张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 男人下面流黄水还疼怎么回事

    男人下面流黄水还疼可能由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎等引起,病因分别为淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体等病原体感染、细菌感染、多种因素,症状表现各有不同,出现该症状要避免性生活、保持清洁,及时就医检查,不同病因有相应治疗方法,还需注意生活方式调整,特殊人群就医需告知情况。 一、淋菌性尿道炎 (一)病因 由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播,多见于有不洁性行为的男性。 (二)症状表现 男性感染后可出现尿道流脓,多为黄色脓性分泌物,同时伴有尿道疼痛、灼热感,排尿时疼痛可加重,还可能出现尿频、尿急等症状。 二、非淋菌性尿道炎 (一)病因 主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染所致,也是通过性接触传播。 (二)症状表现 尿道会流出少量稀薄的黄色分泌物,尿道疼痛相对淋菌性尿道炎稍轻,但也会有尿道不适、瘙痒等症状,部分患者症状可能较隐匿。 三、前列腺炎 (一)急性细菌性前列腺炎 1.病因 多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等,可通过尿道上行感染等途径致病。 2.症状表现 除了尿道流黄水(脓性分泌物)外,还会有会阴部疼痛、发热、寒战等全身症状,尿道疼痛较为明显。 (二)慢性前列腺炎 1.病因 病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、尿液反流等多种因素有关。 2.症状表现 可有尿道滴白(在排尿终末或大便时尿道口流出少量白色黏液),部分患者会有尿道流黄水的情况,同时伴有会阴部、耻骨上区疼痛,尿频、尿急等排尿异常症状。 四、应对建议 当出现男人下面流黄水还疼的情况时,首先要避免性生活,保持局部清洁。应及时就医,进行相关检查,如尿道分泌物涂片、病原体培养等,以明确病因。不同病因有不同的治疗方法,如淋菌性尿道炎需使用抗生素治疗,常用药物有头孢曲松等;非淋菌性尿道炎则根据病原体选用阿奇霉素等药物;前列腺炎需根据类型进行相应治疗。对于特殊人群,如妊娠期女性的性伴侣等特殊情况的患者,就医时需告知医生具体情况,以便医生制定合适的诊疗方案。同时,要注意生活方式的调整,避免久坐、饮酒、食用辛辣食物等,多喝水,促进尿液排出,有助于病情恢复。

    2025-11-19 11:36:53
  • 婴儿睾丸一大一小是什么原因

    婴儿睾丸一大一小可能是正常生理差异,也可能由鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸扭转、感染因素等引起。鞘膜积液因鞘状突闭合不全致腹腔液入鞘膜囊,腹股沟疝因鞘状突未完全闭合致腹腔内容物入阴囊,睾丸扭转致睾丸缺血肿胀,感染可致附睾炎或睾丸炎。发现婴儿睾丸一大一小,家长需密切观察,差异明显、持续不缓解或伴其他异常表现应及时带婴儿到正规医院就诊,同时注意婴儿局部清洁卫生。 鞘膜积液 成因:是较为常见的原因之一。胎儿出生前后,鞘状突闭合不全,导致腹腔内液体流入鞘膜囊内,形成鞘膜积液,可表现为一侧阴囊较大,睾丸看起来一大一小。 特点:通常质地柔软,透光试验呈阳性。如果积液量较少,部分婴儿可能在1岁内自行吸收;若积液量较多或1岁后仍未吸收,则可能需要进一步治疗。 腹股沟疝 成因:由于婴儿腹股沟区的鞘状突未完全闭合,腹腔内容物(多为肠管等)可通过未闭合的鞘状突进入阴囊,导致一侧阴囊增大,出现睾丸一大一小的情况。 特点:肿物可在婴儿哭闹、站立或用力时增大,平卧或用手挤压时可回纳腹腔。若疝内容物发生嵌顿(表现为肿物不能回纳,婴儿出现哭闹不止、呕吐等),则属于急症,需及时就医。 睾丸扭转 成因:比较少见但需要重视的情况。睾丸及精索发生扭转,导致睾丸血液供应受阻,引起睾丸缺血、肿胀,可出现一侧睾丸突然肿大,与另一侧大小不一。 特点:常伴有剧烈疼痛,婴儿可能会哭闹不安。这种情况如不及时处理,可导致睾丸坏死,严重影响生殖功能,需紧急手术治疗。 感染因素 附睾炎或睾丸炎:婴儿时期如果发生泌尿系统感染等情况,病原体可能蔓延至睾丸,引起附睾炎或睾丸炎,导致患侧睾丸肿大,出现一大一小的现象。 特点:除睾丸大小不一外,还可能伴有发热、局部红肿等表现。需要及时进行抗感染等相应治疗。 当发现婴儿睾丸一大一小情况时,家长应密切观察差异情况、有无其他伴随症状等。若差异明显、持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时带婴儿到正规医院儿科或泌尿外科就诊,通过详细检查(如超声等)明确原因,并在医生指导下进行相应处理。同时,要注意保持婴儿局部清洁卫生,避免过度刺激,遵循儿科安全护理原则进行日常护理。

