田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 鼻涕白色怎么回事

    流白色鼻涕可能由感染因素和非感染因素等多种情况引起。感染因素包括病毒性上呼吸道感染(早期易流白色鼻涕,儿童更易发生)和细菌性鼻窦炎(细菌感染致鼻窦黏膜炎症分泌增多,糖尿病患者易发病且病情可能复杂);非感染因素有过敏性鼻炎(过敏体质接触过敏原致鼻黏膜过敏反应,儿童、特殊生理阶段女性易出现)、冷空气刺激(鼻黏膜受刺激分泌增加,老年人、户外工作者易受影响),还有鼻黏膜受刺激(长期吸烟致鼻黏膜分泌异常)、鼻腔异物(儿童易塞入异物致鼻黏膜分泌增加,需及时就医)等,出现持续不缓解或伴严重症状时应及时就医检查治疗。 一、感染因素相关情况 (一)病毒性上呼吸道感染 当机体感染病毒引发上呼吸道感染时,早期可能出现流白色鼻涕的情况。例如普通感冒,多由鼻病毒等引起,病毒感染导致鼻黏膜分泌亢进,产生白色较稀薄的鼻涕。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对成人更易发生病毒性上呼吸道感染出现白色鼻涕的情况,且儿童在感染后可能症状相对成人更明显,如除流涕外还易伴有发热、咳嗽等症状。 (二)细菌性鼻窦炎 细菌感染引起的鼻窦炎也可能导致流白色鼻涕。鼻窦黏膜受到细菌侵袭后,会出现炎症反应,分泌增多,产生白色或黄色脓性鼻涕。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,其抵抗力相对较低,更容易发生细菌性鼻窦炎出现白色鼻涕的情况,且病情可能相对复杂,治疗周期可能较长。 二、非感染因素相关情况 (一)过敏性鼻炎 过敏体质的人接触过敏原后,如花粉、尘螨等,鼻黏膜发生过敏反应,出现白色清水样鼻涕。不同年龄人群均可发生,儿童由于生活环境相对局限,接触某些特定过敏原的机会相对较多,如室内尘螨等,所以儿童过敏性鼻炎导致流白色鼻涕的情况较为常见。女性在月经周期等特殊生理阶段,体内激素水平变化可能影响鼻黏膜状态,也可能使过敏性鼻炎症状加重出现白色鼻涕。 (二)冷空气刺激 当鼻腔受到冷空气刺激时,鼻黏膜血管收缩,腺体分泌增加,可能出现流白色鼻涕的现象。老年人由于鼻黏膜功能减退,对冷空气等刺激的适应能力下降,更容易因冷空气刺激出现流白色鼻涕的情况。长时间处于寒冷环境中工作的人群,如户外工作者,也易因冷空气刺激出现这种情况。 三、其他情况 (一)鼻黏膜受刺激 长期吸烟的人,烟雾中的有害物质刺激鼻黏膜,可导致鼻黏膜分泌异常,出现白色鼻涕。对于长期吸烟的人群,不仅鼻黏膜会受到刺激,还可能引发其他呼吸系统疾病,如慢性支气管炎等,进一步影响呼吸系统健康。 (二)鼻腔异物 儿童好奇心强,容易将小物体塞入鼻腔,异物在鼻腔内引起刺激,导致鼻黏膜分泌增加,出现白色鼻涕。如果异物长时间存留,还可能引起鼻腔感染等并发症。对于儿童鼻腔异物导致流白色鼻涕的情况,家长应及时带孩子就医取出异物,以避免不良后果。 当出现流白色鼻涕的情况时,需要结合具体伴随症状、病史等综合判断原因。如果白色鼻涕持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、头痛剧烈等,应及时就医进行相关检查,如鼻内镜检查、血常规等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-11-26 13:18:15
  • 慢性鼻窦炎会不会癌变

