原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 尿道有分泌物是怎么回事

    不同原因可导致尿道有分泌物,淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染经性接触传播,男性晨起有稀薄后变黏稠脓性分泌物伴尿频尿急尿痛;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等经性接触传播,分泌物稀薄浆液性或黏液性量少,尿痛较轻伴尿道刺痒;急性前列腺炎多由细菌感染,有尿道滴白伴发热寒战会阴痛;慢性前列腺炎病因复杂,有晨起少量稀薄分泌物伴尿频尿急会阴坠胀不适;尿道旁腺炎或脓肿因导管阻塞继发感染,尿道口周围红肿有脓性分泌物渗出伴疼痛;儿童尿道有分泌物需高度重视可能是先天性尿道畸形等;女性尿道有分泌物要区分阴道分泌物,考虑妇科与尿道相关疾病及不洁性生活史;老年人尿道有分泌物可能与前列腺增生有关,其身体机能下降感染后恢复慢。 一、淋菌性尿道炎 成因:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。 分泌物特点:男性患者晨起时尿道口可有少量稀薄分泌物,随后可出现黏稠的脓性分泌物,量较多,还可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 二、非淋菌性尿道炎 成因:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染所致,多通过性接触传播。 分泌物特点:分泌物一般为稀薄浆液性或黏液性,量较少,尿痛症状相对淋病较轻,可伴有尿道刺痒等不适。 三、前列腺炎 急性前列腺炎 成因:多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。 分泌物特点:可出现尿道滴白现象,即排尿终末或大便时,尿道口有少量白色黏稠分泌物溢出,同时可伴有发热、寒战、会阴部疼痛等症状。 慢性前列腺炎 成因:病因较为复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、免疫异常等多种因素有关。 分泌物特点:同样可能有尿道分泌物,多为晨起时尿道口少量稀薄分泌物,还可伴有尿频、尿急、会阴区坠胀不适等症状。 四、尿道旁腺炎或脓肿 成因:多因尿道旁腺导管阻塞,导致分泌物潴留并继发感染引起。 分泌物特点:尿道口周围可出现红肿,有脓性分泌物渗出,局部可有疼痛等表现。 特殊人群情况 儿童:儿童尿道有分泌物相对少见,若出现需高度重视,可能是先天性尿道畸形等原因导致,应及时就医,因为儿童尿道短且抵抗力相对较弱,感染后易扩散,需谨慎检查明确病因。 女性:女性尿道有分泌物需注意与阴道分泌物区分,若出现异常分泌物,可能是尿道炎、阴道炎等妇科与尿道相关疾病共同作用引起,要考虑是否有不洁性生活史等情况,及时排查病原体感染等因素。 老年人:老年人尿道有分泌物可能与前列腺增生等疾病有关,前列腺增生导致尿道梗阻,易引发感染等情况出现分泌物,同时老年人身体机能下降,感染后恢复相对较慢,需关注整体健康状况,积极明确病因进行针对性处理。

    2025-11-19 12:13:09
  • 小孩睾丸肿大怎么办

    小孩睾丸肿大可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸鞘膜积液、外伤等原因引起,需及时就医,医生会通过体格检查和超声等辅助检查明确病因,治疗包括急症处理、抗生素治疗、手术治疗等,同时要让孩子多休息、保持阴囊清洁、观察病情变化。 一、可能的原因及对应处理 (一)睾丸扭转 1.情况描述:多见于青少年,常因剧烈运动或睡眠中体位改变诱发,表现为睾丸突然肿大、疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟放射,部分患儿还可能伴有恶心、呕吐等症状。 2.处理措施:这是泌尿外科的急症,需立即就医,医生会通过手法复位或手术复位来挽救睾丸血供,若延误治疗可能导致睾丸坏死。 (二)附睾炎 1.情况描述:多由细菌感染引起,小孩可能因泌尿系统感染蔓延等导致附睾炎,表现为睾丸肿大、疼痛,阴囊皮肤红肿,可伴有发热等全身症状。 2.处理措施:需要使用抗生素治疗,如头孢类抗生素等,但具体用药需由医生根据感染情况判断,同时要让孩子休息,抬高阴囊以减轻肿胀疼痛。 (三)睾丸鞘膜积液 1.情况描述:是由于鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡导致鞘膜囊内积聚过多液体,表现为阴囊或睾丸部位逐渐增大的囊性肿块,睾丸肿大可能不明显但能触及囊性包块。 2.处理措施:如果积液量少且无症状,可能会观察等待自行吸收;若积液量大或有症状,可能需要手术治疗,如鞘膜翻转术等。 (四)外伤 1.情况描述:小孩玩耍时可能会有睾丸部位的外伤,如被踢到等,会出现睾丸肿大、疼痛,严重时可能有淤血等表现。 2.处理措施:轻度外伤可先进行冷敷,减少肿胀,然后及时就医检查,排除睾丸破裂等严重情况,若有破裂等情况可能需要手术修复。 二、就医建议 1.及时就诊:当发现小孩睾丸肿大时,无论是否伴有疼痛、发热等其他症状,都应尽快带孩子到儿科或泌尿外科就诊。医生会通过详细的体格检查,如触诊睾丸大小、质地等,可能还会安排超声检查等辅助检查来明确病因。 2.告知病史:要向医生详细告知孩子的发病经过,比如是否有外伤史、近期是否有泌尿系统感染症状等,这些信息有助于医生准确判断病情。 三、日常护理注意事项 1.休息方面:让孩子多休息,避免剧烈运动,防止加重睾丸肿大的情况。 2.局部护理:保持阴囊部位的清洁卫生,避免感染进一步加重,但要注意避免过度清洗等刺激。 3.观察病情变化:密切观察孩子睾丸肿大的情况是否有加重,疼痛是否缓解,有无新的症状出现,如发热等,以便及时向医生反馈。 总之,小孩睾丸肿大需要引起重视,及时就医明确病因并进行相应处理,同时做好日常护理,以保障孩子的健康。

