张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 割包皮多少

    割包皮(包皮环切术)的费用因地区、医院等级、手术方式及个体情况差异较大,一般在1000-10000元不等,具体需结合实际就医情况确定。 一、费用构成及影响因素 费用主要包括术前检查费(血常规、凝血功能等)、手术费、麻醉费及术后护理用品费。传统手工环切术(约1000-3000元)因操作简单、器械成本低,费用相对较低;吻合器/包皮环切吻合器术(约3000-6000元)因使用一次性缝合器械,费用较高;激光辅助或私立医院手术费用可能更高(5000-10000元),需结合实际选择。 二、术前评估与手术必要性 并非所有包皮过长者均需手术。包茎(包皮口狭窄无法翻开,易嵌顿)、反复包皮炎/龟头炎、包皮过长合并排尿困难或性生活不适者需手术;单纯包皮过长(可翻开清洁)且无不适症状者,无需手术,避免过度医疗。 三、医保报销政策 公立医院手术费用通常可部分报销(住院治疗报销比例较高,门诊手术报销较少),私立医院多不纳入医保或报销比例低。建议提前通过医院医保科或当地医保平台查询报销范围,住院手术优先选择医保定点机构以减少自费。 四、术后护理与恢复期 术后需保持伤口清洁干燥,遵医嘱用碘伏消毒,避免频繁勃起(可冷敷或短期服用雌激素类药物抑制),疼痛明显时可服用布洛芬。传统术式恢复期约2-3周,吻合器术式约1-2周。儿童患者需家长协助护理,老年患者(尤其是糖尿病、高血压患者)需控制基础病,避免感染影响愈合。 五、特殊人群注意事项 儿童包茎建议学龄前(3-6岁)评估,嵌顿包茎需急诊处理;糖尿病患者需术前控制血糖至正常范围;合并性传播疾病者需治愈后再手术。术前需告知医生既往病史、过敏史及用药史,确保手术安全。 (注:以上费用仅为参考,具体以实际就医为准;药物使用需遵医嘱,本文仅说明名称,不提供服用指导。)

    2026-01-12 15:09:58
  • 女性尿很黄有点发红

    女性尿液发黄带红的原因与应对建议 女性尿液发黄带红可能与生理性因素(如饮食、饮水)、泌尿系统感染、妇科炎症或肝胆肾脏疾病相关,多数情况经调整生活方式或对症治疗可缓解,若伴随不适需及时就医。 生理性因素(饮食、药物、饮水) 大量摄入胡萝卜、甜菜根等含天然色素食物,或服用维生素B2、痢特灵等药物,可能导致尿色异常。饮水不足时尿液浓缩,也会呈现深黄甚至发红。建议每日饮水1500-2000ml,观察2-3天,若尿色恢复清亮,通常无需特殊处理。 泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎) 细菌感染(如大肠杆菌)常伴随尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,炎症刺激黏膜充血可能出现真性血尿(尿色鲜红或茶色)。需及时就医查尿常规+尿培养,明确病原体后,医生可能开具抗生素(如左氧氟沙星)治疗,需遵医嘱完成疗程。 妇科炎症或假性血尿 阴道炎、宫颈炎等妇科炎症分泌物可能混入尿液,或经期前后经血污染,导致尿液外观发红(假性血尿)。若伴随阴道瘙痒、分泌物异味或增多,建议妇科检查(如白带常规),明确炎症类型后对症治疗(如甲硝唑)。 肝胆/肾脏疾病(需警惕) 胆红素升高(如肝炎、胆道梗阻)时尿液呈深茶色(胆红素尿),伴随皮肤发黄;肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾结石)致红细胞漏出,出现肉眼血尿,可能伴腰痛、水肿。需查尿常规、肝肾功能及泌尿系超声,明确病因后规范治疗。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化及子宫压迫,尿路感染风险增加;糖尿病、高血压患者长期用药可能损伤肾脏;老年女性尿道黏膜萎缩,易受刺激出血。若尿色持续异常(超过3天未改善)或伴发热、腰痛、浮肿等,需立即就医排查。 提示:尿液颜色异常多数可通过生活方式调整缓解,但“肉眼可见发红”需警惕疾病可能,建议优先通过尿常规、尿培养等检查明确性质,避免延误治疗。

    2026-01-12 15:08:38
  • 什么原因会导致尿路感染

    尿路感染主要由病原体(尤其是细菌)经尿道上行感染引起,少数为血行感染或直接蔓延,女性因生理特点及多种诱因更易患病。 病原体感染为核心病因 70%-90%的尿路感染由革兰阴性杆菌引发,其中大肠杆菌占比最高(约80%),其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等;少数由真菌(如白色念珠菌)、病毒(如腺病毒)或支原体、衣原体感染,免疫低下者可能继发多重耐药菌感染。 上行性感染是主要传播途径 细菌通过尿道外口(如肛门周围、阴道分泌物污染区)黏附尿道上皮,沿尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂,引发炎症。女性尿道短(3-5cm)、男性尿道长但易因前列腺增生梗阻,均增加上行风险;导尿、尿道镜检查等侵入性操作破坏黏膜屏障,留置导尿管超2周感染率可达90%。 生理结构与局部环境诱发感染 女性因尿道短且毗邻肛门,经期、性生活后未及时清洁易致细菌逆行;孕妇因孕激素致输尿管蠕动减慢、子宫压迫膀胱,尿液淤积风险增加;老年男性前列腺增生导致排尿困难,尿液残留(尤其残余尿量>50ml时)易滋生细菌;糖尿病患者血糖>10mmol/L时,尿液含糖量高,为细菌提供营养。 特殊人群免疫力低下加重风险 老年男性前列腺增生、儿童包茎或包皮过长,导致排尿不畅、尿液残留;长期使用激素或免疫抑制剂者(如器官移植患者)免疫力下降,病原体定植能力增强;长期卧床或术后患者活动受限,尿液循环减慢,均易继发感染。 其他诱因与生活习惯影响 性传播疾病(如淋病奈瑟菌、衣原体)可直接损伤尿道黏膜,诱发炎症;长期滥用广谱抗生素致肠道菌群失调,继发念珠菌感染(约5%-10%);性生活频繁者尿道黏膜易反复损伤,女性经期卫生巾更换不勤、经期盆浴等均增加污染概率。 注:尿路感染需及时就医,明确病原体后遵医嘱用药,避免自行滥用抗生素。

