张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 手淫前列腺炎怎么治疗

    手淫本身并非前列腺炎的直接病因,过度或不当行为可能增加前列腺充血、感染风险,治疗需以明确诊断为前提,结合行为调整、非药物干预及必要药物(遵循医嘱)综合管理。 一、适度手淫行为规范调整:需结合个体发育阶段与身体状态控制频率,避免高频次、长时间或不当方式(如使用不洁器具),青少年应避免过早、过度,减少对前列腺的持续压迫或刺激,降低局部损伤风险。 二、前列腺炎类型与针对性干预:前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状性,需通过尿常规、前列腺液检查等明确类型。急性细菌性需抗生素治疗,慢性非细菌性以生活方式调整为主,无症状性通常无需特殊治疗,均需就医遵医嘱。 三、非药物干预核心措施:规律作息避免熬夜,每坐1小时起身活动;温水坐浴(38-42℃,每次15-20分钟)促进局部血液循环;适度凯格尔运动强化盆底肌;饮食减少辛辣刺激与酒精,增加饮水量,避免便秘;心理调节减少焦虑,避免因自我归因加重症状。 四、药物治疗原则与禁忌:药物仅为辅助手段,优先非药物干预。急性细菌性前列腺炎常用广谱抗生素(如头孢菌素类),慢性非细菌性可短期用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或非甾体抗炎药(如布洛芬)。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱,避免药物副作用。 五、特殊人群管理与长期随访:青少年需家长配合心理疏导,避免污名化导致自卑;老年男性合并前列腺增生者需同步控制排尿症状;糖尿病患者需严格控糖,预防反复感染;反复发作者建议长期随访,建立健康生活方式,逐步恢复正常生理节律。

    2026-01-29 12:04:04
  • 阴茎里面刺疼是怎么回事

    阴茎内部刺疼可能与感染、外伤、结石或神经因素相关,常见于尿道炎、前列腺炎等情况,若持续或伴随排尿异常、分泌物等症状,需及时就医排查病因。 一、 感染性因素 尿道炎或膀胱炎:细菌(如大肠杆菌)、支原体等感染尿道或膀胱,炎症刺激黏膜引发刺痛,排尿时加重,可能伴随尿频、尿急,不洁性生活史者风险更高。 前列腺炎:病原体感染前列腺组织,炎症刺激周围神经致阴茎内部刺痛,伴随会阴部不适、排尿后滴沥,久坐、酗酒或频繁性生活可能诱发。 二、 外伤或机械刺激 性生活相关损伤:动作幅度过大或润滑不足致尿道黏膜擦伤,排尿或勃起时刺痛,事后无红肿,通常1-2天缓解。 医源性操作影响:导尿、尿道镜检查后黏膜充血水肿,短期刺痛,持续需排查操作损伤。 三、 结石或梗阻 尿道/膀胱结石:结石移动摩擦尿道黏膜,突发刺痛,伴随排尿中断、血尿,便秘或饮水不足者风险较高。 前列腺钙化/结石:前列腺炎愈合后局部形成钙化灶,刺激神经引发隐痛,中年男性多见,与既往感染史相关。 四、 神经或心理因素 神经病理性疼痛:糖尿病神经病变、腰椎问题压迫神经,致阴茎放射痛,刺痛与体位相关,伴下肢麻木。 心理性躯体化症状:长期焦虑、压力过大诱发躯体性疼痛,部位不固定,无器质性病变,需结合心理评估。 特殊人群提示:儿童出现刺痛需警惕包茎嵌顿或异物阻塞尿道,避免自行处理,及时由医生检查;老年男性若伴随排尿困难、尿流变细,需优先排查前列腺增生合并结石或感染。若疼痛持续超24小时、伴随发热或血尿,应立即就医,避免延误治疗。

    2026-01-29 12:02:27
  • 尿多什么原因

    尿多(多尿)可能由生理性因素(如饮水过量、摄入咖啡因或酒精)、病理性疾病(如糖尿病、尿崩症)或肾脏、内分泌异常及药物影响引起,具体需结合个体症状判断。 1. 生理性多尿由饮水、饮食或生理状态变化引发。短时间大量饮水或摄入咖啡因、酒精后,尿量会增加;气候炎热、大量出汗时,身体通过尿液代偿排汗,尿量增多;妊娠早期子宫增大压迫膀胱,可能导致尿频,但尿量通常正常,需与病理性多尿区分。老年人群因肾功能浓缩功能减退,少量饮水也可能尿量增多。 2. 糖尿病患者血糖过高,超过肾糖阈后葡萄糖随尿液排出,形成渗透性利尿,表现为尿量明显增多(每日2~5升),伴随口渴、多饮、体重下降。2型糖尿病多见于超重或肥胖的中老年人群,1型糖尿病多见于青少年,需通过血糖检测(空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L)确诊。 3. 尿崩症因抗利尿激素分泌不足(中枢性)或肾脏反应缺陷(肾性),导致肾小管无法重吸收水分,尿量显著增加(每日5~10升以上),尿色透明如水,患者极度口渴。中枢性尿崩症可能与下丘脑-垂体病变相关;肾性尿崩症可能由遗传或长期服用锂剂引起。儿童患者需关注生长发育情况,成人需警惕脱水风险。 4. 慢性肾小球肾炎、肾小管损伤等肾脏疾病影响浓缩功能,导致多尿;甲状腺功能亢进(甲亢)代谢加速,也会使尿量增加;长期服用利尿剂(如呋塞米)或某些降压药可能增加尿量。此外,长期大量饮水(精神性多饮)也会引发多尿。高血压患者服用氢氯噻嗪等利尿剂时,需监测电解质变化。

