张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 前列腺炎服药期间能喝茶吗

    前列腺炎服药期间可适量饮用淡茶,但需注意茶中成分可能影响药物吸收,建议与服药时间间隔1-2小时,避免浓茶及大量饮用,尤其是服用抗生素、α受体阻滞剂等药物时需谨慎。 一、不同茶类成分对药物吸收的影响 绿茶、红茶、乌龙茶等茶类含有茶多酚和咖啡因,其中茶多酚中的鞣酸可与药物成分结合,影响胃肠道对药物的吸收。 浓茶中鞣酸浓度较高,与药物结合的概率增加,可能降低药效,建议优先选择淡茶。 二、药物类型与茶的相互作用差异 含金属离子或生物碱的抗生素(如喹诺酮类、四环素类)与茶中鞣酸结合后,可能形成不溶性复合物,降低药效。 α受体阻滞剂、植物类药物(如锯叶棕果实提取物)与茶的相互作用较小,但仍需结合个体用药情况调整。 三、饮茶量与服药时间的关系 为减少茶对药物吸收的影响,建议服药前后1-2小时避免饮茶,或选择在饮茶后间隔足够时间再服药。 每日饮茶量控制在500ml以内,以淡茶为主,避免空腹饮用,减少对前列腺的刺激。 四、特殊人群的注意事项 老年患者因代谢功能下降,需更谨慎控制饮茶量及浓度,避免加重肝肾代谢负担,建议咨询医生后调整。 儿童患者(尤其是6岁以下)不建议饮用含咖啡因的茶,以免影响神经系统发育,可选择无咖啡因的淡茶或遵医嘱。 孕妇及哺乳期女性需评估茶多酚对铁吸收的影响,过量饮用可能导致铁缺乏,建议咨询医生后决定是否饮用及饮用量。

    2026-01-26 11:46:31
  • 什么是逆射精

    逆射精是一种男性射精异常,表现为性高潮时精液未从尿道外口排出,而是逆行进入膀胱的病症。其核心机制是膀胱颈肌肉无法正常关闭,导致精液反流至膀胱,而非排出体外,可能影响生育能力。 一、糖尿病性逆射精:糖尿病长期高血糖状态可损伤控制膀胱颈的自主神经,导致膀胱颈关闭不全。此类患者常伴随尿频、尿糖等症状,老年男性因糖尿病神经病变风险较高,需优先通过血糖监测与控制改善症状,同时结合盆底肌训练增强膀胱颈闭合功能。 二、术后逆射精:经尿道前列腺电切术、膀胱颈重建术等盆腔手术可能破坏膀胱颈结构或神经支配,导致术后早期或永久性逆射精。此类患者术前需与医生充分沟通手术对生殖功能的影响,术后应注意局部护理,避免感染,必要时通过物理训练辅助恢复。 三、药物诱导性逆射精:部分抗抑郁药(如三环类抗抑郁药)、α受体阻滞剂(用于高血压或前列腺增生)可能通过抑制交感神经或松弛膀胱颈肌肉诱发逆射精。青少年及成年患者用药期间若出现射精异常,应及时咨询医生调整治疗方案,避免因自行停药影响原发病控制。 四、特发性及其他因素:部分患者无明确病因(特发性),可能与年龄增长、遗传易感性相关。神经系统疾病(如多发性硬化)、盆腔外伤或严重前列腺增生等也可能诱发。此类患者需优先排查基础疾病,老年患者可结合生物反馈训练改善症状,药物使用需严格遵循医嘱,避免低龄儿童滥用。

