张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿道口红肿疼痛是什么原因

    尿道口红肿疼痛可能由多种原因引起,包括尿道炎(如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎)、膀胱炎(如急性膀胱炎)、龟头炎(如急性浅表性龟头炎),还可能因过敏、外伤等因素导致。不同原因引起的尿道口红肿疼痛有不同表现,对于患者需注意保持局部清洁卫生,针对不同病原体进行相应治疗,同时特殊人群如儿童、女性、老年人等需注意鉴别及排查相关基础疾病等情况。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎:多由淋病奈瑟菌感染引起,性接触为主要传播途径。男性患者可出现尿道口红肿、疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等表现。通过尿道分泌物涂片革兰染色,可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌可明确诊断。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。性接触是主要传播方式,症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道口可有红肿、瘙痒、轻度刺痛,分泌物多为浆液性或黏液性。 二、膀胱炎 1.急性膀胱炎:常因大肠埃希菌等细菌感染引起,女性多见,与女性尿道短宽直、容易受污染等因素有关。除了尿道口红肿疼痛外,还可伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,部分患者有下腹部疼痛。通过尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可发现致病菌。 三、龟头炎 1.急性浅表性龟头炎:多因局部摩擦、创伤、包皮过长清洁不到位等引起,炎症累及尿道口时可出现尿道口红肿疼痛,局部可有红斑、肿胀、糜烂、渗出等表现。 四、其他因素 1.过敏:接触某些过敏原,如避孕套、清洁剂等,可引起尿道口局部过敏反应,出现红肿疼痛,常伴有瘙痒等症状。 2.外伤:尿道口受到外力撞击等外伤时,可导致局部红肿疼痛,有明确的外伤史可助于诊断。 对于出现尿道口红肿疼痛的患者,应注意保持局部清洁卫生,避免刺激。如果是感染性因素引起,需根据不同的病原体进行相应治疗。对于特殊人群,如儿童出现尿道口红肿疼痛,要考虑是否有先天性尿道畸形等情况,应及时就医明确诊断;女性患者要注意与妇科炎症的鉴别;老年人出现该症状需警惕是否有基础疾病影响,如糖尿病患者免疫力相对较低,更容易发生感染性疾病导致尿道口红肿疼痛等表现。

    2025-12-11 12:14:10
  • 阴茎如何增大

    男性阴茎成年后基本定型正常范围无需刻意追求增大,均衡饮食与适度运动无直接增大作用,医学上唯一被证实安全有效的增大方式是阴茎延长术适用于特定病理性情况且存手术风险,非手术增大产品仪器多无科学依据,青少年不应尝试无科学依据增大方法,成年男性对阴茎大小过度担忧应先咨询专业医生评估排查疾病因素。 一、生理发育层面的客观情况 男性阴茎大小在青春期受遗传、激素(如睾酮水平)等因素调控,成年后基本定型。正常成年男性阴茎勃起后长度通常在10~16厘米属正常范围,若处于该区间内则无需刻意追求“增大”,维持健康生理状态即可。 二、健康生活方式的影响与局限 (一)均衡饮食 摄入富含蛋白质(如瘦肉、豆类)、维生素(如新鲜蔬果)及矿物质(如坚果类)的均衡饮食有助于维持身体健康,但并无直接证据表明其能使阴茎实质性增大,饮食主要是为整体健康提供基础保障。 (二)适度运动 适度运动可增强体质、改善血液循环,但对阴茎固有大小无直接影响,运动主要是通过提升整体机能来促进健康,而非改变阴茎的解剖结构大小。 三、医疗干预的相关情况 (一)手术干预——阴茎延长术 目前医学上唯一被证实安全有效的“增大”方式为阴茎延长术,适用于阴茎发育不良等特定病理性情况。该手术需由正规医院专业医生评估后谨慎开展,且存在手术风险(如出血、感染、勃起功能障碍等)。需注意未成年人正处于生长发育阶段,不应进行此类手术,以免干扰正常生理发育。 (二)非手术方法的局限性 市场上宣称能增大阴茎的各类产品、仪器等多缺乏科学依据,切勿轻信,因其可能不仅无法达到增大效果,还可能对生殖健康造成损害。 四、特殊人群的温馨提示 (一〕青少年群体 青少年处于生长发育关键期,不应尝试无科学依据的阴茎增大方法,以免干扰正常的生理发育进程,应注重保持健康生活习惯,让身体自然完成正常发育。 (二)成年男性群体 若成年男性对阴茎大小存在过度担忧,应首先咨询专业医生进行全面评估,排查是否存在疾病因素等,经医生综合判断后再做进一步决策,避免盲目相信非正规渠道的宣传而采取不当行为。

