王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 大人得脑炎严重吗

    大人得脑炎严重程度差异大,取决于病原体类型(如单纯疱疹病毒致脑炎凶险,细菌性脑炎易致颅内压增高等,真菌性脑炎治疗难预后差)、感染严重程度(轻症症状轻,重症有高热、意识障碍等严重表现)、治疗及时性(及时治可控病情改善预后,不及时则加重病情增后遗症风险),不同年龄及基础健康状况大人预后也有差异,需尽快规范就医治疗。 病原体相关因素 病毒性脑炎:部分病毒性脑炎病情相对有一定自限性,但也有严重情况。例如单纯疱疹病毒性脑炎,病情往往较凶险,若不及时治疗,病死率较高,且即使存活也可能遗留严重的神经系统后遗症,如认知障碍、癫痫、精神行为异常等。这是因为单纯疱疹病毒可对脑实质造成广泛的坏死和炎症损伤,累及颞叶等重要脑区。 细菌性脑炎:化脓性脑炎病情通常较为严重,若未能及时诊断和治疗,可迅速出现颅内压增高、脑疝等危及生命的情况。肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起的细菌性脑炎,细菌在脑内繁殖引发强烈炎症反应,导致脑脊液循环受阻、脑组织水肿等,严重威胁生命。 真菌性脑炎:发病相对隐匿,病情进展可能较为缓慢,但一旦发病,治疗难度较大,预后也往往不佳。例如新型隐球菌性脑炎,可侵犯脑膜及脑实质,引起慢性炎症,导致颅内压持续增高,对脑功能造成进行性损害,严重时可危及生命。 感染严重程度因素 轻症脑炎:部分患者感染程度较轻,仅出现轻度发热、头痛、乏力等非特异性症状,经及时有效的治疗后,多数可完全恢复,不留后遗症,严重程度相对较低。 重症脑炎:患者会出现高热、剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍(如嗜睡、昏迷)、抽搐、肢体瘫痪等严重表现。颅内压急剧增高可导致脑疝,是危及生命的重要原因。此外,还可能出现呼吸衰竭等多器官功能受累的情况。 治疗及时性因素 及时治疗:若能在脑炎早期就明确诊断,并采取针对性的积极治疗,如抗病毒、抗菌、降低颅内压等治疗措施,可有效控制病情发展,改善预后,严重程度相对可降低,减少后遗症发生的风险。 治疗不及时:延误治疗会使病情加重,增加出现严重并发症和后遗症的可能性,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。 对于大人得脑炎,一旦怀疑或确诊,应尽快就医,进行规范的诊断和治疗,以最大程度改善预后,降低严重情况的发生风险。同时,不同年龄、基础健康状况不同的大人,脑炎的严重程度及预后也会有所差异,例如本身有基础疾病(如糖尿病、免疫功能低下等)的大人,发生脑炎时病情往往更易加重,治疗难度也更大。

    2025-12-15 12:26:05
  • 头疼眼睛疼恶心是脑梗的前兆

    头疼眼睛疼恶心可能是多种健康问题的表现,单纯作为脑梗前兆的特异性较低。脑梗典型前兆(短暂性脑缺血发作)以突发肢体麻木无力、言语障碍、眩晕等为主,而头疼、眼睛疼、恶心更常见于偏头痛、高血压急症、青光眼等情况,但部分特殊类型脑梗(如后循环缺血)可能伴随此类症状,需结合其他表现和危险因素综合判断。 1. 脑梗相关的非典型症状与鉴别: 后循环缺血(脑干、小脑梗死)可能出现头晕、视物模糊、恶心呕吐,但典型表现为肢体协调障碍、步态不稳、复视,单独出现头疼、眼睛疼较少见。需通过头颅CT/MRI排查脑干部位缺血病灶,同时结合血压、血脂、房颤病史等危险因素。 2. 常见类似症状的鉴别诊断: -偏头痛:多为单侧搏动性头痛,伴随畏光、畏声、恶心,发作前可能有视觉先兆(闪光、暗点),部分患者描述为眼眶周围疼痛。 -高血压急症:血压骤升至180/120mmHg以上时,可能出现剧烈头痛、恶心呕吐,眼底检查可见视乳头水肿。 -青光眼急性发作:眼压突然升高导致眼痛(眼眶周围)、头痛,伴随恶心呕吐、视力骤降,眼部检查可见角膜水肿、瞳孔散大。 -颈椎病:长期伏案人群可能因颈椎压迫神经出现后枕部疼痛、头晕、恶心,颈部活动时症状加重。 3. 需紧急警惕的脑梗危险信号: 若同时出现以下表现,可能提示急性脑梗:突发一侧肢体无力(如持物掉落)、口角歪斜、说话含糊;肢体麻木(如手指无法精细动作);意识模糊或短暂意识丧失;吞咽困难、饮水呛咳。这些症状与脑供血区域缺血直接相关,需立即拨打急救电话。 4. 特殊人群的风险与处理建议: -老年人(≥65岁):血管硬化、房颤风险高,即使症状短暂(如头痛持续<1小时),也需排查脑血管病。高血压、糖尿病患者若血压>160/100mmHg,需优先监测血压。 -孕妇/哺乳期女性:孕期高血压(子痫前期)可能表现为头痛、恶心,需紧急监测血压,避免自行用药。 -儿童:排除外伤、颅内感染(如脑膜炎,伴随发热、颈强直)、屈光不正等,避免使用非甾体抗炎药缓解症状。 5. 现场处理与就医原则: 立即停止活动,保持安静休息,避免情绪激动。若怀疑血压异常,可测量血压(收缩压>180mmHg时需警惕);若症状持续30分钟以上或加重,或伴随肢体麻木、言语障碍,需立即就医。需携带近期用药史、既往病史,接受头颅CT/MRI、心电图、血压监测等检查,避免延误治疗。

