王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 记忆力最好的时间段

    不同时段对记忆有不同影响及不同人群表现各异,清晨时体内激素变化等为记忆形成创良好基础,儿童、成年人、老年人在清晨记忆有不同表现;上午中段人体生物钟处稳定兴奋期等利于记忆,青少年、不同性别人群及不同生活方式人群在该时段记忆有不同情况;傍晚时大脑整合能力强等利于记忆,老年人群体、儿童、轻度认知障碍人群及经常锻炼人群在傍晚记忆有不同表现 一、清晨时段 (一)记忆相关机制 清晨时,体内皮质醇等激素水平逐渐升高,这种生理变化有助于增强大脑的唤醒状态和神经递质的调节,使得大脑对新信息的编码和存储功能处于较为活跃的状态。研究表明,经过一夜的休息,大脑中的抑制性物质相对减少,神经细胞之间的连接更容易建立,从而为记忆的形成创造了良好的神经生物学基础。 (二)不同人群表现 对于儿童来说,清晨时段进行简单的知识学习或记忆练习,能够取得较好的效果,因为此时他们的大脑处于相对清醒且受干扰较少的状态。成年人在清晨如果合理安排时间,进行重要信息的记忆,比如学习专业知识中的关键概念等,也能有较好的记忆效果。老年人随着年龄增长,清晨的记忆功能可能相对稳定,适当利用清晨时段进行一些简单的记忆活动,如回忆近期发生的重要事件等,有助于维持记忆能力。 二、上午中段时段 (一)记忆相关机制 上午中段时段,人体的生物钟处于一个较为稳定的兴奋期,身体的代谢功能较为旺盛,大脑的血液供应充足,神经细胞的活性较高。此时大脑的注意力集中程度也处于较好的水平,能够更有效地对输入的信息进行筛选和深度加工,有利于将短期记忆转化为长期记忆。 (二)不同人群表现 青少年在上午中段时段,大脑的可塑性较强,适合进行需要深度理解和记忆的学科知识学习,如数学公式的推导记忆、历史事件的因果关系记忆等。对于女性而言,在这个时段的记忆表现可能与自身的激素波动有关,但总体上如果保持良好的精神状态,记忆效果较好。男性在上午中段时段也能够较好地利用这个时间段进行信息的记忆存储,例如工作中需要记忆的项目清单等。有规律生活方式的人群在这个时段记忆效果通常优于生活方式不规律者,因为稳定的生活节奏有助于维持生物钟的正常运行,从而保障大脑的记忆功能。 三、傍晚时段 (一)记忆相关机制 傍晚时分,大脑经过一天的活动后,虽然可能会有一定程度的疲劳,但此时大脑对信息的整合能力较强。同时,体内的一些神经递质如多巴胺等的分泌处于相对稳定的状态,能够促进大脑对所学内容的回顾和巩固。另外,傍晚的环境相对下午可能更加安静,干扰因素减少,有利于集中注意力进行记忆。 (二)不同人群表现 对于老年人群体,傍晚时段如果身体状况允许,进行一些轻松的记忆活动,如回忆当天发生的事情、背诵简单的诗词等,有助于锻炼记忆力。儿童在傍晚时段可以进行一些趣味性的记忆游戏,如词汇接龙等,在轻松愉快的氛围中提高记忆能力。患有轻度认知障碍的人群在傍晚时段进行适当的记忆训练,需要在家人或专业人员的陪伴下进行,因为他们的记忆功能可能存在一定程度的衰退,需要更有针对性的引导。生活方式中经常进行体育锻炼的人,傍晚时段的记忆效果可能更好,因为适度的运动有助于促进血液循环,为大脑提供更充足的养分,从而提升记忆功能。

