张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 阴囊潮湿用什么药治疗效果好

    阴囊潮湿可能由局部多汗、穿着不透气内裤、前列腺炎、精索静脉曲张等引起,可先尝试非药物干预即保持阴囊清洁干燥、选宽松透气内裤、避免久坐并适当运动,针对不同病因药物治疗不同,如前列腺炎分类型选抗生素或α受体阻滞剂,精索静脉曲张轻度穿紧身内裤托起阴囊、中重度可能手术,局部多汗用止汗剂等,特殊人群如儿童、妊娠期女性伴侣的男性、老年人处理各有注意事项,药物治疗依病因选且非药物干预重要。 一、阴囊潮湿的常见原因及非药物干预措施 阴囊潮湿可能由多种原因引起,如局部多汗、穿着不透气的内裤、前列腺炎、精索静脉曲张等。首先可尝试非药物干预,保持阴囊局部清洁干燥,每日用温水清洗,然后擦干,选择宽松、透气的棉质内裤,避免长时间久坐,适当进行运动以促进局部血液循环。 二、针对不同病因的药物治疗 (一)前列腺炎导致的阴囊潮湿 如果阴囊潮湿是由前列腺炎引起,根据前列腺炎的类型选择药物。对于细菌性前列腺炎,可使用抗生素,如左氧氟沙星等(需根据药敏试验选择敏感抗生素);对于慢性前列腺炎,还可使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛等,来改善排尿症状和局部不适,从而缓解阴囊潮湿相关症状。 (二)精索静脉曲张导致的阴囊潮湿 对于精索静脉曲张引起的阴囊潮湿,轻度精索静脉曲张可穿紧身内裤托起阴囊,中重度精索静脉曲张可能需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术,在手术前后可能根据情况辅助使用一些改善局部循环等的药物,但药物治疗主要是辅助,手术是主要的治疗手段。 (三)局部多汗症相关的阴囊潮湿 如果是单纯局部多汗导致的阴囊潮湿,可外用一些止汗剂,如含有氯化铝成分的止汗剂等,但使用时要注意皮肤的耐受情况,避免引起刺激。对于一些因多汗相关神经调节异常的情况,可能需要进一步评估后考虑是否使用调节神经功能的药物,但相对较少用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现阴囊潮湿较为少见,若发生多与局部卫生不良等因素有关,一般不首先考虑药物治疗,主要是加强局部清洁护理,穿着合适的内裤,保持局部干燥,若怀疑有其他疾病如先天性精索静脉曲张等,需及时就医,由医生根据儿童具体情况进行评估和处理,避免自行盲目使用药物。 (二)妊娠期女性相关(若男性患者有妊娠相关伴侣情况) 男性患者若有阴囊潮湿且处于伴侣妊娠期,使用药物时需考虑药物对胎儿的潜在影响,在选择抗生素等药物时要告知医生伴侣妊娠情况,选择对胎儿影响较小的药物。 (三)老年人 老年人出现阴囊潮湿,要考虑是否合并有前列腺增生等疾病,在选择药物时要注意药物对心脑血管等其他系统的影响,如使用α受体阻滞剂时要关注是否有低血压等不良反应,同时要更加注重局部清洁和舒适的护理。 总之,阴囊潮湿的药物治疗需根据具体病因来选择,非药物干预也非常重要,同时不同人群在处理时要考虑各自的特殊情况。

