王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 喝酒后头疼该怎么办

    喝酒后头疼可通过休息缓解、补充水分、饮食调节、冷敷或热敷来改善,若头疼严重持续不缓解或伴有其他异常症状如呕吐不止、意识模糊等则需及时就医,严重头疼超24小时或伴呕吐、意识改变、肢体无力等要尽快就诊查因治疗。 一、休息缓解 原因:喝酒后头疼可能是因为酒精影响了神经系统等,身体处于相对疲劳的状态,休息有助于让身体恢复调节。对于各年龄段人群,充足休息都是基础的缓解方式。比如成年人饮酒后,找一个安静、舒适的环境躺下休息,让身体从酒精的影响中慢慢恢复。儿童若因特殊情况少量饮酒后头疼,更要保证充足休息,因为儿童身体机能发育尚不完善,休息能帮助其身体更好地代谢酒精。 具体做法:找一个安静、温度适宜的房间,躺下或坐下闭目养神,放松身心。 二、补充水分 原因:酒精具有利尿作用,会导致身体失水,而脱水可能引发头疼。多喝水可以帮助身体排出酒精代谢产物,补充因排尿流失的水分。不同年龄人群对水分补充的需求有差异,一般来说,成年人每千克体重每天约需35-40毫升水,饮酒后更要适当增加水分摄入。例如,一个60千克的成年人,饮酒后至少要补充1000-1500毫升的水。儿童的话,要根据年龄适量补充,年龄越小,每千克体重所需水分相对更多,且要注意缓慢饮用,避免一次性大量饮水引起不适。 具体做法:可以饮用温开水、淡盐水等。温开水能直接补充身体流失的水分,淡盐水可以补充因出汗和排尿丢失的电解质。每次少量饮用,多次补充。 三、饮食调节 原因:一些食物可能有助于缓解喝酒后头疼。比如蜂蜜水,蜂蜜中含有一种特殊的果糖,能够促进酒精的分解吸收,减轻头疼症状。香蕉含有丰富的钾元素,喝酒后身体钾元素流失,吃香蕉可以补充钾元素,缓解头疼。对于不同人群,饮食调节也有不同考虑。老年人饮酒后头疼,要注意选择易消化的食物进行调节;孕妇若因特殊情况饮酒后头疼,不能随意吃一些可能有不良影响的食物,要选择安全的食物来缓解。 具体做法:喝适量蜂蜜水,吃1-2根香蕉等。 四、冷敷或热敷 原因:冷敷可以收缩血管,减轻头部血管扩张引起的头疼;热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,对部分因酒精影响导致的头部不适有缓解作用。但要注意根据个人情况选择合适的方式。例如,年轻人饮酒后头疼,若觉得血管扩张明显,可选择冷敷;若感觉头部肌肉紧张,可选择热敷。而对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,冷敷或热敷时要注意温度,避免冻伤或烫伤皮肤。 具体做法:冷敷可将毛巾用冷水浸湿后敷在额头;热敷则将毛巾用热水浸湿后敷在额头,每次敷15-20分钟。 五、就医情况 原因:如果喝酒后头疼症状严重,持续不缓解,或者伴有其他异常症状,如呕吐不止、意识模糊等,可能是身体出现了较为严重的问题,需要及时就医。比如,有些人饮酒后头疼同时伴有剧烈呕吐,且呕吐物为咖啡色,可能是胃黏膜受损出血,这种情况必须立即就医。对于有基础疾病的人群,如高血压患者,饮酒后头疼可能是血压波动引起,更要密切关注,若头疼持续不缓解或伴有血压异常波动,应及时就医。 具体情况:当头疼剧烈且持续超过24小时,或伴有呕吐、意识改变、肢体无力等症状时,应尽快前往医院就诊,进行相关检查,如头颅CT等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-04-01 21:48:15
  • 脑梗发高烧怎么回事

