张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 为什么小便发黄

    小便发黄主要因尿液浓缩、饮食药物影响、肝胆或溶血性疾病等因素导致,多数为生理性,少数与疾病相关。 一、尿液浓缩与脱水:饮水不足、高温环境或剧烈运动后,肾脏重吸收水分增加,尿液中尿色素(尿胆原、尿胆红素等)浓度升高,颜色加深呈淡黄色至深黄色。正常情况下,充分饮水后尿色可恢复浅黄,每日尿量保持在1000~2000ml时尿色稳定。 二、饮食与药物影响:摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜)或过量维生素B族(尤其是核黄素)时,尿色会呈亮黄色,停药或调整饮食后可自行恢复。临床常用药物如利福平(抗结核治疗)、呋喃唑酮(肠道感染治疗)等可引起暂时性尿色异常,需注意与疾病性尿黄鉴别。 三、肝胆系统疾病:肝脏合成或胆道排泄功能异常时,胆红素进入尿液,导致尿色加深呈深黄或茶色。常见于病毒性肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等,常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等症状,需通过肝功能(胆红素、转氨酶)及腹部超声检查明确诊断。 四、溶血性疾病:红细胞大量破坏(如蚕豆病、血型不合输血反应)时,血红蛋白代谢产生过多胆红素,超过肝脏处理能力,尿液中尿胆原升高,颜色呈深黄至酱油色。伴随贫血、黄疸、腰背疼痛等表现,需紧急就医排查病因。 五、特殊人群注意事项:儿童每日需保证1000~1500ml饮水量,若尿黄持续且尿量<500ml/日,需警惕脱水或肾脏浓缩功能异常;孕妇若伴随血压升高、水肿,需排查妊娠期肝内胆汁淤积症;老年人尿黄若与夜尿增多、体重下降相关,需排查糖尿病、慢性肝病或药物副作用,建议定期监测尿常规及基础病指标。

    2025-12-24 10:48:51
  • 解脲脲原体感染

    解脲脲原体感染是性传播疾病,主要通过性行为传播,患者可能出现尿道炎、附睾炎、宫颈炎、盆腔炎等症状,也可能无症状。诊断主要依靠实验室检查,治疗采用抗生素,需注意个人卫生,避免性行为,按医嘱服药并复查。预防方法包括保持良好卫生习惯、避免不洁性行为、注意性伴侣健康、定期体检。 1.症状: 男性患者可能会出现尿道炎、附睾炎等症状,表现为尿频、尿急、尿痛、睾丸疼痛等。 女性患者可能会出现宫颈炎、盆腔炎等症状,表现为白带异常、下腹疼痛、性交痛等。 部分患者可能没有明显症状,但会通过性伴侣传播疾病。 2.诊断: 解脲脲原体感染的诊断主要依靠实验室检查,如支原体培养、核酸检测等。 医生会采集患者的尿液、宫颈分泌物等样本进行检测。 此外,还需要进行其他相关检查,以排除其他疾病的可能。 3.治疗: 解脲脲原体感染的治疗主要采用抗生素治疗,如四环素、红霉素、阿奇霉素等。 治疗期间应避免性行为,以免交叉感染。 患者应按照医生的建议按时服药,完成整个疗程的治疗。 治疗后需要进行复查,以确定是否治愈。 4.预防: 保持良好的个人卫生习惯,勤洗澡、勤换内裤。 避免不洁性行为,使用安全套可以有效预防解脲脲原体感染。 注意性伴侣的健康状况,如有感染应及时治疗。 定期进行体检,及时发现和治疗性传播疾病。 需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据个人病情而定。如果怀疑自己感染了解脲脲原体,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,患者应积极配合医生的治疗,注意个人卫生,避免传染给他人。

