王岩松

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

向 Ta 提问
个人简介
对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!展开
个人擅长
脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。展开
  • 怎么判断自己有没有富贵包

    富贵包可通过观察外观表现来初步判断,包括颈部后方凸起及测量凸起程度;还可结合身体症状判断,如颈部不适、上肢相关症状;也可借助影像学检查辅助判断,不同年龄段人群检查有不同注意事项,各年龄段、不同生活方式、不同病史人群富贵包表现及伴随症状有差异。 1.颈部后方凸起:富贵包通常表现为在颈部后面、第七颈椎和第一胸椎周围出现的一个明显的凸起包块。可以对着镜子观察颈部后方,若有局部的隆起,尤其是在体态不佳时更为明显。年龄方面,各个年龄段都可能出现,但长期不良姿势的人群更易发生。比如长期伏案工作的上班族,由于长时间保持含胸驼背的姿势,就容易促使富贵包的形成。对于女性来说,若穿着低领衣物时,这个凸起会更易被察觉。 2.测量凸起程度:可以用手指触摸并大致测量凸起的高度和范围。一般来说,若凸起高度超过一定范围(如1-2厘米及以上),且有一定的横向宽度,就需要引起注意。不同生活方式的人,比如经常运动的人和长期缺乏运动的人,其富贵包出现的可能性及表现程度会有差异。运动少的人肌肉力量相对较弱,对颈部的支撑作用差,更容易形成较明显的富贵包。 结合身体症状判断 1.颈部不适症状:富贵包可能会伴随颈部的疼痛、僵硬感。例如,会感觉颈部转动不灵活,早上起床时可能会觉得颈部发紧、疼痛,活动后有所缓解但仍有不适感。不同病史的人,比如有颈椎病病史的人,富贵包的存在可能会加重颈部的不适症状。因为原本就有颈椎问题,富贵包的出现会进一步影响颈部的力学平衡,导致症状加重。对于儿童来说,一般较少出现富贵包,但如果有特殊的不良姿势习惯,比如长期不正确的坐姿等,也可能出现类似情况,不过相对成年人概率较低。 2.上肢相关症状:部分人可能会出现上肢的麻木、疼痛等症状。这是因为富贵包可能会压迫周围的神经,导致上肢出现异常感觉。比如上肢放射性疼痛、麻木等。在性别方面,并没有明显的性别差异导致富贵包伴随症状的不同,但不同生活方式下,这种症状出现的概率会有不同。生活方式不健康、长期保持不良姿势的人,出现上肢症状的可能性更大。 借助专业检查辅助判断 1.影像学检查:可以通过超声检查来观察颈部后方软组织的情况,看是否有异常的增厚等情况。X线检查也能辅助判断颈椎的生理曲度等情况,若颈椎生理曲度变直或出现反曲等情况,结合颈部的凸起,也有助于判断富贵包的存在。对于儿童,如果怀疑有富贵包相关问题,进行影像学检查时要特别注意辐射剂量等问题,遵循儿科安全护理原则,尽量选择对儿童辐射影响小的检查方式。不同年龄阶段的人群在进行影像学检查时,检查的侧重点和注意事项有所不同,医生会根据具体情况进行选择。