    2025-12-15 12:24:23
  • 脑出血能吃三七粉吗

    脑出血急性期不建议服用三七粉,恢复期需在医生评估后谨慎使用。急性期颅内血管破裂未止血时,三七粉含有的三七皂苷成分可能通过抗血小板聚集作用加重出血风险或干扰血肿吸收;恢复期若血肿稳定、无活动性出血,三七粉可能通过改善微循环促进神经修复,但需严格排除禁忌证。 一、急性期脑出血(发病24小时内)不建议服用三七粉。三七粉的主要活性成分为三七皂苷,临床研究表明其可抑制血小板聚集,同时可能增强纤溶系统活性。此时颅内血肿尚未稳定,药物的抗血栓作用可能导致未止血血管进一步出血,或因促进纤维蛋白溶解干扰血肿自然吸收过程,增加病情恶化风险(《中国脑出血诊治指南(2022)》相关研究指出,急性期止血药物使用需严格评估,活血类药物可能诱发再出血)。 二、恢复期脑出血(发病超过24小时且血肿稳定后)可谨慎考虑使用。基础研究显示,三七皂苷可通过扩张脑血管、抑制炎症因子释放,减轻脑缺血再灌注损伤,对恢复期神经功能恢复有潜在辅助作用。但需满足颅内血肿无扩大、凝血功能正常(国际标准化比值<1.5)、肝肾功能基本正常等条件,且需排除严重高血压(收缩压>160mmHg)未控制情况。 三、特殊人群需严格评估禁忌证。1. 合并高血压患者:血压未控制时,三七粉的活血作用可能导致血压波动,增加再出血风险,需将血压控制在140/90mmHg以下后由医生评估。2. 凝血功能异常者:血小板计数<100×10/L、正在服用华法林或阿司匹林等抗凝药物者,使用三七粉可能显著增加出血倾向,需停药至少5天后复查凝血功能。3. 高龄患者(≥75岁):代谢能力下降,三七成分可能蓄积加重肝肾负担,需根据肝肾功能调整剂量或避免使用。 四、禁止与其他药物联用。避免与抗血小板药物(如阿司匹林)、抗凝药物(如华法林)联用,两者联用可能使出血风险叠加,需间隔至少7天停用其他抗栓药物后评估使用。禁止同时使用止血药物(如氨甲环酸),两者作用机制冲突可能干扰治疗效果。 五、优先选择非药物干预措施。基础治疗需严格控制血压(目标120-140/80-90mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L),避免情绪激动、用力排便等诱发因素。康复训练应在专业康复师指导下进行,包括肢体主动/被动活动、语言训练等,同时补充蛋白质(每日1.2-1.5g/kg)、维生素B族等营养素,维持身体代谢稳定。

