张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 慢性前列腺炎的吃什么

    慢性前列腺炎饮食需摄入富含锌的瘦肉海鲜、富含番茄红素的番茄西瓜并保证充足水分,要避免辛辣刺激性食物、高糖食物和酒精类饮品,老年患者需遵循低盐低脂低糖易消化且控热量原则,合并糖尿病者要严格控碳水按糖尿病饮食规范,男性患者需避免长期大量吃快餐油炸食品保持饮食多样合理。 一、推荐摄入的食物 1.富含锌的食物:锌对前列腺组织功能维护至关重要,瘦肉(像牛肉、猪肉等)、海鲜(例如牡蛎、螃蟹)等是锌的良好来源。研究显示,锌参与前列腺内多种酶的活性调节及炎症反应调控,《中华泌尿外科杂志》相关研究证实适当补充锌可在一定程度上改善慢性前列腺炎症状。 2.富含番茄红素的食物:番茄红素具有抗氧化特性,对前列腺健康有益,番茄、西瓜等蔬果富含番茄红素。临床观察发现长期摄入富含番茄红素的食物可能减轻慢性前列腺炎患者炎症反应,动物实验也证实番茄红素能抑制前列腺组织氧化应激损伤。 3.充足水分:每日应保证1500~2000毫升的饮水量,充足水分可稀释尿液,减少尿液中有害物质对前列腺的刺激,维持前列腺正常生理功能。相关流行病学研究表明饮水不足人群慢性前列腺炎发病风险相对较高。 二、需避免的食物 1.辛辣刺激性食物:辣椒、花椒、芥末等辛辣食物会刺激前列腺和尿道黏膜,引发前列腺充血,加重慢性前列腺炎患者尿频、尿急、尿痛等症状。多项临床病例对照研究发现食用辛辣食物后患者症状往往明显加重。 2.高糖食物:糖果、甜饮料、糕点等高糖食物可导致体内炎症反应加剧,不利于慢性前列腺炎康复。相关代谢研究表明高糖环境会影响机体免疫功能,对前列腺炎症状态产生不利影响。 3.酒精类饮品:酒精通过血液循环作用于前列腺,导致前列腺充血水肿,加重病情。大量临床病例记录显示慢性前列腺炎患者饮酒后症状复发或加重情况常见,酒精对前列腺的直接刺激作用已被多项基础研究证实。 三、特殊人群饮食注意事项 1.老年慢性前列腺炎患者:常合并心血管疾病、糖尿病等,饮食需遵循低盐、低脂、低糖原则,选择易消化且富含营养的食物,如清蒸鱼、煮鸡蛋等,同时控制总热量摄入,避免因饮食不当加重其他基础疾病,影响前列腺疾病康复。 2.合并糖尿病的慢性前列腺炎患者:严格控制碳水化合物摄入,遵循糖尿病饮食规范,选择低升糖指数食物,如全谷物、杂豆类等,避免食用精制糖及高糖水果,需在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案,以维持血糖稳定并改善前列腺炎症状况。 3.男性慢性前列腺炎患者:除遵循上述饮食原则外,需避免长期大量食用快餐、油炸食品等,这类食物高油、高盐且营养不均衡,不利于前列腺健康,应保持饮食多样性与合理性。