    2025-04-01 20:40:51
  • 生殖器畸形是什么意思

    生殖器畸形是指男女生殖器官结构、形态或发育偏离正常的异常状况,分男性(含隐睾、尿道下裂等)和女性(含先天性无阴道、阴道纵隔、双子宫等)类型,发生与遗传及胚胎发育受致畸物质、病毒、辐射等干扰有关,影响生育等,诊断靠体格检查、影像学及染色体检查,治疗依情况综合制定,儿童需家长早就诊,孕期孕妇要避致畸因素、产检,有问题多学科咨询并获人文关怀。 一、定义 生殖器畸形是指男性或女性生殖器官在结构、形态或发育过程中出现偏离正常生理结构的异常状况,涵盖生殖器官的形态、位置、数目等方面的异常改变。 二、分类及常见类型 (一)男性生殖器畸形 1.隐睾:睾丸未能按正常发育过程从腹腔下降至阴囊,可单侧或双侧发生,若不及时处理,可能影响睾丸生精功能及增加恶变风险。 2.尿道下裂:尿道开口位置异常,不在阴茎头部,而位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部等,常伴有阴茎弯曲畸形。 (二)女性生殖器畸形 1.先天性无阴道:胚胎发育时期双侧副中肾管发育异常,导致阴道缺失,常合并子宫发育异常。 2.阴道纵隔:阴道内有纵隔组织,分为完全性和部分性纵隔,可能影响性生活及分娩等。 3.双子宫:两侧副中肾管未完全融合,形成两个子宫及对应的宫颈、阴道等结构。 三、发生原因 (一)遗传因素 某些基因突变或染色体异常可导致生殖器官发育异常,如性染色体异常可能引发相关生殖器畸形。 (二)胚胎发育干扰因素 母亲孕期接触致畸物质(如某些药物、化学毒物等)、感染特定病毒(如风疹病毒等),或受到辐射等不良环境影响,可能干扰胚胎期生殖器官的正常发育。 四、影响及诊疗 (一)对个体的影响 不同类型生殖器畸形影响各异,可能涉及生育功能(如隐睾影响精子生成、双子宫可能影响妊娠结局等)、第二性征发育,还可能导致心理压力等问题。 (二)诊断方法 需结合体格检查初步观察生殖器官外观及位置等情况,借助影像学检查(超声、磁共振成像等)明确内部结构,必要时行染色体检查以辅助判断病因。 (三)治疗原则 根据畸形具体类型、严重程度及患者年龄、健康状况等综合制定方案,如隐睾多需尽早手术复位;先天性无阴道可通过手术进行阴道成形;尿道下裂需手术修复尿道开口位置等。对于儿童期发现的生殖器畸形,需尽早干预以最大程度保障生殖功能及身心健康,治疗时充分考量儿童生长发育特点及长期预后。 五、特殊人群提示 对于儿童患者,家长需密切关注生殖器官发育情况,尽早带患儿至正规医疗机构就诊,遵循专业医生建议进行评估和干预,避免因延误治疗对患儿未来生育及心理等方面造成不良影响。在孕期,孕妇应注意避免接触致畸因素,定期进行产前检查,若发现胎儿可能存在生殖器畸形,需进一步咨询遗传、产科等多学科专家,充分了解胎儿情况及后续处理方案,给予孕妇及家庭人文关怀与专业指导。

    2025-04-01 20:40:26
  • 尿道炎怎么治比较好

    尿道炎治疗包括一般治疗(多饮水、注意休息)、药物治疗(根据病原体选合适抗生素),还有针对儿童、女性、男性等特殊人群的治疗要点,需综合患者具体情况采取个体化方案,同时注意预防复发、保持良好生活和卫生习惯,出现症状及时就医规范治疗。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于细菌等病原体的排出,减轻尿道的刺激症状。对于不同年龄的人群,每日饮水量需根据具体情况调整,一般成人每日饮水量建议在1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重适当调整,以保证充足的尿量。 注意休息:避免过度劳累,让身体处于较好的状态,有利于机体自身免疫力发挥作用来对抗感染。无论是儿童还是成人,充足的休息都是基础治疗的重要部分,儿童可能需要保证足够的睡眠时间,成人也应避免长时间熬夜等不良生活方式。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据尿道炎的病原体类型选择合适的抗生素。如果是细菌感染引起的尿道炎,常见的抗生素有头孢菌素类(如头孢克肟等,但儿童使用需谨慎,要根据体重等调整剂量)、喹诺酮类(如左氧氟沙星等,但18岁以下未成年人一般不推荐使用,因为可能影响骨骼发育)等。如果是淋球菌感染引起的淋病性尿道炎,需使用针对淋球菌的敏感抗生素。如果是衣原体、支原体感染引起的非淋菌性尿道炎,则常用阿奇霉素等药物进行治疗。医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、是否有基础疾病等选择合适的抗生素,以确保治疗的有效性和安全性。 三、针对特殊人群的治疗要点 儿童尿道炎:儿童尿道炎相对较少见,但一旦发生需重视。由于儿童肝肾功能尚未发育完全,在药物选择上更需谨慎。例如,在使用抗生素时,要避免使用对儿童有明显毒副作用的药物,同时要注意药物的剂量计算准确。儿童尿道炎可能与卫生习惯不良等因素有关,除了药物治疗外,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,家长要帮助儿童做好外阴的清洁护理,勤换内裤等。 女性尿道炎:女性由于解剖结构的特点,尿道短而宽,更容易发生尿道炎。在治疗过程中,要注意与妇科疾病等进行鉴别诊断。同时,在性生活方面要注意卫生,避免不洁性生活诱发尿道炎复发。另外,女性在月经期要特别注意卫生巾的及时更换等,保持会阴部的干燥清洁。 男性尿道炎:男性尿道炎可能与不洁性行为、前列腺炎等相关疾病有关。在治疗时,除了使用抗生素等药物外,要关注是否存在其他潜在的病因。例如,如果合并有前列腺炎,需要同时进行相应的治疗。男性在日常生活中要注意保持外生殖器的清洁,避免长时间久坐等不良生活方式,以免加重尿道的不适症状。 尿道炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,同时要注意预防复发,保持良好的生活习惯和个人卫生。如果出现尿道炎相关症状,应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。