    2025-12-05 18:57:51
  • 拇指外翻的治疗

    拇指外翻治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴矫形支具、调整生活方式(选合适鞋、减少久站行走);手术适用于中重度等情况,有软组织手术和截骨手术,治疗需综合多因素,儿童青少年重非手术早期干预,成人依病情选方案,术后需康复训练并保持良好生活方式防复发。 一、非手术治疗 1.佩戴矫形支具:适用于轻度拇指外翻患者,尤其是儿童和青少年处于生长发育阶段时。通过特制的矫形支具可以对拇指施加一定的外力,纠正拇指的位置,延缓畸形进展。例如,夜间佩戴的拇指外翻矫正器,利用持续的轻柔拉力,逐步调整拇指与其他脚趾的位置关系,但需长期坚持佩戴才能见到效果,一般需要每日佩戴数小时以上。 2.调整生活方式 选择合适的鞋子:对于所有拇指外翻患者,无论年龄性别,都应避免穿尖头、高跟的鞋子。应选择宽松、鞋头宽大的鞋子,给拇指足够的空间,减少对拇指的挤压。例如,鞋头至少要比脚趾宽1-1.5厘米,鞋跟高度不宜过高,以2-3厘米为宜,这样可以减轻拇指所受的压力,防止畸形进一步加重。 减少长时间站立或行走:对于有拇指外翻的人群,尤其是中老年人或本身有足部劳损的人,长时间站立或行走会增加足部的负担,加重拇指外翻的症状。应适当休息,避免过度劳累脚部。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于中重度拇指外翻患者,如疼痛明显影响日常生活,或畸形严重影响外观且非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,拇指外翻角度大于30°-40°,伴有明显疼痛,经保守治疗半年以上无效的患者。 对于一些特殊人群,如青少年拇指外翻患者,如果畸形进展较快,影响足部正常发育,也可能需要尽早手术干预,但需谨慎评估手术风险和收益。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是通过松解、修复拇指内侧的软组织来纠正畸形。适用于畸形较轻的患者。手术操作相对简单,对足部结构的破坏较小,但矫正效果可能相对有限。 截骨手术:通过对拇指的跖骨或近节趾骨进行截骨,然后重新调整位置固定,以达到纠正畸形的目的。这是治疗中重度拇指外翻常用的方法,截骨手术可以更精确地纠正畸形,但手术相对复杂,风险也相对较高。例如,Chevron截骨术是一种常见的跖骨截骨手术,通过截断跖骨远端并向内侧移位来纠正拇指外翻;Akin截骨术则是对近节趾骨进行截骨纠正。 在治疗拇指外翻时,需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、生活方式等多方面因素。对于儿童和青少年患者,更应注重非手术治疗的早期干预,以减少对足部发育的影响;对于成年人,根据具体病情选择合适的治疗方案,手术治疗后也需要进行适当的康复训练来促进恢复,同时注意保持良好的生活方式以防止复发。

    2025-12-05 18:56:43
  • 腰椎间盘突出症手术怎么做

    腰椎间盘突出症手术主要分为微创手术和开放手术两大类,具体实施需结合患者病情、影像学特征及身体状况制定方案,核心流程包括术前评估、术式选择、术中操作及术后管理。 一、手术主要类型及适用场景 1. 微创手术(如椎间孔镜技术):适用于单节段突出、无严重椎管狭窄或脊柱不稳的患者,通过1cm左右切口建立工作通道,利用内镜直视下摘除突出髓核组织,术中出血<10ml,术后24~48小时可下床活动。临床研究显示,该术式对单纯根性疼痛缓解率达85%~90%。 2. 开放手术(如椎板减压术、椎间融合术):适用于突出物巨大、合并椎管狭窄、脊柱退变或需内固定的患者,需切开椎旁组织,去除部分椎板后减压,必要时植入融合器或螺钉固定,手术创伤较大,恢复周期2~3个月。 二、手术核心流程 1. 术前评估:通过腰椎MRI、CT明确突出节段、类型及神经受压程度,结合VAS疼痛评分、肌力检查评估手术指征,排除感染、凝血功能障碍等禁忌症。 2. 术式选择:影像学显示突出物游离、钙化或合并脊柱不稳时选择开放手术;单纯突出且无椎管狭窄者优先微创手术。 3. 术中操作:以椎间孔镜为例,C型臂定位后局麻下穿刺,建立工作通道,摘除突出髓核;开放手术需剥离椎旁肌,显露椎板后减压,必要时行椎间融合。 4. 术后即刻管理:监测下肢感觉运动功能,预防性使用抗生素24~48小时,切口加压包扎。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者:术前需控制血压、血糖至稳定范围,术中采用全身麻醉时需加强呼吸功能监测;术后重点预防深静脉血栓,康复训练强度需根据基础疾病调整。 2. 儿童患者:优先保守治疗(牵引、理疗),仅在保守无效且出现肌力下降至3级以下等严重神经损伤时考虑手术,需避免过度减压导致脊柱不稳。 3. 妊娠期女性:除非出现马尾综合征等急症,一般采用非手术治疗;若需手术,需多学科协作,选择全身麻醉并缩短手术时间。 四、术后康复核心要点 1. 活动管理:术后1~2周佩戴硬质腰围,避免弯腰、久坐(<30分钟)及提重物(>5kg); 2. 功能训练:术后1周开始腰背肌等长收缩训练(五点支撑),2周后在支具保护下逐步增加活动范围,3个月后恢复日常活动; 3. 并发症预防:24小时内床上翻身,指导深呼吸训练,预防压疮及肺部感染。 五、手术效果与风险提示 临床显示,微创手术术后1年疼痛缓解率约80%,开放手术融合率达95%以上,但可能存在5%~10%的复发率,与术后过早负重相关;硬膜撕裂发生率约1%~3%,感染风险<2%。患者需与医生充分沟通手术指征及预期效果。

