张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 囊性肾癌治愈率

    囊性肾癌治愈率受多种因素影响,早期局限于肾脏内无转移者经规范手术治疗5年治愈率可达70%-80%,受患者身体状况、病理类型影响;晚期已转移者5年生存率不足30%,受患者年龄、身体状况、肿瘤分子生物学特征影响,老年及儿童囊性肾癌因各自特点治愈率评估需特殊考量。 早期囊性肾癌 分期与治愈率关系:早期囊性肾癌通常指肿瘤局限于肾脏内,没有发生远处转移。临床研究显示,早期接受手术治疗的囊性肾癌患者,5年生存率较高。例如,一些研究表明,Ⅰ期囊性肾癌患者经过规范的手术切除后,5年治愈率可达较高水平,可能在70%-80%左右。这是因为早期肿瘤尚未扩散,通过手术完整切除肿瘤有较大的机会治愈疾病。 影响早期治愈率的因素:患者的身体状况是重要因素之一,若患者身体状况良好,能够耐受手术,且手术能够完全切除肿瘤,那么治愈率相对较高。同时,病理类型也有一定影响,分化程度高的囊性肾癌相对分化程度低的预后更好,治愈率更高。 晚期囊性肾癌 分期与治愈率关系:晚期囊性肾癌往往已经发生了远处转移,如转移至肺、骨等部位。此时治疗较为复杂,治愈率较低。一般来说,晚期囊性肾癌患者的5年生存率较低,可能不足30%。因为肿瘤已经扩散,手术难以完全切除病灶,需要结合放疗、化疗、靶向治疗等多种综合治疗手段,但整体预后较差。 影响晚期治愈率的因素:患者的年龄、身体一般状况对治疗的耐受性有影响,年龄较大、身体状况较差的患者可能无法耐受高强度的治疗,从而影响治疗效果和治愈率。此外,肿瘤的分子生物学特征也很关键,例如某些特定基因突变的患者可能对靶向治疗等反应不佳,进而影响治愈率。 对于特殊人群,如老年囊性肾癌患者,由于身体机能衰退,手术风险相对较高,在评估治愈率时需要更谨慎地权衡手术收益与风险。对于儿童囊性肾癌患者极为罕见,儿童囊性肾癌的治疗需遵循儿科安全护理原则,手术需充分考虑儿童的生长发育等因素,治愈率也会因儿童个体差异以及肿瘤的具体情况而有所不同,通常需要多学科团队进行综合评估和个体化治疗。

    2025-11-19 11:27:09
  • 肾结石可以喝什么茶

    金钱草茶、玉米须茶、绿茶对肾结石有一定作用,金钱草茶中有效成分助排石,孕妇等特殊人群饮用需咨询医生;玉米须茶利尿消肿助排石,糖尿病患者饮用需监测血糖;绿茶含抗氧化物质可降肾结石风险,儿童、失眠者饮用有注意事项。 一、金钱草茶 1.作用原理:金钱草是一种传统的排石草药,研究表明金钱草中的有效成分能促进尿液分泌,增加尿量,有助于小的肾结石通过尿液排出体外。有临床研究显示,长期饮用金钱草茶对部分肾结石患者有一定的辅助排石作用。 2.饮用方法:取适量金钱草,洗净后用开水冲泡,代茶饮用。一般每天饮用2-3次,每次金钱草用量约15-30克。但对于孕妇等特殊人群,由于其生理特殊性,饮用前需咨询医生,因为金钱草可能对子宫有一定影响,孕妇饮用可能存在风险。 二、玉米须茶 1.作用原理:玉米须具有利尿消肿的功效,它可以增加肾小球滤过率和肾血流量,促进尿液排出,从而帮助冲刷泌尿系统,减少结石形成的机会,也有助于小结石的排出。相关研究发现,玉米须中的某些成分能够调节尿液的酸碱度等,对肾结石的预防和辅助治疗有一定帮助。 2.饮用方法:将玉米须洗净,放入杯中用开水冲泡。一般每日饮用2-3次,每次玉米须用量约10-15克。对于患有糖尿病的患者,饮用玉米须茶时要注意监测血糖,因为玉米须可能对血糖有一定影响,虽然影响较小,但糖尿病患者仍需谨慎。 三、绿茶 1.作用原理:绿茶中含有多种抗氧化物质,如茶多酚等,这些物质有助于改善机体的氧化应激状态,可能对肾脏的代谢功能有一定的调节作用。有研究发现,适量饮用绿茶可以在一定程度上降低肾结石的发生风险,但作用相对较温和。 2.饮用方法:选择优质绿茶,用适宜温度的开水冲泡,一般水温控制在70-80℃左右。每天饮用1-2杯,每杯绿茶用量约3-5克。对于儿童,由于其肾脏功能尚未完全发育成熟,不建议饮用过多绿茶,以免其中的咖啡因等成分对肾脏产生一定负担;对于有失眠等情况的人群,晚上应避免饮用绿茶,因为绿茶中的咖啡因可能会加重失眠症状。