    2025-12-24 10:48:00
  • 肾癌的中晚期症状常见有哪些

    中晚期肾癌常见症状包括局部肿块、疼痛、无痛性血尿、全身消耗症状及转移相关表现,部分患者症状可能相互叠加。 一、局部肿块:肿瘤增大至一定体积时,患者可在腰部或腹部触及质地坚硬、表面不光滑的肿块,若侵犯周围组织,肿块活动度降低并伴触痛。老年患者因疼痛感知减弱,肿块常较大才被发现;年轻患者若体型偏瘦,可能早期发现,但中晚期肿块通常已突破肾包膜。 二、疼痛症状:多为腰部或腹部隐痛、胀痛,肿瘤侵犯肾包膜或腰肌时疼痛加剧。女性患者因对疼痛敏感性较高,可能更早察觉异常;合并妇科疾病者需注意疼痛部位与性质的鉴别,避免误诊。 三、无痛性血尿:表现为间歇性肉眼血尿或镜下血尿,血块堵塞时可伴排尿困难或肾绞痛。长期吸烟、肥胖患者因代谢紊乱,血尿症状可能更易持续存在;老年患者因基础贫血,贫血症状与血尿叠加可能加重乏力。 四、全身消耗症状:约40%患者出现不明原因发热(肿瘤坏死物质吸收)、体重下降(3个月内减重>5%需警惕)、食欲减退及乏力。合并糖尿病患者因血糖波动影响肿瘤代谢,症状可能更复杂;长期饮酒者需排除酒精性肝损伤与肿瘤症状混淆。 五、转移相关症状:骨转移表现为骨痛、病理性骨折;肺转移出现咳嗽、咯血;肝转移伴黄疸、腹痛。有肾癌家族史者若出现骨痛、头痛,需优先排查转移灶。 特殊人群提示:老年患者需结合基础疾病(如高血压、心脏病)定期复查肾功能;女性患者建议同步排查妇科疾病;有吸烟史者需强制戒烟并加强腹部超声监测;糖尿病患者需严格控糖,避免影响转移灶评估。

    2025-12-24 10:47:11
  • 肾结石一般饮食需要注意哪些有

    肾结石的形成与尿液中晶体物质浓度过高相关,饮食中需重点关注水分摄入、钙与草酸平衡、嘌呤控制及钠摄入等方面,以降低结石形成风险。 一、增加每日饮水量:每日饮水量应维持在2000-2500ml,以白开水、淡茶水为主,避免含糖饮料及碳酸饮料。研究表明,充足饮水可使尿液稀释,降低晶体过饱和状态,降低结石复发风险。 二、控制钙与草酸摄入:钙摄入需适量,每日推荐量1000-1200mg(约250ml牛奶或50g豆腐),过量钙摄入可能增加尿钙排泄;草酸高的食物如菠菜、苋菜、杏仁等需适量,烹饪时建议先焯水去除部分草酸,高草酸食物每日摄入量建议不超过500g。 三、限制高嘌呤食物:动物内脏(肝、肾)、海鲜、浓肉汤、红肉(猪牛羊肉)等嘌呤含量高,过量摄入会导致尿酸升高,增加尿酸结石风险。建议每周摄入红肉不超过3次,每次不超过100g,减少动物内脏摄入频率。 四、减少高盐饮食:每日盐摄入量控制在5g以内,避免腌制食品、加工肉、高盐零食。高钠饮食会增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成,同时加重肾脏负担。烹饪时建议使用天然香料调味,减少酱油、味精等调味品使用。 五、特殊人群饮食调整:儿童需保证钙摄入满足生长发育需求,避免过度限钙;老年人若合并肾功能不全,需在医生指导下调整蛋白质与钾的摄入;尿酸结石患者需额外限制嘌呤至每日200mg以下;胱氨酸结石患者需严格低蛋白饮食(每日蛋白质≤0.8g/kg体重)。

    2025-12-24 10:44:57
  • 小孩子割包茎挂什么科室

    小孩子割包茎(医学上称为包皮环切术)主要挂小儿泌尿外科或小儿外科。这两类科室均为儿童泌尿系统疾病的专业诊疗科室,医生熟悉儿童生殖系统及泌尿系统发育特点,能更精准地评估包茎程度及手术必要性,尤其适合低龄儿童的解剖结构特点。 若所在地区无专门的小儿泌尿外科/外科,基层医院的普通外科或成人泌尿外科也可接诊,但需优先选择有儿童诊疗经验的医生。普通外科处理儿童包茎的情况较常见,而部分成人泌尿外科医生可能更擅长成人疾病,需提前确认其对儿童包茎手术的经验。 包茎合并其他泌尿系统异常时(如尿道下裂、重复肾、排尿困难等),可能需要小儿泌尿外科联合小儿肾内科、小儿外科等多学科会诊,此类复杂病例需先通过超声、尿常规等检查明确诊断,再制定综合治疗方案。 就诊前建议家长记录孩子症状:如是否有排尿时包皮鼓起、反复尿路感染、排尿费力、尿液浑浊或异味等,这些信息有助于医生判断手术时机。同时,需提前了解医院是否具备儿童专用麻醉条件,3岁以下儿童通常建议全麻下手术,以避免局麻带来的恐惧心理及疼痛应激。 不同年龄段的处理原则不同:3岁以下婴幼儿若包茎无反复感染或排尿困难,可先观察,部分随生长发育可自愈;3~12岁儿童若包皮口狭窄无法上翻,或出现上述症状,建议尽早就诊。家长需避免因过度担心手术风险延误治疗,选择正规医院并与医生充分沟通,以确保手术安全及术后护理顺利。

    2025-12-24 10:43:49
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