张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 蛋痛是什么原因

    蛋痛可由附睾炎(多细菌感染,患者伴阴囊疼痛肿胀、放射痛及泌尿系症状,中青年、生活不规律久坐易患)、睾丸炎(病毒或细菌感染,有睾丸疼痛肿胀、发热等症状,青春期易患)、精索静脉曲张(静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛,站立行走加重平卧缓解,青壮年、长期站立易患)、阴囊外伤(有明确外伤史,局部肿胀淤血,各年龄段,高强度体力劳动或剧烈运动人群需防)、鞘膜积液(鞘膜液体积聚致阴囊坠胀隐痛,各年龄段,婴儿部分可自吸收,较大儿童或成人多需医疗干预)、前列腺炎(炎症反射致阴囊痛,伴前列腺相关症状,中老年高发,久坐饮酒易诱发)、阴囊皮肤病变(湿疹皮炎等致局部疼痛,伴皮肤皮疹瘙痒红肿,任何年龄段,局部护理不当或过敏引发)。 一、附睾炎 附睾炎是引起蛋痛的常见原因之一,多由细菌感染所致,如大肠埃希菌等病原体侵袭附睾。患者常伴有阴囊部位的疼痛、肿胀,疼痛可向腹股沟等部位放射,同时可能出现发热、尿频、尿急等泌尿系症状,多见于中青年男性,性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。 二、睾丸炎 睾丸炎可由病毒或细菌感染引起,常见的病毒如腮腺炎病毒,儿童时期患腮腺炎后可能并发睾丸炎。细菌感染多因尿道逆行感染等途径累及睾丸,患者主要表现为睾丸部位的疼痛、肿胀,疼痛较为剧烈,可伴有发热等全身症状,青春期男性相对易患。 三、精索静脉曲张 精索内静脉回流受阻等因素可导致精索静脉曲张,静脉迂曲扩张使阴囊出现坠胀、疼痛,疼痛多在站立、行走时加重,平卧休息后可缓解,多见于青壮年男性,长期站立工作等生活方式可能增加发病几率。 四、阴囊外伤 阴囊部位受到外力撞击、挤压等外伤时,会直接引起蛋痛,多有明确的外伤史,受伤局部可能出现肿胀、淤血等表现,不同年龄段均可能发生,尤其从事高强度体力劳动或有剧烈运动的人群需注意防范。 五、鞘膜积液 鞘膜内液体异常积聚形成鞘膜积液,当积液量较多时,会压迫阴囊组织产生疼痛,可表现为阴囊部位的坠胀感、隐痛等,各年龄段均可发病,婴儿时期的鞘膜积液部分可能自行吸收,但较大儿童或成人的鞘膜积液多需医疗干预。 六、前列腺炎 前列腺发生炎症时,炎症刺激可能通过神经反射放射至阴囊区域,引起蛋痛,患者常伴有尿频、尿急、尿不尽等前列腺相关症状,中老年男性相对高发,久坐、饮酒等不良生活方式易诱发前列腺炎。 七、阴囊皮肤病变 阴囊皮肤的湿疹、皮炎等病变可导致局部疼痛不适,患者除了蛋痛外,还可观察到阴囊皮肤有皮疹、瘙痒、红肿等表现,任何年龄段均可因局部皮肤护理不当、过敏等因素引发此类病变。