    2025-04-01 20:34:45
  • 怎么治疗肾囊肿

    肾囊肿的治疗有观察等待、囊肿穿刺硬化治疗和手术治疗,观察等待适用于大多数无症状小肾囊肿患者需考虑患者年龄、整体健康状况等因素,囊肿穿刺硬化治疗在超声引导下穿刺抽液注硬化剂适用于较大有症状患者儿童等需谨慎选择,手术治疗包括开放性手术适用于囊肿巨大等情况创伤大恢复慢儿童需谨慎评估、腹腔镜手术创伤小恢复快适用于部分患者女性更易接受儿童需严格掌握适应证。 一、观察等待 1.适用情况:对于大多数无症状的肾囊肿患者,尤其是较小的肾囊肿,通常采取观察等待的策略。一般建议定期进行超声检查,监测囊肿的大小、数量等变化情况。例如,每6-12个月进行一次肾脏超声检查,观察囊肿是否有增大、是否出现相关症状等。 2.考虑因素:需考虑患者的年龄、整体健康状况以及囊肿的大小等因素。对于年龄较大、合并多种基础疾病的患者,若囊肿较小且无明显症状,观察等待是较为合适的选择,因为积极的有创治疗可能带来的风险可能超过囊肿本身对健康的影响。 二、囊肿穿刺硬化治疗 1.操作及原理:在超声引导下,将穿刺针经皮肤刺入囊肿内,抽出囊液后,注入硬化剂(如无水乙醇等),使囊肿内壁细胞变性、坏死,从而达到使囊肿缩小或消失的目的。 2.适用情况及注意事项:适用于囊肿较大(直径通常大于5厘米)且有症状(如压迫周围组织引起腰痛等)的患者。但对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,该治疗可能会对肾脏发育等产生潜在影响,应谨慎选择。同时,对于存在出血倾向、严重感染等情况的患者也不适合该治疗。 三、手术治疗 1.开放性手术: 适用情况:对于囊肿巨大、怀疑囊肿为恶性、穿刺硬化治疗效果不佳等情况的患者可能考虑开放性手术。例如,当囊肿直径非常大,压迫肾脏实质严重影响肾功能,或通过检查高度怀疑囊肿为恶性肿瘤时,开放性手术可能是必要的选择。 考虑因素:手术创伤较大,患者术后恢复相对较慢。对于儿童患者,开放性手术的创伤对其身体的影响需要更谨慎评估,术后的护理和康复也需要更加精心,要注意预防感染等并发症,同时关注儿童的心理状态,给予心理支持。 2.腹腔镜手术: 优势及适用情况:腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。适用于部分适合手术治疗的肾囊肿患者,如囊肿较大但身体状况相对较好的患者。与开放性手术相比,腹腔镜手术对患者机体的打击较小,术后疼痛较轻,住院时间较短。 特殊人群考虑:对于女性患者,腹腔镜手术在腹部的创口相对较小,对身体外观的影响相对较小,更易被接受。但在儿童患者中,腹腔镜手术也需要严格掌握适应证,要考虑儿童的腹腔解剖特点等因素,由经验丰富的外科医生操作,以确保手术安全。

