张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿潴留严重吗

    尿潴留指尿液在膀胱内积聚不能排出,严重性因多种因素而异,短期可致膀胱功能损害、泌尿系统感染风险增加,长期会造成肾功能损害、生活质量下降,不同人群表现及应对需注意,老年男性多因前列腺增生、产后女性因分娩、儿童因先天性畸形、神经系统疾病患者因神经受损等易出现尿潴留,需关注并采取相应措施。 短期影响方面 膀胱功能损害:急性尿潴留时,膀胱过度充盈,会影响膀胱的正常收缩功能。长期反复的尿潴留可能导致膀胱逼尿肌受损,使膀胱收缩力减弱,进一步加重排尿困难,形成恶性循环。例如,一些因前列腺增生导致慢性尿潴留的患者,膀胱容量和收缩功能会逐渐下降。 泌尿系统感染风险增加:尿液长时间滞留在膀胱内,为细菌滋生提供了良好的环境,容易引发泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。患者可能出现尿频、尿急、尿痛,甚至发热、腰痛等症状。有研究表明,尿潴留患者发生泌尿系统感染的几率明显高于正常排尿的人群。 长期影响方面 肾功能损害:严重且长期的尿潴留可影响肾脏功能。由于膀胱内压力升高,会通过输尿管反流影响肾盂,导致肾积水,进而损害肾功能,严重时可发展为慢性肾衰竭。例如,先天性尿道狭窄引起的长期尿潴留患者,若未得到及时治疗,可能出现肾功能逐渐减退的情况。 生活质量下降:尿潴留会给患者的日常生活带来诸多不便,如频繁的尿意但无法顺利排尿,影响睡眠、工作和社交活动,导致患者心理压力增大,出现焦虑、抑郁等情绪问题,明显降低生活质量。 不同人群尿潴留的表现及应对需注意: 老年男性:多因前列腺增生引起尿潴留,随着年龄增长,前列腺增生发病率升高。要注意观察排尿情况,若出现排尿困难、尿线变细等症状应及时就医。 产后女性:部分产妇可能发生产后尿潴留,与分娩过程中膀胱受压、会阴部疼痛等因素有关。产后应密切关注排尿情况,可通过诱导排尿等非药物方法尝试解决。 儿童:先天性泌尿系统畸形等可能导致儿童尿潴留,家长需留意儿童排尿是否正常,如出现排尿异常应尽早诊断治疗,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预方法。 有神经系统疾病患者:如脊髓损伤、脑卒中患者,由于神经系统受损影响排尿反射,更容易发生尿潴留,需加强泌尿系统护理,预防相关并发症。

    2025-11-28 11:58:37
  • 尿道口有息肉要做手术吗

    尿道口息肉是否需做手术要综合多方面因素判断,包括息肉大小、症状表现、性质,以及不同人群情况,如成年女性、儿童、有基础疾病人群等,需医生全面评估后制定个体化治疗方案。 一、息肉的情况 1.息肉大小:如果尿道口息肉较小,没有引起明显的不适症状,如排尿困难、尿频、尿痛、出血等,可能暂时不需要立即手术,可以密切观察,定期复诊,看息肉是否有变化。但如果息肉较大,占据了较多尿道口空间,影响了排尿等功能,通常需要考虑手术。 2.息肉症状表现:若息肉引起反复的尿道出血,或者导致患者出现明显的排尿不适,如排尿时的疼痛、尿流变细等情况,一般建议手术切除。因为这些症状会影响患者的生活质量,通过手术切除息肉可以缓解这些不适症状。 3.息肉性质:虽然尿道口息肉大多为良性病变,但也有极少数可能发生恶变。如果通过检查考虑息肉有恶变倾向,那么必须尽快手术切除,进行病理检查以明确诊断并进一步处理。 二、不同人群的情况考虑 1.成年女性:成年女性患尿道口息肉相对常见,一般来说,如果符合上述需要手术的情况,如息肉较大或症状明显等,手术是比较有效的治疗方式。在手术前需要进行详细的术前评估,包括尿常规、凝血功能等检查,以确保手术安全。术后要注意保持尿道口清洁,避免感染,按照医生的要求进行伤口护理等。 2.儿童:儿童尿道口息肉相对少见,若儿童出现尿道口息肉,首先要谨慎评估。如果息肉较小且没有明显症状,可能先采取保守观察的方式,因为儿童处于生长发育阶段,需要考虑手术对其身体发育可能产生的影响。但如果息肉有增大趋势或者引起了排尿相关的异常,也需要在充分评估后考虑是否手术,手术时要更加精细操作,减少对儿童身体的不良影响。 3.有基础疾病的人群:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病,血糖控制不佳时,手术切口容易发生感染等并发症,所以在手术前需要将血糖控制在相对理想的范围。对于有心血管疾病的患者,手术前要评估手术对心血管系统的影响,确保患者能够耐受手术。 总之,尿道口息肉是否需要做手术不能一概而论,需要综合息肉的大小、症状、性质以及患者的年龄、基础健康状况等多方面因素,由医生进行全面评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-11-28 11:57:25
  • 肾结石疼的不行可以吃布洛芬吗

