张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 什么药吃了尿检呈阳性

    含有可致尿检阳性的药物种类有含吗啡类成分的如阿片类镇痛药、复方甘草片,含苯丙胺类成分的如某些减肥药、含麻黄碱的药物,含巴比妥类成分的如巴比妥类镇静催眠药等,特殊人群中儿童肝肾功能未全、孕妇生理特殊、肝肾功能不全者代谢排泄受限,这些人群服用相关药物更易致尿检阳性需谨慎用药。 一、含有可致尿检阳性的药物种类 (一)含有吗啡类成分的药物 1.阿片类镇痛药:如可待因等,可待因在体内代谢可能产生可待因-6-葡萄糖醛酸苷等代谢产物,这些物质可能会干扰尿检结果,使尿检出现相关阳性表现。从药代动力学角度看,可待因口服后迅速被吸收,大部分在肝脏代谢,其代谢产物会通过尿液排出,从而可能影响尿检指标。 2.复方甘草片:其中含有阿片粉等成分,长期或大量服用复方甘草片后,阿片粉中的吗啡等成分经代谢后会随尿液排出,可能导致尿检中出现与阿片类相关的阳性结果。 (二)含有苯丙胺类成分的药物 1.某些减肥药:部分含有苯丙胺类成分的减肥药,苯丙胺类物质进入人体后,会经过代谢随尿液排出,可能会使尿检中出现与苯丙胺相关的阳性指标。例如一些不规范生产的含有苯丙胺类似物的减肥产品,其成分会影响尿检结果。 2.含有麻黄碱的药物:麻黄碱在体内代谢后,其相关代谢产物可能会干扰尿检,使尿检出现阳性情况。麻黄碱本身具有中枢兴奋等作用,在体内的代谢过程中,部分物质会通过尿液排泄,从而可能影响尿检的检测指标。 (三)含有巴比妥类成分的药物 1.巴比妥类镇静催眠药:如苯巴比妥等,苯巴比妥进入人体后,经肝脏代谢,其代谢产物会经肾脏随尿液排出,可能会导致尿检中出现相关阳性表现。苯巴比妥的药代动力学特点决定了其代谢产物会通过尿液排泄,进而影响尿检结果。 二、特殊人群需特别注意 (一)儿童 儿童的肝肾功能尚未发育完全,对于药物的代谢能力与成人不同。如果儿童服用了上述可能导致尿检阳性的药物,其药物在体内的代谢过程与成人有差异,更容易因为药物代谢产物在体内的潴留等情况影响尿检结果。而且儿童在用药时更应谨慎,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,应优先考虑非药物干预措施来处理相关健康问题,避免随意使用可能影响尿检结果的药物。 (二)孕妇 孕妇的生理状态特殊,药物在孕妇体内的代谢会受到孕期激素水平等多种因素的影响。如果孕妇服用了可能导致尿检阳性的药物,药物及其代谢产物通过胎盘等途径的情况与非孕期不同,而且孕妇的尿检结果异常可能会对孕期健康评估等产生影响,所以孕妇在用药前应咨询医生,谨慎选择药物,避免因药物使用导致尿检出现不必要的阳性情况而影响孕期相关判断。 (三)肝肾功能不全者 肝肾功能不全者本身肝代谢和肾排泄功能受限,对于药物的代谢和排泄能力下降。如果服用了可能导致尿检阳性的药物,药物在体内的代谢产物更容易蓄积,从而更易使尿检出现阳性结果。例如肝肾功能不全者服用含有吗啡类、苯巴比妥类等药物时,药物代谢产物在体内潴留的风险更高,应在医生的严格评估下谨慎用药,并密切关注尿检结果的变化。

