张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 前列腺炎能自己痊愈吗怎么治疗

    前列腺炎能否自愈及治疗方案需结合类型,多数慢性非细菌性前列腺炎经生活方式调整可缓解,部分轻症可自愈,但急性细菌性及合并并发症者需规范治疗。 前列腺炎自愈可能性因类型而异:急性细菌性前列腺炎多需抗生素治疗,无法自愈;慢性非细菌性前列腺炎约30%-50%患者经生活方式调整(如规律作息、避免诱因)后症状可自行缓解甚至自愈;无症状性前列腺炎无需特殊治疗。 治疗需遵循“个体化+综合管理”原则:无论何种类型,均需先明确诊断(通过前列腺液检查、尿常规等),再根据症状严重程度、病因制定方案,避免盲目用药或依赖“自愈”延误治疗。 生活方式调整是基础治疗手段:①避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟)、憋尿;②饮食清淡,减少辛辣刺激、酒精摄入;③规律作息,避免熬夜;④适度运动(如快走、游泳)增强盆底肌功能;⑤温水坐浴(40℃左右温水,每日1-2次)可缓解症状。 药物治疗需类型化选择:急性细菌性前列腺炎常用抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟);慢性非细菌性前列腺炎可短期使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、植物制剂(如锯叶棕果实提取物);合并疼痛者可联用非甾体抗炎药(如布洛芬),均需在医生指导下使用。 特殊人群需谨慎处理:老年患者(尤其合并前列腺增生)避免刺激性药物;孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类等致畸药物;合并糖尿病、免疫低下者需严格控制基础病,必要时延长疗程并加强监测。

    2026-01-06 11:35:54
  • 龟头红点不痛不痒怎么回事

    龟头红点不痛不痒可能由多种原因引起,多数为良性皮肤黏膜改变或轻度炎症,少数需警惕性传播疾病或慢性炎症,建议结合诱因观察并及时就医明确诊断。 珍珠状阴茎丘疹 多见于冠状沟边缘,表现为小米粒大小白色或肤色丘疹,排列整齐,长期存在无变化,无自觉症状,属良性生理变异,无需特殊治疗,注意清洁即可。 念珠菌性包皮龟头炎 由念珠菌感染引起,糖尿病、长期使用广谱抗生素或伴侣有妇科念珠菌感染时高发,初期可仅表现为红点,伴轻微分泌物或异味,需外用抗真菌药物(如克霉唑乳膏),建议性伴侣同时检查。 接触性皮炎或过敏反应 接触避孕套润滑剂、新内裤材质或清洁剂后出现红点,伴随轻微灼热感,无明显瘙痒,需回忆接触史,避免可疑过敏原,严重时口服抗组胺药(如氯雷他定)。 早期性传播疾病 一期梅毒硬下疳(无痛性红色斑疹,伴浅表溃疡)、生殖器疱疹早期(簇集小水疱)等早期可能仅表现为红点,需结合高危接触史,及时就医检查梅毒血清学、HSV核酸等,避免延误治疗。 其他因素 包皮过长/包茎导致包皮垢堆积引发细菌感染,或局部摩擦、外伤后充血,需注意清洁及局部护理,必要时行包皮环切术;银屑病等皮肤疾病也可能表现为龟头红斑,需皮肤科鉴别。 特殊人群注意:糖尿病患者易反复感染念珠菌,需严格控制血糖;孕妇感染需避免局部刺激,及时就医;伴侣需同步检查,避免交叉感染。