    2025-11-19 11:26:25
  • 前列腺结石是怎么引起的

    前列腺结石形成与尿液反流、前列腺腺管堵塞、年龄因素、前列腺液成分改变、生活方式因素有关,尿液反流致钙盐等沉积,腺管堵塞使物质积聚浓缩钙化,年龄增长致腺管退行性变排液不畅,前列腺液成分异常致矿物质沉淀,久坐、饮酒等不良生活方式易促发。 尿液反流:正常情况下,前列腺腺管能够将前列腺液排出,但当存在尿液反流时,尿液中的钙盐等成分可能会逆流进入前列腺腺管内。长期的尿液反流使得前列腺腺管内的矿物质逐渐沉积,这是前列腺结石形成的一个重要基础。例如,一些患有膀胱出口梗阻的患者,由于膀胱内压力增高,更容易出现尿液反流至前列腺腺管的情况,从而增加了前列腺结石的发生风险。 前列腺腺管堵塞:前列腺腺管的慢性炎症、增生等病变可导致腺管堵塞。腺管堵塞后,前列腺液排出受阻,前列腺液中的一些成分,如磷酸镁、碳酸钙等无机盐类物质以及脱落的上皮细胞等就会在腺管内积聚,随着时间的推移,这些积聚的物质逐渐浓缩、钙化,形成结石。比如,前列腺炎患者如果没有得到及时有效的治疗,炎症反复刺激可能导致腺管狭窄、堵塞,进而促进结石形成。 年龄因素:随着年龄的增长,前列腺组织会发生一系列变化。老年男性的前列腺腺管更容易出现退行性改变,腺管的弹性和蠕动能力下降,使得前列腺液排出不畅,增加了结石形成的概率。一般来说,50岁以上的男性患前列腺结石的几率相对较高。 前列腺液成分改变:前列腺液的成分对于维持前列腺内环境的稳定至关重要。如果前列腺液中的钙、镁等矿物质代谢出现异常,导致这些矿物质浓度升高,就容易在腺管内沉淀形成结石。例如,一些患有内分泌疾病的男性,由于体内激素水平的变化,可能会影响前列腺液的成分,进而增加前列腺结石的发生风险。 生活方式因素:长期久坐、缺乏运动的男性,前列腺局部血液循环不畅,容易导致前列腺腺管的正常功能受到影响,增加结石形成的可能性。此外,长期饮酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活方式,也可能刺激前列腺,引起前列腺充血、炎症等,从而为前列腺结石的形成创造条件。