    2025-11-28 13:11:51
  • 小弟流白色的液体是怎么回事

    小弟流白色液体分生理性和病理性原因,生理性包括成年男性性兴奋时及婴幼儿包皮垢等情况,病理性有尿道炎(淋菌性、非淋菌性)、前列腺炎(细菌性、非细菌性),成年男性出现需观察伴随症状及时就医检查并注意局部清洁,婴幼儿则需加强局部清洁护理不改善或异常要就诊。 一、生理性原因 (一)成年男性性兴奋时 成年男性在性兴奋状态下,前列腺会分泌前列腺液,尿道球腺也会分泌一些液体,这些液体混合在一起可能会从尿道口流出,呈现白色液体状,这是正常的生理现象,通常在性刺激消退后就不会再有此类情况。 (二)婴幼儿情况 婴幼儿时期如果出现白色液体,可能是包皮垢等情况。男婴的包皮和阴茎头之间可能会有一些分泌物积聚,若不注意清洁,可能会看到白色的类似液体的物质,这是因为局部皮肤代谢等产生的物质积聚,一般通过适当清洁可改善。 二、病理性原因 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎 由淋球菌感染引起,除了有白色液体流出外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。男性患者尿道会出现脓性分泌物,开始为黏液性,逐渐变为脓性白色黏稠液体。这是因为淋球菌感染尿道黏膜,导致黏膜充血、水肿、分泌物增多。 2.非淋菌性尿道炎 主要由衣原体、支原体等感染所致,也会有尿道分泌物,多为白色稀薄液体,症状相对淋菌性尿道炎稍轻,但也会有尿道刺痒、灼热感等不适,可伴有不同程度的尿频、尿急等症状,是由于病原体感染尿道后引发的炎症反应,导致尿道腺体分泌异常。 (二)前列腺炎 1.细菌性前列腺炎 由细菌感染引起,患者可能会出现尿道滴白现象,即排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物溢出,同时可伴有会阴部、下腹部等部位的疼痛不适,还可能有尿频、尿急、尿痛等排尿症状。这是因为前列腺受到细菌感染后,炎症刺激导致前列腺液分泌增多,通过尿道排出。 2.非细菌性前列腺炎 病因较为复杂,可能与衣原体、支原体感染、排尿功能失调、精神心理因素等有关,也可能出现尿道滴白情况,还可能有骨盆区域疼痛不适,疼痛部位可在会阴部、阴茎、肛周部、尿道等部位,同时可伴有不同程度的排尿异常和性功能障碍等问题,炎症刺激前列腺导致其分泌功能紊乱,从而出现异常分泌物。 三、不同人群的应对建议 (一)成年男性 如果是成年男性出现流白色液体情况,首先要注意观察是否有伴随症状,如是否有尿痛、尿频、会阴部不适等。如果有伴随症状且持续不缓解,应及时就医进行相关检查,如尿常规、尿道分泌物涂片或培养等,以明确病因,针对性治疗。同时要注意保持局部清洁卫生,避免不洁性行为等。 (二)婴幼儿 对于婴幼儿出现白色液体情况,家长要注意加强局部清洁护理,每天用温水轻柔清洗婴儿的外阴部位,尤其是阴茎包皮处,避免用力过度损伤皮肤。如果经过清洁后情况仍无改善或伴有局部红肿等异常表现,应及时带婴儿到儿科或泌尿外科就诊,排查是否有局部感染等病理性情况。 如果发现小弟有流白色液体的情况,应根据具体情况进行初步判断,必要时及时就医,通过专业检查明确原因并采取相应措施。