    2025-04-01 20:39:57
  • 正常人的外生殖器是什么样的

    男性外生殖器包括阴茎(分阴茎头、体、根,头有尿道外口,体由海绵体构成可勃起,根附耻骨下支等)和阴囊(皮囊状容纳睾丸附睾可调节温度);女性外生殖器即外阴包括阴阜(耻骨联合前,青春期有阴毛,皮下脂肪缓冲)、大阴唇(两股内侧纵行皱襞,未孕合拢,青春期有阴毛)、小阴唇(大阴唇内侧薄皱襞,神经末梢丰富)、阴蒂(形似阴茎海绵体有勃起功能,性敏感)、阴道前庭(两侧小阴唇间裂隙,有尿道口和阴道口);儿童期外生殖器未发育,男性睾丸可能在腹股沟,女性外阴各部未成熟;青春期男性阴茎阴囊发育增大,出现阴毛胡须等,女性阴阜大阴唇丰满,阴毛出现,结构逐步完善;成年期男性阴茎勃起有正常范围,阴囊睾丸相对稳定,女性外阴各部成熟有个体差异,特殊人群有内分泌疾病可能外生殖器发育异常需就医。 一、男性正常人外生殖器 男性外生殖器主要包括阴茎和阴囊。 阴茎:可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根。阴茎头呈钝圆形,尖端有尿道外口,是尿液和精液的排出通道;阴茎体可自由勃起,主要由海绵体组织构成,具备勃起功能以完成性交等生理活动;阴茎根附着于耻骨下支和坐骨支等部位。 阴囊:为一皮囊状结构,容纳睾丸和附睾,其表面皮肤颜色较深,有明显褶皱,可调节阴囊内温度以利于睾丸生精等功能的正常进行。 二、女性正常人外生殖器 女性外生殖器即外阴,包括以下结构: 阴阜:位于耻骨联合前方,青春期后有阴毛生长,其皮下富含脂肪组织,起到一定的缓冲保护作用。 大阴唇:是两股内侧的一对纵行皮肤皱襞,未孕女性两侧大阴唇自然合拢,可保护阴道口等内部结构,青春期后大阴唇表面也会有阴毛生长。 小阴唇:位于大阴唇内侧,是一对较薄的皮肤皱襞,富含神经末梢,感觉较为敏感。 阴蒂:形似男性阴茎海绵体组织,有勃起功能,含有丰富的神经末梢,是女性重要的性敏感部位。 阴道前庭:为两侧小阴唇之间的裂隙,有尿道口和阴道口,尿道口是尿液排出的通道,阴道口是月经血排出和胎儿娩出的通道。 三、不同年龄及特殊情况的正常表现差异 儿童期:无论是男性还是女性,外生殖器尚未发育,形态较为幼稚,男性睾丸未降入阴囊时可能处于腹股沟等部位,女性外阴各部结构均未完全发育成熟。 青春期:随着性激素的分泌,男性阴茎、阴囊逐渐发育增大,阴毛、胡须等第二性征出现;女性阴阜、大阴唇等开始丰满,阴毛出现,小阴唇、阴蒂等也逐渐发育成熟,阴道前庭结构逐步完善。 成年期:男性阴茎勃起时长度和周径有一定正常范围(一般勃起长度约10-16厘米等,具体因个体差异而异),阴囊大小、睾丸位置等相对稳定;女性外阴各部结构发育成熟,大小阴唇形态、阴蒂大小等存在个体差异,但均处于正常生理范围。特殊人群如患有影响内分泌疾病的个体,可能会出现外生殖器发育异常等情况,需及时就医评估。