    肾结石疼痛时可使用布洛芬缓解,其通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来止痛,适用于轻至中度肾绞痛,但有特殊人群使用注意事项及药物相互作用需留意,且布洛芬不能从根本解决肾结石问题,还需针对结石大小、位置等采取进一步治疗。 一、肾结石疼痛时布洛芬的作用机制 布洛芬属于非甾体类抗炎药,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。对于肾结石引起的疼痛,它能起到缓解疼痛的效果。有研究表明,非甾体类抗炎药在缓解肾绞痛方面有一定的疗效,可作为肾绞痛的初始镇痛药物之一。 二、适用情况及注意事项 1.适用情况:当肾结石患者疼痛较为明显时,可以考虑使用布洛芬来缓解疼痛。一般来说,对于轻至中度的肾绞痛,布洛芬有较好的止痛作用。 2.注意事项 特殊人群: 儿童:儿童使用布洛芬需要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会对肝肾功能造成影响。一般不建议低龄儿童首先使用布洛芬来缓解肾结石疼痛,应在医生的严格指导下,根据儿童的体重等情况谨慎使用。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用布洛芬需要特别谨慎。在妊娠晚期使用布洛芬可能会导致动脉导管过早关闭等问题,所以孕妇应避免随意使用布洛芬缓解肾结石疼痛,需在医生评估利弊后决定是否使用。 老年人:老年人往往伴有肝肾功能减退等情况,使用布洛芬时要密切关注不良反应,如胃肠道出血等风险可能会增加,应在医生指导下使用。 药物相互作用:布洛芬可能与其他药物发生相互作用,例如与抗凝药物合用时,可能会增加出血的风险;与某些降压药物合用时,可能会影响降压药物的疗效。所以在使用布洛芬缓解肾结石疼痛时,应告知医生正在使用的其他药物,以便医生评估用药安全性。 三、布洛芬缓解肾结石疼痛的局限性 虽然布洛芬可以缓解肾结石引起的疼痛,但它不能从根本上解决肾结石的问题。对于肾结石,还需要根据结石的大小、位置等采取进一步的治疗措施,如较小的结石可能通过多饮水、适当运动促进排出;较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方法。所以布洛芬只是起到缓解疼痛的对症治疗作用,不能替代针对肾结石本身的治疗。

