张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 前列腺癌根治术后饮食

    前列腺癌根治术后饮食需注意:保证蛋白质摄入,根据不同人群选择合适来源;补充维生素与矿物质,如维生素C、D,锌、钙等;摄入膳食纤维保持肠道通畅;保证充足水分摄入,特殊人群按需调整;避免辛辣刺激性、高盐、高脂肪食物。 一、蛋白质的摄入 重要性:前列腺癌根治术后,身体需要充足的蛋白质来促进伤口愈合和身体恢复。例如,优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品和豆类等,其中鱼类富含的Omega-3脂肪酸还有助于减轻炎症反应。研究表明,适量增加蛋白质摄入可维持身体的正氮平衡,对术后康复有益。一般来说,成年男性每天每公斤体重可摄入1.2-1.5克蛋白质。 特殊人群考虑:老年患者由于消化功能可能有所减退,可选择易消化的蛋白质来源,如清蒸鱼、鸡蛋羹等;对于合并糖尿病的患者,要注意选择低GI值的蛋白质食物搭配,避免血糖波动过大。 二、维生素与矿物质的补充 维生素 维生素C:具有抗氧化作用,能促进伤口愈合。柑橘类水果、猕猴桃、草莓等富含维生素C,每天可摄入200-300毫克。研究发现,维生素C缺乏可能会影响胶原蛋白的合成,而充足的维生素C有助于维持皮肤和组织的完整性。 维生素D:对于骨骼健康很重要,同时可能与前列腺癌的预后有一定关联。通过适当晒太阳可促进维生素D的合成,也可从鱼类、蛋黄、强化奶制品中获取,每天建议摄入800-1000国际单位。 矿物质 锌:参与身体的多种代谢过程,对免疫系统和伤口愈合有帮助。瘦肉、海鲜(如牡蛎)、坚果等是锌的良好来源,每天推荐摄入11-15毫克。 钙:维持骨骼强度,乳制品、深绿色蔬菜是钙的主要来源,成年男性每天应摄入1000-1200毫克钙。 三、膳食纤维的摄入 重要性:有助于保持肠道通畅,预防便秘。便秘可能会增加腹压,不利于术后恢复。全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维,每天应摄入25-30克膳食纤维。例如,燕麦、糙米等全谷物含有丰富的膳食纤维,可每天安排一定量的摄入。 特殊人群考虑:老年患者肠道蠕动相对较慢,更应保证膳食纤维的摄入,但要注意逐渐增加摄入量,同时保证充足的水分摄入,防止因膳食纤维摄入过多而引起肠道不适。 四、水分摄入 必要性:保持充足的水分摄入有助于尿液稀释,减少泌尿系统感染的风险,同时也有利于身体的新陈代谢。每天建议饮用1500-2000毫升水,可分多次饮用,避免一次性大量饮水。 特殊人群考虑:患有心脏病或肾功能不全的患者,需根据具体病情在医生指导下调整水分摄入量,避免加重心脏或肾脏负担。 五、避免食用的食物 辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒等,可能会刺激胃肠道,引起不适,不利于术后身体恢复,应尽量避免食用。 高盐食物:过多摄入高盐食物会加重肾脏负担,增加高血压的风险,进而可能影响术后康复。每天盐的摄入量应控制在6克以下。 高脂肪食物:如油炸食品、动物内脏等,高脂肪饮食可能与前列腺癌的复发等不良预后相关,同时也不利于体重控制和心血管健康,应减少摄入。

