张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 前列腺炎引起的尿频多久能好

    前列腺炎引起的尿频恢复时间因人而异,急性细菌性前列腺炎通常2-4周缓解,慢性前列腺炎多需3个月以上。 类型差异决定病程基础 急性细菌性前列腺炎(细菌感染导致)经规范抗生素治疗,2-4周内尿频、尿急等症状可明显缓解;慢性前列腺炎(包括非细菌性或慢性细菌性)因病因复杂(如免疫调节异常、盆底肌功能紊乱),病程较长,多数患者需3个月至半年,部分反复发作病例恢复更久。 严重程度影响恢复周期 轻度前列腺炎(症状轻、无并发症)通过生活方式调整和短期药物治疗,1-2周即可改善;重度前列腺炎伴脓肿、结石或合并尿道狭窄时,需手术干预,恢复时间延长至1-3个月以上。 个体差异显著 免疫力良好的青壮年患者恢复较快(1-3个月);老年人、糖尿病患者或合并肝肾功能不全者恢复较慢(需3-6个月)。治疗依从性(按时用药、定期复查)与恢复速度正相关,自行停药易导致病情反复。 治疗方式影响恢复速度 综合治疗(抗生素、α受体阻滞剂、植物制剂等药物+温水坐浴、避免久坐)可缩短病程至3个月内;单一药物或忽视生活方式调整(如长期饮酒、熬夜)会延长恢复时间,部分患者需长期管理。 特殊人群需精准管理 孕妇、哺乳期女性、儿童用药需严格遵医嘱(避免喹诺酮类、四环素类药物);糖尿病患者需控制血糖(高血糖会延缓炎症消退);老年男性若尿频伴排尿困难,需排查前列腺增生,避免误诊延误治疗。 提示:若尿频持续超过1个月未缓解,或伴随发热、血尿、排尿困难,需立即就医排查病因,避免病情进展。

    2026-01-26 12:36:18
  • 你好精囊炎吃什么药

    精囊炎的治疗以抗生素为核心,辅以对症药物缓解症状,特殊人群需在医生指导下选择安全药物,同时结合生活方式调整促进恢复。 抗生素治疗(核心用药) 精囊炎多由细菌感染(如大肠杆菌、葡萄球菌)引发,首选抗生素包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、大环内酯类(阿奇霉素)等。建议根据病原学检查及药敏结果选择敏感药物,避免盲目用药导致耐药性。 对症辅助治疗 为缓解疼痛、排尿不适等症状,可短期使用非甾体抗炎药(布洛芬)减轻局部炎症反应;合并排尿困难或尿频者,可联用α受体阻滞剂(坦索罗辛)改善膀胱逼尿肌功能,辅助恢复排尿通畅。 特殊人群用药注意 孕妇/哺乳期女性:优先选择青霉素类或头孢类(相对安全),避免喹诺酮类(可能影响骨骼发育); 儿童:需按体重调整剂量,禁用氨基糖苷类(如庆大霉素); 老年及肝肾功能不全者:优先选择肾毒性低的药物(如阿莫西林),用药期间监测肝肾功能。 生活方式辅助恢复 治疗期间需避免久坐、憋尿及辛辣饮酒,每日温水坐浴(40℃左右,15分钟/次)促进局部血液循环;规律作息、适度运动增强免疫力,忌过度劳累,减少复发风险。 规范诊疗建议 精囊炎病因复杂(细菌、支原体、结核等均可能致病),需明确诊断后再用药。建议就医完善尿常规、精液检查及超声评估,严格遵医嘱足疗程用药(通常2-4周),定期复查以防慢性化或复发。 提示:药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或停药。若用药后症状无改善或加重,应及时复诊。

    2026-01-26 12:35:01
  • 慢性膀胱炎的临床表现有哪些

    慢性膀胱炎是膀胱黏膜长期慢性炎症,核心表现为反复或持续的尿频、尿急、尿痛,常伴尿液异常、下腹不适及特殊人群症状差异,病程多超过6周。 典型排尿症状 以尿频、尿急、尿痛为核心,表现为每日排尿次数>8次(夜尿增多),尿急感强烈难以忍耐,排尿时尿道或下腹部灼痛;症状持续或反复发作,无高热等急性全身症状,排尿后不适短暂缓解但易再次出现。 尿液异常表现 尿液可浑浊(含炎性渗出物),偶见终末血尿(排尿末期尿液带血丝或淡红色);尿常规检查可见白细胞计数>5/HP、细菌阳性,尿培养可检出致病菌(如大肠杆菌),提示感染持续存在。 下腹部及盆腔不适 膀胱区(下腹部正中)隐痛、坠胀感,排尿前后按压或活动时症状加重;部分患者伴腰背部轻微酸痛(非剧烈),提示炎症可能累及膀胱周围组织。 特殊人群症状差异 老年患者症状隐匿,仅表现为轻微尿频、夜尿增多,易误诊为前列腺增生或肾功能减退; 孕妇因子宫压迫膀胱、激素水平变化,感染后症状更显著,且复发风险高; 糖尿病患者因血糖控制不佳,免疫力低下,感染反复发作,易合并肾盂肾炎。 病程特点与潜在风险 病程超6周且反复发作,长期炎症刺激致膀胱黏膜增厚、纤维化,严重时膀胱容量缩小(<50ml),出现膀胱挛缩;未及时治疗可上行感染引发急性肾盂肾炎,表现为高热、腰痛等,需警惕全身并发症。 注:以上内容仅为临床表现概述,具体诊断与治疗需由医生结合检查(如膀胱镜、尿培养)制定方案,避免自行用药延误病情。

