张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 什么叫做前列腺炎

    前列腺炎是成年男性常见疾病,50岁以下患病率较高,分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎。不同类型病因、好发年龄、生活方式诱因、临床表现各异,需结合多项检查综合诊断,不同类型治疗个体化,老年男性及儿童患病需特殊对待。 前列腺炎的分类及相关情况 急性细菌性前列腺炎 病因:主要由细菌感染引起,常见的致病菌如大肠埃希菌等经尿道逆行感染前列腺所致。 年龄因素:任何年龄段的成年男性都可能患病,但中青年男性相对更易发生。生活方式方面,长期久坐、不规律的性生活等可能增加患病风险。 临床表现:突然出现发热、寒战、乏力等全身症状,同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难,会阴部及耻骨上区域疼痛等局部症状。 慢性细菌性前列腺炎 病因:多由急性细菌性前列腺炎未彻底治疗迁延而来,细菌持续存在于前列腺内引发炎症。 年龄与生活方式:中青年男性多发,不良生活方式如酗酒、长期久坐、频繁手淫等可能诱发。 临床表现:反复出现尿频、尿急、尿痛,排尿时有灼热感或尿道不适感,排尿后和便后常有白色分泌物自尿道流出(即尿道滴白),还可能出现会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛,部分患者可伴有性功能障碍等问题。 慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 病因:病因较为复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常、氧化应激等多种因素有关。 年龄与生活方式:多见于中青年男性,长期熬夜、精神压力大、久坐、缺乏规律运动等不良生活方式易导致发病。 临床表现:主要表现为骨盆区域疼痛,可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、下腹部或腰骶部等部位,疼痛持续时间超过3个月,同时伴有不同程度的排尿异常和性功能障碍等,如尿频、尿急、尿不尽、勃起功能障碍、早泄等,精神心理方面可能出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等症状。 无症状性前列腺炎 病因:可能与隐匿性的细菌感染、自身免疫因素等有关,患者通常没有明显的临床症状。 年龄等因素:各年龄段男性均可发生,一般无明显的生活方式特定诱因,多在体检或其他疾病检查时发现前列腺液异常而被诊断。 前列腺炎的诊断需要结合患者的症状、直肠指检、前列腺液检查、尿液检查、超声检查等多项检查结果综合判断。一旦怀疑患有前列腺炎,应及时就医进行规范的诊断和治疗,不同类型的前列腺炎治疗方法有所不同,需遵循个体化的治疗原则。对于特殊人群,如老年男性,在诊断和治疗时要更加谨慎,充分考虑其身体机能状况等因素;儿童患前列腺炎较为罕见,若儿童出现相关疑似症状,需高度重视,排查可能的病因并进行针对性处理。

    2025-11-19 12:18:29
  • 导致尿黄的原因是什么

    尿黄可因生理性因素如饮水过少致肾脏重吸收使尿液浓缩变黄、饮食中大量摄入富含胡萝卜素食物经代谢致尿黄,也可由病理性因素如肝脏疾病致胆红素代谢异常、泌尿系统疾病致尿液成分改变引发,特殊人群中儿童因代谢旺盛肾功能不完善易尿黄需合理饮食补水,孕妇可能因生理性缺水或妊娠并发症尿黄需关注其他不适,老年人因器官功能衰退易尿黄需留意伴随症状及时就医。 一、生理性因素导致尿黄 1.饮水过少:人体摄入水分不足时,肾脏会对原尿进行重吸收,使尿液中水分减少,溶质浓度相对升高,从而导致尿液颜色变黄。例如长时间未饮水、大量出汗(如高温环境下劳作、剧烈运动后未及时补充水分)等情况,均可因机体缺水引发尿黄,一般通过增加饮水量,尿液颜色可恢复正常。 2.饮食因素:食用大量富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橙子等,其中的胡萝卜素经人体代谢后,部分会通过尿液排出,使尿液呈现黄色。这种情况属于正常的生理现象,停止大量摄入相关食物后,尿黄症状通常会逐渐缓解。 二、病理性因素导致尿黄 1.肝脏疾病:如病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病,会影响胆红素的正常代谢。正常情况下,胆红素在肝脏内经过代谢转化后随胆汁排入肠道,当肝脏功能受损时,胆红素代谢异常,大量胆红素进入血液,经肾脏滤过随尿液排出,致使尿液颜色变黄,同时可能伴有皮肤、巩膜黄染等表现。 2.泌尿系统疾病:尿道炎、膀胱炎等泌尿系统炎症性疾病,炎症刺激可导致泌尿系统黏膜充血、渗出,使得尿液成分发生改变,出现尿黄现象,常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。此外,泌尿系统结石等疾病也可能影响尿液的正常排出与成分,引发尿黄。 3.其他疾病:某些全身性疾病,如蚕豆病等,也可能导致尿黄,这与疾病导致的红细胞代谢异常、胆红素产生过多等因素相关。 三、特殊人群尿黄特点及注意事项 1.儿童:儿童新陈代谢旺盛,但肾功能发育尚不完善,若饮水不足或食用含色素较多的食物(如过多食用含有天然色素的水果),更容易出现尿黄。家长需注意保证儿童充足的水分摄入,日常饮食中合理搭配,避免儿童过度摄入高色素食物。 2.孕妇:孕期女性身体负担加重,可能因生理性缺水或潜在的妊娠相关并发症(如妊娠期肝内胆汁淤积症等)出现尿黄。孕妇若发现尿黄情况,应密切关注自身有无其他不适,如伴随皮肤瘙痒等症状需及时就医排查。 3.老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,代谢能力下降,且可能患有慢性疾病(如慢性肝病、泌尿系统慢性炎症等),更容易出现尿黄情况。老年人出现尿黄时,需留意是否伴有其他异常表现,如身体乏力、消瘦等,及时就医进行全面检查以明确原因。