    2026-01-06 11:35:07
  • 女性腰酸尿频怎么办

    女性腰酸尿频可能由泌尿系统感染、妇科炎症、盆底功能障碍或生理性因素(如妊娠)引起,需结合检查明确病因后针对性处理。 明确病因是关键 需先就医完善检查:尿常规、血常规排查尿路感染(如膀胱炎),妇科超声、白带常规评估盆腔/生殖道情况,必要时进行盆底肌力检测,排除器质性病变。 感染性因素处理 若确诊尿路感染(如膀胱炎),可遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类),同时多饮水(每日1500-2000ml)、避免憋尿,促进尿液排出以减轻炎症。 妇科炎症干预 盆腔炎、宫颈炎等常伴随白带异常、下腹坠胀,确诊后可口服甲硝唑、阿奇霉素等抗生素,配合局部热敷或理疗缓解症状,日常需注意经期卫生,避免久坐及不洁性生活。 盆底功能障碍管理 产后或中老年女性若因盆底肌松弛导致尿频,建议坚持凯格尔运动(收缩肛门肌肉,每次10-15分钟,每日2-3次),严重者可到康复科接受电刺激或生物反馈治疗。 生理性因素应对 妊娠早期因子宫压迫膀胱出现尿频属正常,需注意休息、避免剧烈运动,定期产检监测胚胎发育;更年期女性激素波动引发尿频,可通过定时排尿、睡前减少饮水改善,必要时咨询妇科调整激素水平。 特殊人群注意 孕妇、产后女性需避免自行用药,优先通过生活方式调整;老年女性若伴随尿急、尿痛,需警惕糖尿病或神经源性膀胱风险,及时排查基础疾病。

    2026-01-06 11:34:27
  • 割包皮线可以自己拔么

    割包皮术后的缝线一般不建议自行拔除,需根据缝线类型和愈合情况,由医生评估后决定是否拆除。 缝线类型与处理原则 包皮术后常用缝线分为可吸收线和不可吸收线。可吸收线(如羊肠线)在术后2-4周会自行吸收降解,无需拆除;不可吸收线(如丝线、尼龙线)需在术后7-14天拆除,具体时间依伤口愈合情况而定。 自行拔除的风险 ① 伤口撕裂:未完全愈合的切口在缝线牵拉下易裂开,增加出血和感染风险;② 感染风险:手部卫生不达标时,强行拔除可能带入细菌,引发局部红肿、渗液;③ 疼痛不适:缝线残留或断裂端刺激伤口,延长愈合时间。 正确处理方式 若为可吸收线:无需特殊处理,保持切口清洁干燥即可,避免摩擦刺激;若为不可吸收线:术后7-14天复诊,由医生判断是否拆除。拆除时使用无菌器械,无需麻醉,仅需局部消毒后剪断线头轻轻抽出。 特殊人群注意事项 ① 儿童:因配合度低,建议由家长陪同,术后严格遵医嘱护理;② 老年人或糖尿病患者:愈合速度慢,需延长观察期,由医生评估是否提前拆除;③ 合并感染或水肿者:先控制炎症(如外用碘伏消毒),待局部条件改善后再处理缝线。 异常情况处理 若自行拆除或发现线头松动:① 若线头已脱落且伤口无红肿渗液,可继续观察;② 若伤口渗血不止、红肿加剧或疼痛明显,需立即联系主刀医生或前往急诊处理。

    2026-01-06 11:33:17
  • 包茎不做手术会怎么样

    包茎会带来多方面不良影响,包括局部感染风险增加、排尿困难逐渐加重、阴茎癌发病风险升高、影响性生活质量以及增加性伴侣妇科疾病风险。 排尿困难逐渐加重 包茎可能导致排尿困难,初始可能表现为尿线变细,随着病情进展,可能出现排尿不畅、尿潴留等情况。儿童患者若长期存在排尿困难,可能影响正常的生长发育,因为排尿不畅可能导致腹压增加,进而影响脊柱等发育;成年患者则可能因排尿困难带来诸多不便,影响日常生活和工作。 阴茎癌发病风险升高 有研究表明,包茎患者阴茎癌的发病率明显高于包皮能上翻显露阴茎头的人群。这种风险的增加是因为长期的慢性炎症刺激,包皮垢的长期刺激可能导致细胞发生癌变。儿童时期若不及时处理包茎问题,成年后患阴茎癌的潜在风险会持续存在。 影响性生活质量 对于成年男性,包茎可能在性生活时引起疼痛、不适,甚至导致性交困难,影响夫妻间的性生活和谐,进而可能影响家庭关系。儿童患者由于尚未进入性生活阶段,主要影响集中在局部健康和心理方面,但长期的局部问题也可能对其未来心理产生一定影响,比如产生自卑等情绪。 增加性伴侣妇科疾病风险 男性包茎时,包皮垢中的细菌等病原体容易在性生活时传染给女性伴侣,增加女性患阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的风险,这不仅影响女性健康,也可能因为双方健康问题导致性生活不和谐等一系列连锁反应。

    2026-01-06 11:32:29
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