张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 小孩龟头炎怎么引起的

    小孩龟头炎的引发因素包括卫生清洁不到位、感染因素(细菌、真菌、病毒感染)、外伤因素和过敏因素,家长需关注小孩生殖器卫生,选合适用品,发现异常及时就医并让小孩保持良好生活习惯增强抵抗力。 一、卫生清洁不到位 小孩如果不注意生殖器部位的清洁,包皮内会积聚尿液、皮脂等形成包皮垢,长期刺激龟头就容易引发龟头炎。比如小孩玩耍后没有及时清洗阴茎,包皮垢长时间残留,就增加了感染风险。尤其对于有包茎或包皮过长的小孩,这种情况更易发生,因为包皮过长会使得清洁更加困难,包皮垢更容易堆积。 二、感染因素 1.细菌感染:常见的有大肠杆菌等,小孩皮肤黏膜娇嫩,若局部皮肤有破损,细菌就容易侵入引发炎症。比如小孩在玩耍时不小心擦伤了龟头,细菌就可能趁机感染导致龟头炎。 2.真菌感染:当小孩身体抵抗力下降,或者长期使用抗生素等情况时,可能会导致真菌感染,如白色念珠菌感染。例如长期滥用广谱抗生素破坏了局部正常菌群平衡,就易引发白色念珠菌性龟头炎。 3.病毒感染:某些病毒也可能引起龟头炎症,如单纯疱疹病毒等。不过相对细菌和真菌感染来说,病毒感染引发小孩龟头炎的情况相对较少,但也不可忽视。 三、外伤因素 小孩在活动过程中,可能会发生阴茎的外伤,如碰撞、挤压等,外伤后如果没有得到及时正确的处理,就容易继发感染而引发龟头炎。比如小孩在奔跑嬉戏时不慎撞到了阴茎,受伤部位若没有做好清洁和护理,就可能引发炎症。 四、过敏因素 小孩可能对一些物质过敏,如使用了不合适的尿布、洗浴用品等,接触到过敏原后会引起龟头过敏反应,进而出现炎症表现。例如对某些品牌的纸尿裤材质过敏,接触后就可能导致龟头出现红肿、瘙痒等炎症症状。 特殊人群(小孩)温馨提示 家长要特别关注小孩的生殖器卫生情况,每天用温水轻柔地清洗小孩的阴茎,尤其是有包皮过长或包茎的小孩,更要注意清洗包皮内板。选择合适的尿布和洗浴用品,避免小孩接触过敏原。如果发现小孩龟头有异常表现,如红肿、疼痛、分泌物增多等,要及时带小孩就医,遵循医生的建议进行处理,避免自行盲目用药,因为小孩的皮肤和身体机能较为特殊,不当用药可能会对小孩造成不良影响。同时,要注意让小孩保持良好的生活习惯,增强身体抵抗力,减少感染等情况的发生风险。

    2025-11-28 12:03:17
  • 尿等待是怎么回事

    尿等待是排尿时需经一段时间延迟才能开始排尿的现象,常见原因包括中老年男性的良性前列腺增生、由尿道外伤感染等致的尿道狭窄、膀胱颈部病变等引发的膀胱出口梗阻、神经系统病变致的神经源性膀胱,相关因素涉及年龄、生活方式、病史、性别,临床评估需采集病史、进行体格检查及通过尿常规、PSA检测、超声、尿流动力学等辅助检查明确原因以采取针对性处理措施。 一、定义 尿等待是指排尿时需经一段时间延迟才能开始排尿的现象。 二、常见原因 (一)良性前列腺增生 多见于中老年男性,前列腺组织增生压迫尿道,致尿道狭窄,尿液排出阻力增加,引发尿等待。研究表明,50岁以上男性约50%存在良性前列腺增生相关下尿路症状,尿等待为常见表现之一。 (二)尿道狭窄 可由尿道外伤、感染等因素引起,尿道管径变窄,尿液通过阻力增大,导致尿等待。如尿道感染反复发作可致尿道黏膜瘢痕形成,进而狭窄。 (三)膀胱出口梗阻 除前列腺增生外,膀胱颈部病变等可引发膀胱出口梗阻,使尿液排出不畅,出现尿等待。 (四)神经源性膀胱 神经系统病变影响膀胱和尿道神经支配,致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调失常,引起尿等待。如脊髓损伤、糖尿病神经病变等可诱发神经源性膀胱。 三、相关因素 (一)年龄 中老年男性尿等待多与前列腺增生相关,年轻男性则可能因尿道狭窄、炎症等因素致尿等待。 (二)生活方式 长期久坐、缺乏运动可增加前列腺充血风险,诱发良性前列腺增生相关尿等待;频繁憋尿等不良排尿习惯亦会影响尿道功能。 (三)病史 有前列腺炎症病史者后续发生前列腺增生致尿等待的风险升高;有尿道损伤病史者易出现尿道狭窄进而引起尿等待。 (四)性别 虽男性更常见尿等待,但女性也可能因膀胱颈梗阻等原因出现类似情况。 四、临床评估 (一)病史采集 了解症状持续时间、是否伴随尿频、尿急、尿痛、排尿困难等其他症状,及既往泌尿系统疾病史、手术史等。 (二)体格检查 重点行直肠指检(评估前列腺情况)、泌尿系统检查等。 (三)辅助检查 常用尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声检查(观察前列腺形态、尿道情况等)、尿流动力学检查(评估膀胱和尿道功能状态)等,通过综合评估明确尿等待具体原因,以采取针对性处理措施。

