张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 吃火龙果尿液会红

    吃火龙果尿液变红是因其中的甜菜红素难被完全代谢,随尿液排出所致,健康成年人停食后1-2天可恢复,儿童代谢弱需关注,肾病患者要谨慎,还需与血尿及其他食物药物致尿液变色区分,可通过尿常规和询问病史鉴别。 一、吃火龙果尿液变红的原因 火龙果中含有一种名为甜菜红素的天然色素。人体摄入火龙果后,消化系统会对其进行消化吸收,然而甜菜红素难以被人体完全代谢分解,未被代谢的部分会随着血液循环到达肾脏,最终通过尿液排出体外,从而导致尿液呈现红色。一般来说,食用红心火龙果后出现尿液变红的情况更为常见,因为红心火龙果中甜菜红素的含量相对较高。 二、不同人群的情况及注意事项 (一)健康成年人 健康成年人食用适量火龙果后出现尿液变红通常是正常的生理现象,无需过度担忧。一般在停止食用火龙果1-2天后,尿液颜色会逐渐恢复正常。这是因为人体的代谢系统会逐渐将体内残余的甜菜红素排出体外。 (二)儿童 儿童的消化系统发育尚未完全成熟,对于火龙果中甜菜红素的代谢能力相对较弱。如果儿童食用火龙果后出现尿液变红,家长首先要观察儿童是否有其他不适症状,如腹痛、腹泻等。若仅为尿液变红且儿童精神状态良好,一般在停止食用火龙果后,随着儿童代谢功能的逐渐完善,尿液颜色会恢复正常。但如果儿童同时伴有其他异常症状,应及时就医检查,以排除其他疾病的可能。 (三)特殊疾病人群 对于本身患有肾脏疾病的人群,由于其肾脏的排泄功能可能已经受到影响,食用火龙果后尿液变红的情况需要更加谨慎对待。这类人群在食用火龙果后,要密切关注尿液颜色的变化以及自身身体状况的改变。如果发现尿液变红情况持续时间较长或伴有其他身体不适,如水肿、腰痛等,应及时就医,进行肾功能等相关检查,以评估肾脏功能是否因食用火龙果而受到进一步影响。 三、与其他可能导致尿液变红情况的区分 (一)与血尿的区分 血尿是指尿液中含有红细胞,是一种病理现象,可能由泌尿系统疾病如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等引起。而吃火龙果导致的尿液变红是由于甜菜红素的原因,通过尿常规检查可以区分两者。血尿患者的尿常规检查会发现尿液中存在大量红细胞,而吃火龙果导致尿液变红的人群尿常规检查中红细胞数量正常,主要是甜菜红素阳性。 (二)与其他食物或药物导致尿液变色的区分 某些药物也可能导致尿液变色,如服用利福平后尿液可能呈橘红色等。但吃火龙果导致尿液变红有明确的食用火龙果的病史,而药物导致尿液变色有相应的用药史,可通过询问病史来进行区分。

    2025-12-11 12:56:52
  • 什么是假性包皮过长

    假性包皮过长是指阴茎疲软时包皮覆盖阴茎头,勃起后能完全外露的生理状态,其与真性包皮过长可通过自我检查区分,假性包皮过长者若注意清洁一般无严重健康问题,儿童期通常无需急于处理但要注意清洁,成年男性性生活中要注意卫生,出现异常症状需及时就医。 解剖结构特点 从解剖结构来看,正常情况下,包皮是覆盖在阴茎头表面的皮肤组织。假性包皮过长时,包皮的长度并没有绝对异常,只是在阴茎疲软时,由于包皮的松弛或者相对位置关系,使得阴茎头被部分遮盖,但勃起后,基于阴茎海绵体的充血膨胀,阴茎头得以充分显露。例如,正常男性阴茎勃起后,海绵体充血使得阴茎长度增加,直径增粗,从而将原本被包皮遮盖的阴茎头完全释放出来。 与真性包皮过长的区别 真性包皮过长情况:真性包皮过长是指无论阴茎处于疲软还是勃起状态,包皮都始终覆盖阴茎头,即使阴茎勃起后,阴茎头也不能完全外露。这是由于包皮口狭窄或者包皮与阴茎头存在粘连等原因导致的。 两者鉴别方法:可以通过自我检查来初步区分,用手将包皮上翻,如果在阴茎疲软时能轻松上翻包皮露出阴茎头,而勃起后也能顺利露出,就是假性包皮过长;如果包皮上翻困难,或者勃起后仍不能完全露出阴茎头,则可能是真性包皮过长。 对健康的影响及相关注意事项 一般情况的影响:对于假性包皮过长的男性,在卫生方面,如果能注意保持局部清洁,每天清洗阴茎,一般不会引发严重的健康问题。因为虽然包皮覆盖阴茎头,但可以通过清洗将包皮内板与阴茎头之间的污垢等清除。然而,如果不注意局部清洁,包皮内板分泌的皮脂等物质容易与污垢混合,形成包皮垢,长期的包皮垢刺激可能会增加阴茎头炎、包皮炎等疾病的发生风险。 特殊人群情况 儿童期:儿童时期的假性包皮过长通常不需要急于处理,因为随着年龄增长,阴茎会逐渐发育,部分儿童的假性包皮过长可能会自然改善。但家长需要注意帮助儿童保持阴茎局部的清洁卫生,定期清洗,避免因清洁不当导致局部炎症等问题。例如,每天用温水轻柔地清洗阴茎,将包皮轻轻上翻进行清洗,但动作要轻柔,避免过度用力造成损伤。 成年男性:成年男性如果是假性包皮过长,在性生活中一般也不会有明显的障碍,但同样要注意个人卫生。如果在性生活前后不注意清洗,可能会将细菌等病原体带入女性阴道,增加女性妇科炎症的发生几率。所以,无论是儿童还是成年男性,假性包皮过长者都应重视局部清洁,并且要密切观察局部是否有异常症状,如红肿、疼痛、瘙痒、异味等,如果出现这些异常情况,应及时就医检查。