    2025-11-19 12:18:02
  • 男性尿道炎多久能治好

    男性尿道炎治愈时间因人而异,受病原体类型、病情严重程度、患者自身情况等因素影响,单纯性淋菌性尿道炎1-2周左右可能临床治愈,非淋菌性尿道炎2-4周甚至更长,治愈后要预防复发、定期复查,患者需及时就医规范治疗并调整自身情况促康复。 影响治愈时间的因素 病原体类型:如果是由淋病奈瑟菌引起的淋菌性尿道炎,使用敏感抗生素治疗后,见效相对较快,因为淋病奈瑟菌对一些抗生素较为敏感。而如果是由衣原体、支原体等引起的非淋菌性尿道炎,其病原体特性使得治疗周期相对较长,因为这类病原体的生物学特性导致药物作用相对缓慢,且可能存在反复发作的情况。 病情严重程度:轻度的尿道炎,尿道黏膜炎症反应较轻,病原体数量相对较少,治疗起来相对容易,所需时间较短。而病情严重的患者,可能尿道黏膜充血、水肿明显,甚至有化脓等情况,治疗难度增大,治愈时间也会相应延长。例如,重度的淋菌性尿道炎可能合并有尿道周围组织感染,治疗时间就会比轻度的长。 患者自身情况 年龄:年轻患者身体状况较好,免疫力相对较强,对药物的耐受性也较好,可能治愈时间相对较短。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,免疫力低下,治疗时间可能会延长。比如老年男性合并糖尿病时,高血糖环境有利于病原体生长繁殖,同时糖尿病可能影响患者的免疫功能和伤口愈合等,从而影响尿道炎的治愈时间。 生活方式:如果患者在治疗期间能够严格遵医嘱,避免性生活、注意个人卫生、保持良好的作息和饮食习惯等,有利于病情恢复,可缩短治愈时间。反之,如果患者治疗期间仍有不洁性生活、酗酒、熬夜等不良生活方式,会影响治疗效果,延长治愈时间。例如,治疗期间继续性生活会导致病原体传播,使尿道炎难以治愈;长期熬夜会降低机体免疫力,不利于炎症的消退。 基础病史:有泌尿系统基础疾病的男性,如既往有尿道结石、前列腺增生等疾病,尿道炎容易反复发作,且治疗难度增加,治愈时间也会相应延长。因为泌尿系统基础疾病会改变尿道的解剖结构或内环境,为病原体的生存和繁殖提供了有利条件,使得炎症不易消退。 治愈后的注意事项 预防复发:治愈后要注意保持良好的生活习惯,如多饮水,增加排尿次数,通过尿液冲洗尿道,减少病原体在尿道停留的机会;保持会阴部清洁卫生,勤换内裤;避免不洁性生活等。 定期复查:治愈后应按照医生要求定期复查尿常规、尿道分泌物涂片或培养等,以便及时发现是否有复发或再次感染的情况,一旦发现异常可以及时处理。 男性尿道炎患者应及时就医,在医生指导下规范治疗,同时注意自身情况的调整,以促进疾病的早日康复,缩短治愈时间。