    慢性鼻窦炎癌变概率较低但有相关因素,其常规表现有鼻塞等症状,出现症状突然加重等情况需警惕癌变,不同人群慢性鼻窦炎癌变有不同注意事项,儿童要重视症状变化、优先保守治疗等,成年患者要定期检查、养成良好生活方式等,老年患者要关注潜在风险、及时就诊及考虑基础疾病等。 长期炎症刺激:慢性鼻窦炎患者鼻窦内长期存在炎症,炎症反复刺激鼻窦黏膜,可能导致黏膜上皮细胞发生异常增生。例如,有研究表明,长期的慢性炎症环境会使细胞的DNA修复机制受到影响,增加细胞恶变的风险。炎症过程中会产生多种细胞因子和炎症介质,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等,这些物质可能会促进细胞的增殖和恶变。 真菌感染:部分慢性鼻窦炎患者存在真菌感染情况,真菌性鼻窦炎也被认为与癌变有一定关联。某些真菌产生的毒素等物质可能会诱导细胞发生癌变。比如曲霉菌性鼻窦炎,在一些病例中发现长期的曲霉菌感染可能增加鼻窦癌变的可能性。 遗传因素:个体的遗传易感性也在其中起到一定作用。某些遗传基因突变可能使机体对癌变的防御能力下降,即使面临相同的炎症刺激等环境因素,也更容易发生癌变。例如,一些与细胞周期调控、DNA修复相关的基因发生突变时,就可能增加慢性鼻窦炎癌变的风险。 慢性鼻窦炎的常规表现及监测 慢性鼻窦炎患者通常会有鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。如果慢性鼻窦炎患者出现以下情况,需要警惕癌变的可能: 症状突然加重:原本相对稳定的鼻塞、流涕等症状突然明显加重,且经常规治疗效果不佳。 出现新的症状:如面部新出现肿块、涕中带血且持续不缓解、眼部出现异常(如复视等)等。 影像学改变:鼻窦CT或MRI检查发现鼻窦内的病变形态发生异常改变,如原本边界清晰的病变变得边界不清,出现新的软组织肿块等。 对于不同人群慢性鼻窦炎癌变的注意事项 儿童患者:儿童慢性鼻窦炎相对较少发生癌变,但也需要重视。儿童慢性鼻窦炎多与腺样体肥大等因素相关,家长要密切关注儿童的症状变化。如果儿童慢性鼻窦炎症状持续不缓解或出现上述可疑癌变的表现,要及时就医进行详细检查。儿童在治疗慢性鼻窦炎时,应优先采用非药物的保守治疗方法,如鼻腔冲洗等,尽量避免不必要的药物使用,同时要注意保持鼻腔清洁,增强机体免疫力。 成年患者:成年慢性鼻窦炎患者要注意定期进行鼻窦的相关检查,尤其是有长期慢性鼻窦炎病史、存在真菌感染等高危因素的患者。要养成良好的生活方式,如戒烟限酒,因为吸烟等不良生活方式会加重炎症刺激,增加癌变风险。如果成年患者出现上述可疑癌变的表现,要积极配合医生进行进一步的检查,如鼻窦活检等,以明确是否发生癌变。 老年患者:老年慢性鼻窦炎患者由于机体免疫力相对较低,且可能合并其他基础疾病,癌变的潜在风险需要关注。老年患者在发现慢性鼻窦炎相关症状变化时,要及时就诊。在检查和治疗过程中,要充分考虑其基础疾病情况,选择相对安全的检查和治疗方式。同时,老年患者要注意保持良好的心态,积极配合治疗,控制基础疾病,以降低癌变的风险。