    2026-01-26 11:42:49
  • 为什么有的男人睾丸大有的小

    男性睾丸大小存在生理性差异,多数为正常现象,受遗传、发育、激素水平及疾病等因素影响,两侧睾丸体积略有不对称但功能正常时无需过度担忧。 生理性个体差异 正常成年男性睾丸体积一般为15-25ml,两侧睾丸体积可相差1-2ml,超声检查显示实质回声均匀、血供正常时属生理性变异,无需特殊处理。 青春期发育差异 青春期雄激素水平波动影响睾丸发育速度,部分男性因发育阶段不同导致睾丸大小略有差异,成年后多趋于稳定,关键在于睾丸实质功能正常(如精子生成、激素分泌)。 激素水平影响 睾酮等雄激素对睾丸发育起主导作用,性腺功能减退(如Klinefelter综合征)或雄激素分泌不足时,睾丸易萎缩变小;需通过性激素六项检测明确,必要时遵医嘱使用睾酮类药物治疗。 疾病相关改变 睾丸炎、附睾炎可致睾丸急性肿大伴疼痛;精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液会使睾丸外观增大(实质多正常);隐睾症患者未下降睾丸常发育不良,需超声或MRI鉴别。 特殊人群注意事项 隐睾者需尽早手术固定睾丸(2岁内最佳),肥胖者因脂肪堆积可能显睾丸相对缩小;外伤或手术史(如精索静脉结扎)可能影响睾丸血供,异常增大/缩小伴疼痛、坠胀等需及时就医。 注:若发现睾丸短期内明显变化或伴随性功能下降、生育异常,建议通过睾丸超声、激素检测明确原因,避免自行用药。

    2026-01-26 11:39:25
  • 女性尿道口痒怎么回事

    女性尿道口痒多与泌尿系统感染、生殖系统炎症或局部刺激有关,需结合伴随症状及检查明确病因。 泌尿系统感染多由大肠杆菌等细菌上行感染尿道(女性尿道短且直),常见尿道炎或膀胱炎,伴随尿频、尿急、尿痛、尿色异常,严重时伴下腹不适。建议查尿常规+尿培养,明确后遵医嘱用抗生素(如左氧氟沙星),日常多饮水促进排尿。 生殖系统炎症如霉菌性阴道炎(分泌物呈豆腐渣样、外阴红肿)或细菌性阴道病(灰白色鱼腥味分泌物),炎症分泌物刺激尿道口可引发瘙痒。需查白带常规,针对性治疗(如克霉唑栓、甲硝唑),性伴侣若有症状需同时检查,避免交叉感染。 局部刺激与过敏常因卫生巾、避孕套润滑剂或清洁用品(肥皂、沐浴露)引起,表现为单纯瘙痒,无分泌物或轻微灼痛。建议更换温和卫生用品,用清水冲洗,避免搔抓,必要时外用炉甘石洗剂,口服抗组胺药(如氯雷他定)需遵医嘱。 性传播疾病如衣原体/支原体感染(非淋菌性尿道炎)、淋球菌感染(淋病),早期尿道瘙痒伴稀薄/脓性分泌物,需性伴侣同治。查淋球菌培养+药敏,常用阿奇霉素、头孢曲松等抗生素,治疗期间避免性生活。 特殊生理与皮肤问题:孕期激素变化致尿道黏膜敏感,分泌物增多;更年期雌激素下降尿道黏膜萎缩易感染。局部湿疹/皮炎表现为红斑、脱屑。孕妇优先清水冲洗,避免影响胎儿;更年期可在医生指导下局部补充雌激素。

    2026-01-26 11:38:12
  • 尿急尿刺痛有血 就这样

    尿急、尿刺痛伴血尿是泌尿系统感染或炎症的典型表现,需警惕急性膀胱炎、尿路感染等疾病,应及时就医明确诊断。 一、常见病因解析 多由细菌(如大肠杆菌)感染引发尿路感染(UTI),炎症刺激膀胱黏膜导致充血、溃疡,出现尿急、刺痛及黏膜破损出血;其他可能包括尿路结石(伴腰腹痛)、尿道综合征或肾盂肾炎(常伴高热、腰痛),需结合检查鉴别病因。 二、紧急就医指征 若症状持续超24小时未缓解、高热(>38.5℃)、腰部剧痛、尿液呈鲜红色或伴血块,或孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者出现上述症状,需立即就医,避免感染上行引发脓毒血症等严重并发症。 三、就医前自我护理 可增加饮水量(每日1500-2000ml),通过多排尿冲刷尿道;保持外阴清洁干燥,勤换内裤;暂停辛辣刺激饮食,避免加重尿道刺激;禁止自行服用抗生素,以免延误诊断或产生耐药性。 四、临床检查手段 首选尿常规+尿沉渣镜检(明确白细胞、红细胞、细菌),必要时行尿培养+药敏试验(指导抗生素选择);血常规可评估感染严重程度,泌尿系B超排查结石或梗阻。 五、特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下使用安全性高的抗生素(如阿莫西林);老年人/糖尿病患者感染易进展为重症,需早期足量抗感染治疗;儿童感染可能无发热,家长应观察尿量及排尿习惯,发现异常及时就诊。

    2026-01-26 11:36:52
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