    2025-12-05 18:55:18
  • 拇外翻矫正器的危害

    拇外翻矫正器使用不当存在多方面危害,长期佩戴贴合过紧会致皮肤损伤;过度使用会影响足部血液循环、限制关节活动;还可能延误正规治疗时机;对儿童而言,不仅易致皮肤损伤,还会影响足部正常发育。 一、皮肤损伤风险 拇外翻矫正器若长期佩戴且贴合过紧,可能对皮肤造成摩擦损伤。例如,部分材质较硬的矫正器,在足部活动过程中,会不断与皮肤产生摩擦,尤其对于皮肤较为娇嫩的人群,如儿童或皮肤敏感者,更容易出现局部皮肤发红、破损甚至溃疡等情况。这是因为矫正器与皮肤之间的机械性摩擦持续作用,破坏了皮肤的完整性。 二、影响足部正常生理功能 1.血液循环受影响 过度使用拇外翻矫正器可能阻碍足部正常的血液循环。足部的血液循环对于维持足部组织的营养供应和代谢废物排出至关重要。不当的矫正器会限制足部血管的正常舒张和收缩,导致局部血液供应不足,可能引起足部麻木、发凉等症状。对于本身存在血液循环不佳情况的人群,如糖尿病患者(糖尿病患者足部血液循环本就相对较差),这种影响可能更为显著,甚至会加重足部的病变风险。 2.关节活动受限 长期佩戴不合适的拇外翻矫正器会限制足部关节的正常活动范围。足部关节需要在一定范围内进行灵活运动以适应行走、站立等日常活动。矫正器如果固定过死,会阻碍关节的自然屈伸等运动,久而久之可能导致关节僵硬,影响足部的正常功能,进而影响整体的行走步态和身体的平衡。 三、可能延误正规治疗时机 如果依赖拇外翻矫正器而不及时就医评估病情,可能会延误正规的医疗治疗时机。拇外翻的病情程度不同,有的需要通过保守治疗(如佩戴合适的矫形器等),而有的可能需要手术治疗。如果错误地认为仅靠矫正器就能解决问题,而不根据病情的实际发展情况采取正确的医疗干预,对于一些病情进展较快或较为严重的患者,会错过最佳的治疗时机,导致病情加重,增加后续治疗的难度和复杂性。例如,对于一些严重拇外翻且已经出现明显疼痛、畸形加重的患者,若单纯依靠矫正器而不及时手术,会使疼痛持续加剧,畸形进一步恶化,影响足部的功能和患者的生活质量。 四、对儿童的特殊危害 对于儿童来说,使用拇外翻矫正器可能会影响足部的正常发育。儿童的足部处于生长发育阶段,骨骼、肌肉等组织都在不断生长变化。不合适的矫正器可能会限制足部正常的生长空间和发育方向,干扰足部正常的生理结构形成。儿童的皮肤更为娇嫩,更容易因矫正器的摩擦等问题出现皮肤损伤,而且由于其对自身不适的表达可能不准确,家长若使用不当的矫正器,很难及时发现对儿童足部发育的不良影响,从而可能导致不可逆的足部发育问题。