    2025-04-01 20:31:50
  • 阴囊上有一层干燥的皮是怎么回事怎么办

    阴囊皮肤干燥起皮可能是皮肤干燥或皮肤疾病所致。皮肤干燥与环境、洗澡习惯有关,可通过改善环境、调整洗澡习惯处理;皮肤疾病如阴囊湿疹、股癣,阴囊湿疹需避免搔抓并遵医嘱用外用药物,股癣需抗真菌治疗并保持阴囊清洁干燥。 一、可能的原因 (一)皮肤干燥 环境因素:若所处环境气候干燥,如冬季空气湿度低,人体皮肤包括阴囊皮肤的水分易流失,可导致阴囊皮肤干燥起皮。不同年龄人群受环境影响程度不同,儿童皮肤娇嫩,更易因环境干燥出现阴囊皮肤干燥;成年人若长期处于空调房间等干燥环境中,也易出现此情况。 洗澡因素:频繁洗澡且使用过热的水洗澡,或使用碱性过强的肥皂、沐浴露等清洁产品,会破坏阴囊皮肤表面的油脂保护层,引起皮肤干燥起皮。年轻人可能因清洁习惯不当更易发生,比如洗澡频率高且使用刺激性清洁用品。 (二)皮肤疾病 阴囊湿疹:是常见的阴囊皮肤疾病,可表现为阴囊皮肤干燥、脱屑,伴有瘙痒等症状。其发病与过敏、局部潮湿、精神因素等有关。各年龄段均可发病,过敏体质者更易患阴囊湿疹。例如一些对特定物质过敏的人,接触过敏原后易引发阴囊湿疹出现皮肤干燥起皮表现。 股癣:由真菌感染引起,可累及阴囊部位,导致局部皮肤出现红斑、脱屑,常呈环状或半环状,边界清楚。夏季多汗人群、肥胖者等因局部环境利于真菌生长繁殖,更易患股癣。比如肥胖者阴囊部位易潮湿,为真菌生长提供了条件,从而引发股癣出现阴囊皮肤干燥起皮情况。 二、应对措施 (一)一般处理 改善环境:保持居住环境适宜的湿度,可使用加湿器等。对于儿童,要注意室内温度和湿度的调节,避免皮肤过度失水;成年人也应根据环境情况适当调整,如在空调房间可使用加湿器维持合适湿度。 调整洗澡习惯:减少洗澡频率,避免使用过热的水洗澡,选择温和的沐浴产品。儿童洗澡时要特别注意水温,一般控制在37℃-40℃左右,且洗澡时间不宜过长;成年人也要注意洗澡的水温及清洁产品的选择,尽量减少对阴囊皮肤的刺激。 (二)针对疾病的处理 阴囊湿疹:如果是阴囊湿疹,要避免搔抓阴囊,防止皮肤破损继发感染。儿童患阴囊湿疹时,家长要注意修剪儿童指甲,避免儿童搔抓。可在医生指导下使用一些外用药物缓解症状,如糖皮质激素乳膏等,但需谨慎使用,遵循医生的用药建议。 股癣:对于股癣,需要抗真菌治疗。可外用抗真菌药物,如酮康唑乳膏等。儿童患股癣时,用药要更加谨慎,应在医生指导下选择合适的抗真菌药物,且要注意药物的使用方法和疗程,避免自行用药导致不良后果。同时,要保持阴囊部位清洁干燥,勤换内裤。