    2026-01-26 12:30:26
  • 老人膀胱肿瘤的症状

    老人膀胱肿瘤典型早期症状为无痛性肉眼血尿,常伴随排尿异常、腰部不适等表现,需结合影像学及病理检查明确诊断,避免与前列腺增生、尿路感染等疾病混淆。 无痛性肉眼血尿 最常见早期症状(约85%患者首发),表现为间歇性淡红至鲜红色尿液,无疼痛或轻微不适,易被误认为尿路感染或前列腺增生。老年人因基础病多,症状隐匿,需警惕反复出现的不明原因血尿。 排尿刺激症状 尿频、尿急、尿痛等。与炎症不同,肿瘤引起的症状多持续超2周,无明显感染指标(如血常规白细胞正常),抗生素治疗无效。若肿瘤侵犯尿道或膀胱颈,可加重排尿困难,尤其合并前列腺增生的老年男性需警惕。 排尿困难与尿潴留 肿瘤较大或位于膀胱颈时,可阻塞尿道,导致排尿费力、尿流变细,甚至急性尿潴留。长期尿潴留易继发感染、肾积水,需结合超声或膀胱镜明确鉴别,避免延误处理。 腰部或下腹部不适 肿瘤侵犯膀胱壁或输尿管口可致肾积水,表现为腰部隐痛或酸胀感;转移至盆腔淋巴结时可触及下腹部肿块。老年人对疼痛敏感性降低,需结合CT/MRI排查深部病变。 全身非特异性症状 因肿瘤消耗、慢性失血(如血尿)出现贫血、消瘦、乏力,或转移至骨骼/肝脏出现骨痛、黄疸等。老年患者常因基础病(如糖尿病)掩盖症状,需结合肿瘤标志物及全身评估综合判断。 特殊人群注意事项:老年患者因基础疾病多(如高血压、糖尿病),症状易被掩盖,若出现不明原因血尿、排尿异常持续2周以上,应尽早行尿常规、泌尿系超声及膀胱镜检查。

    2026-01-26 12:28:53
  • 尿道炎可以做彩超检查吗

    尿道炎患者可以进行彩超检查,但需结合具体情况判断其必要性和适用性,不可作为尿道炎的唯一诊断手段。 彩超在尿道炎诊断中的定位 尿道炎是尿道黏膜的炎症性疾病,彩超作为影像学检查,主要评估尿道结构及周围组织(如尿道腔形态、周围器官状态),对尿道黏膜炎症本身敏感性有限,因此非尿道炎常规检查项目,但可辅助排查并发症或结构异常。 适用彩超检查的场景 当怀疑尿道炎合并尿道梗阻(如尿道狭窄、尿道结石)、上尿路感染(肾盂肾炎)或尿道外病变(如肛周脓肿)时,彩超可显示尿道腔扩张、结石阴影、周围组织异常回声等结构改变,帮助明确病因,为治疗方案(如碎石、解除梗阻)提供依据。 单纯性尿道炎无需常规彩超 对于无结构异常、无反复感染史、无合并症的单纯下尿路感染(表现为尿频、尿急、尿痛但无发热或排尿困难),尿常规、尿培养已明确病原体(如大肠杆菌),此时彩超无法提供额外诊断信息,过度检查可能增加经济负担与焦虑。 特殊人群检查注意事项 孕妇需采用无电离辐射的经腹超声检查,避免X线相关检查;肾功能不全者行普通彩超(无造影剂)安全,若需增强超声(含造影剂),需提前评估肾功能,权衡必要性与风险。 规范检查流程 尿道炎诊断以尿常规(观察白细胞、细菌计数)、尿培养+药敏试验为核心,医生结合症状(如发热、腰痛)、病史(糖尿病、免疫力低下)及并发症风险(如尿道狭窄),决定是否加做彩超。若出现反复发作、高热或疑似梗阻,建议尽早完善彩超明确病因,指导治疗。

    2026-01-26 12:28:18
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