    2025-11-19 12:17:10
  • 做肾结石手术要多少钱

    肾结石手术费用受多种因素影响,手术方式不同费用有差异,如体外冲击波碎石术5000-10000元左右,输尿管镜碎石取石术10000-20000元左右,经皮肾镜碎石取石术15000-30000元左右;地区差异也影响费用,经济发达地区医院收费高于欠发达地区;患者自身情况也有影响,结石大小、数量、位置及身体是否有其他基础疾病都会使费用不同。 体外冲击波碎石术:这是比较常用的一种非侵入性碎石方法,费用相对较低,一般在5000-10000元左右。该方法是利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的肾结石,使其随尿液排出体外。对于适合这种方法的患者,尤其是结石较小、位置较适宜的情况,费用相对可控。但如果结石复杂,可能需要多次治疗,费用会相应增加。 输尿管镜碎石取石术:如果结石较大或者体外冲击波碎石术效果不佳时可能会选择此方法。手术费用大概在10000-20000元左右。它是通过尿道、输尿管插入输尿管镜,找到结石后用激光等将结石击碎并取出。对于不同年龄的患者,操作时需要注意对尿道、输尿管的保护,儿童由于尿路结构相对稚嫩,操作更需精细,可能会影响费用相关的一些细节处理,但总体费用范围在此区间。 经皮肾镜碎石取石术:适用于较大的肾结石等情况,手术费用相对较高,一般在15000-30000元左右。此手术是通过腰部建立通道,进入肾脏后用器械碎石取石。对于有基础病史的患者,比如合并高血压、糖尿病等,手术风险可能增加,需要提前控制基础疾病,这可能会对整体治疗费用和手术安排产生影响,而不同性别在手术操作上没有本质性别差异,但术后恢复可能因个体差异有不同表现。 地区差异影响费用 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院收费可能会高于经济欠发达地区。例如在一线城市的大型三甲医院,肾结石手术的费用可能会比县级医院高出20%-50%左右。这是因为不同地区的物价水平、医疗成本等因素不同,导致手术相关的检查、耗材等费用存在差异。 患者自身情况影响 结石情况:结石的大小、数量、位置等都会影响手术费用。结石越大、数量越多、位置越复杂,手术难度越大,所需的时间、耗材等都会增加,费用也就越高。比如多发性肾结石比单个肾结石的手术费用会高一些。 身体状况:如果患者同时患有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,手术前需要对这些基础疾病进行评估和治疗,这会增加术前的检查、治疗费用以及手术中的风险应对费用,从而导致整体手术费用升高。例如合并糖尿病的患者,需要将血糖控制在相对稳定的范围内才能进行手术,这期间的相关检查和治疗都会产生额外费用。

    2025-11-19 12:16:32
  • 前列腺贴有用吗

    前列腺贴可能通过药物经皮渗透起作用,部分研究显示有一定主观症状改善,但缺乏高质量循证医学证据。成年男性用要注意皮肤反应且不能替代正规治疗,老年人用需谨慎,青少年一般不建议用,前列腺贴可辅助缓解症状但非主要治疗手段,效果有个体差异,使用需谨慎并结合正规诊疗。 一、前列腺贴的可能作用机制 前列腺贴是一种外用产品,其作用机制可能与药物经皮肤渗透进入体内,作用于前列腺局部有关。部分中药成分的前列腺贴可能通过促进局部血液循环、抗炎等作用来缓解前列腺相关症状。例如一些具有活血化瘀、清热利湿功效的中药成分,理论上可以改善前列腺部位的气血运行,减轻炎症反应,从而在一定程度上缓解前列腺增生、前列腺炎等疾病引起的尿频、尿急、尿痛等症状,但这一机制主要基于传统中医药理论,其科学性需要更多现代医学研究来进一步验证。 二、现有研究对前列腺贴效果的支持情况 目前一些小规模的临床观察研究发现,部分使用前列腺贴的患者在主观症状上有一定程度的改善,比如尿频、尿急等症状有所减轻。然而,从严格的循证医学角度来看,还缺乏大规模、多中心、随机对照的高质量临床研究来充分证实前列腺贴对前列腺疾病具有确切且显著的治疗效果。例如,有的研究纳入了一定数量的前列腺炎患者,让部分患者使用前列腺贴,部分患者使用安慰剂对照,结果发现使用前列腺贴的患者症状改善情况在统计学上虽有一定优势,但这种优势的临床意义还需要进一步评估。 三、不同人群使用前列腺贴的注意事项 成年男性:成年男性使用前列腺贴时,首先要注意皮肤的反应,部分人可能对前列腺贴中的某些成分过敏,使用后出现皮肤瘙痒、红肿等不适,若出现此类情况应立即停止使用。同时,前列腺贴不能替代正规的前列腺疾病治疗方案,对于明确诊断为前列腺炎、前列腺增生等疾病的患者,还是需要在医生的指导下进行规范的药物治疗(如抗生素治疗前列腺炎、α受体阻滞剂改善前列腺增生症状等),前列腺贴只能作为辅助缓解症状的手段。 特殊人群:老年人使用前列腺贴时要更加谨慎,老年人皮肤相对较为敏感,更易出现过敏等反应。而且老年人往往合并多种基础疾病,在使用前列腺贴前应咨询医生,评估是否会与其他药物或基础疾病产生相互作用。对于青少年男性,一般不建议使用前列腺贴,因为青少年前列腺相关疾病相对较少见,且其身体处于生长发育阶段,外用产品的安全性和有效性尚未充分明确。 总之,前列腺贴可能在一定程度上对前列腺相关症状有缓解作用,但不能将其视为治疗前列腺疾病的主要手段,其效果存在个体差异,在使用时应谨慎,并结合正规的医疗诊疗方案。

    2025-11-19 12:15:46
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