    2025-11-26 13:17:24
  • 鼻涕特别黄是什么原因

    鼻涕特别黄可由多种因素引起,感染性因素包括上呼吸道感染(病毒感染后易继发细菌感染致鼻涕变黄,儿童更易出现相关明显症状)、鼻窦炎(急性多由上呼吸道感染引起致病菌感染致脓性分泌物增多,儿童全身症状更明显;慢性常由急性迁延不愈致长期有黄或黄绿脓涕);非感染性因素有鼻腔异物(儿童高发,单侧黄脓涕伴异味需考虑)、环境因素(长期污染环境刺激致黏膜分泌紊乱);其他因素为过敏因素继发感染(过敏体质者接触过敏原后若合并细菌感染会出现黄鼻涕,需区分单纯过敏或合并感染),出现持续黄鼻涕伴不适需及时就医明确病因并治疗。 一、感染性因素 (一)上呼吸道感染 当人体感染病毒后,上呼吸道黏膜会发生炎症反应,初期可能为清涕,随着病情发展,若合并细菌感染,鼻涕会变为黄色。例如,流感病毒感染后,约30%的患者会继发细菌感染,此时鼻涕变黄。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易在病毒感染后出现继发细菌感染导致鼻涕变黄,且儿童感染后症状可能相对成人更明显,如除了黄鼻涕外,还可能伴有发热、精神不佳等情况。 (二)鼻窦炎 1.急性鼻窦炎:多由上呼吸道感染引起,致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。鼻窦黏膜发生炎症,分泌大量脓性分泌物,从而出现黄色脓涕,还可伴有鼻塞、头痛等症状。成年人患急性鼻窦炎时,头痛症状相对较明显,而儿童患急性鼻窦炎时,除了局部症状外,还可能出现发热、咳嗽等全身症状。 2.慢性鼻窦炎:常为急性鼻窦炎迁延不愈所致,鼻腔内长期存在炎症,持续有黄色或黄绿色脓涕,病程超过12周。无论是成年人还是儿童,慢性鼻窦炎都会影响生活质量,成年人可能出现嗅觉减退等情况,儿童则可能影响面部发育和学习注意力等。 二、非感染性因素 (一)鼻腔异物 鼻腔内进入异物,如小玩具、豆类等,异物在鼻腔内会引起局部炎症反应,导致鼻腔分泌物增多且变黄。儿童由于好奇心强,喜欢将异物塞入鼻腔,是鼻腔异物的高发人群,家长若发现儿童单侧鼻腔出现黄脓涕且伴有异味,应考虑鼻腔异物的可能。 (二)环境因素 长期处于污染严重的环境中,空气中的粉尘、有害气体等刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜分泌功能紊乱,出现黄鼻涕。例如在工业污染区生活的人群,患黄鼻涕的概率相对较高。对于长期在室外工作的人群,如建筑工人等,由于长时间暴露在污染环境中,更易受到环境因素影响出现黄鼻涕。 三、其他因素 (一)过敏因素继发感染 过敏性鼻炎患者在接触过敏原后,鼻腔处于过敏状态,黏膜水肿,若此时合并细菌感染,也会出现黄鼻涕。过敏体质的人群在花粉季等过敏原暴露时,更容易出现这种情况,如本身患有过敏性鼻炎的成年人,在花粉季节没有做好防护措施,就容易继发细菌感染出现黄鼻涕。儿童过敏体质者相对较多,在接触过敏原后出现黄鼻涕时,家长需注意区分是单纯过敏还是过敏合并感染。 总之,鼻涕特别黄可能由多种原因引起,需要结合具体情况进行分析判断。如果出现持续黄鼻涕且伴有不适症状,应及时就医明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-26 13:15:53
  • 耳鸣是怎么回事

    耳鸣是无外界相应声源或电刺激时耳内或头部产生主观声音感觉,表现多样,不同人群易患情况不同。常见原因有耳部疾病(外耳、中耳、内耳疾病)和全身性疾病(心血管、内分泌等疾病)。评估检查包括病史采集、耳部检查和全身性检查。治疗原则为针对病因治疗,如耳部或全身性疾病治疗,对症治疗,包括药物、习服、声治疗等,儿童和老年人治疗有特殊考虑。 耳鸣的常见原因 耳部疾病: 外耳疾病:外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等可引起耳鸣,耵聍栓塞时耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜,导致异常声响产生。 中耳疾病:分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等,中耳的炎症、积液等情况会影响声音传导,进而引发耳鸣。 内耳疾病:梅尼埃病可导致内耳迷路积水,影响内耳的正常功能,出现耳鸣、眩晕、听力下降等症状;突发性耳聋患者在听力下降的同时常伴有耳鸣。 全身性疾病: 心血管疾病:高血压患者由于血管压力改变等因素,可能出现耳鸣,研究发现高血压患者中耳鸣的发生率高于正常人群;动脉粥样硬化时,血管狭窄等影响血液循环,也可能波及耳部导致耳鸣。 内分泌疾病:甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进或减退,可通过影响身体的代谢等多方面因素,与耳鸣的发生相关;糖尿病患者长期高血糖状态可能引起内耳神经病变,从而出现耳鸣。 其他疾病:颈椎病可因颈椎病变压迫血管神经,影响头部血液供应及神经传导,可能引发耳鸣;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,也可能累及耳部出现耳鸣症状。 耳鸣的评估与检查 病史采集:详细询问患者耳鸣的起病时间、持续时间、音调特点、伴随症状等,如是否伴有听力下降、眩晕、头痛等,了解患者的生活环境、用药史、既往疾病史等情况。对于儿童患者,要询问家长关于孩子耳部是否有不适、听力发育等情况。 耳部检查:包括耳镜检查,观察外耳道、鼓膜等情况,查看是否有耵聍、异物、鼓膜穿孔等异常;听力学检查,如纯音听阈测定可评估听力损失情况,声导抗检查了解中耳功能等。 全身性检查:根据患者情况可能进行血常规、血生化、甲状腺功能、血糖、血压等检查,以排查全身性疾病与耳鸣的关系。对于怀疑有神经系统病变的患者,可能需要进行头颅影像学检查,如头颅CT或MRI等。 耳鸣的治疗原则 针对病因治疗:如果是由耳部疾病引起,如外耳道耵聍栓塞则取出耵聍;分泌性中耳炎可根据情况进行抗炎、鼓室穿刺或置管等治疗。若是全身性疾病导致,如高血压患者控制血压,糖尿病患者控制血糖等。 对症治疗:对于耳鸣症状明显的患者,可使用一些药物辅助缓解,如改善内耳微循环的药物等,但药物使用需谨慎评估,遵循循证医学原则。此外,还有耳鸣习服疗法,通过训练等方式帮助患者适应耳鸣,降低耳鸣对生活的影响;声治疗也是一种方法,利用外界声音刺激来干扰耳鸣信号。对于儿童患者,治疗更需谨慎,优先考虑非药物干预方法,如通过游戏等方式分散儿童对耳鸣的注意力等。同时要关注特殊人群,如老年人,在治疗时需综合考虑其身体状况,选择对身体影响较小的治疗方式。

