宋鹏龙

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:眩晕疾病,包括梅尼埃疾病,良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士后,耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师,副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作,2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年,主要研究方向声源定位的基础与临床。展开
个人擅长
眩晕疾病,包括梅尼埃疾病,良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。展开
  • 总感觉喉咙有东西堵着怎么回事

    喉咙有异物堵着可能由多种因素引起,包括咽喉部本身病变(如慢性咽炎、扁桃体炎、会厌囊肿)、邻近器官病变(如茎突过长、甲状腺疾病)、全身性疾病(如胃食管反流病、贫血)以及精神心理因素(如焦虑症、抑郁症),不同因素有其各自的发病特点及相关表现。 一、咽喉部本身病变 1.慢性咽炎:是较为常见的原因,多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等引起。患者会感觉喉咙有异物感、堵塞感,还可能伴有咽部干燥、发痒、微痛等症状。其发病与年龄无绝对差异,长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群更易患病,炎症刺激使咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生等导致异物感。 2.扁桃体炎:急、慢性扁桃体炎都可能导致喉咙有异物堵着的感觉。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起,起病急,除喉咙异物感外,还可有咽痛、发热等症状;慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作所致,年龄上儿童和青年相对多见,炎症长期存在使扁桃体增生、肥大,刺激咽喉部产生异物感。 3.会厌囊肿:会厌黏膜的黏液腺管受阻,导致黏液潴留形成囊肿。较小的囊肿可能无明显症状,较大的囊肿会引起喉咙异物感、堵塞感,甚至影响呼吸,各年龄段均可发病,生活中用嗓过度、咽喉部慢性炎症等可能诱发。 二、邻近器官病变 1.茎突过长:茎突过长或其方位、形态异常时,可刺激周围血管、神经,引起喉咙异物感、疼痛等症状。多见于成年人,具体发病机制与先天发育、外伤等因素有关,过长的茎突刺激咽喉部神经、血管导致不适。 2.甲状腺疾病:如甲状腺肿大,尤其是胸骨后甲状腺肿大,可压迫喉部,引起喉咙异物感。各年龄段均可发生,女性相对多见,甲状腺自身免疫异常、碘摄入异常等是常见病因,肿大的甲状腺压迫咽喉部结构产生异物感。 三、全身性疾病 1.胃食管反流病:胃酸及胃内容物反流至食管,甚至到达咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起喉咙异物感、烧心、反酸等症状。各年龄段均有发病可能,肥胖、饮食不规律(如暴饮暴食、睡前吃东西等)、妊娠等因素易诱发,反流物刺激咽喉导致不适。 2.贫血:严重贫血时,机体缺氧,可能影响咽喉部的正常功能,出现喉咙异物感等症状。各年龄段均可发生,营养不良、慢性失血等是常见原因,贫血导致全身机能下降,咽喉部也受影响出现异物感。 四、精神心理因素 1.焦虑症:患者可能会感觉喉咙有东西堵着,同时还常伴有紧张、不安、心悸、呼吸困难等其他焦虑相关症状。各年龄段都可能发病,长期精神压力大、生活事件刺激等易引发,精神心理因素导致神经功能紊乱,出现咽喉部异物感等躯体化表现。 2.抑郁症:部分抑郁症患者会出现躯体化症状,其中包括喉咙异物感,还常伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现。各年龄段均可发病,生活中的重大负性事件、遗传因素等可能导致发病,抑郁状态下神经递质失衡等影响导致咽喉部异常感觉。

