张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 手淫多长时间一次算正常

    不同年龄段手淫情况不同,青少年时期应尽量减少手淫频率把精力投学习生活,成年无基础疾病者依自身舒适感定频率,老年依身体耐受谨慎调整且频率明显低于青壮年,身体有基础疾病人群需严控或避免手淫以利康复,心理状态敏感人群视心理困扰适当降低或戒除手淫并调节心态。 一、不同年龄段的大致参考情况 (一)青少年阶段 青少年时期(一般指10-19岁)身体处于生长发育关键阶段,频繁手淫可能影响身心发育,建议尽量减少频率,以每月几次甚至更少为宜,因为过度手淫可能导致注意力不集中、疲劳、影响骨骼肌肉发育等,应把精力更多投入到学习和健康生活方式养成中。 (二)成年阶段(18岁以上) 对于身体健康、无基础疾病的成年男性和女性,若手淫后身体无明显不适,不影响日常工作、学习和生活,频率没有绝对统一数值,通常每月几次到十几次都可视为相对正常范围,但个体间差异较大,以自身感觉舒适、不引发疲劳、焦虑等负面情绪为判断标准。例如部分人每月2-5次,只要身体和心理状态良好,也属于可接受情况;而有些人性欲相对旺盛,但只要手淫后没有出现腰酸、乏力等不适,频率稍高些如每月10次左右也可能属于个体差异范围内的正常情况。 (三)老年阶段 老年人身体机能逐渐下降,手淫频率应更谨慎,一般建议根据自身身体耐受程度来调整,以不引起身体过度疲劳、不适为准,通常频率会明显低于青壮年时期,可能数月1次甚至更少,因为过度手淫可能加重身体负担,影响整体健康状况。 二、特殊人群的注意事项 (一)身体有基础疾病人群 若本身患有泌尿系统疾病(如前列腺炎等)、神经系统疾病等,手淫可能加重病情,这类人群应严格控制手淫频率,最好尽量避免手淫,以免影响基础疾病的治疗和康复,需以身体恢复健康为首要目标,通过积极治疗基础疾病来维持良好身体状态。 (二)心理状态敏感人群 部分人对手淫存在过度焦虑、自责等负面心理,这类人群无论手淫频率如何,只要出现心理上的困扰,都应适当降低手淫频率甚至尝试减少直至戒除,通过关注自身心理调节,保持积极健康的心态,必要时可寻求专业心理医生帮助来缓解因手淫相关问题带来的心理压力。

    2025-12-11 12:17:19
  • 鞘膜积液必须动手术吗

    鞘膜积液并非都必须动手术,婴儿型鞘膜积液多数可在2岁前自行吸收,2岁前暂不手术,2岁后未吸收则考虑手术;成人较小无症状的鞘膜积液可暂不手术定期随访,较大或有症状的需手术,儿童患者2岁前观察为主超2岁未吸收则手术,成人有基础疾病者手术前需控制基础疾病。 一、鞘膜积液的不同情况及处理方式 1.婴儿型鞘膜积液: 多数可在2岁前自行吸收,所以2岁前暂不急于手术。因为婴儿的身体处于生长发育阶段,有一定的自我修复和吸收能力,此时手术可能并非必要的首选。对于年龄较小的婴儿,密切观察其鞘膜积液的变化情况即可,定期进行复查,了解积液量的变化以及睾丸的发育等情况。 2.成人较小的鞘膜积液且无症状: 如果积液量少,没有明显症状,对生活和工作没有影响,可暂时不手术,定期随访观察。这是因为成人的身体状况相对稳定,较小的、无症状的鞘膜积液对机体的功能影响不大,通过定期复查来监测积液的变化趋势,如果积液没有明显增多或者出现其他异常情况,可继续观察。 3.成人较大的鞘膜积液或有症状: 当鞘膜积液较大,引起阴囊坠胀、疼痛等不适症状,或者影响到正常的生活、工作时,则需要考虑手术治疗。手术的主要目的是将多余的鞘膜切除,翻转或剥除,以改善症状。手术方式有多种,如鞘膜翻转术等,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。 二、特殊人群的情况 1.儿童患者: 对于婴儿型鞘膜积液,2岁前观察为主,因为婴儿身体发育尚未完全,手术可能会对其生长发育产生一定影响。在观察过程中,要注意保持婴儿阴囊的清洁卫生,避免感染等情况发生。如果超过2岁鞘膜积液仍未吸收,则需要考虑手术治疗。对于较大儿童的鞘膜积液,若影响到睾丸的发育或者出现明显症状,也需要及时手术干预。 2.成人患者: 对于有基础疾病的成人患者,如患有心脏病、糖尿病等,手术前需要对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。因为基础疾病控制不佳可能会增加手术中的风险,如心脏病患者手术中可能出现心功能不稳定等情况,糖尿病患者可能影响伤口愈合等。所以在决定是否手术以及手术时机的选择上,需要综合考虑基础疾病的情况。