    2026-01-29 12:00:41
  • 半夜急性尿路感染怎么快速缓解

    半夜急性尿路感染(UTI)快速缓解需结合非药物干预与及时就医,核心措施为充分饮水、促进排尿以冲刷尿道,同时记录症状以便就诊时明确病情。 一、无基础疾病的成年人 立即大量饮用温热水(每次200-300ml,分多次),每1-2小时排尿一次以冲刷尿道;避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品,选择清淡饮食;注意休息,避免久坐或憋尿;若症状(尿频、尿痛)持续1-2小时无缓解,或出现发热、腰痛、肉眼血尿,需立即前往医疗机构就诊。 二、孕妇 孕期UTI风险较高,优先饮用温水促进排尿,每次排尿后用温水清洗外阴保持清洁;避免自行服用药物(尤其是妊娠早期),需及时联系产科医生或社区医疗点,说明症状和孕周;若出现发热(体温≥38℃)或排尿困难加重,立即就医,以防感染上行引发肾盂肾炎。 三、老年人群 老年人UTI可能进展快,需饮用温热水(避免过量以防心脏负担),轻柔按摩下腹部促进排尿;保持外阴清洁干燥,避免潮湿引发感染扩散;若伴随排尿中断、尿液浑浊或既往有反复UTI病史,需在24小时内就医,因老年UTI易隐匿症状,需尽早排查是否合并糖尿病、前列腺增生等基础疾病。 四、儿童 12岁以下儿童需优先非药物干预,鼓励少量多次饮水(避免一次性大量饮水),每次排尿后用温水清洁外阴(男童需翻开包皮清洁);若出现高热(≥38.5℃)、哭闹不止、拒食或排尿时剧烈哭闹,家长需立即联系儿科医生,切勿自行使用抗生素或止痛药物;2岁以下婴幼儿出现频繁排尿、尿液异味或尿布区发红时,需及时就医排查UTI。

    2026-01-29 11:59:27
  • 治疗尿路感染药有哪些

    治疗尿路感染的常用药物主要包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、β-内酰胺类抗生素及磷霉素氨丁三醇等,具体选择需结合感染类型、致病菌及患者个体情况(如年龄、基础疾病)确定。 一、下尿路感染治疗药物 下尿路感染以膀胱炎为典型,常见致病菌多为大肠杆菌等革兰阴性菌。常用药物包括喹诺酮类(如左氧氟沙星),成年患者可优先选用,对常见致病菌有效;头孢菌素类(如头孢克肟),抗菌谱较广,适用于对喹诺酮类过敏者;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明),传统有效但需注意肾功能影响及过敏风险。 二、上尿路感染治疗药物 上尿路感染多为肾盂肾炎,致病菌可能涉及变形杆菌等,需更强效药物覆盖。喹诺酮类(如环丙沙星)血药浓度高,可有效渗透至肾组织;头孢菌素类(如头孢曲松)对革兰阴性菌及部分阳性菌有效;磷霉素氨丁三醇单次口服,依从性好,适用于轻中度肾盂肾炎。 三、特殊人群用药注意 儿童(18岁以下)禁用喹诺酮类(可能影响软骨发育),可选用头孢菌素类(如头孢呋辛),但需严格遵医嘱;孕妇首选青霉素类或头孢菌素类,禁用喹诺酮类及磺胺类(可能致畸);老年人肾功能减退者,避免万古霉素等肾毒性药物,优先β-内酰胺类(如阿莫西林);糖尿病患者需控制血糖,复杂病例需联合用药。 四、无症状菌尿及复杂尿路感染 无症状菌尿一般无需常规抗感染治疗,仅在免疫缺陷或手术前考虑;复杂尿路感染(如合并结石、梗阻)需根据尿培养调整药物,如对多种药物敏感者,可联用磷霉素氨丁三醇与β-内酰胺类,同时需评估感染复发风险。

    2026-01-29 11:58:05
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