    2026-01-04 12:34:53
  • 经常喉咙痛是什么病

    经常喉咙痛可能是多种疾病的表现,主要分为感染性和非感染性病因,不同病因的症状特点和风险人群存在差异。以下是关键疾病类型及科学依据: 一、感染性疾病 1. 病毒感染:常见病原体包括鼻病毒、流感病毒、EB病毒、腺病毒等。鼻病毒、流感病毒感染常伴随流涕、鼻塞、咳嗽等感冒症状,扁桃体表面可能有白色伪膜但无脓性分泌物,病程多为3~7天,具有自限性。EB病毒感染(传染性单核细胞增多症)可伴随持续发热、颈部及腋下淋巴结肿大、肝脾肿大,需通过EB病毒抗体检测确诊。 2. 细菌感染:以A组β溶血性链球菌(化脓性链球菌)最常见,典型症状为剧烈咽痛、高热(39℃以上)、扁桃体红肿,表面可见脓性分泌物或伪膜,颈部淋巴结肿大。儿童和青少年风险较高,未经治疗可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症,需通过咽拭子培养或快速抗原检测确诊,治疗以青霉素类抗生素为主。 3. 其他病原体感染:支原体、衣原体感染多见于成人,症状相对较轻,常伴随干咳,需通过核酸检测或血清学检查确诊,大环内酯类抗生素治疗有效。 二、非感染性疾病 1. 慢性咽炎:分为过敏性咽炎和反流性咽炎。过敏性咽炎多在接触花粉、尘螨等过敏原后发作,伴随打喷嚏、鼻痒,需避免接触过敏原,必要时使用抗组胺药;反流性咽炎因胃酸反流刺激咽喉,夜间或空腹时症状加重,可能伴随烧心、反酸,需调整饮食(避免高脂饮食、睡前3小时禁食)、抬高床头(15°~20°)等非药物干预。 2. 咽喉部损伤与刺激:频繁清嗓、大声喊叫、吸入PM2.5、油烟等刺激性气体可导致咽喉黏膜慢性充血;异物(如鱼刺、坚果)卡在咽喉部未及时取出可反复引发疼痛,需耳鼻喉科检查明确并取出异物。 3. 咽喉部肿瘤:中老年人(尤其长期吸烟者、酗酒者)需警惕,喉癌早期表现为声音嘶哑、吞咽困难,鼻咽癌伴随鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大,病程进展缓慢但可能逐渐加重,需通过喉镜、CT或病理活检确诊。 三、特殊人群风险与应对措施 1. 儿童:低龄儿童(2~12岁)免疫系统未成熟,易发生病毒感染或扁桃体炎,链球菌性咽炎需尽早干预以预防并发症,优先选择生理盐水含漱等非药物护理,2岁以下儿童禁止使用阿司匹林。 2. 青少年与成人:长期熬夜、精神压力大可能诱发慢性咽炎,需调整作息;胃食管反流患者需控制体重、避免睡前进食;有家族肿瘤史者建议每年进行1次喉镜检查。 3. 老年人:需特别关注咽喉部肿瘤风险,若症状持续超过2周且无缓解,或伴随体重下降、吞咽困难、痰中带血,应立即就医排查恶性病变。 需注意,儿童和青少年扁桃体反复发炎时,需评估是否有手术切除指征;孕妇若因反流性咽炎频繁疼痛,优先通过饮食调整(少食多餐、避免酸性食物)缓解症状,避免自行用药。

