张世茹

临汾市人民医院

擅长:发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张世茹,临汾市人民医院,感染性疾病科,主任医师,擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 艾滋病血液里什么症状

    一、艾滋病感染后血液中的症状随病程发展存在差异。急性期血液中病毒浓度显著升高,可能伴随轻微非特异性症状;无症状期血液指标多无明显异常但病毒持续复制;艾滋病期因免疫功能衰竭,血液可出现白细胞降低、血小板减少、合并感染相关病原体标志物阳性等异常。 二、急性期血液症状。1. 感染后2-4周左右,血液中HIV RNA(病毒载量)快速升高,病毒血症引发短暂流感样症状(发热、咽痛、淋巴结肿大)。2. 血常规检查可见白细胞总数略降、淋巴细胞比例轻度异常,免疫细胞CD4+T淋巴细胞计数初期短暂上升后逐渐下降。 三、无症状期血液指标。1. 此阶段病毒载量持续但相对稳定,CD4+T淋巴细胞计数缓慢下降(每年约减少50-70/μL)。2. 多数感染者血常规无明显异常,仅少数长期未治疗者出现淋巴细胞亚群比例轻微异常。 四、艾滋病期血液异常表现。1. CD4+T淋巴细胞计数显著降低(常<200/μL),免疫功能严重衰竭。2. 合并感染时,血液可检测到病原体标志物(如细菌培养阳性),白细胞总数因感染类型波动,血小板减少。3. 长期炎症反应导致轻度贫血、凝血功能异常(如PT、APTT指标异常)。 五、特殊人群血液症状特点。1. 婴幼儿感染后病毒载量高、CD4细胞下降快,易出现持续发热及反复感染相关指标异常。2. 老年感染者CD4细胞更低、合并感染率更高,基础疾病影响血液指标波动。3. 合并慢性肝病者血液中转氨酶升高、病毒载量波动大。4. 孕妇因妊娠免疫变化病毒载量更高,CD4细胞下降快,需加强母婴传播风险监测。

    2026-01-26 12:46:44
  • 肺结核能治好吗大概多少钱

    肺结核在规范治疗下多数患者可治愈,治疗费用因病情类型、治疗方案及地区差异有所不同,大致范围需根据具体情况确定。 一、肺结核的治愈可能性 1. 治疗原则与效果:通过早期、联合、规律、全程、适量的抗结核药物治疗,初治活动性肺结核患者治愈率可达85%以上。需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物,部分患者可能需要二线药物或手术辅助。 2. 不同类型患者差异:复治患者因可能存在耐药性,需调整方案,治愈率约70%左右;耐多药肺结核虽治疗难度大,但通过新型药物组合仍有一定治愈率。 二、治疗费用大致范围 1. 初治患者费用:在定点医疗机构,一线抗结核药物多为免费或低价格供应,检查费、住院费等因地区经济水平而异,城市地区全程治疗(含检查、药物、复查)约2000~5000元,农村地区可能更低。 2. 复治及耐药患者费用:复治患者需增加二线药物使用,费用约5000~10000元;耐多药结核治疗周期长,二线药物价格较高,费用可达10000元以上,具体因药物组合和病情而异。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者:需严格遵循儿科用药规范,避免使用可能影响骨骼发育的药物,治疗全程需家长监督规律用药,定期复查肝肾功能。 2. 老年患者:老年人体质较弱,需优先评估肝肾功能,调整药物剂量,避免药物相互作用,同时控制基础疾病如高血压、糖尿病,以提高治疗耐受性。 3. 合并基础疾病患者:合并糖尿病、HIV感染等会降低免疫力,需同步管理基础疾病,可能增加治疗难度和费用,建议在专科医生指导下制定方案。

    2026-01-26 12:44:50
  • 更昔洛韦的作用与功效

    更昔洛韦是一种广谱抗DNA病毒药物,通过抑制病毒DNA聚合酶活性阻止病毒复制,主要用于免疫低下人群的巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染的预防与治疗。 抗巨细胞病毒(CMV)感染 对巨细胞病毒(CMV)具有高度抑制作用,通过阻断病毒DNA合成发挥抗病毒活性。临床常用于器官移植后(如肾移植、骨髓移植)预防和治疗CMV感染,可降低CMV肺炎、视网膜炎等并发症风险。 抗单纯疱疹病毒(HSV)感染 对单纯疱疹病毒(HSV)的DNA聚合酶有特异性抑制作用,能减少HSV-1/2的复制。可缓解生殖器疱疹、口唇疱疹症状,缩短病程;在免疫缺陷患者(如HIV感染者)中,可预防HSV反复发作或严重感染。 抗水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染 通过抑制水痘-带状疱疹病毒(VZV)复制,用于免疫低下者的带状疱疹治疗,可减轻疼痛、缩短病程,降低后遗神经痛风险;也适用于重症水痘(如免疫缺陷患者的泛发性水痘)。 特殊人群用药注意事项 孕妇及哺乳期妇女:FDA妊娠分级C类,可能影响胎儿/婴儿,孕妇禁用或权衡利弊,哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳。肾功能不全者:药物经肾脏排泄,需根据肌酐清除率调整剂量,避免蓄积毒性。儿童及老年患者:儿童用药安全性数据有限,需严格遵医嘱;老年患者因肾功能减退,需监测肾功能并调整方案。 其他病毒感染 对EB病毒(EBV)的DNA聚合酶有抑制作用,可用于免疫缺陷患者(如HIV感染、器官移植后)的EBV相关淋巴增殖性疾病、EBV相关嗜血细胞综合征等,但需结合病情严格评估。