    2025-11-28 11:55:29
  • 膀胱结石怎么治疗

    膀胱结石治疗包括保守治疗、手术治疗及病因治疗。保守治疗主要是大量饮水,儿童需注意喂养;手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术(适用于大多结石且儿童适用)和耻骨上膀胱切开取石术(适用于结石大等情况);病因治疗包括治疗下尿路梗阻、膀胱异物、控制尿路感染。 一、保守治疗 对于体积较小、表面光滑且无明显尿路梗阻的膀胱结石,可尝试保守治疗。大量饮水是重要的保守措施,每日饮水量应维持在2000-3000ml左右,以增加尿量,促进小结石的自行排出,但要注意根据自身情况调整饮水量,比如心功能不全患者需控制饮水量。对于儿童膀胱结石,母乳喂养的婴儿母亲应注意饮食均衡,人工喂养的婴儿要保证奶粉的合理调配。 二、手术治疗 (一)经尿道膀胱镜取石或碎石术 1.适用情况:适用于大多数膀胱结石,尤其是结石直径小于3-4cm的情况。 2.操作原理:通过尿道将膀胱镜插入膀胱,找到结石后,利用碎石设备将结石击碎并取出。对于较大的结石,可先将结石粉碎成小块后再取出。在儿童中,该手术相对安全,但要注意选择合适的膀胱镜规格,避免对儿童尿道造成损伤。 (二)耻骨上膀胱切开取石术 1.适用情况:适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。 2.手术过程:在下腹部做一耻骨上切口,切开膀胱后取出结石。对于伴有前列腺增生等导致膀胱出口梗阻的患者,可能需要同时处理前列腺增生等问题。对于老年患者,要评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全。 三、病因治疗 1.治疗下尿路梗阻:如前列腺增生、尿道狭窄等。前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗(如α受体阻滞剂等,但需注意药物可能的副作用及适用人群)或手术治疗;尿道狭窄患者可通过尿道扩张、尿道内切开或尿道成形术等进行治疗。 2.治疗膀胱异物:如果有膀胱异物导致结石形成,应及时取出异物。对于长期留置导尿管的患者,要注意定期更换导尿管,保持尿路清洁,减少异物相关结石的形成风险。 3.控制尿路感染:积极治疗膀胱炎等尿路感染,根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。对于儿童尿路感染,要选用对儿童相对安全的抗生素,并确保足疗程治疗,防止感染反复导致结石复发。

    2025-11-28 11:54:40
  • 男性如何选择洗液以消除阴茎炎症

    选择洗液关键考量成分需含明确抗菌或抗真菌成分且温和无刺激pH近弱酸环境,根据炎症类型细菌感染选含对应抗菌成分洗液、真菌感染选抗真菌成分洗液,使用注意每日清洗1-2次等频率方法,特殊人群糖尿病患者选温和抗菌产品过敏体质避过敏原成分用后不适就医。 一、选择洗液的关键考量因素 (一)成分选择 1.抗菌成分:应优先选择含具有明确抗菌作用成分的洗液,例如含葡萄糖酸氯己定的洗液,研究表明葡萄糖酸氯己定能有效抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见引起阴茎炎症的病原体(参考相关抗菌研究文献);若为真菌感染相关炎症,可选择含酮康唑等抗真菌成分的洗液,但需先明确炎症病因(遵医嘱鉴别)。 2.温和无刺激成分:洗液的成分需温和,避免含酒精、强碱性等刺激性成分,因为阴茎皮肤相对敏感,刺激性成分可能加重炎症不适。理想的洗液pH值应接近人体皮肤的弱酸环境(约4.5-6.5),符合皮肤生理特点,减少对皮肤屏障的破坏。 (二)根据炎症类型适配 1.细菌感染性炎症:若阴茎炎症由细菌感染引起,可选用含抗菌药物成分且针对常见细菌的洗液,如含三氯生等成分的洗液,这类成分能针对性抑制细菌生长繁殖,帮助缓解因细菌感染导致的红肿、疼痛等炎症表现。 2.真菌感染性炎症:当怀疑为真菌感染引发阴茎炎症时,需选择含抗真菌成分的洗液,如含咪康唑等成分的洗液,但需先经医生明确诊断真菌感染后再使用,避免自行盲目用药延误病情。 (三)使用注意事项 1.使用频率与方法:每日清洗1-2次即可,用温水将洗液稀释后轻柔清洗阴茎部位,避免过度清洁破坏皮肤正常菌群。清洗时注意避开破损皮肤,若有伤口或破溃情况应暂停使用洗液,待伤口愈合后再考虑使用。 2.特殊人群考量: 糖尿病患者:由于此类人群易发生感染且皮肤屏障功能可能受影响,选择洗液时应优先考虑抗菌效果温和且不加重皮肤刺激的产品,使用后若炎症无改善需及时就医排查血糖控制等问题。 过敏体质者:使用前需仔细查看洗液成分,避免选用含过敏原成分的洗液,如对某种香料、防腐剂等过敏,应禁用相应洗液,若使用后出现瘙痒、红肿加重等过敏反应,需立即停用并就医。

    2025-11-28 11:53:11
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