张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 膀胱结石有什么症状女性

    女性膀胱结石常见排尿异常(排尿困难、尿痛、血尿)、膀胱刺激症状(尿频、尿急)、下腹部不适,若继发感染还会有发热、寒战及尿道分泌物增多等症状,尤其合并基础疾病者需关注症状变化,生活中要适量饮水、避免憋尿,出现症状及时就医检查并治疗。 排尿困难:女性膀胱结石可能导致排尿不畅,表现为尿流变细、射程变短,这是因为结石阻碍了尿液的正常排出路径。在排尿过程中,由于结石的存在,尿液通过受阻,使得尿液排出不顺畅。例如,患者在排尿时需要用力才能将尿液排出,且尿流的力量明显减弱。 尿痛:会出现尿痛症状,疼痛可表现为下腹部和会阴部的疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛等。这是由于结石在膀胱内移动,刺激膀胱黏膜及尿道黏膜,引起黏膜的损伤和神经的刺激,从而产生疼痛感觉。比如,患者在排尿时会感到尿道内有明显的疼痛,疼痛程度可能因结石的大小和活动度而有所不同。 血尿:部分女性患者会出现血尿,多为终末血尿,即排尿结束前尿液中带血。这是因为结石摩擦膀胱黏膜,导致黏膜出血,血液混入尿液中。当排尿接近尾声时,膀胱内的压力变化等因素使得出血表现得更为明显,从而出现终末血尿的情况。 膀胱刺激症状 尿频、尿急:患者会频繁地有尿意,即尿频,而且很难控制排尿,出现尿急的症状。这是由于结石刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜的敏感性增高,使得患者总是感觉有尿意,并且迫不及待地需要排尿。例如,可能原本2-3小时排尿一次,患病后1小时左右就需要排尿,而且刚排完不久又有强烈的尿意,难以忍受。 其他症状 下腹部不适:患者下腹部可能会有坠胀、隐痛等不适感觉,这种不适可能会在长时间站立、行走或活动后加重。这是因为结石在膀胱内存在,对膀胱周围组织产生一定的刺激和压迫,从而引起下腹部的不适症状。 继发性感染相关症状:如果膀胱结石引起继发性感染,还可能出现发热、寒战等全身症状,以及尿道分泌物增多等局部症状。当感染发生时,细菌在膀胱内繁殖,引发炎症反应,身体的免疫系统被激活,从而出现发热、寒战等全身表现;同时,局部的炎症刺激会导致尿道分泌物增加。 对于女性膀胱结石患者,尤其是合并有其他基础疾病(如糖尿病等)的人群,更需要密切关注症状变化,因为基础疾病可能会影响身体对结石相关问题的应对能力。在生活方式方面,要注意适量饮水,保持充足的尿量有助于小结石的排出,同时要避免长时间憋尿等不良习惯。如果出现上述症状,应及时就医进行相关检查,如超声检查等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-11-19 12:06:54
  • 精索静脉曲张治疗最好方法

    精索静脉曲张治疗需综合患者症状、生育需求等因素,有观察等待、药物治疗、手术治疗等方法。观察等待适用于轻度无症状未生育青少年;药物治疗可缓解症状但难根治,儿童青少年用药需谨慎;手术治疗包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术,开放手术高位结扎精索内静脉,腹腔镜手术创伤小恢复快,显微镜下手术精准且利于保护生育功能,需个体化选择。 一、观察等待 适用情况:对于轻度精索静脉曲张且无明显症状,尤其是未生育的青少年患者,可先采取观察等待的方法。因为青少年患者仍可能处于生长发育阶段,部分精索静脉曲张可能会随着年龄增长而缓解。 随访要点:需定期进行阴囊超声检查,观察精索静脉曲张的进展情况以及睾丸的发育情况等。同时,要关注患者是否出现阴囊坠胀等症状的变化。 二、药物治疗 药物种类及作用:一些药物可用于缓解精索静脉曲张引起的阴囊坠胀等症状,如七叶皂苷类药物,其可以增加静脉张力,降低毛细血管通透性,减轻组织肿胀等。但药物治疗一般不能从根本上治愈精索静脉曲张,通常作为辅助治疗手段。 特殊人群注意事项:对于儿童和青少年患者,使用药物治疗时需谨慎,应严格遵循医嘱,因为儿童处于生长发育关键时期,药物可能对其产生潜在影响。 三、手术治疗 开放手术: 原理:通过手术高位结扎精索内静脉,阻断血液的逆流,从而改善精索静脉曲张的状况。 适用人群:适用于中重度精索静脉曲张伴有明显症状(如阴囊坠胀、疼痛等),或已影响生育功能的患者。 术后恢复:患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染等。一般来说,术后阴囊坠胀等症状会逐渐缓解,生育功能也可能会有所改善,但具体恢复情况因个体差异而异。 腹腔镜手术: 优势:具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜进行精索内静脉高位结扎,手术视野清晰,能够更准确地找到精索内静脉进行结扎。 适用范围:与开放手术类似,适用于中重度精索静脉曲张患者,尤其适合那些身体条件较好、希望创伤更小的患者。 显微镜下手术: 精准性:在显微镜下进行精索内静脉结扎,能够更精细地操作,准确辨认精索内动脉、淋巴管等组织,避免损伤这些重要结构,从而降低术后并发症的发生风险。 生育功能保护:对于有生育需求的患者,显微镜下手术在保护睾丸生精功能方面具有一定优势,能够提高术后的受孕几率。 精索静脉曲张的治疗方法需根据患者的具体情况进行个体化选择,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、生育需求、症状严重程度等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-19 12:05:51
  • 做包皮手术打麻醉打哪里