    2025-04-01 20:34:29
  • 肾盂癌疾病诊断检查项目有什么

    肾盂癌的检查包括实验室检查(尿常规可发现血尿、肾功能检查了解肾脏功能)、影像学检查(超声初步筛查、IVU显示肾盂输尿管形态、CT清晰显示肿瘤情况、MRI分辨软组织)、膀胱镜检查(观察膀胱内情况及辅助诊断)、细胞学检查(查找癌细胞),特殊人群检查需考虑其特点,检查要结合患者具体情况合理选择安排。 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏的功能状态,因为肾盂癌可能影响肾脏功能,尤其是双侧肾盂癌或单侧肾盂癌合并对侧肾功能不全时,肾功能检查结果会有相应改变,有助于评估患者整体状况及制定治疗方案。 影像学检查 超声检查:是初步筛查肾盂癌的常用方法,可观察肾盂内是否有占位性病变,能发现肾盂内的异常回声团块等,但对于较小的病变或与肾盂壁关系不清晰的情况,可能存在一定局限性,可作为初步筛选手段。 静脉尿路造影(IVU):能显示肾盂、输尿管的形态,可发现肾盂内充盈缺损等异常情况,有助于判断肾盂内病变的位置、大小等,但对于肾功能较差的患者可能显影不佳。例如,可清晰显示肾盂内肿瘤造成的充盈缺损,帮助医生初步判断病变情况。 CT检查:对肾盂癌的诊断价值较高,能清楚显示肾盂、肾实质及周围组织的情况,明确肿瘤的大小、位置、形态以及是否侵犯周围组织等。增强CT扫描还可以更清晰地显示肿瘤的血供情况等,有助于准确分期,为治疗方案的选择提供重要依据。例如,能发现肾盂癌是否侵犯肾实质、肾周脂肪等结构。 磁共振成像(MRI):对软组织的分辨力较高,在诊断肾盂癌方面也有一定优势,尤其是对于静脉尿路造影不显影的患者,MRI可以更好地显示肾盂内病变情况,还能多方位成像,有助于全面评估肿瘤与周围结构的关系等。 膀胱镜检查 可观察膀胱内情况,肾盂癌的尿液可能会从输尿管口反流至膀胱,所以膀胱镜检查能发现膀胱内是否有同时发生的肿瘤病变,还可以进行输尿管口插管收集肾盂尿液进行细胞学检查等,辅助诊断肾盂癌。 细胞学检查 收集肾盂、输尿管尿液进行细胞学检查,查找癌细胞,若能找到癌细胞则对肾盂癌的诊断有重要提示作用,但阳性率可能受到多种因素影响,如肿瘤的部位、分化程度等,需要结合其他检查综合判断。例如,当肾盂内有肿瘤细胞脱落时,通过细胞学检查有可能发现。 对于特殊人群,如儿童肾盂癌患者,检查时需更加谨慎,考虑儿童的生理特点,选择对儿童损伤较小但能有效诊断的检查方法;对于老年患者,要综合评估其身体状况对各项检查的耐受性等。在进行各项检查时,都要根据患者的具体年龄、性别、生活方式及病史等因素来合理选择和安排检查项目,以确保检查的准确性和安全性。

    2025-04-01 20:33:47
  • 男性性功能差弱是怎么回事

    男性性功能受多因素影响,生理上随年龄增长40岁后睾酮分泌渐减可引发相关问题;心理上长期焦虑抑郁等不良状态会干扰神经内分泌影响性功能;疾病方面慢性疾病如糖尿病损伤血管神经致勃起障碍,高血压致动脉供血不足,男科疾病中前列腺炎可影响心理与性功能,阴茎硬结症致勃起疼痛弯曲;生活方式上吸烟损伤血管内皮,酗酒抑制中枢干扰激素分泌,缺乏运动引发肥胖致雄激素降低且增慢性病风险间接影响;特殊人群中老年需定期监测雄激素,慢性病患者控基础病,心理压力大人群寻求心理疏导,应避免长期吸烟酗酒,保持适度运动维持健康生活方式保障性功能正常。 一、生理因素影响 男性随着年龄增长,40岁后雄激素(睾酮)分泌逐渐减少,睾酮水平下降可引发性欲减退、勃起功能下降等性功能问题,这是自然生理老化过程中常见的影响因素。 二、心理因素影响 长期处于焦虑、抑郁、压力过大等不良心理状态时,神经内分泌系统会受到干扰。例如,焦虑可促使交感神经兴奋,抑制阴茎勃起相关的血管舒张机制,进而影响勃起功能;抑郁状态下的神经递质失衡也可能导致性欲降低等性功能问题。 三、疾病因素影响 (一)慢性疾病 1.糖尿病:约半数2型糖尿病患者会出现性功能障碍,主要因高血糖损伤血管及神经,影响阴茎海绵体的血流供应与神经传导,导致勃起功能障碍。 2.高血压:高血压患者血管内皮易受损,使阴茎动脉供血不足,从而影响阴茎勃起功能。 (二)男科疾病 1.前列腺炎:炎症刺激可引发会阴部疼痛、排尿不适等症状,长期下来可能影响患者心理状态及性功能,出现性欲减退、勃起或射精功能异常等情况。 2.阴茎硬结症:阴茎白膜出现纤维瘢痕组织,可导致阴茎勃起时疼痛、弯曲,进而影响正常性交。 四、生活方式因素影响 (一)吸烟 烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,使血管狭窄、血流减少,包括阴茎海绵体的血流,从而影响勃起功能。 (二)酗酒 过量饮酒会抑制中枢神经系统,干扰性激素分泌及神经传导,导致性欲降低、勃起功能受影响。 (三)缺乏运动 长期缺乏体育锻炼易引发肥胖,肥胖可使雄激素转化为雌激素增加,导致体内雄激素水平降低,进而影响性功能;同时,运动不足还会使身体代谢紊乱,增加慢性疾病发生风险,间接影响性功能。 五、特殊人群注意事项 中老年男性需定期监测雄激素水平,若出现性功能异常可及时干预;患有慢性疾病的人群应积极控制基础病,稳定病情有助于改善性功能;心理压力大的人群建议寻求专业心理疏导,缓解不良情绪对性功能的影响;同时,应避免长期吸烟、酗酒,保持适度运动,维持健康生活方式以保障性功能正常。