    2026-01-12 15:07:10
  • 我一直想尿尿可是却又尿不出来,怎么办

    排尿困难(想尿却尿不出)提示下尿路梗阻或膀胱功能障碍,需先尝试紧急措施,无效时立即就医,防止膀胱过度充盈损伤肾功能。 一、明确常见病因 排尿困难核心机制为下尿路梗阻或排尿功能障碍:男性中老年多因前列腺增生(50岁以上发病超50%),伴尿频、夜尿增多;尿路感染常伴尿痛、尿液浑浊;尿道结石可突发腰腹部绞痛、血尿;糖尿病神经病变或脊髓损伤者易出现神经源性膀胱,表现为持续尿意但无力排尿;长期服用抗抑郁药(如阿米替林)、抗组胺药也可能引发排尿困难。 二、紧急自我缓解措施 立即调整姿势(蹲位、站立前倾30°放松盆底肌)、热敷下腹部(40℃毛巾持续10分钟)促进血液循环,或通过听流水声、温水冲洗会阴部诱导排尿。若10分钟内无效,或伴随小腹剧痛、尿液浑浊、发热,必须立即就医,避免膀胱过度充盈导致逼尿肌损伤或肾功能衰竭。 三、特殊人群注意事项 老年男性若反复排尿困难,需排查前列腺增生合并尿道狭窄;孕妇因子宫压迫可能需超声排除胎位异常;糖尿病患者出现排尿无力时,需检查神经病变指标;儿童若排尿哭闹或伴分泌物,警惕包茎或尿道异物(如玩具)堵塞。特殊人群切勿自行处理,需第一时间就医。 四、就医检查建议 明确病因需做:①尿常规+尿培养(区分感染或梗阻);②泌尿系超声(测量膀胱残余尿量,正常<50ml);③尿流动力学检查(评估逼尿肌/尿道功能);④CT/MRI排查盆腔占位。检查前需排空膀胱,避免影响结果准确性。 五、药物与后续治疗 针对性用药:前列腺增生用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(非那雄胺);感染用抗生素(左氧氟沙星)。紧急情况需导尿减压,保留导尿管期间遵医嘱清洁尿道口。长期梗阻者可能需手术(如经尿道前列腺电切术),所有药物与治疗方案需由医生评估后制定。

    2026-01-12 15:05:50
  • 会阴部在哪

    会阴部指盆膈以下软组织结构,前为耻骨联合下缘、后为尾骨尖、两侧为相关骨及韧带,其皮肤与皮下组织、肌肉组织、神经与血管因年龄、性别、生活方式及病史等因素存在差异及相关影响。 一、会阴部的位置 会阴部是指盆膈以下的所有软组织结构,其范围前为耻骨联合下缘,后为尾骨尖,两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。男性会阴部包含阴囊、阴茎根部等结构;女性会阴部则包含阴道口、尿道口、肛门等结构。 二、会阴部的解剖结构及相关衍生 1.皮肤与皮下组织:会阴部皮肤较薄,富含汗腺、皮脂腺等。皮下组织疏松,易发生水肿,不同年龄人群会阴部皮肤及皮下组织的厚度和弹性有所差异,儿童会阴部皮肤相对娇嫩,老年人会阴部皮下组织弹性下降,更易出现松弛等情况;性别方面,男性和女性会阴部皮下组织分布及厚度因生理结构不同而有别;生活方式上,长期久坐等不良生活方式可能影响会阴部血液循环,增加局部受压水肿风险;有会阴部外伤病史者需特别关注该区域皮肤及皮下组织的恢复情况。 2.肌肉组织:包含盆底肌等,盆底肌对维持盆腔脏器的正常位置等起重要作用。不同年龄人群盆底肌的力量和功能有差异,儿童盆底肌处于发育阶段,力量较弱;随着年龄增长,老年人盆底肌力量逐渐减退;性别差异也存在,女性由于生育等因素,盆底肌功能可能受一定影响;生活方式中,长期便秘等可能增加盆底肌负担;有盆腔手术史等病史者会阴部肌肉组织可能受损,需关注其恢复及功能维护。 3.神经与血管:有丰富的神经和血管分布,神经负责感觉等功能传导,血管供应会阴部营养。年龄增长可能导致神经传导速度减慢、血管弹性下降;性别不同会阴部神经血管分布及功能略有差异;不良生活方式如吸烟等可能影响会阴部血管的血液循环;有血管性疾病或神经病变病史者会阴部神经血管情况需重点评估。

    2026-01-12 15:05:00
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