    2025-04-01 20:39:29
  • 手淫有什么好处和坏处

    适度手淫可调节情绪达心理平衡、是无规律性生活时自我性满足途径,过度手淫会致身体疲劳能量失衡、增生殖系统炎症等风险、引自责焦虑等心理负面效应,青少年期需正确引导,成年人群体要把握适度频率方式,有基础疾病者需遵医嘱合理控制手淫频率以保健康。 一、适度手淫的好处 1.情绪调节与心理平衡:适度手淫可通过释放性冲动带来的紧张情绪,使人体神经系统达到相对协调状态。从神经生理学角度,性冲动适度宣泄能让交感神经兴奋与抑制趋于平衡,依据相关心理学及生理学研究,这种释放有助于维持心理平衡,尤其在无规律性生活时,是一种合理的自我性压力释放方式,符合正常性心理发展规律,在青春发育期等性生理逐渐成熟阶段,适度手淫是正常性心理发展的一部分表现。 2.自我性满足与个体需求:当无规律性生活时,适度手淫是一种自我性满足途径,不会对他人造成影响,只要在个人可接受的频率和方式下,能满足自身生理需求,遵循个体自身的性心理节奏,是个体性健康表达的一种形式,有研究表明其在合理范围内对个体心理调适有积极意义。 二、过度手淫的坏处 1.身体疲劳与能量失衡:过度手淫会使身体能量消耗超出正常调节范围,引发身体疲劳感增加,出现精神萎靡、注意力不集中等情况。从能量代谢角度分析,频繁手淫打破了身体能量收支平衡,导致机体处于相对疲劳状态,影响日常学习、工作等活动的正常进行。 2.生殖系统潜在风险:过度手淫可引起生殖器官长时间充血,如阴茎长时间勃起充血,可能增加前列腺炎等疾病的潜在风险。临床研究统计显示,过度手淫人群中生殖系统炎症发生率较适度手淫人群有所升高,长期过度充血会干扰生殖系统的正常生理环境,对生殖健康产生不利影响。 3.心理负面效应:过度手淫后可能出现自责、焦虑等负面情绪,长期如此会影响心理健康,造成心理负担。部分人群因传统观念压力产生认知冲突,进而引发心理层面的不良情绪反应,干扰正常的心理状态和生活质量,不利于心理的长期健康发展。 三、特殊人群注意事项 1.青少年群体:青少年时期生殖系统尚在发育阶段,过度手淫可能影响正常发育。家长和教育者应正确引导青少年认识性健康知识,让其了解适度手淫与过度手淫的区别,避免因缺乏正确认知而出现过度手淫行为,保障青少年身心的健康成长。 2.成年人群体:成年人适度手淫一般无大碍,但仍需注意把握频率和方式,保持适度原则,以维持身体和心理的良好状态。若出现身体或心理不适,应及时调整手淫频率及相关行为。 3.有基础疾病人群:存在生殖系统相关基础疾病者需谨慎对待手淫,过度手淫可能加重病情。此类人群应遵循医生建议,根据自身基础疾病状况合理控制手淫频率,以避免对基础疾病的治疗和康复产生不利影响,充分考虑自身健康状况对性行为相关活动的限制。

    2025-04-01 20:39:10
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