    2025-04-01 20:45:33
  • 男人下面痒痒的是什么原因

    下面痒痒的原因及应对措施多样,个人卫生问题可通过保持清洁改善;股癣由真菌感染,需穿宽松内裤并外用抗真菌药;湿疹与过敏等有关,要避过敏原并用药;尿道炎由感染引起,需就医查病原体用抗感染药;前列腺炎因感染或不良习惯导致,要就医治疗并改不良习惯;阴虱靠性接触传播,需剃毛、用药并消毒;儿童可能因尿布或蛲虫,要清洁尿布等;老年人可能因皮肤老化或全身性病,要保湿控基础病,持续不缓解就医。 一、个人卫生问题 原因:长时间不清洗下体,会导致汗液、皮脂、污垢等积聚,刺激局部皮肤,引起瘙痒。例如,男性在运动后若未及时清洁,会使会阴部处于潮湿环境,容易滋生细菌等微生物,从而引发瘙痒。 应对措施:保持良好的个人卫生习惯,建议每天用清水清洗外阴部,保持局部清洁干燥。尤其在运动出汗后、性生活后更要注意清洁。 二、皮肤疾病 股癣 原因:由真菌感染引起,多发生在腹股沟部位,可蔓延至会阴部。真菌喜欢温暖潮湿的环境,若局部皮肤有破损,更容易感染。例如,穿着紧身不透气的内裤,会使局部湿度增加,为真菌滋生创造条件。 应对措施:注意穿着宽松透气的内裤,保持局部干燥。可在医生指导下使用抗真菌药物外用治疗。 湿疹 原因:病因较为复杂,可能与过敏、局部潮湿、摩擦等因素有关。例如,对某些材质的内裤过敏,或者长期处于潮湿环境中,都可能引发阴囊湿疹等,导致下面瘙痒。 应对措施:避免接触可疑过敏原,保持局部干燥,可使用一些外用的湿疹药膏缓解症状,但需在医生指导下使用。 三、感染性疾病 尿道炎 原因:通常由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起。尿道炎除了有尿道分泌物、尿频、尿急等症状外,也可能伴有会阴部瘙痒等不适。例如,不洁性生活是导致尿道炎的常见原因之一。 应对措施:及时就医,进行尿常规、分泌物涂片等检查,明确病原体后,在医生指导下使用相应的抗感染药物治疗。 前列腺炎 原因:可由细菌感染、不良生活习惯等引起。前列腺炎患者可能会出现会阴部、阴囊等部位的瘙痒不适,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,长期久坐、酗酒等不良生活习惯容易诱发前列腺炎。 应对措施:就医进行前列腺液检查等,根据具体情况进行相应治疗,同时要纠正不良生活习惯。 四、寄生虫感染 阴虱 原因:阴虱寄生在阴毛部位,叮咬皮肤引起瘙痒。阴虱主要通过性接触传播。 应对措施:剃除阴毛,局部外用杀虫药物,并对内裤等进行消毒处理,同时性伴侣也需要同时检查治疗。 特殊人群提示 儿童:儿童下面痒痒可能是由于尿布更换不及时导致局部潮湿、卫生不佳引起,也可能是蛲虫感染等原因。家长要注意保持儿童外阴清洁,及时更换尿布,若怀疑有蛲虫感染,应及时就医检查,并在医生指导下进行处理。 老年人:老年人下面痒痒可能与局部皮肤老化、干燥有关,也可能是一些全身性疾病在局部的表现,如糖尿病等。老年人要注意保持局部皮肤湿润,控制基础疾病,若瘙痒持续不缓解,应及时就医排查是否有全身性疾病。