    2025-11-19 12:12:24
  • 肾结石要怎么办

    肾结石的评估与诊断包括症状表现(如肾区疼痛、血尿等,不同人群症状有差异)和检查方法(超声、CT、尿液检查等,需考虑基础病史影响);非手术治疗有一般治疗(大量饮水、饮食调整)和药物治疗(合理选用排石药物);手术治疗包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,术后需注意特殊人群护理;预防措施有生活方式调整(适量运动,不同人群运动有别)和定期复查(重视结石病史患者复查)。 一、肾结石的评估与诊断 1.症状表现:肾结石患者可能出现肾区疼痛、血尿等症状,疼痛可表现为隐痛、胀痛或绞痛,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。不同年龄、性别患者症状可能有差异,儿童肾结石可能表现为排尿异常等;女性患者妊娠等特殊情况可能影响症状判断。 2.检查方法:常用检查有超声检查,可初步发现肾结石;CT检查能更精确显示肾结石的位置、大小等;尿液检查可了解有无血尿、感染等情况。对于有基础病史如糖尿病、高血压等的患者,检查时需综合考虑其基础疾病对检查结果的影响。 二、非手术治疗 1.一般治疗: 大量饮水:每日饮水2000-3000毫升以上,增加尿量,有助于小结石自行排出。不同年龄人群饮水量需适当调整,儿童要保证充足水分摄入但避免过量导致水中毒;老年人要根据自身心肾功能适量饮水。 饮食调整:根据结石成分调整饮食,如草酸钙结石患者应限制高草酸食物摄入,如菠菜、苋菜等;尿酸结石患者要避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。 2.药物治疗: 排石药物:一些药物可促进结石排出,如α受体阻滞剂等,但需根据结石情况合理选用,对于有基础疾病的患者要考虑药物相互作用等因素。 三、手术治疗 1.手术方式选择: 体外冲击波碎石:适用于直径较小、位置适宜的肾结石。对于儿童患者,需谨慎评估,因其骨骼等发育情况可能影响治疗效果;老年患者要考虑心脑血管等基础情况。 输尿管镜取石术:适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。 经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石等情况。 2.术后注意事项:无论哪种手术方式,术后都要注意观察患者恢复情况,包括伤口愈合、尿液情况等。对于特殊人群如儿童、老年人,要加强术后护理,预防并发症发生。 四、预防措施 1.生活方式调整:保持适量运动,如散步、慢跑等,有助于结石预防。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童可选择适合的户外活动,老年人运动要避免剧烈运动。 2.定期复查:患者要定期进行超声或CT等检查,监测结石情况,以便及时发现问题并采取相应措施。对于有结石病史的患者,更要重视定期复查。