    2025-11-19 11:36:18
  • 小鸡流出来了白色液体怎么回事

    小鸡流出白色液体需依不同生长阶段及具体表现判断原因,成鸡输卵管炎多由细菌感染等致生殖系统发炎排白色等液体伴相关症状,蛋壳膜异常与产蛋时生殖系统功能短暂紊乱有关,雏鸡脐炎因脐部未愈遭细菌侵入致脐周有白色渗出液等,成鸡要保持鸡舍清洁观察异常个体,雏鸡需严格消毒脐部并护理,必要时寻兽医帮助。 一、成鸡(母鸡)相关情况 (一)输卵管炎 1.病因及机制:多由细菌感染引起,常见病原菌如大肠杆菌、沙门氏菌等。母鸡生殖系统受感染后,输卵管黏膜发炎,腺体分泌功能异常,导致排出白色、脓性或黏性的液体。感染可能因饲养环境脏乱、卫生条件差,或母鸡自身抵抗力下降等因素诱发。 2.伴随症状:除排出白色液体外,可能伴有精神沉郁、食欲减退、产蛋量下降,严重时输卵管局部可能出现肿胀、疼痛等表现。 (二)蛋壳膜相关异常 1.病因及机制:母鸡在产蛋过程中,若蛋壳形成异常,可能有蛋壳膜残留或排出类似白色膜状液体的情况。例如,蛋鸡生殖系统功能短暂紊乱时,可能出现此类异常分泌物。 二、雏鸡相关情况 (一)脐炎 1.病因及机制:雏鸡出壳后脐部未妥善愈合,细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌等)侵入脐部引发炎症。炎症刺激导致脐部周围出现白色渗出液,可能伴有脐部红肿、有异味、精神萎靡、食欲不佳等表现。此情况多与孵化环境不洁净、出壳后脐部护理不当有关。 三、不同人群(鸡的不同生长阶段)的注意事项 (一)成鸡饲养管理 1.需保持鸡舍清洁卫生,定期消毒,减少细菌滋生环境。注意观察鸡群健康状况,若发现有排出白色液体且伴随其他异常症状的个体,应及时隔离观察,必要时咨询兽医进行诊断和处理。 (二)雏鸡护理 1.孵化环境要严格消毒,雏鸡出壳后确保脐部干燥、清洁,避免接触污染物。一旦发现雏鸡脐部有白色渗出液、红肿等情况,应加强局部护理,保持环境温暖、干燥,必要时可在兽医指导下采取适当的抗感染措施,但需遵循儿科安全护理原则,避免不当处理对雏鸡造成更大伤害。 综上,小鸡流出白色液体需根据鸡的不同生长阶段及具体表现综合判断可能的原因,针对不同情况采取相应的饲养管理及观察措施,必要时寻求专业兽医帮助。

