张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 龟头上有红疙瘩痒怎么回事

    龟头上出现红疙瘩伴瘙痒,常见原因包括包皮龟头炎、性传播疾病、过敏反应、皮肤疾病或卫生不良等,需结合具体诱因及时排查。 包皮龟头炎是最常见病因,分感染性与非感染性。感染性因素中,念珠菌性包皮龟头炎多见于糖尿病患者或长期使用抗生素者;细菌性感染(如大肠杆菌)常与卫生习惯差相关;滴虫感染则伴分泌物增多、异味。非感染性因素包括尿液残留刺激、内裤摩擦或包皮垢堆积,建议每日温水清洁外生殖器。 性传播疾病需高度警惕,尤其有不洁性行为史者。生殖器疱疹表现为簇集性小水疱、疼痛;梅毒硬下疳多为无痛性溃疡;尖锐湿疣呈菜花状赘生物。此类情况需通过核酸检测或血清学检查确诊,避免延误治疗导致并发症。 过敏反应常因接触过敏原引发,如避孕套润滑剂(乳胶过敏)、新衣物染料或洗涤剂残留。表现为突发红斑、瘙痒剧烈,停用可疑物品后症状可缓解,严重时需口服抗组胺药(如氯雷他定),但需遵医嘱用药。 皮肤疾病如湿疹(伴渗出、反复发作)、银屑病(边界清晰红斑覆银白色鳞屑)也可能出现类似症状,需与感染性炎症鉴别,建议及时到皮肤科就诊明确诊断。 卫生习惯不良或免疫力低下是重要诱因,如长期未清洁或过度清洁破坏局部菌群平衡,糖尿病患者、长期使用激素者易反复感染。婴幼儿需注意尿布疹(保持臀部干燥),孕妇因激素变化需警惕念珠菌感染,及时控制基础疾病可降低复发风险。

    2026-01-12 14:00:26
  • 割完包皮水肿

    包皮手术后水肿是常见术后反应,多因手术创伤导致局部血液循环与淋巴回流暂时受阻引起,多数可在1-2周内自行消退。 一、水肿成因与表现 手术切断淋巴管和小静脉会导致淋巴液、血液回流不畅,叠加局部炎症反应,引发水肿。表现为手术区域肿胀、皮肤发亮,一般无剧烈疼痛;若伴随皮肤青紫、渗液或伤口裂开,需警惕淤血或感染风险。 二、基础护理与缓解措施 术后前3天可冷敷(每次15分钟,间隔1-2小时)减轻渗出;之后改为温敷促进循环。保持伤口加压包扎(遵医嘱勿自行解开),避免摩擦、沾水,排尿后及时用碘伏消毒尿道口周围;抬高阴茎(垫软枕)利于血液回流,减轻水肿。 三、药物辅助与注意事项 局部消毒可用碘伏;口服药物如迈之灵片、地奥司明片可促进静脉回流(需遵医嘱);若疼痛明显,可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意药物禁忌与副作用。 四、特殊人群护理要点 儿童患者需家长看护,避免抓挠伤口;老年或糖尿病患者因循环较差,水肿消退较慢,需更耐心护理;糖尿病患者需严格控糖,感染风险高者应提前告知医生;合并感染时(红肿热痛、渗液),需及时就医。 五、需立即就医的情况 若水肿持续超2周无改善,或突然加重、皮肤发紫/发黑、伤口裂开出血、发热(体温>38℃)、剧痛难忍,需联系手术医生或急诊就诊,排查血栓、感染等问题。