    2025-12-11 12:16:19
  • 肾结石吃什么能打掉

    肾结石无法通过单一饮食或药物“直接打掉”,临床需结合结石大小、成分、位置及患者身体状况,通过综合干预促进排出。核心措施包括足量饮水、针对性饮食调整、药物辅助及必要时的医疗干预。 一、足量饮水 1. 每日饮水量建议2000~3000ml,以白开水、淡茶水为主,分次饮用确保尿量稳定在2000ml以上,可通过尿色判断(淡黄色为佳)。避免含糖饮料、浓咖啡及碳酸饮料,其可能增加尿量波动或加重结石形成风险。 2. 心肾功能不全者需在医生指导下控制饮水量,避免因过量饮水加重循环负荷或肾脏排泄负担;老年患者需定时提醒饮水,避免因行动不便忽略需求。 二、针对性饮食调整 1. 草酸钙结石:限制高草酸食物(菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等),每日草酸摄入<50mg;增加膳食纤维(燕麦、芹菜),结合肠道草酸减少吸收。 2. 尿酸结石:低嘌呤饮食,减少动物内脏、海鲜、酒精摄入,每日嘌呤<300mg;增加蔬菜、水果等碱性食物,必要时遵医嘱用碳酸氢钠碱化尿液。 3. 胱氨酸结石:低蛋氨酸饮食,减少肉类、鱼类、蛋类摄入,增加水分稀释尿液。 三、药物辅助排石 1. α受体阻滞剂(如坦索罗辛):松弛输尿管平滑肌,提升直径<6mm输尿管结石自然排出率约20%,需注意体位性低血压风险。 2. 尿酸结石用药:枸橼酸氢钾钠调节尿液pH至6.2~6.9,提高尿酸溶解度;胱氨酸结石可遵医嘱用D-青霉胺,儿童禁用成人药物。 四、特殊人群干预重点 1. 老年患者:控制血压血糖,每日尿量1500~2500ml,低盐低脂饮食,避免加重肾脏代谢负担。 2. 儿童:排查尿路梗阻、代谢异常,饮食清淡,结石>0.5cm建议优先医疗干预。 3. 孕妇:非药物干预为主,增加饮水至2500ml,必要时在医生评估下用药,避免体外冲击波碎石风险。 五、医疗干预指征 1. 结石直径>0.6cm且表面光滑、无梗阻时,可尝试体外冲击波碎石或输尿管镜取石,单纯饮食或药物难以排出。 2. 出现持续腰痛、血尿、发热等感染症状,或保守治疗2周结石无移动,需立即就医避免肾积水、肾功能损伤。