    2025-11-28 13:25:50
  • 怎么提高睡眠质量

    提高睡眠质量需从多方面着手:优化睡眠环境,控制温度湿度在适宜范围,营造黑暗安静条件;调整生活习惯,保持规律作息、合理饮食与适度运动;进行心理与行为干预,如采用认知行为疗法、管理压力;特殊人群要注意药物影响、午睡时长、液体摄入等;医学干预方面,非药物辅助可尝试物理疗法、芳香疗法,药物使用需在医生指导下且注意依赖风险。若长期有睡眠相关症状,应及时就医排查器质性疾病。 一、优化睡眠环境 1.温度与湿度 人体最适宜的睡眠温度为18~22℃,湿度控制在40%~60%。研究表明,过高或过低的温度均会延长入睡时间并增加夜间觉醒次数。建议使用空调或加湿器调节环境,并避免直接吹风。 2.光线控制 黑暗环境可促进褪黑素分泌,加速入睡。建议使用遮光窗帘或眼罩,夜间避免使用电子设备(屏幕蓝光抑制褪黑素分泌),必要时可佩戴防蓝光眼镜。 3.噪音管理 持续噪音超过40分贝会干扰睡眠。可通过佩戴耳塞、使用白噪音机(如雨声、风扇声)或安装隔音材料改善环境。 二、调整生活习惯 1.规律作息 保持每日固定起床与入睡时间(误差不超过1小时),即使周末也应遵循。一项持续12周的研究显示,规律作息可使入睡时间缩短15分钟,夜间觉醒减少30%。 2.饮食控制 避免睡前3小时摄入咖啡因、酒精及辛辣食物。晚餐时间建议在睡前2~3小时完成,且以清淡易消化为主。 3.适度运动 每日进行30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽)可改善睡眠质量,但需避免睡前2小时内剧烈运动。 三、心理与行为干预 1.认知行为疗法(CBT-I) 针对慢性失眠患者,CBT-I被推荐为一线治疗方案。其核心包括: 睡眠限制:通过减少卧床时间提升睡眠效率。 刺激控制:仅在困倦时上床,避免在床进行非睡眠活动。 放松训练:如渐进性肌肉松弛、正念冥想。 2.压力管理 通过写日记、深呼吸练习或与亲友倾诉缓解日间压力。研究显示,持续焦虑者睡眠中断风险增加2倍。 四、特殊人群注意事项 1.老年人 需警惕药物副作用(如利尿剂、β受体阻滞剂)对睡眠的影响,建议咨询医生调整用药时间。此外,午睡时间应控制在30分钟内,避免夜间觉醒。 2.孕妇与哺乳期女性 避免使用含咖啡因的保健品,睡前可进行温水足浴(水温38~40℃)促进血液循环。若出现频繁夜尿,建议减少睡前2小时液体摄入。 3.慢性疾病患者 心血管疾病患者需监测夜间血压波动,避免平卧位加重心脏负担。 糖尿病患者需警惕低血糖引发的夜间觉醒,建议睡前监测血糖并调整饮食。 呼吸系统疾病患者(如哮喘、COPD)需保持卧室空气流通,必要时使用加湿器。 五、医学干预建议 1.非药物辅助 物理疗法:经颅磁刺激(TMS)对部分难治性失眠患者有效。 芳香疗法:薰衣草精油(浓度2%~5%)可缩短入睡时间,但需避免直接接触皮肤。 2.药物使用原则 仅在非药物干预无效且持续失眠超过1个月时,在医生指导下使用短效助眠药物(如唑吡坦、佐匹克隆)。需注意药物依赖风险,禁止自行调整剂量。 提高睡眠质量需综合环境、行为、心理及医学干预。若长期存在入睡困难、早醒或白天嗜睡等症状,建议及时就医排除睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等器质性疾病。