    2025-11-19 12:11:48
  • 睾丸里有个小硬疙瘩是怎么回事

    睾丸里出现小硬疙瘩可能由附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸囊肿、睾丸肿瘤、附睾结核等引起,不同病症成因和表现各异,发现后应及时就医检查,儿童家长需密切关注,同时要保持良好生活习惯降低发病风险。 一、附睾炎 1.成因:细菌感染是常见原因,比如大肠杆菌等致病菌经尿道逆行感染,引发附睾炎症,炎症刺激可导致睾丸附近出现小硬疙瘩。性生活不规律、长时间久坐、过度憋尿等因素可能增加附睾炎的发病风险。 2.表现:患侧阴囊会出现红肿、疼痛,可触及附睾部位有硬结,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,部分患者还可能伴有发热等全身症状。对于儿童,若发生附睾炎,可能因疼痛而出现哭闹不安等表现,需特别关注。 二、睾丸鞘膜积液 1.成因:可能是鞘膜的分泌与吸收功能失衡,导致鞘膜内液体积聚形成囊肿。先天性鞘状突未闭合等因素在儿童中较为常见,而成人可能因炎症、外伤等原因引起。 2.表现:阴囊内可触及囊性肿物,呈椭圆形或球形,表面光滑,有弹性,一般无疼痛或仅有轻度坠胀感。儿童的睾丸鞘膜积液有时可能会随体位变化而有所改变,需注意观察其大小变化情况。 三、睾丸囊肿 1.成因:多是由于睾丸内的管道阻塞,液体潴留形成囊肿。具体的发病机制尚不十分明确,可能与局部的轻微损伤、炎症等有关。 2.表现:睾丸或附睾部可触及圆形或椭圆形的肿物,表面光滑,质地较硬,有弹性,一般无明显症状,常在体检或自我检查时发现。 四、睾丸肿瘤 1.成因:具体病因尚不完全清楚,可能与遗传因素、隐睾(睾丸未降入阴囊)等有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常下降至阴囊内的睾丸高得多。 2.表现:睾丸内出现无痛性的肿块,质地较硬,表面不平,可能会逐渐增大。如果是儿童发现睾丸内有小硬疙瘩,尤其是有隐睾病史的儿童,更要高度警惕睾丸肿瘤的可能。 五、附睾结核 1.成因:由结核杆菌感染引起,多继发于身体其他部位的结核病灶,如肺结核等,结核杆菌经血液传播至附睾。 2.表现:附睾部位可触及硬结,逐渐增大,与阴囊皮肤粘连,可形成窦道,伴有阴囊部的坠胀感,部分患者可能有低热、盗汗等结核中毒症状。 当发现睾丸里有小硬疙瘩时,应及时就医,进行详细的检查,如阴囊超声、血常规、结核菌素试验等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要密切关注孩子睾丸的情况,一旦发现异常,尽早带孩子到医院就诊,因为儿童的生殖系统问题可能会对其未来的生育等产生重要影响。同时,要保持良好的生活习惯,如避免久坐、注意个人卫生等,有助于降低相关疾病的发生风险。

    2025-11-19 12:10:53
  • 尿尿时精液流出是什么原因

    尿尿时精液流出可分为生理性和病理性原因。生理性原因有前列腺液溢出和精液残留溢出;病理性原因包括尿道炎(淋菌性、非淋菌性)、前列腺炎(慢性)、精囊炎等,若频繁出现或伴明显不适需及时就医检查并采取相应治疗,同时保持健康生活方式很重要。 一、生理性原因 (一)前列腺液溢出 正常男性的前列腺会不断分泌前列腺液,在排尿时,由于盆底肌肉的收缩等生理活动,可能会导致少量前列腺液随尿液排出,尤其是在长时间没有射精、前列腺处于相对活跃分泌状态时较易出现,这种情况一般不伴有其他异常不适,对健康通常无明显影响,各年龄段男性都可能发生,生活中避免长时间憋尿等不良习惯有助于减少此类情况发生。 (二)精液残留溢出 性生活后或者频繁性兴奋但未射精时,尿道中可能会残留少量精液,当排尿时,尿液的流动可能会带动这些残留精液排出,青壮年男性因性活动相对较频繁,相对更易出现这种情况,注意保持规律的性生活频率等可一定程度改善。 二、病理性原因 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,除了尿尿时精液流出外,还常伴有尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状,性活跃的中青年男性多发,可通过性接触传播,需要及时就医进行规范的抗生素治疗。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、支原体等感染所致,也可出现尿道分泌物,排尿时可能伴有精液类似物质流出,同时有尿道瘙痒、灼热感等,各年龄段均可发病,尤其多见于性活跃人群,治疗需根据病原体选择合适药物。 (二)前列腺炎 1.慢性前列腺炎:可分为细菌性和非细菌性等类型,患者除了可能出现尿尿时精液流出情况外,还会有尿频、尿急、会阴部坠胀不适等症状,中老年男性也有发病可能,但青壮年更为常见,生活中久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式易诱发,需综合治疗,包括生活方式调整、药物等。 (三)精囊炎 精囊炎多由细菌感染引起,常与前列腺炎同时存在,患者可出现血精,同时在排尿时可能伴有精液相关物质流出,还会有下腹部疼痛、尿频、尿急等表现,青壮年男性好发,过度性生活、不注意个人卫生等可增加发病风险,治疗主要是抗生素治疗等。 如果发现尿尿时精液流出情况频繁出现,或者伴有其他明显不适症状,如疼痛、血精、排尿异常加重等,应及时前往正规医院泌尿外科就诊,进行相关检查,如尿常规、前列腺液常规、精液常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、适度运动、避免久坐、合理饮食等,对维护生殖泌尿系统健康有重要意义。

    2025-11-19 12:10:16
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