    2025-12-11 12:15:03
  • 尿道口红肿疼痛是什么原因

    尿道口红肿疼痛可能由多种原因引起,包括尿道炎(如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎)、膀胱炎(如急性膀胱炎)、龟头炎(如急性浅表性龟头炎),还可能因过敏、外伤等因素导致。不同原因引起的尿道口红肿疼痛有不同表现,对于患者需注意保持局部清洁卫生,针对不同病原体进行相应治疗,同时特殊人群如儿童、女性、老年人等需注意鉴别及排查相关基础疾病等情况。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎:多由淋病奈瑟菌感染引起,性接触为主要传播途径。男性患者可出现尿道口红肿、疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等表现。通过尿道分泌物涂片革兰染色,可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌可明确诊断。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。性接触是主要传播方式,症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道口可有红肿、瘙痒、轻度刺痛,分泌物多为浆液性或黏液性。 二、膀胱炎 1.急性膀胱炎:常因大肠埃希菌等细菌感染引起,女性多见,与女性尿道短宽直、容易受污染等因素有关。除了尿道口红肿疼痛外,还可伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,部分患者有下腹部疼痛。通过尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可发现致病菌。 三、龟头炎 1.急性浅表性龟头炎:多因局部摩擦、创伤、包皮过长清洁不到位等引起,炎症累及尿道口时可出现尿道口红肿疼痛,局部可有红斑、肿胀、糜烂、渗出等表现。 四、其他因素 1.过敏:接触某些过敏原,如避孕套、清洁剂等,可引起尿道口局部过敏反应,出现红肿疼痛,常伴有瘙痒等症状。 2.外伤:尿道口受到外力撞击等外伤时,可导致局部红肿疼痛,有明确的外伤史可助于诊断。 对于出现尿道口红肿疼痛的患者,应注意保持局部清洁卫生,避免刺激。如果是感染性因素引起,需根据不同的病原体进行相应治疗。对于特殊人群,如儿童出现尿道口红肿疼痛,要考虑是否有先天性尿道畸形等情况,应及时就医明确诊断;女性患者要注意与妇科炎症的鉴别;老年人出现该症状需警惕是否有基础疾病影响,如糖尿病患者免疫力相对较低,更容易发生感染性疾病导致尿道口红肿疼痛等表现。

    2025-12-11 12:14:10
  • 阴茎如何增大

    男性阴茎成年后基本定型正常范围无需刻意追求增大,均衡饮食与适度运动无直接增大作用,医学上唯一被证实安全有效的增大方式是阴茎延长术适用于特定病理性情况且存手术风险,非手术增大产品仪器多无科学依据,青少年不应尝试无科学依据增大方法,成年男性对阴茎大小过度担忧应先咨询专业医生评估排查疾病因素。 一、生理发育层面的客观情况 男性阴茎大小在青春期受遗传、激素(如睾酮水平)等因素调控,成年后基本定型。正常成年男性阴茎勃起后长度通常在10~16厘米属正常范围,若处于该区间内则无需刻意追求“增大”,维持健康生理状态即可。 二、健康生活方式的影响与局限 (一)均衡饮食 摄入富含蛋白质(如瘦肉、豆类)、维生素(如新鲜蔬果)及矿物质(如坚果类)的均衡饮食有助于维持身体健康,但并无直接证据表明其能使阴茎实质性增大,饮食主要是为整体健康提供基础保障。 (二)适度运动 适度运动可增强体质、改善血液循环,但对阴茎固有大小无直接影响,运动主要是通过提升整体机能来促进健康,而非改变阴茎的解剖结构大小。 三、医疗干预的相关情况 (一)手术干预——阴茎延长术 目前医学上唯一被证实安全有效的“增大”方式为阴茎延长术,适用于阴茎发育不良等特定病理性情况。该手术需由正规医院专业医生评估后谨慎开展,且存在手术风险(如出血、感染、勃起功能障碍等)。需注意未成年人正处于生长发育阶段,不应进行此类手术,以免干扰正常生理发育。 (二)非手术方法的局限性 市场上宣称能增大阴茎的各类产品、仪器等多缺乏科学依据,切勿轻信,因其可能不仅无法达到增大效果,还可能对生殖健康造成损害。 四、特殊人群的温馨提示 (一〕青少年群体 青少年处于生长发育关键期,不应尝试无科学依据的阴茎增大方法,以免干扰正常的生理发育进程,应注重保持健康生活习惯,让身体自然完成正常发育。 (二)成年男性群体 若成年男性对阴茎大小存在过度担忧,应首先咨询专业医生进行全面评估,排查是否存在疾病因素等,经医生综合判断后再做进一步决策,避免盲目相信非正规渠道的宣传而采取不当行为。

    2025-12-11 12:12:48
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