张世茹

临汾市人民医院

擅长:发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。

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个人简介
张世茹,临汾市人民医院,感染性疾病科,主任医师,擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 血常规18项查艾滋病吗

    血常规18项不能查艾滋病。血常规18项主要检测血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞成分的数量及形态指标,如红细胞计数、血红蛋白、白细胞分类计数、血小板计数等,不包含人类免疫缺陷病毒(HIV)相关的特异性检测指标,无法通过其诊断艾滋病。 艾滋病的诊断需依靠特异性检测方法,包括HIV抗体检测(窗口期后)、HIV抗原抗体联合检测(窗口期更短)、HIV核酸检测(窗口期最短)。这些检测通过识别病毒抗体、抗原或病毒核酸片段,直接明确是否感染HIV,是确诊艾滋病的金标准。 血常规指标变化仅能辅助评估艾滋病病程中的免疫状态。在艾滋病感染进入中晚期,免疫细胞(CD4+T淋巴细胞)会逐渐减少,血常规中的淋巴细胞计数、CD4/CD8比值可能出现异常,但这一变化不具有特异性,不能作为诊断依据,需结合HIV特异性检测结果判断。 高危行为后(如无保护性行为、共用针具等),无论血常规结果是否正常,均需尽早进行HIV特异性检测。抗体检测建议在高危行为后4周~3个月进行,抗原抗体联合检测可缩短至2周~4周,核酸检测可在1周~2周内明确,避免因窗口期导致漏检。 特殊人群需注意:孕妇感染HIV后,血常规指标可能出现慢性贫血、白细胞减少等非特异性变化,但其胎儿感染风险需通过HIV核酸检测和母婴阻断措施控制;老年人群免疫功能衰退,合并其他疾病时可能加重血常规指标异常,需结合病史和HIV检测综合判断。

    2026-01-15 12:41:21
  • 得了腮腺炎会传染吗

    得了腮腺炎会传染,它是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播和接触传播。 传播途径与传染源 腮腺炎病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播,也可通过接触被病毒污染的餐具、毛巾等物品间接传播。传染源包括患者(腮腺肿大前后均具传染性)和隐性感染者(无症状但携带病毒)。 潜伏期与传染期 潜伏期通常为12-25天,平均18天。传染期主要在腮腺肿大前1-2天至肿大消退后3-5天,此阶段病毒排出量高,传染性最强。潜伏期内虽无明显症状,但仍可能通过飞沫传播病毒。 易感人群与高危因素 人群普遍易感,儿童(5-15岁)和青少年为高发群体,未接种疫苗者风险更高。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者(如HIV感染者)感染后可能引发严重并发症,需重点防护。 典型症状与鉴别要点 核心症状为腮腺非化脓性肿大,多先单侧后双侧,伴胀痛、咀嚼时加重,可伴随发热、头痛、乏力。需与化脓性腮腺炎(单侧红肿、有脓点)鉴别,后者需抗生素治疗,前者以对症为主。 预防与应对措施 预防:接种腮腺炎减毒活疫苗(麻腮风三联疫苗)是最有效手段,儿童常规在18月龄和6岁各接种1剂。日常需勤洗手、戴口罩,避免去人群密集处,咳嗽时用纸巾遮挡。 治疗:以对症支持为主,如使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热止痛,避免酸性食物刺激腮腺。孕妇、免疫低下者或出现高热、呕吐、头痛加重时,需及时就医。