    2025-11-28 12:02:24
  • 睾丸表皮有个小硬疙瘩是什么东西

    睾丸表皮出现小硬疙瘩可能由表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、附睾囊肿、睾丸肿瘤等引起,表皮样囊肿因毛囊皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积,表现为可移动、生长缓慢的小硬疙瘩;皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致潴留,表面多有小黑点,继发感染有红肿疼痛;附睾囊肿与附睾管阻塞等有关,囊肿大时可有坠胀感;睾丸肿瘤与遗传、隐睾等有关,睾丸出现无痛性逐渐增大小硬疙瘩伴睾丸沉重感,发现应及时就医通过检查明确病因,不同病因处理方式不同。 一、表皮样囊肿 成因:多因毛囊皮脂腺导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿。 表现:一般为圆形、边界清楚的小硬疙瘩,可移动,生长缓慢,通常无明显疼痛等不适症状,好发于睾丸等部位。 人群影响:各年龄段均可发生,男性多见,生活方式一般不直接导致,但个人卫生情况可能有一定关联,若不注意局部清洁,可能增加囊肿形成风险。 二、皮脂腺囊肿 成因:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。 表现:表面多有小黑点,质地较硬,可存在于睾丸表皮,一般无自觉症状,继发感染时可有红肿、疼痛等表现。 人群影响:各年龄段都可能出现,男性常见,不良生活习惯如局部卫生差等可能诱发,比如长期不清洗会阴部,导致皮脂腺导管堵塞。 三、附睾囊肿 成因:可能与附睾管阻塞、精液潴留等有关。 表现:多位于附睾部位,可表现为睾丸表皮附近的小硬疙瘩,一般无明显症状,囊肿较大时可能有坠胀感。 人群影响:多见于青壮年男性,性生活不规律等可能增加发病风险,比如长期没有规律的性生活可能影响精液的正常排出,导致附睾囊肿形成。 四、睾丸肿瘤 成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。 表现:睾丸出现无痛性的小硬疙瘩,可能逐渐增大,部分患者可能伴有睾丸沉重感等。 人群影响:多见于青壮年男性,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常阴囊内睾丸者,有隐睾病史的男性需要更密切关注睾丸情况。 如果发现睾丸表皮有小硬疙瘩,应及时就医,通过体格检查、超声等相关检查明确病因,不同病因的处理方式不同,比如表皮样囊肿、皮脂腺囊肿较小且无症状时可观察,较大或有症状时可能需要手术切除;附睾囊肿根据情况处理;睾丸肿瘤则需要进一步评估后进行相应治疗。