    脑梗发高烧常见原因有中枢性发热(脑梗影响体温调节中枢致体温调节紊乱,多为低热或中度发热)和感染性发热(包括肺部感染、泌尿系统感染、其他部位感染等,肺部感染时约30%-50%脑梗患者会出现且体温可较高,泌尿系统感染因排尿障碍等增加风险,其他部位感染也可引发),针对中枢性发热以物理降温为主并关注特殊人群,针对感染性发热要根据不同感染类型采取相应措施,如肺部感染明确病原体选药、助排痰等,泌尿系统感染评估导尿管等处理、保证水分摄入,皮肤感染清洁消毒等,需明确原因采取对应措施并考虑不同人群个体化护理。 感染性发热 肺部感染:脑梗患者由于肢体活动障碍,长期卧床,容易发生肺部痰液引流不畅,导致肺部感染。肺部感染时,病原体(如细菌、病毒等)在体内引发炎症反应,释放致热物质,引起发热。研究表明,约有30%-50%的脑梗患者在发病后会出现肺部感染,进而导致发热,且体温可高达39℃甚至更高。 泌尿系统感染:脑梗患者可能因排尿功能障碍,需要留置导尿管等,增加了泌尿系统感染的风险。细菌等病原体在泌尿系统繁殖,引发炎症,导致发热。 其他部位感染:如皮肤感染等,也可能因机体抵抗力下降,在脑梗后发生感染,从而引起发热。 针对不同原因的应对及注意事项 中枢性发热 对于中枢性发热,主要以物理降温为主,如使用冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。同时,要密切监测体温变化,观察患者的一般情况。 特殊人群方面,儿童中枢神经系统发育尚未完善,脑梗后发生中枢性发热需更加谨慎使用降温措施,优先采用温和的物理降温,如减少衣物、用温水擦拭等,避免使用可能影响中枢神经系统的强降温药物;老年患者中枢性发热时,要注意维持水电解质平衡,因为老年患者本身生理功能减退,发热可能导致水分丢失和电解质紊乱,需适当补充水分和电解质。 感染性发热 肺部感染:如果考虑肺部感染导致发热,需要进行痰液培养等检查以明确病原体,根据病原体类型选择合适的抗感染药物(但此处不具体指导药物使用)。同时,要帮助患者翻身、拍背,促进痰液排出,改善通气。对于儿童脑梗患者合并肺部感染发热,要注意保持呼吸道通畅,可采用儿童专用的拍背方法,如空心掌由下向上、由外向内轻拍背部;老年患者则要注意拍背力度适中,避免造成损伤,并且要加强营养支持,因为老年患者抵抗力弱,良好的营养有助于提高机体抵抗力,促进感染恢复。 泌尿系统感染:如果是泌尿系统感染引起发热,要根据病情评估是否需要拔除导尿管等处理。对于儿童脑梗患者,留置导尿管时要注意严格无菌操作,定期更换尿袋等;老年患者留置导尿管期间要做好尿道口的护理,预防感染加重。同时,要保证患者充足的水分摄入,促进尿液排出,冲刷尿道,有助于控制感染。 皮肤感染:对于皮肤感染导致的发热,要检查皮肤感染部位,进行局部清洁消毒等处理。儿童皮肤娇嫩,清洁消毒时要使用温和的消毒剂,避免刺激皮肤;老年患者皮肤松弛、抵抗力差,要注意保持皮肤清洁干燥,避免搔抓感染部位,防止感染扩散。 总之,脑梗发高烧需要明确发热的原因,针对不同原因采取相应的措施,同时要充分考虑不同人群(儿童、老年等)的特点,进行个体化的护理和处理。