    2026-01-04 12:29:26
  • 喉咙有痰但没有咳嗽是怎么了

    喉咙有痰但无咳嗽可能是呼吸道黏膜分泌增多但未触发咳嗽反射,或存在慢性炎症、鼻后滴漏、胃食管反流等病理因素,特殊人群(如婴幼儿、老年人)因生理特点更易出现此类情况。 一、生理性因素 空气干燥、粉尘刺激、冷空气等环境因素可导致呼吸道黏膜短暂分泌增多,痰液稀薄时不易刺激咳嗽感受器;婴幼儿、老年人咳嗽反射较弱,或痰液黏稠度低(如饮水不足时),也可能仅表现为咽部异物感或痰液感,无明显咳嗽动作。此类情况通常无发热、咽痛等伴随症状,痰液量少且无颜色异常,通过补水、环境调节可缓解。 二、病理性因素 慢性咽炎:咽部黏膜长期慢性充血、淋巴滤泡增生,炎症刺激使黏液分泌增多,痰液多为白色泡沫状或黏稠拉丝状,患者常感觉“咳不出咽不下”,但因炎症主要局限于咽部,咳嗽反射触发不足。 鼻后滴漏综合征:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致鼻腔分泌物(清涕或脓涕)持续倒流至咽喉部,形成“痰”的感觉,患者多有频繁清嗓动作,夜间平躺时症状可能加重,部分患者可无明显咳嗽。 胃食管反流病:胃酸及胃内容物反流至咽喉,刺激黏膜引发慢性炎症,导致分泌物增多,尤其餐后、夜间平躺时症状明显,可能伴随反酸、胸骨后烧灼感,但咳嗽症状较轻或仅表现为清嗓。 慢性支气管炎:长期吸烟或空气污染暴露导致气道慢性炎症,早期可仅表现为痰液增多、黏稠,咳嗽症状不典型,尤其冬季或急性加重期前更明显,需结合吸烟史、冬季症状加重等特点判断。 三、特殊人群特点 儿童(尤其是3岁以下):吞咽功能尚未完善,痰液易积聚在咽喉部,咳嗽反射弱,可能表现为“喉咙呼噜声”或频繁清嗓;孕妇:孕期雌激素水平升高导致呼吸道黏膜充血,子宫增大压迫膈肌影响呼吸,咳嗽力量不足,易出现分泌物滞留;老年人:吞咽功能退化、咳嗽肌肉力量减弱,痰液排出困难,且常合并基础疾病(如帕金森病、心功能不全),痰液增多时更难通过咳嗽排出。 四、处理建议 优先非药物干预:每日饮水1500~2000ml(温水为宜),保持室内湿度50%~60%,避免辛辣、过烫食物;鼻后滴漏者可使用生理盐水鼻腔冲洗(每日1~2次),慢性咽炎者可用淡盐水漱口(每日3~4次)。药物干预需谨慎:痰液黏稠时可短期使用祛痰药(需遵医嘱);鼻后滴漏者可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷雾;胃食管反流者可尝试抬高床头15°~30°,睡前2小时禁食。 五、就医提示 出现以下情况需及时就诊:痰液持续超过2周未缓解;痰液呈黄色、绿色或带血;伴随发热(体温≥37.3℃)、胸痛、呼吸困难;出现吞咽困难、声音嘶哑、体重下降等症状。医生可能通过喉镜、鼻窦CT、胸部影像学检查明确病因,针对性治疗(如抗感染、抑酸、鼻用激素等)。

    2026-01-04 12:26:08
  • 为什么慢性鼻炎会导致头晕呢

    慢性鼻炎导致头晕的核心机制包括鼻腔通气障碍引发脑缺氧、炎症刺激神经反射、鼻窦病理改变及嗅觉功能异常的间接影响。具体如下: 一、鼻腔通气障碍引发脑缺氧 2 鼻腔黏膜长期充血肿胀,导致鼻腔狭窄或完全阻塞,通气量显著降低。正常成人静息状态下鼻腔通气量约 150~200ml/min,慢性鼻炎患者因鼻黏膜增生肥厚,通气量可减少至正常的 30%~50%。研究显示,此类患者血氧饱和度较健康人群平均低 2%~5%,脑供氧不足直接诱发头晕、乏力。尤其在睡眠时,鼻腔完全阻塞导致张口呼吸,进一步降低肺泡氧交换效率,加重夜间缺氧,晨起时头晕症状更为明显。 二、炎症刺激与神经反射异常 3 鼻黏膜富含三叉神经末梢和自主神经纤维,慢性炎症持续释放组胺、前列腺素等炎症介质,刺激神经末梢触发两类反射:一是通过三叉神经眼支-交感神经通路引发脑血管收缩,导致脑供血短暂不足;二是通过迷走神经调节心率和血压,部分患者出现血压波动(收缩压升高 10~15mmHg 或舒张压降低 5~10mmHg),表现为体位性头晕或站立时头晕加重。长期鼻塞还会削弱人体对二氧化碳的感知阈值,导致呼吸频率异常(浅快呼吸),间接影响脑血流自动调节。 三、鼻窦与颅底解剖关联的连锁反应 4 慢性鼻炎常伴鼻窦黏膜炎症,鼻窦窦口因黏膜肿胀、分泌物阻塞而引流不畅,形成鼻窦负压或积液。上领窦、额窦等鼻窦紧邻颅底,压力升高可通过骨壁传导刺激硬脑膜,或通过三叉神经分支反射至颅内血管,引发紧张性头痛和头晕。临床观察发现,合并上颌窦炎的慢性鼻炎患者中,头晕发生率较单纯鼻炎高 42%,且多伴随晨起头痛加剧,与夜间鼻窦分泌物蓄积导致的压力变化相关。 四、嗅觉功能异常的间接影响 5 鼻腔嗅区黏膜(位于上鼻甲及鼻中隔上部)长期受炎症侵袭,嗅觉感受器受损,约 60%慢性鼻炎患者出现嗅觉减退或丧失。嗅觉与边缘系统(参与情绪调节、记忆整合的脑区)存在直接神经连接,嗅觉功能异常会通过中枢神经递质(如多巴胺、血清素)失衡,诱发头晕、头胀等躯体不适感。研究证实,嗅觉减退患者的前庭-视觉整合能力下降,在体位转换时更容易出现头晕症状。 特殊人群需注意:儿童鼻腔狭窄(鼻道容积仅为成人 1/3),鼻塞时缺氧风险更高,建议家长每日监测儿童血氧饱和度(维持 95%以上),避免因缺氧影响认知发育;老年患者多合并高血压、动脉硬化,头晕可能与血压波动叠加脑供血不足有关,建议优先采用生理盐水洗鼻、鼻用激素喷雾等非药物干预,减少血管活性药物使用;妊娠期女性因雌激素升高加重鼻黏膜充血,头晕时需避免长时间低头或突然起身,预防体位性低血压。