    2025-11-26 13:15:10
  • 鼻子发痒老打喷嚏是怎么回事

    鼻炎主要包括过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性上呼吸道感染早期。过敏性鼻炎是接触过敏原致免疫系统释放介质刺激鼻黏膜发病,过敏体质、特殊生理时期女性、有家族过敏史者易患,需避免接触过敏原、生理盐水冲洗及遵医嘱用药;血管运动性鼻炎由温度等非特异性刺激致鼻黏膜炎症,各年龄段可发病,要避免诱发因素、生理盐水冲洗;急性上呼吸道感染早期多由病毒感染鼻黏膜引发,儿童、成年人、有基础疾病者表现不同,需注意休息、多饮水,症状持续不缓解或加重及时就医。 一、过敏性鼻炎 1.发病机制:当机体接触过敏原,如花粉、尘螨、动物皮屑等,免疫系统会将其识别为“有害物”,进而产生免疫反应,释放如组胺等介质,刺激鼻黏膜,引发鼻子发痒、老打喷嚏等症状。例如,花粉季节时,空气中大量花粉颗粒被过敏体质者吸入,就容易触发此类反应。 2.人群特点:过敏体质人群更易罹患,不同年龄均可发病,儿童可能因免疫系统发育不完善,接触过敏原后也易出现症状;女性在经期等特殊生理时期,激素水平变化可能影响鼻黏膜状态,增加发病几率;有家族过敏史的人群患病风险相对更高。 3.应对措施:避免接触过敏原是关键,如花粉季减少外出、室内使用空气净化器等;可通过生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内过敏原及分泌物,减轻不适;症状严重时可在医生指导下使用抗组胺药物等进行缓解,但需注意儿童用药需谨慎,优先选择适合儿童的剂型。 二、血管运动性鼻炎 1.发病原因:多种因素可诱发,如温度变化(突然冷热刺激)、气压变化、辛辣食物刺激等。鼻黏膜受到这些非特异性刺激后,会出现炎症反应,导致鼻子发痒、打喷嚏。例如,从寒冷的室外进入温暖的室内,温度变化可能引发血管运动性鼻炎发作。 2.人群差异:各年龄段均可发生,一般来说,成年人可能因生活中接触各种环境刺激因素而发病;老年人鼻黏膜功能有所减退,也较易受环境变化影响;不同生活方式者,如经常处于温差大环境或经常食用辛辣食物的人群,发病风险相对较高。 3.处理办法:尽量避免诱发因素,如注意保暖、避免食用辛辣刺激食物等;同样可通过生理盐水冲洗鼻腔来缓解症状,减少鼻黏膜刺激。 三、急性上呼吸道感染早期 1.发病原理:多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等。病毒感染鼻黏膜后,会引发炎症反应,刺激鼻黏膜神经末梢,出现鼻子发痒、打喷嚏症状,随后可能逐渐出现流涕、鼻塞等其他症状。例如,在流感流行季节,接触病毒感染者后,易在短期内出现相关症状。 2.不同人群表现:儿童免疫系统更脆弱,感染后可能症状相对更明显,除鼻子发痒、打喷嚏外,可能伴有发热等全身症状;成年人感染后全身症状相对较轻,但也需注意休息等;有基础疾病的人群感染后,病情可能发展更迅速,需密切关注。 3.应对要点:病毒感染多为自限性,注意休息、多饮水,保持室内空气流通。儿童需加强护理,保证充足睡眠,饮食清淡;成年人也应注重休息,一般一周左右可逐渐恢复,若症状持续不缓解或加重,需及时就医。

    2025-11-26 13:14:28
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询