    2025-11-28 13:10:39
  • 和女朋友性交时,阴道突然一夹

    性交时阴道突然一夹可能由生理与心理因素共同作用引起,生理方面包括性兴奋时阴道周围肌肉不自主收缩及阴道肌肉自主调节,心理方面有情绪和情感因素影响,年轻人群性生理心理活跃常见此情况需良好沟通与注意性卫生,有病史人群患妇科疾病时阴道肌肉收缩可能异常需注重卫生不适及时就医。 一、可能的生理原因及相关解释 1.性兴奋相关 在性交过程中,女性处于性兴奋状态时,阴道周围的肌肉会出现不自主的收缩反应。这是身体自然的性反应表现,当性刺激达到一定程度,阴道的平滑肌等组织会因神经冲动而发生收缩,从而出现突然一夹的情况。从神经生理学角度来看,性刺激会通过神经传导通路引发阴道周围肌肉的反射性收缩,这是正常的性生理反应过程,与个体的性唤起程度等因素密切相关。 2.阴道肌肉的自主调节 阴道肌肉具有一定的自主调节功能。女性的阴道肌肉可以在性活动中根据自身的感受和刺激情况进行调整。例如,当双方的性互动带来特定的刺激强度时,阴道肌肉会做出相应的收缩调节,以适应性活动的进程。这种肌肉的自主调节是为了更好地配合性活动,可能与性快感的体验等有关。 二、心理因素的影响 1.情绪因素 心理状态对性活动中的身体反应有重要影响。如果女性在性交时处于较为紧张但又兴奋的情绪状态,心理上的波动可能会传递到身体的神经肌肉系统,导致阴道肌肉出现突然的收缩。比如,当女性对性活动有一定的期待但又存在少许紧张情绪时,神经内分泌的变化可能会影响阴道肌肉的状态,进而出现阴道突然一夹的情况。 2.情感因素 亲密的情感关系也会影响性反应。与女朋友之间亲密的情感连接会使得性活动中的身体反应更加自然和敏感。当情感投入较深时,身体的性反应会更加活跃,阴道肌肉的收缩可能会更频繁或更明显。这种情感因素通过神经-内分泌-肌肉的传导通路,参与了阴道突然一夹这种身体反应的产生。 三、不同人群情况的差异及注意事项 1.年轻人群 对于年轻的情侣,在性活动中出现这种情况较为常见。年轻人群性生理和心理都处于相对活跃和敏感的阶段,性反应更容易受到各种因素的影响。需要注意保持良好的沟通,了解彼此的性感受和需求。如果双方对这种情况感到困惑或有担忧,可以通过坦诚的交流来消除疑虑,确保性活动在舒适、健康的氛围下进行。同时,要注意性卫生等基本的健康问题,避免因性活动不卫生等因素引发妇科疾病等问题。 2.有病史人群 如果女性本身有妇科疾病史,如阴道炎等,阴道的炎症状态可能会影响阴道肌肉的正常功能,从而使得阴道肌肉的收缩情况有所不同。例如,患有阴道炎时,阴道黏膜处于相对敏感和脆弱的状态,性刺激下更容易出现异常的收缩反应。此时,在性活动中更要注重卫生和舒适感,如果出现异常的阴道收缩情况且伴有不适症状,应及时就医检查,评估妇科疾病的状况并进行相应的处理。 总之,性交时阴道突然一夹可能是多种生理和心理因素共同作用的结果,需要结合具体情况进行分析,同时不同人群应根据自身特点注意相关的健康和情感等方面的问题。

    2025-11-28 13:09:52
  • 治龟头炎什么药膏管用

    不同类型龟头炎适用不同药膏,细菌性龟头炎可用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏;念珠菌性龟头炎可用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏;滴虫性龟头炎单纯药膏效果有限,多需配合全身用药,使用药膏时要清洁局部、避免搔抓,炎症控制后包皮过长或包茎者可能需行包皮环切术。 一、细菌性龟头炎适用药膏 (一)莫匹罗星软膏 1.作用机制:莫匹罗星是一种局部外用的抗生素,对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,通过抑制细菌的异亮氨酸tRNA合成酶而阻碍细菌蛋白质的合成,从而发挥杀菌作用。 2.适用情况:由金黄色葡萄球菌、链球菌等敏感菌引起的细菌性龟头炎,表现为龟头部位的红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状时可使用。 3.人群因素:成人一般均可使用,对于儿童,需在医生指导下谨慎使用,因为儿童皮肤较为娇嫩,要注意药物可能带来的局部刺激等情况,如出现局部红肿加重、瘙痒等不适需及时就医。 (二)夫西地酸乳膏 1.作用机制:夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感,其作用机制是抑制细菌的蛋白质合成。 2.适用情况:适用于革兰阳性球菌引起的细菌性龟头炎,能有效改善局部的炎症反应。 3.人群因素:成人适用,儿童使用时同样需在医生评估后使用,要关注儿童用药后的局部反应,如有无过敏等情况。 二、念珠菌性龟头炎适用药膏 (一)克霉唑乳膏 1.作用机制:克霉唑为广谱抗真菌药,作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程。对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。 2.适用情况:由白色念珠菌等念珠菌感染引起的龟头炎,表现为龟头部位红斑、丘疹、有白色分泌物等症状时可选用。 3.人群因素:成人使用较多,儿童使用需格外谨慎,儿童皮肤薄嫩,使用时要避免大面积长期使用,防止药物吸收过多引起全身不良反应,使用过程中需密切观察局部反应。 (二)酮康唑乳膏 1.作用机制:酮康唑抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,影响细胞膜的通透性,从而抑制真菌生长。 2.适用情况:用于念珠菌性龟头炎的治疗,能缓解龟头的炎症表现。 3.人群因素:成人适用,儿童一般不建议自行使用,因为儿童的肝肾功能发育尚不完善,药物代谢能力较弱,使用不当可能影响健康,需在医生指导下判断是否可用及具体用法用量。 三、滴虫性龟头炎适用药膏 目前针对滴虫性龟头炎,单纯使用药膏治疗效果可能有限,一般需要配合全身口服药物治疗,如甲硝唑等。但如果局部有继发感染等情况,可辅助使用一些抗生素类药膏,如上述的莫匹罗星软膏等,但这不是主要的治疗方式,主要还是以全身抗滴虫治疗为主。 在使用药膏治疗龟头炎时,首先要保持龟头局部的清洁卫生,建议用清水清洗龟头后再涂抹药膏,避免局部污垢等影响药物作用。同时,要避免搔抓龟头,防止加重炎症反应。如果使用药膏后症状没有改善甚至加重,应及时就医,重新评估病情,调整治疗方案。另外,对于有包皮过长或包茎的患者,在炎症控制后,可能需要考虑行包皮环切术,以防止龟头炎反复发作。