    2025-04-01 20:45:05
  • 阴茎上长小肉粒正常吗

    阴茎上长小肉粒情况多样,可能正常也可能异常。正常情况有珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁男性,冠状沟珍珠状半透明小丘疹,无自觉症状)、皮脂腺异位症(阴茎针头大小黄白色小丘疹,无不适);异常情况有尖锐湿疣(HPV感染致生殖器丘疹,性活跃期不洁性生活者易患)、传染性软疣(传染性软疣病毒感染致半球形丘疹,儿童青少年易感染)、阴茎癌(中老年男性,常伴包皮过长或包茎,有小丘疹等表现),发现应及时就医并注意阴茎清洁及避免不洁性生活。 一、可能正常的情况 1.珍珠状阴茎丘疹 特点:多见于20-40岁左右的男性。表现为阴茎冠状沟处环绕排列的珍珠状、半透明小丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色。一般无自觉症状,长期存在,不影响健康,也不具有传染性。其发病可能与局部刺激(如包皮过长、个人卫生状况差等)有关,是一种良性病变。 年龄与生活方式影响:青壮年男性由于局部代谢等因素相对容易出现,若有包皮过长且不注意清洁,会增加发生的可能性。 2.皮脂腺异位症 特点:可发生于阴茎部位,表现为针头大小的黄白色小丘疹。通常无不适症状,多在青春期后出现,病因尚不明确,可能与内分泌因素、局部刺激等有关,属于皮脂腺的生理性变异,一般无需特殊处理。 年龄与生活方式影响:各年龄段男性均可发生,生活方式如局部卫生、是否有摩擦等可能对其有一定影响,但并非决定性因素。 二、可能异常的情况 1.尖锐湿疣 特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。病变初期为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,易出血。好发于生殖器及肛门周围等部位。 年龄与性别影响:性活跃期的男女均可发病,尤其是有不洁性生活史的人群更容易感染。 生活方式影响:不洁性生活是重要的危险因素,多个性伴侣、不注意安全性行为等会显著增加感染风险。 2.传染性软疣 特点:由传染性软疣病毒感染引起,可通过直接接触传播或间接接触传播(如共用浴巾等)。表现为半球形丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,能挤出乳酪样物质。阴茎部位可出现此类皮疹。 年龄影响:儿童及青少年相对更易感染,因为其免疫力相对较低,且可能通过密切接触等方式传播。 生活方式影响:公共浴池、游泳池等场所的接触可能导致感染,个人卫生习惯较差时也增加感染几率。 3.阴茎癌 特点:多见于中老年男性,常伴有包皮过长或包茎。早期可表现为阴茎头或包皮处的小丘疹、溃疡、疣状突起等,随着病情进展,病变会逐渐扩大,出现糜烂、出血等表现,伴有恶臭等。 年龄与病史影响:中老年男性发病风险相对较高,有包皮过长或包茎病史且未及时处理的男性,阴茎癌的发生风险明显增加。 如果发现阴茎上长小肉粒,建议及时就医,通过医生的体格检查、相关实验室检查(如HPV检测等)等来明确诊断,以便采取相应的处理措施。同时,要注意保持阴茎部位的清洁卫生,避免不洁性生活等不良生活方式。

    2025-04-01 20:44:44
  • 男人下体有异味是什么原因引起的

    男性下体产生异味可能由局部卫生清洁不到位、感染因素(细菌、真菌、支原体衣原体感染)、其他因素(包皮过长或包茎、穿着不恰当)引起,需针对不同原因采取相应应对措施,如注意清洁、治疗感染、处理包皮问题、选择合适穿着等。 一、局部卫生清洁不到位 1.原因分析:男性下体若不注意日常清洁,会使汗液、皮脂、尿液残留等混合,从而产生异味。比如长时间不清洗会阴部,尤其是肥胖男性,会阴部透气性差,更容易积聚污垢导致异味产生。对于不同年龄的男性,儿童时期若家长未做好清洁护理,也可能引发局部异味;成年男性若个人卫生习惯不佳,同样易出现此情况;老年男性因身体机能下降,自身清洁能力变弱,若不加强清洁也易导致异味。 2.应对措施:养成每日清洗下体的习惯,用温水轻柔清洗,保持局部清洁干燥。洗澡时可着重清洗会阴部,避免使用刺激性强的洗护用品。 二、感染因素 1.细菌感染 原因分析:常见的如大肠杆菌等细菌感染会引发局部炎症,导致异味产生。不注意性生活卫生、内裤更换不及时等都可能增加细菌感染的风险。年轻男性性生活较活跃,若不注意卫生更易感染;老年男性身体抵抗力下降,也可能受到细菌感染影响。 应对措施:保持局部清洁,必要时可在医生指导下使用外用抗菌药物,但需遵循专业建议,不自行随意用药。 2.真菌感染 原因分析:像念珠菌感染较为常见,往往与局部潮湿、免疫力下降等因素有关。糖尿病患者等免疫力相对较低的人群更容易发生真菌感染,出现下体异味。不同年龄阶段的男性,糖尿病患者若血糖控制不佳,就易引发真菌感染;非糖尿病患者也可能因局部环境等因素感染真菌。 应对措施:保持局部干燥,积极治疗基础疾病,如糖尿病患者需控制血糖,同时可在医生指导下使用抗真菌药物。 3.支原体、衣原体感染 原因分析:多通过性接触传播,感染后可能出现下体异味等症状。性活跃的年轻男性是高发人群,若有不洁性行为就易感染支原体、衣原体。 应对措施:及时就医,进行相关检查和规范治疗,性伴侣也需同时检查和治疗,避免交叉感染。 三、其他因素 1.包皮过长或包茎 原因分析:包皮过长时,包皮内板会分泌较多皮脂,若不能及时清理,就会和尿液、脱落上皮等形成包皮垢,滋生细菌,产生异味。儿童时期若存在包皮过长情况,若不及时处理,随着年龄增长可能加重异味问题;成年男性包皮过长也会增加异味产生的几率。 应对措施:对于儿童包皮过长,可观察到一定年龄,若成年后仍包皮过长,可考虑手术治疗,如包皮环切术等,术后注意局部护理。 2.穿着不恰当 原因分析:穿着紧身、不透气的内裤或裤子,会使下体局部温度升高、湿度增大,利于细菌等微生物滋生,产生异味。不同体型的男性,肥胖男性更应注意穿着宽松透气的衣物,避免局部环境过于闷热潮湿;年轻男性追求时尚可能穿着紧身裤等,也易引发异味问题。 应对措施:选择宽松、透气的棉质内裤和衣物,保持下体通风良好。