    2025-04-01 21:47:53
  • 人突然晕倒的原因

    晕厥可分为心源性、脑源性、血管迷走性、直立性低血压性、低血糖性等,心源性晕厥由心脏疾病等致心输出量骤减或停搏脑缺血引起,老年人等易患;脑源性晕厥因脑部血管病变或循环障碍脑供血不足导致,中老年人等易患;血管迷走性晕厥最常见,由情绪紧张等刺激迷走神经致血压下降脑供血不足引发,青少年和年轻成年人易患;直立性低血压性晕厥因人体突然站立血压急剧下降脑供血不足所致,老年人等易患;低血糖性晕厥由血糖过低大脑能量供应不足引起,糖尿病患者等易患。 原因:心脏疾病导致心输出量急剧减少或心脏停搏,引起脑缺血而发生晕厥。常见于严重心律失常,如心室颤动、心室扑动、严重的缓慢性心律失常(如高度或三度房室传导阻滞);也可见于器质性心脏病,如急性心肌梗死、肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄等。 年龄因素:老年人本身心脏功能可能衰退,患冠心病等心脏疾病的概率较高,更易发生心源性晕厥。儿童则多因先天性心脏病等情况引发。 生活方式:长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式可能增加心脏疾病风险,进而诱发心源性晕厥。 病史:有心脏病病史,如心肌梗死病史、心律失常病史等人群,发生心源性晕厥的可能性更大。 脑源性晕厥 原因:脑部血管病变或血液循环障碍导致脑供血不足引起晕厥。常见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑动脉瘤、脑梗死等。 年龄因素:中老年人脑动脉硬化的发生率较高,更易出现脑源性晕厥。儿童若有先天性脑血管畸形等问题也可能引发。 生活方式:长期高血压、高血糖、高血脂等不良生活方式会加速脑血管病变,增加脑源性晕厥风险。 病史:有脑血管疾病病史,如脑梗死、脑出血病史等人群,发生脑源性晕厥的可能性增加。 血管迷走性晕厥 原因:是最常见的晕厥类型之一,多由情绪紧张、疼痛、恐惧、长时间站立等因素诱发。当这些因素刺激时,会引起迷走神经兴奋,导致心率减慢、外周血管扩张,进而使血压下降,脑供血不足而发生晕厥。 年龄因素:青少年和年轻成年人相对更易发生,随着年龄增长,发病率可能逐渐降低。 生活方式:过度疲劳、饥饿等不良生活方式可能诱发血管迷走性晕厥。 病史:一般无特定的严重基础疾病病史,但有家族中类似晕厥发作史的人群可能更易出现。 直立性低血压性晕厥 原因:人体从卧位或坐位突然站立时,血压急剧下降,导致脑供血不足而引起晕厥。常见于服用某些药物(如降压药、镇静催眠药等)、自主神经功能紊乱、血容量不足等情况。 年龄因素:老年人自主神经调节功能减退,且可能因服用多种药物等原因,更易发生直立性低血压性晕厥。 生活方式:长时间卧床后突然站立、大量出汗导致血容量不足等情况可能诱发。 病史:有自主神经功能紊乱病史、慢性疾病导致血容量不足病史等人群易发生。 低血糖性晕厥 原因:血糖浓度过低,导致大脑能量供应不足而发生晕厥。常见于糖尿病患者降糖药使用不当、长时间未进食、大量运动后等情况。 年龄因素:糖尿病患者中各年龄段都可能发生,儿童若有先天性代谢疾病等也可能出现低血糖晕厥。 生活方式:糖尿病患者若饮食不规律、运动与降糖药使用不匹配等,易诱发低血糖性晕厥。 病史:有糖尿病病史、先天性代谢疾病病史等人群易发生。

    2025-04-01 21:47:36
  • 癫痫病到底能治好吗

    癫痫可治疗但效果因个体而异多数患者经合理治疗可控制发作甚至临床治愈治疗方法有药物治疗(约七成患者规范用药可控发作需遵早期足量规律长期原则按类型等选药)、手术治疗(适药物难治性癫痫明确病灶切除可止发作但有适应证风险)、神经调控治疗(如迷走神经刺激术适药物难治性癫痫调节神经控发作对部分患者有效)影响预后因素有年龄(儿童预后相对好老年差因常合并基础病)、发作类型(部分性发作比全身性发作预后好)、病因(明确病因去除后癫痫易控原发性癫痫治疗需长时调药)、生活方式(规律作息、避免熬夜饮酒等良好生活方式助控发作)大部分癫痫患者经规范合理治疗可有效控发作达良好预后需患家医密切配合长期坚持治疗管理。 癫痫是可以治疗的,但治疗效果因个体差异而异。多数癫痫患者通过合理的治疗可以控制发作,甚至达到临床治愈的效果。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗:是癫痫治疗的主要手段。约70%的癫痫患者通过规范使用抗癫痫药物能使发作得到控制。常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马西平等。药物治疗需遵循早期、足量、规律、长期用药的原则。医生会根据癫痫的类型、患者的年龄、性别等因素选择合适的药物。例如,儿童癫痫患者在选择药物时会充分考虑药物对生长发育的影响等因素;对于女性癫痫患者,会考虑药物对月经周期等方面的影响。 2.手术治疗:对于药物难治性癫痫,手术治疗可能是一种选择。如果能明确癫痫病灶,手术切除病灶有可能使患者不再发作。但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估。比如,颞叶癫痫患者如果病灶局限,手术效果相对较好,但手术也可能带来如感染、出血等并发症风险。 3.神经调控治疗:包括迷走神经刺激术等。适用于药物难治性癫痫。通过调节神经功能来减少癫痫发作频率。这种治疗方式相对较新,对于部分患者能起到一定的控制发作的作用,且对身体的影响相对较小,尤其适合一些不适合手术的患者,如儿童患者身体耐受性较差时可考虑此类治疗。 二、影响预后的因素 1.年龄因素:儿童癫痫的预后相对较好,因为儿童的脑组织可塑性较强。一些儿童良性癫痫随着年龄增长有自愈的倾向。而老年人癫痫预后相对较差,可能与老年人常合并其他基础疾病等因素有关。例如,老年患者可能同时患有脑血管疾病等,这些基础疾病会影响癫痫的治疗效果。 2.发作类型:部分性发作相对全身性发作预后较好。例如,单纯部分性发作患者通过治疗控制发作的概率相对较高,而全身性强直-阵挛发作等全身性发作的治疗相对复杂一些,但也不是绝对的,具体还需看个体对药物的反应等情况。 3.病因:如果癫痫是由明确病因引起的,如脑部肿瘤、脑血管畸形等,在去除病因后,癫痫有可能得到较好的控制。而对于病因不明的原发性癫痫,治疗相对需要更长时间的药物调整等。 4.生活方式:规律的生活作息、避免熬夜、避免饮酒等良好的生活方式有助于癫痫的控制。例如,熬夜可能会诱发癫痫发作,所以癫痫患者需要保持充足的睡眠。饮酒也会刺激大脑神经,诱发癫痫发作,所以癫痫患者必须严格戒酒。 总之,大部分癫痫患者经过规范、合理的治疗可以有效控制发作,达到较好的预后效果,但需要患者、家属和医生的密切配合,长期坚持治疗和管理。

