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擅长：口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
向 Ta 提问
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急性根尖周炎怎么检查
急性根尖周炎通过询问症状与病史、口腔检查（查牙齿龋坏、变色、探诊、叩诊、松动度及牙龈情况）、影像学检查（X线看根尖周影像）、牙髓活力测试（电活力、温度测试）来诊断，患者有牙痛等症状，患牙有龋坏、变色、叩痛、松动等，X线早期可能无异常后期有改变，牙髓多无活力。 一、临床症状和病史采集 1.症状询问：了解患者是否有牙痛史，疼痛是否为自发性、持续性，疼痛能否定位，是否有咬合痛等。例如，患者可能会诉说牙齿有剧烈疼痛，不敢咬合等症状。不同年龄阶段的患者表现可能有所差异，儿童可能表述不清，但会有哭闹、拒食等表现；成年人则能较清晰表达疼痛特点。 2.病史回顾：询问患者既往牙齿是否有过龋坏、外伤等情况，是否接受过相关治疗等。比如患者既往有龋齿未及时治疗，可能增加患急性根尖周炎的风险。 二、口腔检查 1.牙齿检查 龋坏情况：观察患牙有无龋洞，龋洞的深度、范围等。可发现患牙多数有深龋等导致牙髓感染坏死的病灶。 牙体变色：患牙牙髓坏死，牙体颜色可能变暗、变色。 探诊：用探针探查牙齿，了解龋洞与牙髓腔的关系，患牙探诊多无反应，但深部可能有感染物质。 叩诊：用镊子柄或叩诊锤轻轻叩击患牙，患牙有明显叩痛，这是急性根尖周炎的重要体征之一。不同年龄患者对叩诊的反应可能因痛觉敏感度不同而有差异，儿童可能表现为哭闹、躲避等。 松动度检查：检查患牙的松动情况，急性根尖周炎患牙可有不同程度的松动。 2.牙龈检查：查看患牙对应的牙龈部位，有无红肿、瘘管等。牙龈可能出现红肿，若病情发展，可能形成牙龈瘘管，按压瘘管可有脓性分泌物溢出。 三、影像学检查 1.X线检查 根尖周影像：通过X线片观察根尖周组织情况，早期可能无明显异常，随着病情发展，可见根尖周间隙增宽，硬板模糊等。不同年龄患者的X线表现可能因骨骼发育等因素有一定差异，儿童处于生长发育阶段，骨骼代谢活跃，根尖周病变的X线表现可能与成年人有所不同。 检查意义：X线检查有助于明确根尖周组织的病变范围和程度，对诊断和治疗方案的制定有重要指导作用。 四、牙髓活力测试 1.电活力测试：利用电活力测试仪检测患牙牙髓活力，患牙牙髓多无活力。但需注意儿童对电活力测试的耐受程度，可能需要更温和的操作方式，并且儿童的牙髓活力本身可能与成年人不同，需结合临床症状综合判断。 2.温度测试：用冷热刺激患牙，患牙无反应，可辅助判断牙髓坏死，支持急性根尖周炎的诊断。
2025-11-25 12:31:23 -
牙结石牙龈萎缩怎么办
牙结石可致牙龈萎缩，其原因包括自身因素、生活方式等，可通过口腔清洁、专业洗牙非药物干预，严重时考虑手术干预，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。 非药物干预措施 口腔清洁 正确刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于牙龈萎缩的人群，要注意轻柔刷牙，避免过度用力加重牙龈损伤。例如，选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，进行短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，移动约1毫米，依次刷完每一个牙齿的各个面。 使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙结石，对于牙龈萎缩导致牙间隙增大的患者，可使用间隙刷清洁邻面。牙线选择要柔软，避免对牙龈造成刺激；间隙刷要根据牙间隙大小选择合适型号。 专业洗牙：定期（每6-12个月）进行洗牙，通过超声波洗牙等专业手段去除牙结石。超声波洗牙利用高频振动破碎牙结石，操作时要注意控制时间和力度，对于牙龈敏感的患者，可在洗牙前使用脱敏药物缓解不适。 手术干预情况 如果牙龈萎缩较严重，影响美观或出现牙齿敏感等问题，可考虑牙周手术。