    2025-04-01 20:31:33
  • 如何治疗今天的前列腺疾病

    前列腺相关疾病的非药物治疗包括避免致盆腔充血行为、保持规律作息等生活方式干预及养成定时排尿习惯等排尿习惯调整,药物治疗中细菌性前列腺炎依药敏选抗生素,非细菌性前列腺炎用α受体阻滞剂等,前列腺增生用α受体阻滞剂等,前列腺癌行内分泌等治疗,手术治疗针对前列腺增生药物无效或前列腺癌早期等情况,特殊人群如老年、年轻及合并其他病者有相应个体化注意事项。 一、非药物治疗措施 1.生活方式干预前列腺炎患者需避免久坐、长时间骑车等可致盆腔充血的行为,保持规律作息,保证每日7~8小时充足睡眠,适度开展有氧运动,如每周进行至少150分钟的快走、慢跑等,以促进全身血液循环,改善前列腺局部微环境;前列腺增生患者需避免饮酒及食用辛辣食物,以防加重下尿路刺激症状;2.排尿习惯调整教导患者养成定时排尿习惯,避免憋尿,减少尿液反流对前列腺的刺激,尤其前列腺炎或前列腺增生患者,良好排尿习惯有助于维持前列腺正常生理状态。 二、药物治疗要点 1.前列腺炎细菌性前列腺炎需依据病原菌药敏结果选用合适抗生素,如喹诺酮类药物等;非细菌性前列腺炎可使用α受体阻滞剂改善排尿困难等症状,同时可辅助非甾体抗炎药缓解疼痛;2.前列腺增生常用药物包括α受体阻滞剂,可松弛前列腺平滑肌、改善排尿症状;5α还原酶抑制剂能缩小前列腺体积,长期使用需关注性功能等可能出现的副作用;3.前列腺癌内分泌治疗为重要手段,包括去势治疗等,药物可抑制雄激素合成或作用,晚期患者可能结合化疗药物,但需严格遵循循证依据选药。 三、手术治疗情况 1.前列腺增生药物治疗效果不佳且出现严重并发症(如急性尿潴留、反复血尿等)时,可考虑经尿道前列腺电切术(TURP)等手术,通过内镜切除增生前列腺组织以改善排尿;2.前列腺癌早期前列腺癌可行根治性前列腺切除术,中晚期患者依病情可选根治性放疗、粒子植入等局部治疗,或结合全身治疗。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者老年前列腺增生患者手术风险较高,需充分评估心肺功能等全身状况后选择治疗方式;老年前列腺癌患者需综合预期寿命、身体状况等行个体化治疗,避免过度治疗;2.年轻患者年轻前列腺炎患者应注重生活方式调整,避免滥用抗生素,非细菌性前列腺炎以对症治疗为主,关注心理因素对病情的影响,必要时进行心理疏导;3.合并其他疾病患者合并糖尿病、心血管疾病等的前列腺疾病患者,治疗时需兼顾其他疾病控制,如糖尿病患者控制血糖利于前列腺疾病恢复,心血管疾病患者用α受体阻滞剂等药物需留意对血压等的影响。

    2025-04-01 20:31:08
  • 睾丸痛怎么办,吃什么药

    睾丸痛常见原因有外伤、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张等不同人群有不同特点及注意事项初步处理是停止剧烈活动卧床休息托起阴囊及时就医针对感染性因素细菌感染可能用抗生素病毒感染多对症支持精索静脉曲张轻中度可用迈之灵严重需手术儿童要重视腮腺炎后睾丸痛青少年防阴囊外伤中青年防生殖系统感染老年要排查其他疾病累及睾丸总之睾丸痛原因复杂出现应及时就医明确病因后在医生指导下处理勿自行随意用药。 一、睾丸痛的常见原因及初步处理 (一)常见原因 1.外伤:如阴囊受到撞击等,青少年运动中较易发生,会导致睾丸局部疼痛、肿胀等。 2.附睾炎:多由细菌感染引起,常见于中青年男性,可表现为睾丸疼痛、附睾肿大压痛。 3.睾丸炎:病毒感染(如腮腺炎病毒)累及睾丸时可引发,儿童及青少年腮腺炎后易出现,单侧或双侧睾丸疼痛、肿大。 4.精索静脉曲张:多见于青壮年,精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲,可导致阴囊坠胀、睾丸隐痛。 (二)初步处理 当出现睾丸痛时,首先应停止剧烈活动,卧床休息,将阴囊托起以缓解不适。避免自行盲目用药,及时就医明确病因是关键。 二、针对不同病因的可能用药情况(仅列举可能涉及的药物类别) (一)感染性因素 1.细菌感染导致附睾炎、睾丸炎:若为细菌感染,可能会使用抗生素,如头孢类抗生素等,但具体用药需根据病原体药敏试验等结果由医生决定。 2.病毒感染导致睾丸炎:如腮腺炎病毒引起的睾丸炎,一般以对症支持治疗为主,必要时可能会使用一些抗病毒药物辅助,但需遵循医生指导。 (二)精索静脉曲张 对于精索静脉曲张引起的睾丸痛,轻中度者可使用迈之灵等药物改善症状,但严重的精索静脉曲张可能需要手术治疗。 三、不同人群睾丸痛的特点及注意事项 (一)儿童 儿童睾丸痛需格外重视,如腮腺炎后出现睾丸痛要警惕并发睾丸炎,家长应及时带孩子就医,因为儿童病情变化较快,避免延误治疗影响生殖功能等。 (二)青少年 青少年运动多,要注意运动防护,预防阴囊外伤导致睾丸痛,若出现睾丸痛要及时就医排查病因,避免因疏忽导致不良后果。 (三)中青年 中青年要注意个人卫生,预防生殖系统感染引发附睾炎、睾丸炎等导致睾丸痛,若有精索静脉曲张相关表现也要及时就诊。 (四)老年 老年出现睾丸痛要排查是否有泌尿系统结石、肿瘤等其他疾病累及睾丸的可能,因为老年疾病表现可能不典型,需全面检查明确病因。 总之,睾丸痛原因复杂,一旦出现应及时就医,通过详细检查明确病因后,在医生指导下进行相应处理,切勿自行随意用药。