    2025-11-28 13:24:51
  • 脑梗引起的主要原因

    脑梗的发生与多种因素相关,血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见原因且多见于中老年,动脉炎各年龄段均可发病;血液成分和血流动力学改变包括血液成分异常(如血液系统疾病、凝血机制异常)和血流动力学异常(如低血压、血流缓慢);还有遗传因素和生活方式因素也会影响脑梗发生,家族有遗传病史人群风险可能增加,长期吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食等生活方式会增加发病几率。 动脉炎:各种炎症性疾病累及动脉壁,如感染性动脉炎(细菌、病毒等感染引起)、自身免疫性动脉炎(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等伴发的动脉炎)。不同年龄、性别均可发病,自身免疫性动脉炎在女性相对更易发生,感染性动脉炎则无明显性别差异,但儿童和青少年可能因感染等因素更容易罹患感染性动脉炎,感染源的接触情况会影响发病风险。 血液成分和血流动力学改变 血液成分改变 凝血因子异常:如真性红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病,会使血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓导致脑梗。这类疾病可发生在各个年龄段,真性红细胞增多症在中老年人群中相对多见,男性发病率略高于女性;血小板增多症的发病年龄范围较广,无明显性别绝对差异,但不同基础疾病背景下的人群发病风险不同。 凝血机制异常:口服抗凝药物不当、弥散性血管内凝血等情况,会破坏正常的凝血-抗凝血平衡,增加血栓形成的倾向。长期服用抗凝药物的人群(如心房颤动患者需长期抗凝)需要严格遵循医嘱,不同患者根据病情和个体差异用药,若用药不当就可能引发凝血机制异常相关的脑梗,老年人因基础疾病较多,在用药管理上更需谨慎。 血流动力学改变 低血压:当血压过低时,脑灌注压降低,脑血流减少,尤其是在有脑血管狭窄的基础上,更容易发生脑梗死。老年人血管调节功能下降,在体位突然改变(如从卧位突然站起)或服用降压药物不当等情况下,容易出现低血压,从而增加脑梗风险;女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,血压波动相对较大,若不注意也可能因低血压引发脑梗。 血流缓慢:长期卧床的患者,血流速度减慢,血液易在脑部血管内淤积形成血栓。老年人因身体机能下降,长期卧床的情况相对较多,如术后卧床、疾病导致活动受限等;偏瘫患者由于肢体活动障碍,也容易出现血流缓慢的情况,这部分人群需要加强肢体活动的康复训练,促进血液循环。 其他因素 遗传因素:某些遗传性血管病变(如遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病等)具有遗传倾向,家族中有相关病史的人群发病风险可能增加。不同家族的遗传基因携带情况不同,有家族遗传背景的人群需要定期进行脑血管相关检查,以便早期发现问题并采取干预措施。 生活方式因素:长期吸烟、大量饮酒会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发生,增加脑梗风险。吸烟和饮酒在各个年龄段都可能存在,男性吸烟、饮酒的比例相对较高,但女性长期吸烟、饮酒也会显著增加脑梗的发病风险。缺乏运动、不健康饮食(高盐、高脂、高糖饮食)等生活方式因素,会通过影响血压、血脂、血糖等指标,间接增加脑梗的发病几率,不同年龄、性别的人群都可能因不良生活方式面临脑梗风险,需要通过健康的生活方式来预防,如中老年人应坚持适量运动、合理饮食等。

    2025-11-28 13:22:30
  • 因为想多了,头疼怎么办

    缓解因想太多导致头疼可从放松身心、调整环境、适度运动入手,儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项,如儿童需转移注意力等,孕妇避免药物用非药物方式,老年人运动要适度且保证安全。 一、放松身心 1.深呼吸:找一个安静舒适的地方坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓缓地呼气,重复几次。研究表明,深呼吸可以调节自主神经系统,降低身体的紧张程度,从而缓解因想多了导致的头疼。例如,有研究发现,持续进行5-10分钟的深呼吸,能使心率降低,肌肉放松,有助于减轻头疼症状。 2.冥想:专注于当下的感受,排除杂念。可以选择坐在垫子上,闭上眼睛,将注意力集中在呼吸上或者一个简单的意象上。长期的冥想练习有助于减少压力激素的分泌,对于缓解因精神过度紧张(如想太多)引起的头疼有帮助。一些研究显示,定期进行冥想的人群,头疼发作的频率和程度都有所降低。 二、调整环境 1.光线调节:如果因为想太多而头疼,可适当调整室内光线。过于明亮或昏暗的光线都可能加重头疼,选择柔和的光线环境,比如拉上部分窗帘,让室内光线处于适中状态。因为光线刺激可能会影响大脑的神经调节,合适的光线能让大脑处于相对舒适的状态,缓解头疼。 2.声音环境:营造安静的声音环境,避免嘈杂的声音干扰。可以戴上降噪耳机听一些舒缓的轻音乐,像古典音乐中的舒缓曲目,这类音乐有助于放松神经,减轻头疼。研究发现,听合适的音乐可以使大脑的α波增强,促进放松状态,进而缓解头疼。 三、适度运动 1.散步:进行简单的散步运动,速度适中,每次散步20-30分钟。散步可以促进血液循环,让身体各个部位得到充足的氧气供应,大脑也能受益。对于因想太多导致头疼的人来说,散步能转移注意力,同时改善身体的生理状态,缓解头疼。例如,每天坚持散步,能使身体的代谢功能得到改善,有助于减轻头疼症状。 2.瑜伽:选择一些温和的瑜伽体式进行练习,如简单的伸展、冥想瑜伽体式等。瑜伽通过身体的姿势调整和呼吸配合,能有效放松身心,缓解压力。有针对性的瑜伽练习可以帮助调节神经系统,减轻头疼。比如,婴儿式、山式等体式的练习,能让身体和精神都得到放松,从而缓解因想多了引起的头疼。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童如果因为想太多头疼,要避免让其处于过度紧张的状态,家长可以通过陪伴玩耍等方式转移孩子注意力,如进行简单的亲子游戏等,同时保证孩子有充足的休息和舒适的环境。因为儿童的神经系统还在发育中,过度的精神紧张可能对其神经调节产生不良影响,所以要特别注重通过非药物方式缓解头疼。 2.孕妇:孕妇出现因想太多导致的头疼时,要避免使用药物缓解。可以通过轻柔的呼吸练习、听舒缓音乐等方式来缓解。因为孕妇的身体状况特殊,任何药物使用都可能对胎儿产生影响,所以非药物的缓解方式更为安全。要营造安静舒适的环境,让孕妇放松心情,减轻头疼。 3.老年人:老年人因想太多头疼时,要注意运动的适度性。可以选择更缓慢的散步方式,如在公园中慢慢踱步,同时要保证环境安全,避免摔倒等情况。老年人的身体机能相对较弱,过度运动可能会加重身体负担,而合适的运动和放松方式能更好地缓解头疼。

