张世茹

临汾市人民医院

擅长:发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。

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个人简介
张世茹,临汾市人民医院,感染性疾病科,主任医师,擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 黄疸肝炎能治好吗怎么治

    黄疸肝炎多数可通过规范治疗康复,关键在于明确病因并早期干预。 一、明确病因是治疗核心 黄疸肝炎是肝细胞损伤伴胆红素代谢异常的临床症候群,常见病因包括病毒性肝炎(甲、乙、丙型等)、酒精性肝损伤、药物性肝损害、自身免疫性肝病等。需通过肝功能、病毒标志物、肝穿刺活检等检查明确病因,针对性治疗(如病毒性肝炎需抗病毒,酒精性需严格戒酒)。 二、基础支持治疗不可少 患者需严格卧床休息,避免劳累加重肝损伤;饮食以高蛋白、低脂、富含维生素(B族、C、K)为主,避免油腻、辛辣;合并腹水者需控制水钠摄入,必要时静脉补充白蛋白或电解质,维持内环境稳定。 三、药物治疗需个体化 保肝降酶:甘草酸制剂(如甘草酸二铵)、水飞蓟素类;退黄:熊去氧胆酸、茵栀黄(需遵医嘱);抗病毒:病毒性肝炎(乙肝用恩替卡韦,丙肝用直接抗病毒药物);合并感染时合理选用无肝毒性抗生素。 四、特殊人群治疗注意 孕妇:避免肝毒性药物,优先物理退黄(蓝光照射),监测胎儿情况;老年患者:调整药物剂量,防范肾功能损伤;合并糖尿病/高血压:控糖降压需兼顾肝肾功能,避免二甲双胍等肝毒性药物。 五、预后与长期管理 急性黄疸肝炎(如甲肝)病程自限,2-4周可恢复;慢性肝炎(乙肝、丙肝)需长期抗病毒,定期复查肝功能、病毒载量;避免饮酒、滥用药物,每3-6个月监测肝脏影像学及纤维化指标,预防肝硬化风险。

    2026-01-26 11:57:32
  • 新型冠状病毒腹泻吗

    新冠病毒感染后可能出现腹泻症状,在部分患者中表现为消化系统症状,尤其是在感染初期(发病1~3天内)或伴随全身炎症反应阶段,腹泻发生率约10%~20%,可能与病毒直接侵犯肠道上皮细胞或肠道菌群失调有关。 一、新冠腹泻的发生率与典型表现:新冠病毒感染导致的腹泻多为轻至中度,典型表现为每日排便3~5次,呈稀水样或糊状,部分伴恶心、呕吐(约30%~40%患者同时出现),多数在感染后3~7天内自行缓解,少数持续超过1周需关注脱水风险。 二、不同人群的腹泻风险差异:儿童(5岁以下)感染后腹泻发生率略高于成人,症状相对温和但脱水风险较高;老年人及患有糖尿病、心脏病等基础疾病者,腹泻恢复较慢,易出现电解质紊乱;免疫功能低下者(如肿瘤患者、长期使用激素者)腹泻可能持续更久,需早期干预。 三、腹泻症状的鉴别与处理原则:新冠腹泻需与其他感染性腹泻(如诺如病毒、轮状病毒感染)鉴别,后者常伴剧烈腹痛、发热更高(>38.5℃)且呕吐频繁;与功能性腹泻鉴别时需结合核酸检测结果。处理原则以非药物干预为主,如口服补液盐维持水盐平衡,饮食以清淡易消化食物为主。 四、特殊人群的腹泻应对措施:婴幼儿腹泻避免使用成人止泻药,可使用益生菌调节肠道菌群;孕妇及哺乳期女性腹泻需谨慎用药,优先选择蒙脱石散等黏膜保护剂;慢性病患者腹泻需监测电解质水平,避免自行使用抗生素,及时就医评估基础病影响。