    2025-11-28 13:07:48
  • 包茎皮开裂是怎么回事用什么药

    包茎皮开裂常见原因有局部刺激(外伤、摩擦)和感染因素(细菌、真菌、病毒感染),针对用药有抗生素类、抗真菌类、抗病毒类药物,非药物干预包括保持局部清洁、避免刺激、及时就医。 一、包茎皮开裂的常见原因 1.局部刺激 外伤:性生活中动作过于粗暴、外力撞击等都可能导致包茎皮开裂。例如,性生活时姿势不当或用力过猛,就可能使包茎部位的皮肤受到损伤而开裂。不同年龄段的人群都可能发生,年轻男性性生活活跃,发生此类情况的风险相对较高。 摩擦:长期穿着紧身、不透气的内裤,或者进行骑自行车等运动时,包茎皮与外界频繁摩擦,也容易引起皮肤损伤开裂。比如长时间骑自行车的人,由于局部持续摩擦,可能出现包茎皮开裂现象。 2.感染因素 细菌感染:不注意生殖器局部卫生,细菌滋生繁殖,可引发炎症,导致包茎皮红肿、开裂。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等感染时,就可能出现这种情况。各个年龄段都可能发生,尤其不注意个人卫生的人群更易感染。 真菌感染:念珠菌感染是较为常见的真菌感染类型,糖尿病患者、长期使用抗生素或糖皮质激素的人群更容易发生念珠菌性包茎炎,进而出现包茎皮开裂。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部环境利于真菌生长繁殖;长期使用抗生素或糖皮质激素会破坏局部正常菌群平衡,增加真菌感染风险。 病毒感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起生殖器部位的疱疹,疱疹破裂后可能导致包茎皮开裂。性活跃人群感染单纯疱疹病毒的风险较高,通过性接触传播。 二、针对包茎皮开裂的用药情况 1.抗生素类药物:如果是细菌感染导致的包茎皮开裂,可根据情况使用抗生素类药物。但需注意,应在医生指导下使用,避免自行用药。一般会根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素,如莫匹罗星软膏等可用于局部细菌感染的治疗。 2.抗真菌药物:当考虑真菌感染时,会使用抗真菌药物。例如,念珠菌感染引起的包茎皮开裂,可使用克霉唑乳膏等抗真菌药膏局部涂抹。 3.抗病毒药物:若为病毒感染,如单纯疱疹病毒感染,可能会用到抗病毒药物,但同样需在医生明确诊断后合理使用。 三、非药物干预措施 1.保持局部清洁:用清水轻轻清洗生殖器部位,保持局部清洁干燥,避免感染加重。清洗时要注意动作轻柔,避免进一步损伤开裂的皮肤。无论是儿童还是成人,都应注意这一点,儿童由于卫生习惯可能较差,更需家长帮助清洁;成人则要养成良好的个人卫生习惯。 2.避免刺激:患病期间应避免性生活,减少局部摩擦,如停止骑自行车等剧烈运动。穿着宽松、透气的内裤,减少对包茎皮的刺激。不同人群都应注意,比如年轻男性在患病期间要避免性生活,以免加重损伤和感染;儿童则要避免穿紧身内裤,选择宽松舒适的衣物。 3.及时就医:包茎皮开裂情况较严重或持续不缓解时,应及时前往医院就诊,由医生进行专业的处理和诊断,避免延误病情。无论哪个年龄段,一旦发现包茎皮开裂,都不应忽视,应及时就医,尤其是儿童,家长更要重视,及时带孩子就医检查。

    2025-11-28 13:06:49
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