    2025-11-28 13:21:25
  • 老年人手抖是怎么治疗

    老年人手抖可能由生理性或病理性因素引起。生理性手抖一般调整心态、充分休息可缓解;病理性手抖中,帕金森病可通过药物(左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂)或手术(脑深部电刺激术)治疗;甲状腺功能亢进可采用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗;特发性震颤可用药物(普萘洛尔、阿罗洛尔)或手术(脑深部电刺激术)治疗;脑部血管病变引起的手抖需针对脑血管病治疗。老年人手抖时家属要观察特点并及时就医,做相关检查明确病因,遵医嘱治疗,注意休息和心态。 一、生理性手抖的处理 生理性手抖往往由紧张、恐惧、情绪激动、疲劳等因素引起,一般无需特殊治疗,通过调整心态、充分休息等方式即可缓解。比如长时间进行重体力劳动后出现的手抖,休息一段时间后通常能自行恢复。 二、病理性手抖的治疗 (一)帕金森病导致的手抖 1.药物治疗 多巴胺替代疗法是常用的治疗方式,像左旋多巴制剂,它可以补充脑内缺乏的多巴胺,从而改善手抖症状。有研究表明,左旋多巴能显著减轻帕金森病患者的震颤等运动症状。 多巴胺受体激动剂也是重要的药物,如普拉克索,可直接刺激多巴胺受体,起到类似多巴胺的作用来缓解手抖。 2.手术治疗 对于药物治疗效果不佳的严重患者,可以考虑脑深部电刺激术(DBS)。通过植入电极刺激脑内特定核团,能有效控制手抖等运动症状,提高患者的生活质量。 (二)甲状腺功能亢进引起的手抖 1.抗甲状腺药物治疗 常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,这些药物可以抑制甲状腺激素的合成,当甲状腺激素水平恢复正常后,手抖症状通常会得到改善。临床研究显示,规范使用抗甲状腺药物后,约大部分甲状腺功能亢进患者的手抖等症状可缓解。 2.放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。适用于药物治疗效果不佳或复发等情况的患者,但治疗后需密切监测甲状腺功能,以防出现甲状腺功能减退。 3.手术治疗 对于甲状腺肿大明显、有压迫症状或怀疑恶变等情况的患者,可考虑甲状腺次全切除术,但手术有一定风险,需严格掌握适应证。 (三)特发性震颤导致的手抖 1.药物治疗 普萘洛尔是常用药物,它能阻断β受体,减轻震颤症状。对于约60%-70%的特发性震颤患者有较好的疗效。 阿罗洛尔等药物也可用于治疗特发性震颤引起的手抖。 2.手术治疗 对药物治疗效果差的严重患者,可考虑脑深部电刺激术,能有效控制震颤,提高患者的生活能力和生活质量。 三、其他可能病因及处理 如果老年人手抖是由脑部血管病变(如脑梗死、脑出血等)引起,需要针对脑血管病进行相应治疗。例如脑梗死患者可根据病情选择溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗;脑出血患者根据出血量等情况采取降颅压、止血等治疗措施,随着脑血管病病情的改善,手抖症状也可能会有所缓解。 老年人出现手抖情况时,家属应注意观察手抖的频率、程度、发作时间等特点,并及时陪同老年人就医,进行详细的检查,如神经系统检查、甲状腺功能检查、头部影像学检查等,以明确病因,采取针对性的治疗措施。同时,老年人在治疗过程中要遵循医嘱,注意休息,保持良好的心态,积极配合治疗。

    2025-11-28 13:20:15
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