    2026-01-26 11:55:59
  • 脖子上起痘痘红点是艾滋病皮疹吗

    脖子上的痘痘红点不一定是艾滋病皮疹,需结合暴露史、皮疹特征及检测结果综合判断。 艾滋病皮疹的典型表现 艾滋病急性期皮疹多在感染后2-4周出现,表现为红色斑丘疹,常见于躯干、颈部,无明显瘙痒,持续1-3周可自行消退;慢性期皮疹可能伴随口腔溃疡、皮肤黏膜损害等,需结合全身症状综合判断。 非艾滋病的常见皮疹原因 非艾滋病因素中,毛囊炎多为红色丘疹或脓疱伴疼痛;痤疮以粉刺、脓疱为主,多见于青春期;过敏反应常伴瘙痒,有接触过敏原史;湿疹则有渗出、结痂等表现,需结合病史鉴别。 区分关键:高危行为与检测 仅凭外观无法确诊,需考虑高危行为史(如无保护性行为、共用针具)、窗口期(感染后3个月内检测更准确)及伴随症状(发热、淋巴结肿大等)。若有高危行为,无论有无皮疹,均建议3个月后检测HIV抗体。 特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者、长期用激素者等免疫低下人群,皮疹可能不典型(如皮疹严重或伴随感染),需更谨慎处理,建议及时就医明确诊断,避免延误其他感染或疾病的治疗。 处理建议与就医提示 出现皮疹后保持皮肤清洁,避免抓挠;高危人群需在3个月后检测HIV抗体;若皮疹严重、发热不退或伴随全身症状,立即就医排查病因,勿自行用药(如抗生素、激素软膏等)。 提示:皮肤症状多样性高,确诊需专业检测,切勿因皮疹外观自行判断为艾滋病,避免过度焦虑或延误诊治。

    2026-01-26 11:54:19
  • 乙肝夫妻间为什么不传播

    乙肝夫妻间传播风险较低,主要因双方多已建立免疫屏障(如接种疫苗或既往感染康复)、采取有效防护措施,且乙肝病毒不通过日常接触传播。 免疫屏障的建立 双方或一方接种乙肝疫苗后,体内会产生保护性抗体(抗-HBs≥10mIU/mL),该抗体能特异性识别并中和乙肝病毒,有效阻断病毒入侵。若抗体滴度足够,即使接触病毒也难以感染。 病毒载量与传染性 乙肝病毒的传染性与血液中病毒浓度直接相关。若一方为“乙肝病毒携带者”(肝功能正常、病毒载量低),血液中病毒量极少,性接触传播风险显著降低;若处于肝炎活动期(肝功能异常、病毒高载量),需加强防护措施。 安全防护的关键作用 性接触是乙肝传播的主要途径之一,坚持使用安全套可有效阻断病毒通过精液、阴道分泌物等体液传播。此外,避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的私人物品,也能减少潜在感染风险。 日常接触无传播风险 乙肝病毒不会通过共餐、握手、拥抱、共用餐具等日常接触传播。病毒在体外环境中稳定性差,且需通过血液或黏膜破损处侵入人体,正常皮肤黏膜和消化道无法感染乙肝病毒。 特殊情况需警惕 若夫妻一方处于急性乙肝感染期(伴乏力、黄疸、肝功能异常),或未接种疫苗且体内无抗体,仍有传播风险。此类情况需尽快咨询医生,必要时接种乙肝疫苗或暴露后预防(如注射乙肝免疫球蛋白),备孕夫妻建议提前检查抗体并规范接种。

    2026-01-26 11:52:48
  • 弓形虫病是怎么导致的

    弓形虫病由刚地弓形虫感染引发,主要通过食用未熟肉类、母婴传播、接触猫科动物粪便、医源性输血/移植及免疫低下时发病。 食用未熟肉类感染 弓形虫包囊常见于猪、牛、羊等动物肌肉,生食或未彻底煮熟(中心温度<70℃)的肉类(如刺身、三分熟牛排)会摄入包囊。包囊在肠道脱囊后释放速殖子,侵入肠壁细胞增殖,形成包囊潜伏于肌肉、脑等组织,成为慢性感染源。 母婴垂直传播 孕妇感染后,弓形虫经胎盘传给胎儿。孕早期感染(前12周)易致流产、脑积水、脑钙化灶;孕中期可引发视网膜病变、听力障碍;孕晚期感染虽影响较小,但新生儿可能出现肝脾肿大、智力发育迟缓,远期风险增加。 接触猫科动物粪便 猫科动物(终宿主)的粪便含感染性卵囊(1-5天成熟)。人接触污染猫砂盆、未洗净蔬果或土壤,因误食卵囊感染。卵囊在肠道脱囊后扩散至全身,免疫正常者多无症状,仅免疫低下者发病。 医源性传播 输入含弓形虫的血液或接受被感染器官移植,可直接引发急性感染。免疫正常者多隐性感染,而HIV/AIDS、肿瘤放化疗等免疫低下者易发展为系统性感染,累及中枢神经、肺等器官。 免疫低下人群易感 长期用激素、肿瘤放化疗、器官移植或HIV感染等导致免疫力下降时,潜伏包囊易激活。速殖子大量增殖,形成脑、眼坏死病灶,引发弓形虫脑炎(头痛、癫痫)、视网膜炎(视力下降)等,可危及生命。

    2026-01-26 11:49:48
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