例如，牙龈移植术适用于牙龈严重萎缩的患者，通过移植健康牙龈组织覆盖萎缩部位；引导组织再生术可促进牙周组织再生，对于部分因牙结石导致牙周组织破坏的患者适用。但手术有一定风险，如感染、术后出血等，需根据患者具体情况评估后决定是否手术。 特殊人群注意事项 儿童：儿童牙龈萎缩相对较少见，若出现多与乳牙龋齿未及时治疗等导致的局部牙周问题相关。儿童口腔清洁需家长协助，选择儿童专用软毛牙刷和温和的儿童牙膏，培养良好口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，早期发现问题早期处理，避免发展为牙结石牙龈萎缩相关严重问题。 孕妇：孕妇由于体内激素变化，易出现牙龈敏感、易出血等情况，本身就易患牙周疾病。孕妇出现牙结石牙龈萎缩时，洗牙等操作需谨慎，要选择在孕期相对安全的阶段进行，洗牙前要告知医生怀孕情况，口腔清洁要更加注意轻柔，避免因激素变化加重牙龈问题。 老年人：老年人牙周组织退行性变，牙结石牙龈萎缩发生率高。老年人洗牙时要注意身体状况，如是否有高血压、心脏病等基础疾病，洗牙前要控制好基础疾病。口腔清洁可选择电动牙刷等辅助工具，但要调整好振动频率和力度，同时可根据口腔情况选择合适的口腔清洁辅助用品。
2025-11-25 12:30:21 -
牙齿上的黄垢怎么去掉
清洁牙齿黄垢可通过正确刷牙、使用牙线、定期洗牙、调整饮食、使用美白产品等方式，正确刷牙用软毛牙刷巴氏法超3分钟，每天至少用一次牙线，每年1-2次洗牙，减少染色食物，选含过氧化物美白牙膏及谨慎用美白漱口水，儿童和特殊人群有相应注意事项。 使用牙线 牙线使用时机：每天至少使用一次牙线，能清除牙齿邻面的黄垢和食物残渣。对于牙缝较宽的人群，牙线的使用尤为重要。使用时将牙线呈C形紧贴牙面，上下拉动清洁牙缝。老年人牙齿间隙可能因牙齿松动等原因变大，使用牙线时要注意动作轻柔，避免损伤牙龈；儿童在牙齿基本萌出整齐后，可在家长指导下使用牙线，但要注意避免用力过猛导致牙龈损伤。 洗牙 洗牙的必要性：定期洗牙（每年1-2次）是去除牙齿黄垢的有效方法。洗牙主要是通过超声波洁牙机的高频振动，去除牙齿表面的牙结石、菌斑和色素等。超声波洗牙能清除约90%以上的牙面菌斑和牙结石，使牙齿恢复原本色泽。孕妇由于体内激素变化，更容易出现牙菌斑堆积，建议在孕前或孕中期进行洗牙，但要提前告知医生怀孕情况；糖尿病患者洗牙前要控制好血糖，因为高血糖环境利于细菌生长，洗牙后要注意口腔卫生，防止感染。 饮食调整 减少染色食物摄入：尽量减少咖啡、浓茶、可乐等易使牙齿染色的食物和饮料摄入。咖啡中含有的多酚类物质容易沉积在牙齿表面导致变色，研究发现长期大量饮用咖啡的人群牙齿染色几率比不饮用者高3-4倍。对于喜欢喝有色饮料的人，可使用吸管饮用，减少饮料与牙齿的接触。儿童应控制碳酸饮料的摄入，因为碳酸饮料中的酸性物质不仅可能导致龋齿，还容易使牙齿着色，可多饮用白开水。 使用美白产品 美白牙膏选择：选择含有过氧化物等成分的美白牙膏，长期使用有一定的美白牙齿作用。过氧化物能缓慢释放活性氧，分解牙齿表面的色素沉着。但美白牙膏的美白效果相对较慢，一般需要连续使用数周才能看到明显效果。敏感牙齿人群要选择针对敏感牙齿的美白牙膏，这类牙膏在美白的同时能缓解牙齿敏感症状；儿童不建议使用成人美白牙膏，可选择儿童专用的具有清洁和轻度美白作用的牙膏。 美白漱口水辅助：一些美白漱口水含有过氧化氢等成分，能在漱口过程中对牙齿起到一定的美白作用。使用美白漱口水时，按照说明书含漱一定时间，然后吐出。但美白漱口水不能替代刷牙和洗牙等常规口腔清洁方法。孕妇和患有口腔黏膜疾病的人群要谨慎使用美白漱口水，使用前最好咨询医生意见。
2025-11-25 12:29:42 -
冷光美白有哪些优缺点
冷光美白具美白相对快速且安全性可控之优点，但有可能引发牙齿敏感、美白效果维持有限及适用范围有局限之缺点，孕妇应避免、儿童不建议进行，有严重牙周病患者需先积极治疗牙周病待稳定后再考量是否进行。 一、优点 1.美白效果相对快速：临床研究表明，冷光美白通常能在1-2小时内显著提升牙齿色泽，一般可使牙齿美白2-4个色阶，能快速改善因色素沉着导致的牙齿发黄、发黑等问题，对于日常因饮食（如喝咖啡、茶、可乐等）、吸烟等引起的外源性色素沉积效果较为明显。 2.安全性相对可控：冷光美白所使用的美白剂主要成分为过氧化氢，是经过临床验证的安全成分，在规范操作下，对牙龈等口腔组织的刺激性相对较小，且美白过程中仪器产生的冷光不会对牙髓造成损伤，能在保障安全的前提下实现牙齿美白。 