要通过肾脏排泄,肾功能不全的老年患者使用需谨慎调整剂量。 物理治疗 牵引治疗:采用牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,牵引重量一般根据患者体重等情况调整,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次,牵引治疗对合适的患者能起到一定缓解症状的作用,但对于伴有严重骨质疏松、高血压、心脏病等患者需谨慎,老年患者进行牵引治疗时要密切监测生命体征等情况,儿童一般不采用牵引治疗。 推拿按摩:专业医生进行推拿按摩,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环,但要注意推拿按摩的力度和方法,对于伴有腰椎不稳定、腰椎滑脱、有严重骨质疏松等情况的患者不适合推拿按摩,老年患者进行推拿按摩时要更加轻柔,避免造成损伤,儿童一般不进行推拿按摩治疗。 针灸理疗:通过针刺穴位等方式起到疏通经络、缓解疼痛的作用,可选择合适的穴位进行针灸,同时配合红外线照射等理疗方法,促进局部血液循环,减轻炎症反应,不同年龄患者对针灸理疗的耐受程度不同,儿童进行针灸理疗时要选择合适的穴位和方法,避免造成不必要的伤害。 手术治疗 手术适应证:经过严格的非手术治疗无效,或出现马尾神经综合征等情况时需考虑手术治疗,如患者症状严重,经3个月以上非手术治疗无效,或出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现时,就需要评估手术治疗的必要性,年龄因素会影响手术的耐受性和预后,老年患者手术风险相对较高,需充分评估其身体状况。 手术方式:常见的手术方式有椎间盘切除术等,手术通过去除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫,恢复脊柱的稳定性,但手术也存在一定风险,如感染、神经损伤等,术后需要进行康复训练等促进恢复。

    2025-04-01 20:50:59
  • 腰疼的治疗方法

    腰疼可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括康复训练(核心肌群锻炼、拉伸运动)和物理治疗(热敷、按摩、牵引治疗);药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂;手术治疗有相应适应证与禁忌证,如严重腰椎间盘突出症保守无效等可手术,心肺功能不全等不宜手术。 一、非药物治疗 (一)康复训练 1.核心肌群锻炼:对于大部分腰疼患者,核心肌群锻炼很重要。例如平板支撑,能够增强腹部、腰部等核心部位的肌肉力量,维持脊柱的稳定性。一般健康成年人可以从每次坚持30-60秒开始,逐渐增加时间,每天可进行3-4组。但对于有腰椎间盘突出症急性发作期的患者,应在症状缓解后再逐步开展此类训练,避免加重腰部疼痛。 2.拉伸运动:像瑜伽中的一些拉伸动作,如猫牛式,能够增加腰部的柔韧性,缓解腰部肌肉的紧张。猫牛式可以在起床后或长时间坐着后进行,每次保持动作10-15秒,重复5-8次。对于孕期女性出现的腰疼,适度的拉伸运动可以在专业人士指导下进行,以不引起疼痛加重为宜,有助于缓解因孕期身体重心改变导致的腰部肌肉紧张。 (二)物理治疗 1.热敷:适用于多种原因引起的腰疼,如肌肉劳损等。可以用温热的毛巾或热水袋敷在腰部,温度一般保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,要注意避免温度过高导致烫伤。 2.按摩:专业的按摩可以缓解腰部肌肉痉挛,改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中,对于有腰椎骨折、腰椎肿瘤等疾病的患者不适合按摩。例如对于长时间伏案工作导致腰疼的人群,每周可进行1-2次专业按摩,但如果本身有腰椎间盘突出且处于急性疼痛期,则不能进行按摩。 3.牵引治疗:对于腰椎间盘突出症患者,牵引治疗可以增加椎间隙宽度,减轻对神经根的压迫。一般需要在医院由专业医生操作,根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。但牵引治疗也有一定禁忌证,如有严重心血管疾病、骨质疏松症严重的患者不适合牵引。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解腰部疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,引起不适。老年人使用时也需要注意监测胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能相对较弱。 2.肌肉松弛剂:对于腰部肌肉紧张导致的疼痛,可使用肌肉松弛剂,如氯唑沙宗等。但使用这类药物可能会有嗜睡等不良反应,所以在使用后不宜驾驶车辆或操作危险机械等。对于儿童,一般不推荐使用肌肉松弛剂来缓解腰疼,除非是在医生严格评估且有明确适应证的情况下。 三、手术治疗 1.适应证:如果腰疼是由于严重的腰椎间盘突出症经保守治疗无效、腰椎管狭窄症导致神经受压严重影响生活等情况,可能需要手术治疗。例如腰椎间盘突出症患者经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解,且出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等情况,就可能需要考虑手术。 2.禁忌证:有严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者,以及凝血功能障碍等患者不适合手术治疗。对于老年患者,手术前需要进行全面的身体评估,包括心肺功能、肝肾功能等,以判断是否能够耐受手术。

    2025-04-01 20:50:34
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