    2025-04-01 21:47:19
  • 头疼的病

    头疼分为原发性和继发性,原发性包含具遗传易感性、神经递质失衡等特点的偏头痛及与肌肉紧张、精神压力等相关的紧张型头痛;继发性有颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性病变等;儿童头疼要排颅内病变,女性偏头痛与激素变化相关,老年人需警惕脑血管疾病等,应对有非药物干预、针对原发病治疗及特殊人群如孕妇、哺乳期女性等注意事项。 一、头疼的常见类型及病因 (一)原发性头疼 1.偏头痛:具有遗传易感性,约60%的患者有家族史。其发病与神经递质(如5-羟色胺)失衡相关,发作时多表现为单侧搏动性头疼,可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,女性发病率高于男性,常因压力、睡眠不足、某些食物(如奶酪、巧克力)等诱发。 2.紧张型头痛:主要与肌肉紧张、精神压力等因素有关,表现为双侧头部紧箍样疼痛,疼痛程度多为轻至中度,可由长期姿势不良、焦虑等引发,各年龄段均可发病,女性相对多见。 (二)继发性头疼 1.颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,由细菌、病毒等病原体感染引起,除头疼外,常伴有发热、颈项强直、意识障碍等表现,儿童及免疫力低下人群易患。 2.脑血管疾病:如脑出血、蛛网膜下腔出血等,多起病急骤,头疼剧烈,常伴呕吐、偏瘫、意识障碍等症状,高血压、动脉硬化患者风险较高。 3.颅内占位性病变:如脑肿瘤,肿瘤生长压迫周围组织引发头疼,可伴有视力下降、呕吐、癫痫发作等,中老年人需警惕。 二、不同人群头疼特点及应对 (一)儿童头疼 儿童头疼需特别注意排除颅内病变,如颅内感染、脑肿瘤等。常见诱因有发热性疾病、用眼过度、睡眠不足等。若儿童出现剧烈头疼、频繁呕吐、意识改变等,需立即就医排查严重疾病;一般因普通感冒等引起的轻度头疼,可通过休息、适当降温等缓解,优先非药物干预,避免低龄儿童滥用止痛药。 (二)女性头疼 女性偏头痛与激素变化关系密切,月经前期、孕期等激素波动期易发作。需注意调节情绪、保持规律作息,避免摄入诱发偏头痛的食物。对于经期偏头痛,可通过热敷头部、适度运动等缓解,必要时在医生指导下选择安全的药物。 (三)老年人头疼 老年人头疼需警惕脑血管疾病、颅内肿瘤等。若既往无头疼病史,突发剧烈头疼伴神经系统症状,应及时就医进行头颅CT等检查。同时,老年人多合并基础疾病,用药需谨慎,优先考虑非药物缓解方式,如调整体位、放松身心等。 三、头疼的循证应对原则 (一)非药物干预 1.休息与环境:偏头痛发作时应在安静、黑暗的环境中休息,紧张型头痛可通过放松肌肉(如深呼吸、瑜伽)缓解。 2.生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜;均衡饮食,减少咖啡因、酒精等摄入;适度运动,如散步、游泳等,有助于减轻压力和预防头疼发作。 (二)继发性头疼的处理 对于由颅内感染、脑血管疾病等引起的继发性头疼,需针对原发病进行治疗,如颅内感染需抗感染治疗,脑血管疾病需根据具体病情采取相应的医疗措施,如止血、降颅压等,遵循专业医生的诊疗方案。 (三)特殊人群注意事项 孕妇出现头疼时,应优先采用非药物方法缓解,如休息、局部按摩等,避免随意使用可能影响胎儿的药物;哺乳期女性用药需谨慎,应咨询医生后再决定是否用药及用药种类。

    2025-04-01 21:46:59
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