    2026-01-15 12:40:45
  • 乙肝表面抗体阳性其他阴性正常吗

    乙肝表面抗体阳性但其他乙肝标志物均阴性时,属于正常健康状态,提示机体已产生针对乙肝病毒的保护性免疫力。 乙肝表面抗体阳性的意义:乙肝表面抗体(抗-HBs)是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原产生的保护性抗体,阳性表明机体已具备抵抗乙肝病毒感染的能力,可能源于既往接种乙肝疫苗成功或隐性感染后康复。 其他指标阴性的排除作用:乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)均阴性,说明体内无乙肝病毒感染证据,未处于病毒携带、复制活跃或既往感染的活跃期,健康风险较低。 抗体保护力的评估:抗体保护作用需依赖滴度水平,通常抗-HBs≥10mIU/ml具有有效保护力;滴度<10mIU/ml提示保护力下降,若长期处于低水平,可能需结合具体情况(如职业暴露风险)评估是否加强接种。 特殊人群注意事项:孕妇建议孕期监测抗体水平,必要时产后补充接种;婴幼儿完成基础免疫后若抗体不足(<10mIU/ml),需及时加强接种;免疫功能低下者(如肿瘤患者、长期激素使用者)建议每6-12个月复查抗体水平,必要时调整免疫方案。 后续健康管理建议:建议普通人群每3-5年复查乙肝五项,重点关注抗-HBs滴度;医护人员、乙肝患者家属等高风险人群建议每年复查,若滴度持续下降(<10mIU/ml),及时补种重组酵母乙肝疫苗,维持保护性免疫。

    2026-01-15 12:37:59
  • 被猫抓多久内打针有效

    被猫抓伤后,建议24小时内接种狂犬疫苗,最迟不超过72小时,此时接种仍可有效降低狂犬病发病风险。 一、明确接种必要性 被猫抓伤后,若猫未接种狂犬疫苗或无法确定其健康状态(如流浪猫),需尽快接种狂犬疫苗。狂犬病病毒通过猫唾液经伤口侵入人体,潜伏期通常1-3个月,疫苗可刺激机体产生中和抗体,阻止病毒感染中枢神经系统。 二、最佳接种时间及最迟时限 24小时内接种效果最佳,72小时内接种仍有预防作用。临床研究表明,超过72小时接种者,抗体产生速度虽减缓,但仍能降低病毒传播风险,具体需结合暴露级别判断(如III级暴露需更及时接种)。 三、超过72小时的处理原则 若超过72小时,需先评估猫的“十日观察法”:若猫在10天内未发病,可继续观察;若发病,需立即补打疫苗。同时,伤口彻底冲洗与消毒(肥皂水+流动水15分钟,碘伏消毒)可进一步降低感染概率。 四、特殊人群接种注意事项 孕妇、儿童、老年人及免疫功能低下者(如糖尿病、肾病患者)接种狂犬疫苗安全,无绝对禁忌。免疫功能低下者建议咨询医生,必要时增加接种剂次或加强免疫,以提高抗体水平。 五、伤口处理的关键作用 伤口处理是预防狂犬病的第一步,无论是否接种疫苗,均需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上,再用碘伏或酒精消毒。伤口暴露面积大或污染严重时,需尽早就医清创,避免病毒残留。

    2026-01-15 12:37:22
  • 乙肝母婴的阻断方法

    乙肝母婴阻断通过孕期病毒控制、新生儿规范免疫、产后喂养管理及特殊情况干预实现,核心措施可将传播风险降至1%以下。 一、孕期病毒控制 孕24-28周对HBsAg阳性母亲检测HBV DNA,若载量≥2×10 IU/ml,需在医生指导下启动替诺福韦(TDF)或丙酚替诺福韦(TAF)抗病毒治疗,以降低母婴传播风险,治疗期间定期监测肝功能。 二、新生儿免疫接种 新生儿出生后24小时内(越早越好),肌内注射100 IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)+首剂重组酵母乙肝疫苗(10μg),后续按0、1、6月龄程序完成3剂疫苗接种,规范免疫后阻断率超95%。 三、产后喂养方式选择 规范免疫后的HBsAg阳性母亲,母乳HBV DNA阴性时可母乳喂养;若HBV DNA阳性,婴儿免疫成功且无乳头皲裂出血时,多数研究支持母乳喂养,必要时结合婴儿免疫状态选择配方奶。 四、特殊情况干预 HIV合并乙肝感染母亲,新生儿需联合预防HIV与乙肝;HBeAg阳性母亲所生新生儿,建议HBIG剂量增至200 IU。婴儿1、6、12月龄复查乙肝五项,及时发现阻断失败并干预。 五、父亲协同管理 父亲HBsAg阳性时,建议母亲孕期完成乙肝疫苗接种(HBsAb≥10 mIU/ml);父亲HBV DNA阳性者,需与母婴共同接受医生评估,必要时协同抗病毒治疗。

    2026-01-15 12:35:40
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