张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 输尿管下段结石微创手术疼吗

    输尿管下段结石微创手术过程因麻醉一般无痛,术后随麻醉消退可能有轻痛,可通过相应措施缓解,成年和儿童患者术后有不同注意事项,需根据情况护理观察。 术前准备及麻醉起效过程中的情况 在进行手术前,患者会被安置在手术床上,麻醉医生会进行麻醉操作。在椎管内麻醉穿刺时,可能会有短暂的刺痛感,但这种感觉是在可耐受范围内的,而且持续时间很短。全身麻醉诱导时,可能会有一些轻微的不适,比如静脉穿刺时的胀痛等,但这些都相对短暂。一旦麻醉起效,患者就会进入无痛状态,在整个手术过程中不会感受到疼痛。 术后疼痛情况及缓解措施 术后短期疼痛:手术结束后,随着麻醉效果逐渐消退,患者可能会感觉到一些疼痛。一般来说,这种疼痛程度相对较轻,多为腰部或下腹部的隐痛、胀痛等。这是因为手术对输尿管局部有一定的刺激,同时体内可能存在一些创伤性反应。对于这种疼痛,医生会根据患者的具体情况给予相应的处理,比如使用非甾体类抗炎镇痛药等。 疼痛缓解方式:如果是成人患者,术后可以通过适当的体位调整来缓解不适,比如采取半卧位等。对于儿童患者,由于其身体特殊性,需要更加精心的护理。要注意保持患儿的舒适体位,避免过度搬动,同时密切观察患儿的反应,如果疼痛明显,需要及时告知医生进行处理。另外,术后要注意观察患者的生命体征等情况,确保疼痛相关的异常情况能够被及时发现和处理。 不同人群的差异及注意事项 成年患者:成年患者在术后需要注意休息,按照医生的要求进行恢复。如果是从事重体力劳动的成年患者,需要适当延长休息时间,避免过早进行剧烈活动,以免加重疼痛或影响手术部位的恢复。同时,要注意保持伤口清洁,防止感染等情况发生,因为感染也可能会导致疼痛加剧。 儿童患者:儿童患者由于身体发育尚未成熟,在输尿管下段结石微创手术后,家长需要更加关注患儿的疼痛表现。要注意观察患儿是否有异常的哭闹、烦躁等情况,这可能是疼痛的一种表现。同时,要严格按照医生的嘱咐进行护理,比如饮食方面要给予易消化、营养丰富的食物,保证患儿摄入足够的营养以促进身体恢复。并且要密切关注患儿的术后恢复情况,如有任何异常及时与医生沟通。 总之,输尿管下段结石微创手术过程中患者一般不会感觉到疼痛,术后的疼痛相对较轻且可通过合理的措施进行缓解,不同人群在术后的注意事项有所不同,需要根据各自的特点进行相应的护理和观察。

    2025-11-28 12:14:35
  • 阴茎流出白色液体是怎么回事

    白色液体流出有正常生理现象即性兴奋时前列腺分泌少量无色或白色稀薄前列腺液;尿道炎分淋菌性(多不洁接触史,初期粘液后变黄脓伴灼热尿频等)和非淋菌性(沙眼衣原体等感染致分泌物稀薄白伴尿道刺痒轻度尿频等);慢性前列腺炎因久坐等诱发,有排尿不适及晨起或排便后尿道滴白现象;青少年应注重卫生避免不当刺激,成年要保持良好生活方式不洁接触后重视排查性传播疾病,老年有排尿困难等要考虑前列腺增生需就医检查及定期体检。 一、正常生理现象导致的白色液体流出 性兴奋时,前列腺会分泌前列腺液,当性冲动积累到一定程度,可能会有少量前列腺液从尿道流出,通常为无色或白色、稀薄状,量少,属于正常的生理反应,一般无其他不适症状,多与性刺激相关,属于自然的生理分泌过程。 二、尿道炎引发的白色液体流出 (一)淋菌性尿道炎 多有不洁性接触史,由淋病奈瑟菌感染引起。初期尿道可流出粘液性分泌物,随着病情发展,分泌物会变为黄色脓性,量逐渐增多,同时可能伴有尿道灼热、尿频、尿急等症状,分泌物镜检可发现淋病奈瑟菌。 (二)非淋菌性尿道炎 常由沙眼衣原体、支原体等感染所致。尿道流出的分泌物多为稀薄白色,量相对较少,患者可能出现尿道刺痒、轻度尿频、尿急等症状,症状相对淋菌性尿道炎较隐匿,但也需及时就医进行相关病原体检测以明确诊断。 三、慢性前列腺炎导致的白色液体流出 长期久坐、憋尿、不良生活习惯等因素易诱发慢性前列腺炎。患者除了可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿不适症状外,还可能在晨起或排便后从尿道流出少量白色粘性液体,即“尿道滴白”现象,这是由于前列腺炎症刺激导致前列腺液分泌增多并溢出。 特殊人群注意事项 青少年群体 青少年应注重个人卫生,避免过度性幻想等不当性刺激,若出现尿道异常分泌物且伴有尿痛等不适,需警惕尿道炎等疾病,及时就医检查,避免因延误诊治影响健康。 成年男性群体 成年人要保持良好生活方式,避免久坐、酗酒等不良习惯,若有不洁性接触史后出现尿道白色分泌物,需高度重视,尽快就诊排查性传播疾病。对于慢性前列腺炎患者,需注意规律作息、适度运动,以辅助病情控制。 老年男性群体 老年男性若出现尿道白色液体流出伴随排尿困难等情况,要考虑前列腺增生等疾病可能,需及时就医进行前列腺相关检查,明确病因后采取相应诊疗措施,同时注意定期体检监测前列腺健康状况。