    2025-04-01 20:33:22
  • 六年手淫史需要多久才能恢复正常

    长期手淫后身体自我修复依个体情况而异,基础好营养均衡数月到一年可改善生理轻度不适,心理通过积极调适几个月到半年缓解负担,规律作息1-2个月改善精神状态,适度运动数周体现作用、3-6个月提升整体状态,均衡饮食1-2个月改善营养状况,青少年需家长正确引导,成年有心理困扰可寻专业帮助结合调适与生活方式调整实现恢复。 一、生理恢复相关情况及时间考量 长期手淫可能对身体造成一定影响,如偶尔出现的疲劳等,停止手淫后身体的自我修复机制会逐步发挥作用。一般而言,若个体身体基础较好,营养摄入均衡,通常在停止手淫后数月到1年左右,因长期手淫导致的身体轻度不适等状况可逐渐改善。但具体时间受个体差异影响,若本身存在基础健康问题或营养状况不佳,可能会延长恢复时间,例如身体较为虚弱者可能需要1年以上才能看到较明显的生理状态改善。 二、心理调整与恢复进程 长期手淫可能引发心理层面的压力、焦虑等情绪。通过积极的心理调适,如参与社交活动、培养兴趣爱好(如绘画、音乐等)来转移注意力,通常需要几个月到半年左右可缓解因长期手淫导致的心理负担。若个体能较快适应新的生活方式,心理状态改善可能相对提前;而心理调节能力较弱或伴有较严重心理困扰者,可能需要更长时间,甚至半年以上才能使心理状态恢复至相对平稳健康的状态。 三、生活方式对恢复的影响及作用时长 规律作息:保持每日7~8小时充足睡眠,有助于身体各器官修复及激素水平调节,一般坚持规律作息1~2个月后,身体的精神状态会有所改善,长期坚持则能持续促进身体机能恢复。 适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),运动带来的身体代谢改善、内啡肽分泌增加等作用,通常在开始运动后数周可逐渐体现,坚持3~6个月能较明显提升身体整体状态,加速恢复进程。 均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的饮食,如多吃瘦肉、新鲜蔬果等,一般持续健康饮食1~2个月后,身体的营养状况会逐步改善,对恢复起到支持作用。 四、特殊人群注意要点 青少年群体:处于身体发育关键阶段,过度手淫可能影响身心发育。家长及监护人应给予正确引导,通过健康知识、鼓励参与体育活动等方式帮助其建立健康生活方式,此阶段恢复时间相对受身体发育速度及心理接受调整速度影响,一般需要数月到1年,且需家长持续关注与正确引导。 成年群体:需注重心理疏导,若因长期手淫出现较明显心理困扰,可寻求专业心理咨询帮助,恢复时间因人而异,通常结合心理调适与生活方式调整,可能需要数月到一年左右实现较好恢复。

    2025-04-01 20:32:45
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