    2025-12-15 12:23:09
  • 脑瘫儿会不会笑会不会追声追物

    脑瘫儿在笑、追声追物方面表现异常,早期正常婴儿出生后不久有相应表现,脑瘫儿早期笑的表现异常,与病情严重程度及类型相关,追声追物也存在障碍且明显落后于正常儿童,家长应及时带孩子就医,早期干预对预后重要,家庭需给予关爱耐心助孩子发展相关能力。 笑的情况 早期表现:正常婴儿出生后不久就能对外界刺激做出反应而笑,一般出生后2-3个月左右会有意识地笑。而脑瘫儿在早期笑的表现可能异常,部分脑瘫儿可能很晚才出现笑的意识,或者笑的表情不自然,有的脑瘫儿可能只是嘴角偶尔抽动,而不是真正有意识的、愉悦的笑。例如,有些痉挛型脑瘫儿,由于肌肉紧张等问题,面部表情往往较为僵硬,笑的出现时间可能明显晚于正常儿童,而且笑的程度和表现不如正常儿童丰富。 与病情严重程度及类型相关:病情较轻的脑瘫儿可能在4-6个月左右能有较正常的笑的表现,但仍可能与正常儿童有差异;病情较重的脑瘫儿可能一直不能很好地展现出正常的笑,有的甚至终身都难以有正常儿童那样丰富的笑容。不同类型的脑瘫儿笑的表现也有区别,如手足徐动型脑瘫儿,面部肌肉不自主运动较多,笑的时候可能会出现不自主的怪异面部动作。 追声追物的情况 正常儿童追声追物的时间:正常婴儿出生后1个月左右开始出现简单的追声,如听到声音会转头寻找声源;2-3个月时能较好地追视物体,当眼前有物体移动时会跟随注视。 脑瘫儿追声追物的异常表现:脑瘫儿在追声追物方面往往存在障碍。部分脑瘫儿可能对声音的反应迟钝,3个月后仍不能较好地转头追声;在追视物体时,可能不能顺利跟随物体移动的方向,有的脑瘫儿可能只能短暂注视,或者注视时眼球运动不灵活。例如,痉挛型脑瘫儿由于肌肉张力异常,可能在头部控制、眼球运动等方面受限,导致追声追物能力差;共济失调型脑瘫儿则可能因为平衡和协调功能障碍,影响追声追物的准确性和灵活性。一般来说,脑瘫儿追声追物的能力明显落后于正常儿童,而且随着年龄增长这种差异会更加明显。 脑瘫儿在笑、追声追物等方面出现异常表现,家长应及时带孩子就医,进行早期的评估和干预。早期干预对于脑瘫儿的预后非常重要,可以通过康复训练等多种手段来促进脑瘫儿的神经发育,改善其运动、感知等方面的功能,虽然脑瘫儿在这些方面与正常儿童有差异,但通过积极干预有可能改善其状况。同时,对于脑瘫儿的家庭来说,需要给予更多的关爱和耐心,帮助孩子尽可能地发展相关能力。

    2025-12-15 12:21:00
  • 脑子里总是胡思乱想怎么办

    心理调适可通过认知重构识别纠正负面认知及正念冥想聚焦当下来进行,生活方式要保障规律作息并适度开展有氧运动,需创造舒适整洁安静的生活环境,当胡思乱想严重影响日常生活时可寻求心理咨询师或精神科医生专业帮助。 一、心理调适策略 1.认知重构应用:识别引发胡思乱想的负面认知并予以纠正。例如,当因过度担忧未发生之事而胡思乱想时,需理性分析该担忧事件发生的实际概率及可采取的应对举措。以儿童为例,若因学习任务产生过度焦虑性胡思乱想,家长可引导其分解任务、逐步规划;成年人若因工作项目出现类似情况,可通过列清单等方式梳理任务逻辑来重构认知。此方法基于认知行为疗法中认知重构原理,通过改变不合理认知来减少无意义胡思乱想。 2.正念冥想实践:每日安排一定时长进行正念冥想,聚焦当下。研究显示,正念冥想可降低大脑默认模式网络活跃程度,而该网络与自发胡思乱想密切相关。不同年龄段人群均可尝试,儿童可在家长引导下进行简单正念呼吸体验,成年人可利用碎片化时间如通勤时专注呼吸感受来打断胡思乱想循环。 二、生活方式调整要点 1.规律作息保障:保证充足且规律的睡眠。不同年龄段睡眠时长有别,儿童需10-14小时、青少年8-10小时、成年人7-9小时,规律作息有助于维持大脑正常功能,减少胡思乱想。上班族可通过固定上床和起床时间形成生物钟;学生群体需合理规划学习与休息时间以保障睡眠规律。 2.适度运动促进:每周开展适量有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动能促使身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪状态,减少焦虑相关胡思乱想。办公室人群可利用午休时间进行10-15分钟拉伸运动;健身爱好者可每周安排3-5次、每次30分钟以上的有氧运动。 三、环境调节方法 创造舒适生活环境,保持居住空间整洁、安静,减少外界干扰因素。适宜环境可助身心放松,降低胡思乱想概率。对于患有心理疾病(如焦虑症)的人群,营造舒适环境对病情稳定尤为重要,可通过调整室内温度、光线等营造良好氛围。 四、专业帮助寻求途径 当胡思乱想严重影响日常生活(如导致睡眠障碍、工作学习效率下降等)时,可考虑寻求心理咨询师或精神科医生帮助。心理咨询师可通过面谈等方式进行针对性心理疏导,精神科医生会评估情况,遵循优先非药物干预原则,先尝试心理治疗等方式,特殊人群如儿童、老年人等需根据其自身特点由专业人员进行个性化引导与干预。

    2025-12-15 12:19:57
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