张世茹

临汾市人民医院

擅长:发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张世茹,临汾市人民医院,感染性疾病科,主任医师,擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 传染

    传染病是由病原体(病毒、细菌等)引发,可在人群、动物间传播的疾病,科学防控需从传播机制、易感人群及干预措施三方面入手。 传播三要素:构成传染链的核心 传染病传播需满足传染源(如患者、隐性感染者、带菌动物)、传播途径(空气、接触、媒介生物等)、易感人群(免疫力低下者风险高)三个环节。三者相互作用,切断任一环节即可有效阻断传播。 常见传播途径及防控方向 主要传播途径包括:①空气传播(如流感病毒飞沫);②接触传播(直接/间接接触,如新冠病毒密切接触);③媒介传播(蚊虫、蜱虫等,如登革热);④食源性/水源性传播(如诺如病毒污染食物)。防控需针对具体途径采取措施,如空气传播需戴口罩,媒介传播需防叮咬。 易感人群及保护策略 人群普遍易感,但婴幼儿、老年人、慢性病患者(如糖尿病)、免疫缺陷者感染后病情更重。疫苗接种是降低风险的关键,如流感疫苗、HPV疫苗可针对性保护高危人群,孕妇、医护人员等需优先接种。 日常预防核心措施 日常防控需做到:①按免疫规划接种疫苗(如儿童脊灰疫苗);②个人防护(戴口罩、勤洗手、保持1米社交距离);③环境管理(常通风、消毒高频接触表面);④健康监测(出现发热、呕吐等症状及时就医并隔离)。 特殊人群注意事项 老年人接种疫苗前需评估基础病(如高血压、心衰),慢性病患者需加强基础病管理; 婴幼儿避免接触传染病患者,减少去商场、医院等场所; 孕妇需规范产检,避免感染风疹、巨细胞病毒等致畸病原体; 免疫功能低下者(如器官移植者)需全程佩戴口罩,避免去人群密集处。 科学认识传染病传播规律,结合针对性防控措施,可有效降低感染风险,保护公众健康。

    2026-01-26 13:11:57
  • 急性乙肝大三阳症状

    急性乙肝大三阳症状:核心表现与科学应对 急性乙肝大三阳是乙肝病毒感染引发的急性肝脏炎症,典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸及肝区不适,需结合检查明确诊断并及时干预。 典型症状表现 全身症状:持续乏力、易疲劳,休息后难以缓解,伴低热(37.3-38℃); 消化道症状:食欲减退、恶心厌油、腹胀,严重时呕吐,易被误认为“胃病”; 黄疸特征:皮肤、巩膜黄染,尿色加深如茶色,大便颜色变浅,提示胆红素代谢异常; 肝区不适:右上腹隐痛或胀痛,按压时疼痛加重,部分患者伴肝肿大。 症状非特异性,易误诊 症状与感冒、胃炎等重叠,如乏力、食欲差可能被忽视。需注意:乏力≠感冒,食欲差≠胃病,黄疸≠胆道梗阻,避免自行判断延误诊断。 特殊人群症状特点 孕妇:症状隐匿,可能仅表现为乏力、消化不良,需警惕肝功能异常(如转氨酶升高); 老年人:症状轻但进展快,可无明显黄疸,易合并肝衰竭,需重点监测肝功能; 儿童:可能伴发热、皮疹,易误诊为感染性疾病,需结合乙肝五项排查。 “大三阳”的临床意义 大三阳(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)提示病毒复制活跃,传染性强,症状与病毒血症直接相关,需尽快明确病毒载量(HBV DNA)及肝功能损伤程度。 就医与治疗原则 出现症状(尤其持续2周以上)需立即就医,查肝功能(ALT/AST升高)、乙肝五项、HBV DNA。治疗以休息、营养支持为主,必要时用保肝药(如谷胱甘肽)及抗病毒药(如恩替卡韦)。多数急性大三阳可治愈,慢性化率约5%-10%。 提示:症状仅为参考,确诊需依赖实验室检查,切勿自行用药。

    2026-01-26 13:10:54
  • 狂犬病会学狗叫吗

    狂犬病患者不会主动“学狗叫”,但可能因喉部肌肉痉挛出现类似犬吠的异常发声,这是病情进展的典型症状之一。 狂犬病的典型症状与分期 狂犬病病毒侵犯中枢神经系统,分为前驱期、兴奋期、麻痹期。前驱期有低热、乏力等非特异性症状;兴奋期出现恐水、怕风、咽肌痉挛,因喉部肌肉受病毒刺激发生痉挛,可能伴随声音嘶哑、犬吠样咳嗽(类似狗叫的喉鸣音),这是肌肉被动痉挛的表现,而非主动“学习”。 “学狗叫”的本质是喉部肌肉痉挛 狂犬病病毒破坏延髓(控制呼吸、吞咽等),导致咽肌、喉部肌肉失控痉挛。患者吸气时,声带与喉部肌肉强烈收缩,气流通过狭窄通道发出类似犬吠的声音,称为“喉鸣”或“犬吠样咳嗽”,是病情严重的信号,与“模仿”行为无关。 其他异常行为与“学叫”的区别 兴奋期患者可能出现烦躁、谵妄、幻觉(如幻视“狗”),甚至攻击行为,但不会有“学狗叫”这类拟人化动作。其异常表现源于病毒对大脑的影响,如认知障碍、情绪失控,而非主动模仿声音。 特殊人群的注意事项 儿童狂犬病患者因语言表达能力有限,犬吠样发声或异常行为易被误判为“学叫”,需结合恐水、怕风、流涎等症状综合判断;孕妇患者因担心胎儿影响,需优先接受规范治疗(如疫苗接种),避免延误病情。 暴露后预防与就医原则 被动物咬伤、抓伤后,立即用肥皂水彻底冲洗伤口15分钟以上,尽快接种狂犬病疫苗及免疫球蛋白。若出现疑似症状(如咽肌痉挛、异常发声),需立即就医,狂犬病发病后虽无法治愈,但早期对症治疗可缓解痛苦、延长生命。 提示:狂犬病“学狗叫”实为喉部肌肉痉挛,若被动物咬伤后出现异常症状,务必重视并及时就医,切勿自行判断或延误治疗。