    2026-01-26 12:43:57
  • 艾滋病引起的淋巴结肿大的特点

    艾滋病相关淋巴结肿大的核心特点 艾滋病相关淋巴结肿大是HIV感染后免疫激活与病毒播散的典型表现,以持续无痛性、多发对称、伴全身症状、对抗病毒治疗敏感、需结合检测鉴别为核心特点。 持续性与无痛性 HIV感染后,病毒刺激免疫系统激活,淋巴结作为免疫器官持续肿大,通常超过3个月不消退,且无疼痛或压痛(与细菌感染引发的疼痛性淋巴结炎明显区别)。若肿大伴疼痛、短期(<2周)发热,需优先排查感染性病因。 多发对称分布 常累及颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结,多为双侧对称肿大,部分患者可触及深部淋巴结(如纵隔、腹膜后)。肿大淋巴结质地偏韧,活动度可,直径多>1cm但<3cm,孤立性单侧肿大罕见。 伴随免疫激活症状 因免疫功能受损,常伴全身症状:不明原因发热(>38℃持续1周以上)、盗汗、6个月内体重下降>10%,或反复口腔念珠菌病、皮肤黏膜溃疡、呼吸道感染等机会性感染表现。 对抗病毒治疗敏感 规范抗HIV治疗(ART)后,多数患者淋巴结肿大在3-6个月内逐渐缩小、硬度变软,甚至恢复正常大小。若治疗后无改善,需排查合并结核、淋巴瘤或其他病原体感染(如分枝杆菌、弓形虫)。 特殊人群与鉴别诊断 孕妇、老年患者或合并基础疾病者(如糖尿病、肾病),淋巴结肿大可能更隐匿或伴发结核等机会性感染;诊断需结合HIV抗体/核酸检测、CD4+T细胞计数及影像学检查(如超声、CT),不可仅凭淋巴结形态自行判断。 提示:淋巴结肿大≠艾滋病,需及时就医通过专业检测明确病因,避免延误诊治。

    2026-01-26 12:43:28
  • 是不是所有的结核病都会传染

    不是所有结核病都会传染,只有痰液中能检测到结核分枝杆菌的开放性肺结核患者具传染性,肺外结核通常不具传染性,儿童、老年人、免疫力低下人群接触传染性肺结核患者需注意相关风险。 不同类型结核病的传染性差异 肺结核:如果是痰涂片阳性的肺结核患者,其痰液中存在大量结核分枝杆菌,具有较强传染性;而痰涂片阴性的肺结核患者,若经过规范治疗后痰液中结核分枝杆菌逐渐被清除,传染性也会随之降低直至消失。 肺外结核:例如结核性胸膜炎,是结核菌侵犯胸膜引起的炎症,通常患者痰液中没有结核分枝杆菌,所以一般不具有传染性;肾结核主要是结核菌侵犯肾脏,病变局限在肾脏内部,很少通过呼吸道传播,通常也不具有传染性。 特殊人群需注意的传染性相关问题 儿童:儿童免疫系统相对较弱,对于开放性肺结核患者的密切接触更容易感染结核分枝杆菌。如果家中有开放性肺结核患者,儿童感染的风险较高,需要密切观察儿童是否出现低热、咳嗽、乏力等疑似结核症状,一旦出现应及时就医进行相关检查。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,若接触到具有传染性的肺结核患者,感染后发展为活动性结核病的风险可能增加。所以老年人在生活中应尽量避免与开放性肺结核患者密切接触,保持良好的通风环境等。 免疫力低下人群:像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,他们的免疫力受到影响,一旦感染结核分枝杆菌,更容易发展为活动性结核病,而且自身清除结核分枝杆菌的能力较弱,这类人群如果接触到传染性肺结核患者,需要更加谨慎,必要时需采取防护措施并进行相关监测。

    2026-01-26 12:42:17
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