    2025-12-11 12:55:47
  • 尿道结石怎么治疗

    尿道结石治疗分保守、内镜、开放手术。保守适用于较小结石,大量饮水等,药物辅助需谨慎;内镜适用于尿道狭窄不严重者,术后观察排尿等;开放适用于复杂情况,需评估全身情况等。 一、保守治疗 1.适用于较小结石:对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道结石,可先尝试保守治疗。大量饮水是重要措施,每日饮水量需达到2000-3000ml以上,以增加尿量,促进结石自行排出,同时可根据自身情况适当运动,如跳绳、跳跃等,有助于结石移动。年龄较小的儿童在保守治疗时需家长协助保证足够饮水量,且运动时要注意安全,避免受伤。对于女性患者,要注意个人卫生,防止泌尿系统感染加重病情;男性患者若存在尿道狭窄等基础病史,保守治疗时需更密切观察病情变化。 2.药物辅助:可使用一些促进输尿管扩张、利于结石排出的药物,但需严格遵循循证医学中药物使用以患者舒适度为标准,优先非药物干预,且避免低龄儿童使用。对于合并尿路感染的患者,若有明确感染指征,可能会根据情况使用抗生素,但需谨慎选择对儿童等特殊人群影响较小的药物,并考虑其基础病史等因素。 二、内镜治疗 1.尿道镜取石或碎石: 适用于尿道狭窄不严重的情况:对于尿道结石位置较浅、尿道狭窄不严重的患者,可采用尿道镜下取石或碎石。在成人中,根据结石大小、部位等选择合适的内镜操作方式。对于儿童患者,需选择更精细的内镜设备,操作时要格外轻柔,充分考虑儿童尿道黏膜娇嫩等特点,避免造成损伤。不同性别患者在操作时需注意尿道解剖结构的差异,女性尿道较短、直,男性尿道有弯曲,操作时要遵循相应解剖特点进行。 术后观察:无论成人还是儿童,术后都要观察排尿情况,有无血尿、尿痛等症状,对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,要密切关注伤口愈合情况,防止感染等并发症,因为基础病史可能影响患者的恢复能力。 三、开放手术治疗 1.适用于复杂情况:当尿道结石较大、嵌顿严重,保守治疗和内镜治疗无法实施或效果不佳时,可考虑开放手术治疗。例如结石合并尿道严重狭窄、结石巨大无法通过内镜取出等情况。手术需充分评估患者全身情况,对于老年患者或有心血管疾病等基础病史的患者,要在术前做好全面的心肺功能评估等准备工作,确保手术安全。女性患者开放手术时要注意保护周围组织,男性患者要关注术后对性功能等方面的影响,特殊人群如孕妇等则需谨慎评估手术风险与收益,因为孕期手术可能对胎儿产生影响,需综合多方面因素权衡是否进行开放手术。