    2025-12-11 12:12:48
  • 龟头沟里有白色豆腐渣样东西是什么病

    龟头沟里出现白色豆腐渣样东西常见于念珠菌性包皮龟头炎,可能因局部卫生不佳、机体抵抗力下降、不洁性生活等致病因引发,患者有瘙痒灼热等症状,医生通过问病史、局部检查及分泌物涂片诊断,治疗要保持局部清洁,病情重需用抗真菌药,特殊人群有相应注意事项,患病期间避免性生活防交叉感染。 一、可能的病因 龟头沟里出现白色豆腐渣样东西,常见于包皮龟头炎,尤其是念珠菌性包皮龟头炎。念珠菌是一种条件致病菌,当局部卫生状况不佳、机体抵抗力下降等情况时易发病。例如,长期不清洗包皮和龟头,包皮垢堆积,为念珠菌的生长提供了适宜环境;糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力相对较低,也容易发生念珠菌性包皮龟头炎。此外,不洁性生活也可能导致感染念珠菌而发病。 二、症状表现及相关特点 患者通常会感觉龟头和冠状沟部位瘙痒、灼热,白色豆腐渣样物为念珠菌的菌丝、孢子等组成的物质。不同年龄、性别的人群,症状可能有一定差异。比如,儿童如果存在先天性包皮过长且清洁不当,也可能出现类似情况;成年男性中,有不洁净性行为的人群发病率相对会高一些。有糖尿病病史的患者,除了局部的白色豆腐渣样物外,可能还会伴有血糖升高相关的症状,如多饮、多食、多尿等。 三、诊断方法 医生一般会通过详细询问病史,包括不洁性生活史、局部卫生情况、基础疾病史等,然后进行局部检查。可见龟头、冠状沟处有白色膜状物,去除膜状物后可见局部黏膜潮红、糜烂等表现。还可能会进行分泌物涂片检查,在显微镜下观察是否有念珠菌的菌丝或孢子,以此来明确诊断。 四、治疗与注意事项 对于念珠菌性包皮龟头炎的治疗,首先要保持局部清洁卫生,每天用清水清洗龟头和冠状沟。如果是较轻的情况,通过清洁等非药物干预可能会有所改善。对于病情较重的患者,可能需要使用抗真菌药物,但需遵循安全用药原则,避免不恰当用药。特殊人群如儿童,要格外注意选择温和、刺激性小的清洁方式和合适的处理方法;糖尿病患者则需要积极控制血糖,血糖得到良好控制后,局部炎症也有助于恢复。同时,患病期间要避免性生活,防止交叉感染。