    2025-11-28 12:13:50
  • 潜血2+是什么意思

    潜血2+表示可能存在健康问题,可能由消化系统或泌尿系统等问题引起,需进一步检查确定原因,治疗方法根据原因而定,注意饮食、休息并遵循医生建议。 1.什么是潜血? 潜血是指在粪便或尿液中检测到的潜在血液。正常情况下,粪便中不应有血液,而尿液中通常也不会出现明显的血液。 2.潜血2+的含义 潜血2+表示在显微镜下观察到了较多的红细胞,但具体的红细胞数量可能因检测方法和实验室标准而有所不同。这意味着可能存在一些异常情况,需要进一步检查和评估。 3.可能的原因 潜血2+可能由多种原因引起,包括但不限于以下几种: 消化系统问题:如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、肠息肉、痔疮等。这些疾病可能导致消化道黏膜受损,出现潜血。 泌尿系统问题:如肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结石等。泌尿系统的炎症或损伤也可能导致潜血。 其他原因:恶性肿瘤、炎症性肠病、药物副作用、自身免疫性疾病等也可能引起潜血。 4.进一步的检查和诊断 如果发现潜血2+,医生通常会建议进行进一步的检查,以确定具体的原因。这些检查可能包括: 粪便潜血检查:进一步确定粪便中是否有血液。 胃镜和结肠镜检查:检查上消化道和下消化道的黏膜情况。 尿液检查:评估泌尿系统的功能和是否有异常。 影像学检查:如B超、CT、MRI等,帮助发现潜在的病变。 其他检查:根据具体情况,医生可能还会建议进行其他相关检查。 5.治疗方法 治疗方法将根据潜血的原因而定。如果是由轻微的炎症或损伤引起,可能只需要观察和休息。如果是由严重的疾病引起,如肿瘤或其他严重疾病,可能需要进一步的治疗,如手术、化疗、放疗等。 6.注意事项 在等待进一步检查和诊断的过程中,需要注意以下几点: 饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重胃肠道症状。 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。 告知医生其他症状:如腹痛、腹泻、尿频、尿急等,以便医生进行综合评估。 遵循医生的建议:按时进行检查和治疗,如有任何疑问或担忧,及时与医生沟通。 需要注意的是,潜血2+只是一个初步的检查结果,不能单独作为诊断的依据。医生会根据具体情况进行综合判断,并制定个性化的治疗方案。如果对潜血2+结果有疑虑或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细和专业的建议。此外,定期进行体检和健康检查对于早期发现潜在的健康问题非常重要。