    2025-12-11 12:54:03
  • 前列腺结石怎么治疗

    前列腺结石治疗包括观察等待,无明显临床症状时对年龄较大、基础健康状况较差者为稳妥选择且需定期监测结石变化及症状;药物治疗针对伴随症状缓解但要依据病情选药并注意适应证与禁忌证;手术分经尿道前列腺电切术适用于结石合并良性前列腺增生且症状明显影响生活质量者,开放性前列腺切除术适用于结石较大、合并严重前列腺增生且其他术式难处理者;老年患者选治疗方案要充分评估全身状况,手术需严格评重要脏器功能,药物注意相互作用及对基础疾病影响;年轻患者需更谨慎选治疗方式,优先选对生殖功能影响小的手段并关注健康生活方式以降低症状加重风险。 一、观察等待 当前列腺结石无明显临床症状时,可采取观察等待策略。对于年龄较大、基础健康状况较差(如合并严重心脑血管疾病等)的患者,由于手术风险较高,观察等待是较为稳妥的选择。需定期进行超声等检查监测结石变化情况,关注是否出现排尿困难、血尿等症状变化。 二、药物治疗 药物治疗主要针对前列腺结石伴随的症状进行缓解。若患者存在尿频、尿急等下尿路症状,可根据具体病情选用相应药物,但需注意药物的适应证与禁忌证。例如,对于合并前列腺炎的患者,可能会使用改善排尿症状及抗炎的药物,但药物选择需基于患者的病史、个体健康状况等综合判断,避免不恰当用药。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术:适用于结石合并良性前列腺增生且症状明显影响生活质量的患者。通过内镜经尿道将结石取出或同时处理增生的前列腺组织,该术式创伤相对较小,恢复较快,但需考虑患者的年龄、心肺功能等情况,若患者心肺功能较差可能增加手术风险。 2.开放性前列腺切除术:适用于结石较大、合并严重前列腺增生且其他手术方式难以处理的患者。此术式创伤相对较大,术后恢复时间较长,对于老年患者等身体状况较差者需谨慎评估手术耐受性。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择治疗方案时需充分评估全身状况。观察等待时要密切监测结石相关症状变化;手术治疗需严格评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,权衡手术获益与风险;药物治疗要注意药物间相互作用及对基础疾病的影响。 年轻患者:年轻患者若患有前列腺结石,需更谨慎选择治疗方式,优先考虑对生殖功能等影响较小的治疗手段,如在符合适应证的情况下选择对组织损伤较小的手术方式或密切观察等待,同时需关注生活方式对病情的影响,建议保持健康生活方式,如适量饮水、避免久坐等,以降低症状加重风险。

    2025-12-11 12:51:54
  • 阴囊潮湿用什么药最好

    阴囊潮湿常见原因有前列腺炎、阴囊湿疹、局部多汗等,前列腺炎致阴囊潮湿可据病原体类型用抗生素等药物,阴囊湿疹可用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂等药物,局部多汗可使用止汗外用制剂,非药物干预需保持局部清洁干燥、选合适内裤、调整生活方式,出现阴囊潮湿应及时就医明确病因在医生指导下合理处理特殊人群勿盲目用药。 阴囊潮湿可能由多种原因引起,以下是常见情况及可能用到的药物: 前列腺炎:如果是前列腺炎导致的阴囊潮湿,可能会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗前列腺炎的药物有抗生素类,如左氧氟沙星等(具体需根据病原体类型选择),但抗生素的使用需严格遵医嘱,因为滥用抗生素可能导致耐药等问题。对于慢性前列腺炎,还可能会用到一些改善排尿症状和疼痛的药物,如α受体阻滞剂等。 阴囊湿疹:这是阴囊潮湿较为常见的原因之一,表现为阴囊部位瘙痒、皮疹等。可以使用一些外用药物,如糖皮质激素软膏,像氢化可的松软膏等,但要注意儿童、孕妇等特殊人群的使用需谨慎,儿童皮肤薄嫩,使用时要避免长期大面积使用,孕妇使用也需在医生指导下权衡利弊。还有一些钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等,也可用于阴囊湿疹的治疗,对于婴幼儿等特殊人群,使用时更要严格遵循医生建议。 局部多汗:有些人可能单纯是局部多汗导致阴囊潮湿,一般可以使用一些止汗的外用制剂,不过这类药物的选择也需要根据个体情况,并且特殊人群如儿童等使用时要格外注意产品的安全性。 非药物干预措施 保持局部清洁干燥:无论何种原因引起的阴囊潮湿,都要注意保持阴囊部位的清洁,每天用温水清洗阴囊,清洗后要及时擦干,保持干燥。对于儿童来说,更要注意清洗时的水温适宜,避免烫伤等情况,清洗后要轻柔擦干,因为儿童皮肤娇嫩。 选择合适的内裤:穿着宽松、透气的棉质内裤,有助于散去阴囊部位的热量和湿气,减少潮湿的发生。儿童的内裤要选择柔软、舒适、透气性好的材质,避免过紧或不透气的内裤对阴囊造成不良影响。 调整生活方式:避免久坐,久坐会影响阴囊部位的血液循环和通风,加重潮湿。对于成年人要注意避免长时间连续坐着工作等,儿童也要注意避免长时间保持不适当的坐姿等。同时,要注意清淡饮食,少吃辛辣、刺激性食物,这对改善阴囊潮湿也有一定帮助。 如果出现阴囊潮湿的情况,首先要明确病因,建议及时就医,在医生的指导下进行合理的处理,不建议自行盲目用药,尤其是特殊人群更要谨慎对待,以免延误病情或造成不良后果。

    2025-12-11 12:51:11
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