    2026-01-04 12:24:50
  • 耳朵单侧回音如何消失

    单侧耳朵出现回音的消失需结合病因采取针对性干预,常见有效方法包括改善咽鼓管通气、控制感染、调整生活方式及特殊人群安全护理,多数情况下通过非药物措施可缓解,若持续不改善需及时就医。 一、非药物干预措施 1. 咽鼓管功能调节:通过吞咽、咀嚼口香糖或打哈欠刺激咽鼓管开放,成人可尝试Valsalva动作(捏鼻闭口缓慢鼓气,力度以无耳痛或闷胀感为宜),儿童可借助吹肥皂泡训练(含少量水鼓气使气泡形成)。2. 鼻腔护理:使用生理盐水喷雾或洗鼻器清洁鼻腔,每日1-2次,减轻鼻黏膜充血;过敏性鼻炎患者需避免接触过敏原,减少鼻黏膜水肿对咽鼓管的压迫。3. 耳部压力管理:乘坐飞机或潜水时主动做吞咽动作,或咀嚼口香糖,平衡中耳腔与外界气压差。 二、针对性药物干预 1. 感染性病因:急性中耳炎需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),控制中耳炎症;2. 过敏性因素:过敏性鼻炎或鼻窦炎引发的回音,可短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)减轻黏膜水肿;3. 内耳微循环障碍:神经营养剂(如甲钴胺)或改善循环药物(如银杏叶提取物)可辅助修复内耳毛细胞功能,需在医生指导下使用。 三、特殊人群处理原则 1. 儿童群体:优先采用非药物干预(如吞咽训练、捏鼻鼓气需成人协助控制力度),避免自行服用成人药物;若回音持续超过48小时,需由儿科耳鼻喉科评估排除腺样体肥大等结构性问题。2. 孕妇及哺乳期女性:用药需经产科医生与耳鼻喉科联合评估,可优先选择生理盐水鼻腔冲洗、热敷等物理方法,避免药物经胎盘或乳汁影响胎儿。3. 老年人群:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病(如血糖控制在空腹6.1mmol/L~7.0mmol/L),避免因血管硬化加重内耳血供不足,药物选择需规避肾毒性抗生素。 四、生活方式调整 1. 噪音防护:避免长期暴露于≥85分贝环境(如嘈杂工厂、迪厅),必要时佩戴硅胶耳塞,减少内耳毛细胞损伤;2. 饮食与营养:每日摄入富含维生素B族(如燕麦、瘦肉)、维生素C(如柑橘、西兰花)的食物,增强神经修复能力;减少高盐饮食(每日<5g盐),避免内耳水肿加重。3. 睡眠管理:保证每日7-8小时规律睡眠,睡前避免咖啡因摄入,睡前可听白噪音(如轻柔海浪声)分散注意力,降低焦虑对自主神经的影响。 五、及时就医指征 1. 回音持续超过72小时且无缓解,或伴随听力下降(如无法听清电话听筒声音);2. 出现耳痛、耳流脓、发热(体温≥38℃)或单侧面部麻木;3. 既往有头部外伤、鼻咽癌病史或家族性听力障碍,需立即通过纯音测听、声导抗等检查明确病因。

    2026-01-04 12:23:44
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