二、缺点 1.可能引发牙齿敏感：约30%-40%的患者在冷光美白后1-2天内会出现不同程度的牙齿敏感现象，这是因为美白过程中过氧化氢会渗透到牙本质，刺激牙本质小管内的神经末梢，导致牙齿对冷、热、酸、甜等刺激产生敏感反应。尤其是本身存在牙本质过敏、牙龈退缩等情况的人群，牙齿敏感问题可能更为突出。 2.美白效果维持时间有限：一般来说，冷光美白的效果可维持3-6个月左右，之后牙齿可能会出现色泽回退情况。这是由于日常生活中持续的饮食、口腔卫生习惯等因素会再次导致牙齿色素沉积，若要维持较好的美白效果，需要定期再次进行冷光美白。 3.适用范围有局限性：对于严重的四环素牙、釉质发育不全等情况，冷光美白的效果往往不明显。因为这类牙齿的色素沉着较为深层或牙齿结构本身存在异常，冷光美白无法有效改变牙齿内部的色素状态。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，冷光美白过程中使用的过氧化氢等化学物质可能通过口腔黏膜少量吸收，存在影响胎儿的潜在风险，因此孕妇应避免进行冷光美白。 2.儿童：儿童的牙齿处于发育阶段，牙髓腔较大，冷光美白过程中的刺激可能对牙髓造成不良影响，且儿童配合度较差，难以保证美白操作的规范性，所以不建议儿童进行冷光美白。 3.有严重牙周病患者：患有严重牙周病的患者本身存在牙龈退缩、牙齿敏感等问题，进行冷光美白可能会进一步加重牙齿敏感症状，且牙周病会影响牙齿的健康状态，不利于冷光美白的效果及口腔健康维护，这类患者需先积极治疗牙周病，待病情稳定后再考虑是否进行冷光美白。
2025-11-25 12:29:10 -
最里面的牙齿旁边长肉怎么办
最里面牙齿旁边长肉常见于智齿冠周炎、牙龈瘤、根尖周炎累及周围组织等情况。智齿冠周炎需保持口腔清洁，冲洗盲袋、局部用药，急性期后视智齿情况决定是否拔除；牙龈瘤要去除局部刺激因素，再考虑手术切除；根尖周炎需对患牙进行根管治疗。发现后应及时到口腔科就诊明确病因并采取相应治疗措施，同时根据不同年龄特点调整口腔护理等方式。 情况描述：最里面的牙齿如果是智齿，周围长肉很可能是智齿冠周炎引起。智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，表现为智齿周围牙龈肿胀、疼痛，严重时可波及软组织形成肉样组织增生。 应对措施：保持口腔清洁，可用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗智齿周围盲袋，局部可使用碘甘油等药物消炎。急性期过后，如智齿位置不正无保留价值，可考虑拔除智齿。不同年龄人群处理原则类似，但儿童智齿萌出较少见，若发生多与家长重视儿童口腔卫生、及时带医就诊相关；成年人则需根据自身口腔健康状况和智齿具体情况决定是否拔除等处理方式。生活方式上要注意保持口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。 牙龈瘤导致 情况描述：最里面牙齿旁边的牙龈瘤也会表现为长肉，牙龈瘤是来源于牙龈结缔组织的良性肿瘤或类肿瘤病变，可能与局部刺激（如牙结石、不良修复体等）、内分泌改变等有关。 应对措施：首先要去除局部刺激因素，如洁治去除牙结石等。然后根据牙龈瘤的大小、性质等考虑手术切除。不同年龄人群中，儿童较少患牙龈瘤，若发生可能与特殊的局部刺激或少见的内分泌因素有关，需谨慎处理；成年人则需详细检查局部刺激因素并针对性处理。生活方式上要注意保持良好的口腔卫生和避免长期不良刺激口腔局部组织。 根尖周炎累及周围组织 情况描述：如果最里面牙齿有根尖周炎，炎症可能向周围组织扩散，引起牙龈局部长肉，表现为牙龈肿胀隆起，形似长肉。 应对措施：需要对患牙进行根管治疗，清除根管内感染物质，控制根尖周炎症，随着根尖周炎症的控制，周围长肉的情况会逐渐改善。不同年龄人群中，儿童根尖周炎可能与乳牙龋坏未及时治疗等有关，需关注儿童龋齿预防和及时治疗；成年人根尖周炎多与恒牙龋坏等有关。生活方式上要注意保护牙齿，预防龋齿，发现牙齿问题及时就医。 当发现最里面牙齿旁边长肉时，应及时到口腔科就诊，通过口腔检查等明确病因，然后采取相应的治疗措施。同时要根据不同年龄特点调整口腔护理等方式，比如儿童需家长协助做好口腔清洁等。
2025-11-25 12:28:34