    包皮手术可采用局部浸润麻醉、阴茎根部阻滞麻醉等,局部浸润麻醉适用于大多成年及未成年患者,药物用利多卡因等;阴茎根部阻滞麻醉在阴茎根部两侧注射药物阻断神经传导;小儿包皮手术多采用基础麻醉联合局部浸润麻醉,小儿麻醉要依体重年龄精确算药用量、监测生命体征,且需考虑吸烟、基础疾病等对不同患者麻醉的影响。 一、局部浸润麻醉 适用情况及操作部位: 对于大多数接受包皮手术的成年患者,常用局部浸润麻醉,一般选择阴茎根部背侧神经阻滞联合阴茎海绵体局部浸润。具体操作是在阴茎根部背侧皮下注射麻醉药物,沿着阴茎背神经走行的区域进行浸润,同时也会在阴茎海绵体周围进行局部浸润,以保证手术区域的麻醉效果。 从年龄角度看,未成年患者如果进行包皮手术,同样可以采用局部浸润麻醉,但需要根据患儿的体重等情况精确计算麻醉药物的用量,确保安全。对于婴幼儿,由于其解剖结构和生理特点,操作时更要轻柔精准,避免损伤周围组织。 药物选择及原理:常用的局部麻醉药物有利多卡因等。局部麻醉药物通过阻断神经细胞膜上的钠通道,抑制神经冲动的传导,从而使手术部位暂时失去痛觉。 二、阴茎根部阻滞麻醉 操作部位与优势: 操作部位是在阴茎根部两侧,将麻醉药物注射到阴茎背神经周围进行阻滞。这种麻醉方式可以有效地阻断阴茎背神经的传导,使阴茎头、包皮等区域达到较好的麻醉效果,手术中患者的疼痛感明显减轻。 从生活方式方面考虑,对于有吸烟习惯的患者,吸烟可能会影响局部血液循环等,但在麻醉操作前一般需要患者戒烟一段时间(具体时间根据医疗常规),以减少对手术及麻醉效果的可能不良影响。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需要在控制血糖稳定的情况下进行麻醉操作,因为高血糖可能会影响局部组织对麻醉药物的反应以及手术创口的愈合等。 三、小儿包皮手术的麻醉特点 麻醉方式选择:小儿包皮手术多采用基础麻醉联合局部浸润麻醉。基础麻醉可以让患儿进入睡眠状态,减少患儿的紧张情绪,便于手术操作。局部浸润麻醉则在基础麻醉的基础上进一步保证手术区域的麻醉效果。 特殊人群注意事项:小儿的生理特点是代谢快、器官功能发育不完善等。在麻醉药物的选择和用量上需要严格按照小儿的体重、年龄等精确计算。例如,对于新生儿和小婴儿,要避免使用对其肝肾功能等影响较大的麻醉药物,尽量选择对其生理功能影响较小的麻醉方式和药物。同时,要密切监测小儿在麻醉过程中的生命体征,如呼吸、心率、血氧饱和度等,确保麻醉安全。