    2026-01-12 13:59:21
  • 下腹坠胀尿频怎么治疗

    下腹坠胀伴尿频多为泌尿系统或妇科炎症、梗阻等疾病的表现,需先通过检查明确病因(如感染、结石、前列腺疾病等),再针对性治疗。 明确病因是首要步骤 建议优先就医,进行尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查,区分感染(如膀胱炎)、结石、前列腺增生或妇科炎症(如盆腔炎)等病因。特殊人群(孕妇、糖尿病患者、老年人)需提前告知病史,避免延误诊治。 感染性疾病的治疗原则 若确诊尿路感染(UTI),常用抗生素如左氧氟沙星、头孢类(需无过敏史),同时多饮水(每日1500-2000ml)、避免憋尿。女性需注意经期卫生,糖尿病患者需严格控糖以降低反复感染风险。 结石相关处理 输尿管下段或膀胱结石可引发坠胀与尿频,小结石可尝试α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石,大结石需碎石或手术。老年人需监测肾功能,合并感染者优先控制感染,避免药物损伤肾脏。 男性前列腺问题应对 慢性前列腺炎表现为尿频、下腹坠胀,常用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)、非甾体抗炎药,配合规律性生活、避免久坐及饮酒。未婚者需注意心理调节,避免焦虑加重症状。 女性妇科与综合护理 盆腔炎、膀胱炎需联合抗生素(如甲硝唑+头孢类)及妇科/抗感染治疗,日常注意个人卫生,避免憋尿。孕妇需在医生指导下用药(如青霉素类),哺乳期选择对婴儿安全的药物,降低感染风险。

    2026-01-12 13:58:15
  • 孕期尿路感染症状表现有哪些

    孕期尿路感染典型症状包括尿频、尿急、排尿不适、尿液异常及腰腹部不适,需结合临床检查及时排查。 膀胱刺激症状 最常见表现为尿频(排尿次数增多)、尿急(突然强烈尿意难以忍耐)、排尿时疼痛或灼热感,部分孕妇仅表现为排尿次数增加而无明显痛感。需注意区分生理性尿频(子宫压迫导致)与病理性尿频,后者常伴随排尿不适。 尿液异常表现 尿液浑浊(含白细胞、细菌增多)、颜色加深(如茶色或深黄色),或肉眼可见血丝/血块,偶伴氨味。即使少量血尿也需警惕,提示膀胱黏膜可能受炎症刺激出血。 腰腹部不适或发热 若感染上行至肾盂(肾盂肾炎),可出现腰部酸痛、下腹部坠胀感,伴随发热(体温≥38℃)、寒战,严重时伴恶心呕吐。膀胱炎(下尿路感染)以膀胱刺激症状为主,无发热;肾盂肾炎症状更重,需紧急处理。 特殊人群注意事项 孕期因激素变化、子宫压迫膀胱,感染风险升高。建议每日饮水1500-2000ml,避免憋尿;注意外阴清洁(清水冲洗即可),勤换棉质内裤;性生活后及时排尿并清洁外阴。若症状出现,需就医,医生可能开具阿莫西林、头孢类抗生素(需遵医嘱)。 潜在并发症风险 未及时治疗可能导致流产、早产或宫内感染,增加新生儿败血症风险。孕期尿路感染需早发现早干预,避免因症状轻微忽视就医,延误治疗可能影响妊娠结局。

    2026-01-12 13:57:01
  • 肾结核夫妻间会传染吗

    肾结核夫妻间一般不会发生传染。肾结核是继发于肺结核的肺外结核,结核菌经血行或淋巴系统播散至肾脏所致,其传播途径与肺结核不同,夫妻间直接接触通常不构成主要传播风险。 肾结核的传播机制主要为结核菌经呼吸道飞沫传播(肺结核患者为主要传染源),经血行播散至肾脏后形成结核病灶。肾结核本身并非经接触性传播疾病,结核菌在尿液中的排出量及活性较低,且在外界环境中易失活,难以通过日常接触(如共用物品、性接触)导致感染。 肾结核患者的传染性需综合评估:若肺部无活动性结核,痰菌阴性,尿液中结核菌浓度通常较低;结核菌对胃酸、干燥环境敏感,健康人完整皮肤黏膜可有效阻挡结核菌入侵,即使接触污染物品,感染概率也极低。临床研究显示,肾结核夫妻间传播案例罕见,传播率不足0.5%。 夫妻间预防接触性传播的核心措施:患者需规范完成抗结核治疗(疗程通常6-12个月),治疗期间避免与家人共用毛巾、牙刷等私人物品;保持个人卫生,每日清洁排尿后洗手;性接触时使用安全套,减少分泌物接触风险。 特殊人群需加强防护:糖尿病、长期使用激素者免疫力低下,需避免接触患者尿液污染物品,必要时定期检测结核菌素试验;儿童、孕妇等免疫功能较弱者,应保持生活环境通风,餐具、衣物单独清洗;若出现不明原因发热、腰痛、尿液异常,需及时就医排查结核感染。

    2026-01-12 13:55:57
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