    2025-11-28 12:01:26
  • 尿频尿急尿刺痛?可以这么办

    尿频尿急尿刺痛多提示泌尿系统可能有问题需及时赴正规医疗机构就诊通过相关检查明确病因,要增加水分摄入保证充足尿量以冲刷尿道,注意保持外阴清洁勤换内裤女性排便后从前向后擦,细菌感染炎症可遵医嘱用抗感染药,结石按情况由医生制定处理方案,儿童出现需高度重视及时就医并观察伴随症状,老人要考虑前列腺增生等并提供既往病史,还需避免久坐、合理饮食减少辛辣刺激性食物摄入增加蔬菜水果摄入。 一、明确可能病因并及时就医 尿频、尿急、尿刺痛多提示泌尿系统可能存在问题,如泌尿系统感染(包括膀胱炎、尿道炎等)、泌尿系统结石等。应及时前往正规医疗机构就诊,通过尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查明确病因,例如尿常规中白细胞、细菌等指标异常提示可能存在感染。 二、一般处理措施 1.增加水分摄入:多饮水,每日保证充足尿量(约1500~2000ml),通过尿液频繁冲刷尿道,有助于减轻尿道刺激症状,促进细菌等病原体排出。 2.注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,避免细菌滋生加重感染风险,女性排便后应从前向后擦拭,防止肛门细菌污染尿道。 三、针对病因的相关措施 若经检查确诊为细菌感染引起的泌尿系统炎症,可在医生指导下考虑使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),但需遵循医嘱规范使用。若为泌尿系统结石导致,需根据结石大小、位置等情况由医生制定相应处理方案,如较小结石可通过多饮水、适当运动促进排出等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现尿频、尿急、尿刺痛需高度重视,因其泌尿系统发育尚不完善,感染易扩散,应及时就医,家长需密切观察儿童伴随症状,如有无发热、血尿等,就医时向医生详细告知儿童近期生活情况等。 老年人:老年人出现此类症状需考虑是否存在前列腺增生等问题,就医时应向医生提供既往病史等信息,以便医生全面评估病情并制定合适诊疗方案,同时老年人行动相对不便,需注意保持个人卫生的便利性。 五、生活方式调整 避免久坐:长时间久坐会增加泌尿系统局部压力,不利于尿液通畅排出,应适量起身活动。 合理饮食:减少辛辣、刺激性食物摄入,如辣椒、酒精等,以免加重尿道刺激症状;增加蔬菜水果摄入,保证营养均衡,有助于维持机体正常免疫功能。

    2025-11-28 12:00:34
  • 包皮红肿是什么原因

    包皮红肿的原因包括感染因素、外伤因素和过敏因素。感染因素里细菌感染因不注意个人卫生等易引发,真菌感染如白色念珠菌感染与不洁性行为等有关;外伤因素是性生活粗暴等致包皮损伤引起;过敏因素是对避孕套等过敏接触后出现过敏反应导致,且各因素有相应影响因素。 原因:不注意个人卫生,如包皮过长者清洁不到位,细菌容易滋生繁殖,引发感染导致包皮红肿。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染可引起局部炎症反应,出现红肿现象。在男性群体中,尤其是包皮过长或包茎者更易发生,与生活中不注重生殖器清洁有关。 影响因素:年龄方面,任何年龄段都可能发生,但青少年由于活动量大,出汗多,若不及时清洁,感染风险相对较高;性别上主要见于男性;生活方式上,不注意私处卫生、有多个性伴侣等会增加细菌感染几率;病史方面,若有糖尿病等基础疾病,机体抵抗力下降,也更容易发生细菌感染导致包皮红肿。 真菌感染: 原因:常见的如白色念珠菌感染,多发生于有不洁性行为的人群,也可因长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等导致菌群失调而引起。真菌在温暖潮湿的环境中易生长繁殖,感染包皮后可引起局部炎症,出现红肿、瘙痒等症状。 影响因素:年龄上各年龄段均可发生;性别为男性;生活方式中长期使用抗生素等药物、不注意私处清洁等是诱因;病史方面,患有免疫缺陷性疾病者更易被真菌感染。 外伤因素 原因:性生活时过于粗暴、手淫时用力不当、外力碰撞等都可能导致包皮局部损伤,进而引起红肿。比如性生活中动作过于激烈,造成包皮组织受损,出现红肿、疼痛等表现。 影响因素:年龄上青年男性性生活活跃,相对更容易发生此类外伤;性别为男性;生活方式中性生活不节制、手淫方式不当等会增加外伤风险;病史方面,若有包皮本身存在薄弱点等情况,在外伤时更易出现红肿等表现。 过敏因素 原因:对避孕套、洗浴用品、某些食物等过敏,接触后可引起包皮过敏反应,出现红肿。例如对避孕套中的乳胶过敏,使用后很快就会出现包皮红肿、瘙痒等症状。 影响因素:年龄上任何年龄都可能发生,有过敏体质者更易出现;性别为男性;生活方式中接触过敏原的机会多,如使用新的洗浴产品等;病史方面,有明确过敏史者再次接触过敏原时更易引发包皮过敏红肿。

    2025-11-28 11:59:48
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