    2025-12-11 12:11:34
  • 引流袋:了解正确使用方法,预防感染风险

    安装引流袋需遵无菌操作规范保证连接紧密,日常维护要将引流袋置低于膀胱位置利用重力防反流、护理管道防受压扭曲并定期轻挤保通畅,定期按医嘱或异常情况更换引流袋且更换时严格无菌操作,儿童用引流袋需专业医护轻柔操作,老年患者要稳固固定引流袋并加强皮肤观察清洁。 一、正确安装引流袋 安装引流袋时需严格遵循无菌操作规范,首先确保引流管与引流袋的接口清洁,将引流管准确插入引流袋的接口中,用力要适中,保证连接紧密,防止出现漏液情况,连接后应检查接口处是否稳固,避免因松动导致尿液外溢或空气进入引流系统。 二、日常维护要点 1.位置摆放:应将引流袋始终放置在低于膀胱的位置,利用重力作用维持尿液的单向引流,防止尿液反流回膀胱引发感染。例如,患者卧床时,可将引流袋固定在床沿下方适当位置,使其低于膀胱水平。 2.管道护理:要避免引流管受压、扭曲或折叠,定期轻轻挤压引流管,尤其是在引流液较少时,以保持引流通畅,挤压时动作要轻柔,防止损伤管道或引起患者不适。 三、定期更换引流袋 1.更换周期:根据引流袋的类型及患者具体情况遵医嘱更换,一般无菌引流袋建议每隔3-7天更换一次。若引流袋出现污染、漏液、引流液性状明显异常(如浑浊、有明显絮状物等)时,需立即更换。 2.更换操作:更换引流袋时严格执行无菌操作,先夹住引流管近端,防止空气进入和尿液反流,然后缓慢取下旧引流袋,再连接新的无菌引流袋,连接完成后松开夹子,观察引流通畅情况。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童使用引流袋时,应由专业医护人员进行操作,操作过程需更加轻柔谨慎,因为儿童配合度较差,要避免因操作不当造成引流管移位或损伤,同时要密切关注儿童对引流袋的适应情况,及时处理可能出现的不适反应。 老年患者:老年患者皮肤相对松弛,需特别注意引流袋的固定,可选用合适的固定装置将引流袋稳固固定,防止患者活动时牵拉引流管导致移位或脱落。此外,要加强对老年患者会阴部及引流袋周围皮肤的观察与清洁,因为老年患者皮肤抵抗力较弱,尿液刺激易引发皮肤炎症等问题。

    2025-12-11 12:10:02
  • 小孩几岁可以割包皮手术

    小孩生理性包皮过长一般无需特殊处理,嵌顿包茎需及时手术,反复包皮龟头炎保守无效建议5-10岁手术,包皮口狭窄严重影响排尿可3岁左右考虑手术,有基础疾病要病情稳定多学科会诊后定时机,心理敏感抗拒手术需家长疏导、医生调方案保障手术顺利。 一、生理性包皮过长阶段 小孩在出生后至3-4岁左右,大多存在生理性包皮过长的情况,这是正常的生理现象,因为此时阴茎头和包皮之间有生理性粘连,包皮不能上翻显露阴茎头,一般无需特殊处理,随着年龄增长,阴茎会逐渐发育,包皮与阴茎头的粘连会逐渐自行消失。 二、需要考虑手术的情况及适宜年龄 1.包茎情况 嵌顿包茎:如果小孩出现嵌顿包茎,即包皮口紧勒在阴茎冠状沟处,导致包皮和阴茎头血液循环障碍,这种情况属于泌尿外科急症,需要及时进行手术治疗,不受年龄绝对限制,但一般建议在控制局部炎症等情况后尽早手术,通常在婴儿期或幼儿期如果发生嵌顿就需要紧急处理。 反复包皮龟头炎:当小孩包皮过长导致反复发生包皮龟头炎,经保守治疗效果不佳时,一般建议在5-10岁左右进行手术。因为此阶段小孩的认知和配合度相对较好,能够在局部麻醉下较好地完成手术,而且此时手术对小孩心理的影响相对较小,同时阴茎已开始进入相对稳定的发育阶段,手术可以减少炎症对阴茎发育的潜在不良影响。 包皮口狭窄严重影响排尿:如果小孩包皮口狭窄严重,影响正常排尿,出现排尿困难等情况,也需要考虑尽早手术,一般在3岁左右如果存在明显影响排尿的包皮口狭窄就可以考虑手术,但具体还需根据小孩的个体情况由医生评估后决定。 三、特殊人群注意事项 对于存在基础疾病,如先天性心脏病、凝血功能障碍等情况的小孩,在考虑包皮手术时,需要在病情稳定、基础疾病得到控制的情况下,由多学科会诊后再决定手术时机,以确保手术安全。同时,对于心理较为敏感、抗拒手术的小孩,家长需要在术前做好心理疏导工作,让小孩能够以较好的心态配合手术,医生也会根据小孩的具体心理状态调整手术方案和麻醉方式等,优先保障小孩的舒适度和手术的顺利进行。

    2025-12-11 12:08:42
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