    2025-04-01 20:30:50
  • 左睾丸胀痛是怎么了

    附睾炎多由细菌感染及性生活不规律、尿道逆行感染诱发,表现为左睾丸胀痛伴阴囊红肿、局部皮温升高及部分发热;睾丸炎常见病毒感染诱因如腮腺炎病毒,除左睾丸胀痛外可现睾丸肿大,有流行性腮腺炎病史需警惕且部分有发热寒战等全身症状;精索静脉曲张多见于青壮年男性左侧,因精索静脉回流受阻致左睾丸坠胀隐痛感,久站或行走后加重平卧缓解;睾丸扭转好发于青少年,多为突然剧烈左睾丸胀痛伴恶心呕吐,是泌尿外科急症未及时处理可致睾丸坏死;外伤有阴囊部外伤史时睾丸组织可能受损出现胀痛;前列腺炎前列腺炎症可放射至睾丸区域引起左睾丸胀痛并常伴尿频尿急等排尿症状;青少年出现突发剧烈左睾丸胀痛需高度警惕睾丸扭转立即就医防睾丸不可逆损伤;青壮年精索静脉曲张者需评估病情,轻中度可通过生活方式调整缓解重度可能需手术,有感染相关表现者要注意个人卫生;有外伤史人群阴囊外伤后出现睾丸胀痛应及时就诊排查损伤;前列腺炎相关人群需关注排尿症状变化必要时就医进行前列腺相关检查与处理。 一、附睾炎 多由细菌感染引发,常见致病菌有大肠埃希菌等。性生活不规律、尿道逆行感染等可诱发。主要表现为左睾丸胀痛,常伴有阴囊红肿、局部皮温升高,部分患者可出现发热症状。 二、睾丸炎 病毒感染是常见诱因,如腮腺炎病毒感染后易并发睾丸炎。除左睾丸胀痛外,还可出现睾丸肿大,若有流行性腮腺炎病史需高度警惕,部分患者会有发热、寒战等全身症状。 三、精索静脉曲张 多见于青壮年男性,左侧发病相对更常见。因精索静脉回流受阻,导致左睾丸出现坠胀、隐痛感,久站或行走后症状多加重,平卧休息后可缓解。 四、睾丸扭转 好发于青少年,多为突然发生的剧烈左睾丸胀痛,常伴有恶心、呕吐症状,是泌尿外科急症,如未及时处理可能导致睾丸坏死。 五、外伤 有阴囊部外伤史时,睾丸组织可能受损,进而出现胀痛,外伤程度不同症状轻重不一。 六、前列腺炎 前列腺的炎症可能放射至睾丸区域,引起左睾丸胀痛,还常伴有尿频、尿急、排尿不适等排尿症状。 特殊人群注意事项 青少年:若出现突发剧烈左睾丸胀痛,高度警惕睾丸扭转,需立即就医,以免延误导致睾丸不可逆损伤。 青壮年:精索静脉曲张者需评估病情,轻中度可通过生活方式调整(避免久站等)缓解,重度可能需手术干预;有感染相关表现者要注意个人卫生,避免感染进一步加重。 有外伤史人群:阴囊外伤后出现睾丸胀痛应及时就诊,排查睾丸损伤情况。 前列腺炎相关人群:需关注排尿症状变化,必要时就医进行前列腺相关检查与处理。

    2025-04-01 20:30:22
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