    2025-04-01 20:43:44
  • 右边的蛋蛋很痛怎么回事

    右边蛋蛋疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括外力撞击和过度挤压;炎症因素有附睾炎和睾丸炎;其他因素包含精索静脉曲张和睾丸扭转,出现这种情况需及时就医详细检查,不同病因有不同治疗方法,不同人群处理方式也有差异。 一、外伤因素 1.外力撞击:如果右边睾丸受到直接的外力撞击,比如运动时碰撞到硬物、受到意外的磕碰等,可能会导致睾丸局部组织受损,引起疼痛。这种情况在年轻男性中较为常见,尤其是爱好运动的人群。例如,在篮球运动中,睾丸可能会被其他球员的身体或器械碰到,从而引发疼痛。 2.过度挤压:穿着过紧的裤子,长时间久坐压迫右边睾丸,也可能造成局部血液循环不畅,引发疼痛。一些工作需要长时间坐着的人群,如司机等,就可能面临这种情况,由于长时间处于坐姿,右边睾丸受到持续挤压,影响其正常的血液供应和组织代谢,进而产生疼痛。 二、炎症因素 1.附睾炎:附睾炎是引起右边蛋蛋疼痛的常见原因之一。细菌感染是主要诱因,例如大肠杆菌等病原体可通过尿道逆行感染附睾。附睾炎患者除了右边睾丸疼痛外,还可能伴有附睾肿大、发热等症状。性生活不节制、不注意个人卫生等因素都可能增加附睾炎的发病风险。年轻性活跃期的男性相对更易患附睾炎,因为此阶段性活动较为频繁,尿道感染的机会相对增多。 2.睾丸炎:病毒感染是引发睾丸炎的重要原因,如流行性腮腺炎病毒,患者在患腮腺炎后,病毒可侵犯睾丸,引起睾丸炎。睾丸炎除了右边睾丸疼痛外,还可能出现睾丸肿胀、质地变硬等表现。儿童时期患过流行性腮腺炎的男性,成年后发生睾丸炎的风险相对较高。 三、其他因素 1.精索静脉曲张:精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。它可导致右边睾丸血液回流受阻,进而引起疼痛。这种情况在青壮年男性中较为多见,通常在站立时症状较为明显,平卧后可缓解。精索静脉曲张可能会影响睾丸的生精功能,对生育有一定影响,需要引起重视。 2.睾丸扭转:睾丸扭转是一种较为危急的情况,多发生在青少年群体中。通常是在睡眠中或剧烈运动后突然发生右边睾丸剧烈疼痛,同时可能伴有睾丸肿大并向上移位等表现。睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生扭转,导致睾丸的血液供应急剧减少,如果不及时处理,可能在几小时内就会导致睾丸缺血坏死,因此一旦出现这种情况需紧急就医。 如果右边的蛋蛋很痛,应及时就医进行详细检查,如体格检查、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。不同病因的治疗方法不同,例如外伤引起的疼痛需要根据损伤程度进行相应处理;炎症导致的疼痛需要进行抗感染等治疗;精索静脉曲张根据病情严重程度可能需要药物治疗或手术治疗;睾丸扭转则必须紧急手术复位以挽救睾丸功能。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对右边蛋蛋疼痛时,处理方式也会有所差异,比如青少年出现相关症状更要引起重视,及时就医,避免延误病情造成严重后果。

    2025-04-01 20:43:21
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