    2025-12-05 18:54:10
  • 大腿根部疼痛是什么原因

    大腿根部疼痛可能由肌肉骨骼相关(运动损伤、髋关节问题包括滑膜炎、骨关节炎、撞击综合征,耻骨联合病变)、神经相关(腰椎间盘突出症、坐骨神经痛)、血管相关(股动脉栓塞、深静脉血栓)、感染性原因(淋巴结炎、髋关节结核)引发,儿童大腿根部疼痛需警惕髋关节滑膜炎等并及时就医排查,孕妇大腿根部疼痛可能与胎儿增大压迫等有关需注意休息,老年人要考虑骨关节炎等定期体检评估骨密度及必要时行骨代谢相关检查。 一、肌肉骨骼相关原因 1.1运动损伤:剧烈运动中突然的拉伸、扭转等可能导致大腿根部内收肌、股四头肌等肌肉拉伤,常见于运动员或运动爱好者,若热身不充分、运动姿势不当易诱发,表现为局部疼痛、压痛,活动时加重。 1.2髋关节问题: 1.2.1髋关节滑膜炎:多见于儿童,常因上呼吸道感染等诱因引发,除大腿根部疼痛外可伴跛行,检查可见髋关节活动受限;成人髋关节骨关节炎与年龄增长、关节磨损相关,长期负重、肥胖等可增加患病风险,表现为关节疼痛、僵硬,活动时异响。 1.2.2髋关节撞击综合征:好发于年轻活跃人群,因髋臼与股骨头解剖结构异常,活动时发生撞击,导致大腿根部疼痛,常伴髋关节活动受限。 1.3耻骨联合病变:妊娠、外伤、慢性劳损等可致耻骨联合分离或炎症,出现大腿根部疼痛,活动、负重时加重。 二、神经相关原因 2.1腰椎间盘突出症:突出的椎间盘压迫神经根,疼痛可放射至大腿根部,常伴腰部疼痛、下肢麻木等,久坐、弯腰负重等为常见诱因,多见于中老年人及长期伏案或重体力劳动者。 2.2坐骨神经痛:坐骨神经受压或炎症时,疼痛可放射至大腿根部后侧,腰椎病变、梨状肌综合征等可引发,表现为沿神经走行的放射性疼痛。 三、血管相关原因 3.1股动脉栓塞:多由心脏栓子脱落等引起,大腿根部动脉供血区域突发疼痛,伴皮肤温度降低、脉搏减弱等,起病急骤。 3.2深静脉血栓:长时间不活动、术后等易导致,表现为大腿根部肿胀、疼痛、皮肤发红,可伴皮温升高。 四、感染性原因 4.1淋巴结炎:大腿根部淋巴结感染时出现疼痛,伴淋巴结肿大、压痛,多由周围组织感染蔓延所致。 4.2髋关节结核:较少见,有结核接触史或结核病史者需警惕,除大腿根部疼痛外,可伴低热、盗汗等全身症状。 特殊人群提示:儿童大腿根部疼痛需警惕髋关节滑膜炎等,应及时就医排查;孕妇大腿根部疼痛可能与胎儿增大压迫、激素变化致关节松弛等有关,需注意休息,避免长时间站立或行走;老年人要考虑骨关节炎、骨质疏松等,定期体检评估骨密度,必要时进行骨代谢相关检查。

    2025-12-05 18:51:36
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