    2026-01-26 13:09:44
  • 这个新型冠状病毒能治愈吗

    这个新型冠状病毒感染(COVID-19)是可以治愈的。多数患者表现为轻症或普通型,通过休息、对症支持治疗可在数周内康复;部分重症患者需在医疗机构接受呼吸支持、抗病毒药物等综合干预,多数也能有效缓解症状并逐步康复。及时就医、规范治疗是提高治愈率的关键。 轻症患者的治愈过程:轻症患者通常仅表现为发热、咳嗽、乏力等上呼吸道症状,无明显肺部影像学改变。治疗以非药物干预为主,如充分休息、补充水分、合理膳食,必要时使用退热、止咳等对症药物(需遵医嘱选择药物)。儿童、无基础疾病的成年人多数在1-2周内症状逐渐消退,预后良好。 重症患者的治愈情况:重症患者多因病毒引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征等,需住院接受综合救治。治疗手段包括氧疗、有创或无创呼吸机支持、抗病毒药物(如奈玛特韦/利托那韦等,需医生评估后使用)及营养支持。有基础疾病(如高血压、糖尿病)的重症患者,需同时控制基础病,康复周期可能延长至2-4周。 特殊人群的治愈注意事项:老年人免疫力较弱,易合并基础疾病,感染后需密切监测体温、血氧饱和度,出现呼吸困难时立即就医。孕妇需在妇产科和感染科医生共同指导下治疗,避免药物对胎儿的潜在影响,优先选择对母婴安全的治疗方案。儿童多数为轻症,避免盲目使用成人药物,发热时优先采用物理降温(如温水擦浴),持续高热不退或精神萎靡需及时就诊。 治愈后的康复管理:即使症状消失,部分患者仍可能存在乏力、咳嗽等恢复期症状,需保证充足睡眠,增加蛋白质摄入(如鸡蛋、牛奶),逐步恢复日常活动量。有基础疾病者需定期复查肺功能、基础病指标,避免过度劳累或情绪波动。治愈后短期内仍需做好个人防护,避免再次感染。

    2026-01-26 13:07:22
  • 艾滋病晚期的症状是什么

    艾滋病晚期(即艾滋病期)因免疫系统严重受损,会出现多系统机会性感染、恶性肿瘤及严重消耗症状,具体表现包括持续发热、反复感染、体重骤降、神经系统症状及恶性肿瘤等。 持续发热与反复感染 免疫功能严重缺陷(CD4+T细胞<200/μL)下,艾滋病晚期易发生多种机会性感染。常见如肺孢子菌肺炎(PCP),表现为发热、干咳、进行性呼吸困难;胃肠道感染多致慢性腹泻、腹痛、吸收不良;皮肤黏膜反复溃疡、带状疱疹(沿神经分布的水疱)等也显著增加。 恶性肿瘤表现 卡波西肉瘤是典型表现,多见于皮肤、黏膜及内脏,表现为紫红色斑疹或结节;淋巴瘤(如非霍奇金淋巴瘤)可累及中枢神经系统,出现头痛、呕吐、意识障碍等。这些肿瘤进展快、治疗难度高,是艾滋病期重要致死原因。 神经系统症状 HIV直接侵犯中枢神经系统,导致“艾滋病痴呆综合征”,表现为记忆力减退、反应迟钝、肢体无力;也可引发脑膜炎、脊髓炎,出现剧烈头痛、抽搐、肢体瘫痪等。部分患者还可能因弓形虫脑病出现高热、意识模糊。 全身消耗与营养不良 体重短期内快速下降(3个月内降幅>10%),伴慢性腹泻、食欲减退,严重者发展为“恶病质”,肌肉萎缩、器官衰竭风险显著增高。长期营养不良可加重免疫缺陷,形成恶性循环。 特殊人群症状特点 孕妇晚期患者易出现早产、胎儿宫内感染(需提前干预母婴传播);儿童因免疫与生长发育双重受损,常表现为生长迟缓、反复感染;老年患者多合并心肾功能损害,感染与肿瘤症状叠加,病情进展更快,治疗耐受性差。 (注:艾滋病期需通过抗逆转录病毒治疗(ART)控制病情进展,即使出现症状,规范治疗仍可显著改善预后。)

    2026-01-26 13:06:26
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