    2025-11-19 11:25:34
  • 女性肾结石有哪些症状

    女性肾结石有多种症状,包括肾区疼痛(隐痛、胀痛,结石活动致输尿管梗阻时出现剧烈阵发性肾绞痛,可放射至相关部位,约75%患者有肾绞痛)、血尿(镜下或肉眼血尿,因结石损伤黏膜致出血)、泌尿系统刺激症状(尿频、尿急、尿痛,合并感染时加重且可能有发热等全身症状)、排尿异常(结石在输尿管末端可致排尿困难甚至尿潴留),还可能出现肾积水(腰部摸到肿大肾脏)、肾功能受损(乏力、食欲不振等全身症状),女性月经期间肾结石症状可能与月经疼痛混淆,不同年龄女性症状有差异,年轻女性对疼痛反应强烈,中老年女性可能症状不典型需细致观察检查。 血尿 多数患者会出现血尿,可表现为镜下血尿,即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多,也可表现为肉眼血尿,尿液呈洗肉水样或血色。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血。一般镜下血尿更为常见,但当结石活动度较大时可能出现肉眼血尿。 泌尿系统刺激症状 患者可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状。这是由于结石刺激尿路黏膜,导致膀胱敏感性增高,同时合并尿路感染时刺激症状会更明显。例如,当结石合并感染时,尿频、尿急、尿痛症状会加重,且可能伴有发热等全身症状。 排尿异常 部分患者可能出现排尿困难等排尿异常情况,尤其是结石位于输尿管末端时,可能会影响尿液的排出,导致排尿不畅,严重时可能出现尿潴留。 其他症状 若肾结石引起梗阻导致肾积水,患者可在腰部摸到肿大的肾脏。长期的肾结石如果不及时处理,可能会导致肾功能受损,出现乏力、食欲不振等全身症状。女性患者在月经期间,由于身体的特殊性,肾结石引起的疼痛等症状可能会与月经疼痛相混淆,需要仔细鉴别。此外,不同年龄的女性,肾结石的症状可能会有所差异,年轻女性相对更能耐受疼痛,但疼痛发作时的反应也更强烈;而中老年女性可能因身体机能下降,对疼痛的感知和耐受程度有所不同,同时合并其他基础疾病时,症状可能会被掩盖或表现不典型,需要更加细致地观察和检查来明确诊断。

    2025-11-19 11:24:33
  • 龟头旁边一圈小颗粒是什么

    龟头旁边出现小颗粒可能是珍珠状阴茎丘疹、阴茎珍珠样丘疹病与尖锐湿疣的鉴别情况或皮脂腺异位症。珍珠状阴茎丘疹多见于20-40岁男性,发生在龟头边缘与冠状沟交界处,一般无自觉症状,与局部刺激等有关,儿童和女性不会出现;尖锐湿疣由HPV感染引起,多有不洁性生活史,损害会逐渐增大增多,需及时就医检查治疗;皮脂腺异位症表现为龟头等部位黄白色小丘疹,青春期后出现,一般无需治疗,男性相对常见,局部卫生状况可能有一定影响。发现龟头旁边有小颗粒应及时就医明确诊断并处理。 特殊人群情况:对于儿童来说,一般不会出现珍珠状阴茎丘疹,因为其发病多与青春期后雄激素水平变化等因素相关;女性不会出现该情况,因为该病变主要发生在男性阴茎部位。 阴茎珍珠样丘疹病与尖锐湿疣的鉴别 尖锐湿疣特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性生活史。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色或污灰色。病变多发生在生殖器、肛门周围等部位,可伴有瘙痒、疼痛等症状,且会逐渐增多、增大。如果怀疑是尖锐湿疣,需要及时就医进行相关检查,如醋酸白试验、HPV检测等以明确诊断,必要时需进行治疗。对于有不洁性生活史的特殊人群,更应提高警惕,一旦发现异常皮疹及时就诊。 皮脂腺异位症 特征表现:表现为龟头、包皮等部位出现无明显隆起皮肤的、针头大小状的黄白色小丘疹。一般无自觉症状,多在青春期后出现,其发生与皮脂腺发育的生理性变异和内分泌因素有关。通常也不需要治疗,若患者有美观需求,可在医生评估后考虑通过激光等方法处理。不同年龄、性别人群都可能发生,但男性相对更常见一些,生活方式一般不直接导致其发生,但局部卫生状况等可能有一定影响,比如局部卫生差可能会加重局部不适感,但不是发病的根本原因。 如果发现龟头旁边有小颗粒,建议及时就医,由医生进行详细检查以明确诊断,然后根据具体情况进行相应的处理。

    2025-11-19 11:23:54
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