    2025-11-19 12:05:26
  • 小便总感觉尿不尽是什么原因

    多种因素可导致尿不尽,泌尿系统感染因细菌入侵等,女性更易患且有相应表现;前列腺增生中老年男性多发,由前列腺增生压迫尿道致排尿困难等;膀胱过度活动症各年龄段可发病,女性更易患,以尿急等为突出表现;尿道结石各年龄段可发,男性更易,有排尿疼痛等表现;神经源性膀胱因神经系统病变致膀胱功能失调,有原发病神经系统症状及排尿异常表现。 一、泌尿系统感染 原因:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染,如大肠杆菌等常见致病菌。女性由于尿道短而直,相对更易发生泌尿系统感染,性生活、个人卫生不佳等因素可增加感染风险;男性若存在前列腺增生等问题,也可能因尿液引流不畅导致感染几率上升。 年龄性别影响:女性各年龄段均可能受泌尿系统感染影响,育龄女性因生理结构特点更易发病;男性中老年人前列腺增生等问题高发,也易出现泌尿系统感染情况。 表现:除尿不尽外,常伴有尿频、尿急、尿痛,严重时可出现发热、腰痛等症状。 二、前列腺增生 原因:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致尿道狭窄,引起排尿困难,出现尿不尽等症状。 年龄影响:主要发生于中老年男性,年龄越大,发病几率相对越高。 表现:除尿不尽外,还可有排尿迟缓、尿线变细、排尿时间延长等表现。 三、膀胱过度活动症 原因:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致尿频、尿急、尿不尽等症状,具体病因尚不十分明确,可能与神经源性因素、盆底肌功能异常等有关。 年龄性别影响:各年龄段均可发病,女性相对男性更易患膀胱过度活动症,尤其是中老年女性。 表现:以尿急为突出症状,常伴有尿不尽、尿频等,可在日间或夜间出现。 四、尿道结石 原因:尿道内形成结石,可堵塞尿道,引起排尿困难、尿不尽,结石可能是肾脏或膀胱结石排出过程中停留于尿道所致。 年龄性别影响:各年龄段均可发生,男性相对更易出现尿道结石,与男性尿道解剖结构相对狭窄等因素有关。 表现:除尿不尽外,可伴有排尿疼痛、血尿等表现,疼痛可放射至阴茎头部等部位。 五、神经源性膀胱 原因:神经系统病变影响膀胱的正常功能,如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变等,导致膀胱逼尿肌和括约肌功能失调,出现尿不尽等排尿异常。 年龄性别影响:各年龄段均可因相应神经系统病变引发,无明显性别特异性,但不同神经系统病变可能有其好发人群特点。 表现:尿不尽常伴随排尿困难、尿失禁等表现,同时有原发病相关的神经系统症状,如肢体瘫痪、感觉障碍等。

    2025-11-19 12:04:35
  • 前列腺炎年轻人会自愈吗

    前列腺炎年轻人部分情况可能自愈,如轻度非细菌性前列腺炎、轻度无症状性前列腺炎,但细菌性前列腺炎、中度及重度前列腺炎难以自愈,年轻人出现前列腺炎应注意保持良好生活方式,出现相关症状持续不缓解或加重应及时就医,同时注意日常生活中保持个人卫生等以减少发病风险。 一、可能自愈的情况 1.轻度非细菌性前列腺炎 当年轻人的轻度非细菌性前列腺炎是由于生活方式因素引起时,如近期过度劳累、长时间久坐、饮酒等导致前列腺轻微充血而引发的炎症。如果能够及时调整生活方式,避免久坐,增加运动,减少饮酒等,身体自身的免疫系统有可能在一定程度上控制炎症,实现自愈。例如,有研究表明,规律的有氧运动可以改善前列腺局部的血液循环,增强机体免疫力,对于轻度的非细菌性前列腺炎有一定的恢复作用。 2.轻度无症状性前列腺炎 部分年轻人在体检等情况下发现轻度无症状性前列腺炎,由于没有明显的临床症状,身体的免疫系统可能在没有外界干扰的情况下,逐渐将炎症控制,从而达到自愈的效果。但这种情况需要密切观察,因为如果后续生活方式改变不佳等,仍有复发的可能。 二、难以自愈的情况 1.细菌性前列腺炎 年轻人患细菌性前列腺炎时,由于细菌感染引起前列腺炎症,细菌在前列腺内繁殖,自身免疫系统难以单纯依靠自身力量将细菌完全清除。例如,由大肠杆菌等常见细菌感染引起的细菌性前列腺炎,需要借助抗生素等药物治疗来杀灭细菌,控制炎症,否则炎症可能会迁延不愈,导致病情加重,出现尿频、尿急、尿痛等症状持续存在,甚至影响生育功能等严重后果。 2.中度及重度前列腺炎 当年轻人的前列腺炎病情达到中度或重度时,如前列腺炎症导致明显的疼痛、排尿困难等症状较为严重,此时自身免疫系统很难仅靠自身力量来控制炎症的发展。例如,重度前列腺炎可能伴有明显的会阴部疼痛剧烈,严重影响日常生活和工作,这种情况下必须进行规范的医疗干预,包括药物治疗、物理治疗等,否则病情会进一步恶化,对身体造成更大的损害。 对于年轻人出现前列腺炎的情况,无论是否考虑自愈,都应该注意保持良好的生活方式,如避免久坐、适量运动、规律作息、清淡饮食等。如果出现相关症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查,如前列腺液常规检查、尿常规检查等,明确病情的严重程度和类型,以便采取合适的治疗措施,而不是盲目等待自愈,延误病情。同时,年轻人在日常生活中要注意个人卫生,避免不洁性行为等,减少前列腺炎的发生风险。

    2025-11-19 12:03:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询