    2025-11-28 12:12:13
  • 什么是无精症

    无精症是连续三次以上精液离心镜检未发现精子致男性不育的病症,病因分先天性(染色体异常、先天性睾丸发育不全)与后天性(精索静脉曲张、内分泌异常、感染、其他),分类有梗阻性(输精管道堵塞睾丸生精正常)和非梗阻性(睾丸生精障碍),诊断靠精液常规、性激素检测、睾丸活检,影响因素涉年龄、生活方式、病史,需专业医生据检查制定个体化方案并及时就医。 一、无精症的定义 无精症是指通过连续3次以上精液离心后显微镜检查均未发现精子的病症,是导致男性不育的重要原因之一,需经专业医学检查明确诊断。 二、病因分类 (一)先天性因素 1.染色体异常:如克氏综合征(47,XXY)等染色体数目或结构异常疾病,可影响睾丸生精功能。2.先天性睾丸发育不全:睾丸本身发育缺陷,导致生精障碍。 (二)后天性因素 1.精索静脉曲张:精索静脉回流受阻致局部温度升高,影响睾丸生精功能。2.内分泌异常:垂体病变、甲状腺功能异常等可干扰激素分泌,影响精子生成。3.感染:附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染,可破坏生精微环境或堵塞输精管道。4.其他:长期接触放射性物质、高温环境、长期服用某些药物等,也可能损伤生精功能或阻碍精子排出。 三、分类 (一)梗阻性无精症 输精管道因炎症、损伤等原因发生堵塞,精子无法排出体外,但睾丸本身具备生精功能。 (二)非梗阻性无精症 睾丸本身生精功能出现障碍,无法产生精子,常见于先天性睾丸发育不全、内分泌紊乱等情况。 四、诊断方法 (一)精液常规检查 连续3次以上离心精液镜检未发现精子是诊断无精症的基础步骤。 (二)性激素检测 通过测定促卵泡生成素、睾酮等激素水平,评估内分泌功能对生精的影响。 (三)睾丸活检 通过取部分睾丸组织进行病理检查,明确睾丸生精功能状态,区分梗阻性与非梗阻性无精症。 五、影响因素 (一)年龄因素 随着年龄增长,男性生精功能逐渐下降,无精症发生风险可能升高。 (二)生活方式 长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境暴露(如频繁泡温泉、穿紧身裤等),均可能影响精子生成或运输。 (三)病史因素 既往有睾丸外伤、睾丸炎症、隐睾等病史,或曾接受睾丸手术、化疗等,增加无精症发生概率。 无精症的诊断与治疗需由专业医生依据详细检查结果制定个体化方案,患者应及时就医明确病情并遵循医嘱进行相关评估与干预。

    2025-11-28 12:11:06
  • 成年后隐睾症治疗方法

    成年隐睾症治疗包括手术治疗,时机重要,身体状况允许应尽早手术,特殊人群需考虑相关因素;内分泌治疗效果有限;需密切监测恶变,有基础疾病或特殊情况的成年隐睾患者有相应注意事项,年轻患者还需考虑生育问题。 一、手术治疗 隐睾症成年后主要治疗方式为手术,包括睾丸下降固定术等。通过手术将隐睾牵引至阴囊内并固定,可降低睾丸恶变风险等。手术时机至关重要,成年后仍应积极评估手术可行性,对于存在隐睾的成年患者,若睾丸位置可通过手术牵拉至阴囊,应尽早手术,因为隐睾长期处于异常位置,发生恶变的几率较正常阴囊内睾丸明显升高,且手术可改善外观等情况。对于年龄较大,但身体状况允许手术的患者,手术仍是主要治疗手段,需综合评估患者的身体基础疾病等情况,如患者合并有严重心脑血管疾病等,手术风险会增加,需谨慎权衡。 二、内分泌治疗 一般成年后内分泌治疗效果有限。但对于部分存在内分泌因素导致隐睾未降的成年患者,可考虑小剂量激素治疗,但效果不如儿童期明显。因为成年后生殖内分泌轴等已相对稳定,激素治疗难以像儿童期那样有效促使隐睾下降,所以内分泌治疗在成年隐睾症治疗中并非主要手段,更多是作为手术治疗的辅助或特定情况下的尝试,但总体作用有限。 三、恶变监测 成年隐睾患者由于隐睾发生恶变的风险高,所以需要密切监测睾丸情况。定期进行睾丸超声检查等,以便早期发现恶变迹象。如超声检查可观察睾丸的大小、形态、血流等情况,若发现睾丸有异常占位等情况,需进一步检查明确是否恶变。对于有隐睾病史的成年男性,应提高警惕,定期自我检查睾丸,若发现睾丸质地变硬、出现无痛性肿块等异常情况,应及时就医进行相关检查,因为早期发现睾丸恶变对于治疗和预后非常关键。 四、特殊人群考虑 对于成年隐睾患者中合并有其他基础疾病的人群,如糖尿病患者,手术前后需严格控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合等,增加手术并发症风险。在手术前要将血糖控制在相对稳定的范围内;对于有吸烟习惯的成年隐睾患者,建议术前戒烟,因为吸烟会影响血管收缩等,不利于手术区域的血供,影响术后恢复,所以应劝导患者戒烟,以降低手术相关风险。而对于年轻的成年隐睾患者,除了考虑上述因素外,还应考虑到生育问题,因为隐睾可能会影响精子的生成等,术后需评估生育功能,必要时可进行相关的生育咨询和检查。

    2025-11-28 12:10:13
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