    2025-11-19 11:35:22
  • 前列腺疾病的治疗方法是什么

    前列腺炎治疗分细菌性依病原菌药敏选合适抗生素并虑老年肝肾功能,非细菌性对症治疗结合物理治疗;前列腺增生药物用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂,手术用于药物无效等且术前评全身状况;前列腺癌早期可根治术结合年龄等,中晚期内分泌治疗关注副反应,放疗依病情身体制定方案。 一、前列腺炎的治疗 1.细菌性前列腺炎:依据病原菌药敏试验结果选用合适抗生素,如左氧氟沙星等(基于细菌感染导致的前列腺炎需抗菌治疗的循证依据),通过控制细菌感染来缓解炎症相关症状,治疗时需考虑患者年龄因素,老年患者可能需关注药物对肝肾功能的影响,避免加重脏器负担。 2.非细菌性前列腺炎:可采用对症治疗,例如使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)改善排尿不畅等症状,同时结合物理治疗,像前列腺按摩、热疗等辅助缓解症状,需综合患者病史情况,若有其他基础疾病则要权衡治疗方式对整体健康的影响。 二、前列腺增生的治疗 1.药物治疗: α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难,常用药物如坦索罗辛,用药时需留意老年患者可能存在的心血管系统相关风险,因这类药物可能对血压等有一定影响。 5α还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,如非那雄胺,需考虑患者年龄相关的激素代谢变化,老年患者长期用药需监测对前列腺癌筛查等可能产生的干扰情况。 2.手术治疗:适用于药物治疗无效、出现严重并发症(如尿潴留、反复血尿等)的患者,如经尿道前列腺电切术,手术前要全面评估患者全身状况,包括年龄、心肺功能等,保障手术安全性。 三、前列腺癌的治疗 1.手术治疗:早期前列腺癌可考虑根治性前列腺切除术,手术决策需综合患者年龄、肿瘤分期等因素,比如年轻且肿瘤分期较早的患者可能更适合手术根治。 2.内分泌治疗:通过阻断雄激素作用抑制肿瘤生长,适用于中晚期前列腺癌患者,治疗过程中需关注患者因雄激素水平变化可能出现的相关副反应,如性功能障碍、骨质疏松等问题。 3.放疗:包括外放射治疗和近距离放疗等,需结合患者具体病情及身体状况制定方案,对于老年体弱患者,可选择对机体影响相对较小的放疗方式来控制肿瘤进展。

    2025-11-19 11:33:43
  • 肾结石怎么快速止痛

    肾结石止痛可采用非药物和药物方法,非药物有改变体位、热敷,药物有非甾体类抗炎药(适用于疼痛不剧烈者)、阿片类镇痛药(非甾体类无效时用),但都需及时就医,医生会据结石情况进一步治疗。 一、非药物快速止痛方法 (一)改变体位 对于一些较小的肾结石,患者可以尝试改变体位来缓解疼痛。比如,向疼痛相反的一侧卧位,可能会使结石的位置发生一定变化,从而减轻对尿路的刺激,缓解疼痛。不同年龄、性别、生活方式的人群都可以尝试,但是如果是病史较长、结石较大或情况较复杂的患者,单纯改变体位可能效果有限,需要结合其他方法。 (二)热敷 热敷肾区也可能起到一定的缓解疼痛作用。用温热的毛巾等敷在腰部疼痛的部位,可使局部血管扩张,促进血液循环,在一定程度上减轻疼痛。例如,成年人可以将热水袋等敷于肾区,儿童由于皮肤娇嫩,要注意温度不宜过高,避免烫伤。 二、药物快速止痛方法 (一)非甾体类抗炎药 1.作用机制:通过抑制体内前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛感觉。 2.适用情况:适用于疼痛不是特别剧烈的肾结石肾绞痛患者。不同年龄人群使用时需注意,儿童使用非甾体类抗炎药要谨慎,因为可能存在一些不良反应风险,如胃肠道反应等;成年人相对应用范围较广,但有消化道溃疡等病史的患者要权衡利弊。 (二)阿片类镇痛药 1.作用机制:与中枢神经系统的阿片受体结合,起到强效的镇痛作用。 2.适用情况:当非甾体类抗炎药止痛效果不佳时,可考虑使用阿片类镇痛药。对于不同年龄、性别的患者,使用要严格评估风险,儿童一般不优先使用阿片类镇痛药,因为其对中枢神经系统的影响等需要谨慎考量,而成年人在疼痛剧烈且其他方法无法缓解时可在医生评估后使用,但有呼吸功能障碍等病史的患者要避免使用。 三、及时就医评估 无论采取哪种止痛方法,都应该及时就医。医生会根据结石的大小、位置、患者的具体情况等进行进一步的检查和治疗。例如,对于较小的结石可能会采用保守治疗促进排出,而较大的结石可能需要采取体外冲击波碎石、手术等方法来从根本上解决问题,以防止疼痛再次发作或出现更严重的并发症。

    2025-11-19 11:32:53
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