吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 如何预防癫痫

    从避免诱发因素、关注孕期及围产期保健、儿童期特殊预防、老年期特殊预防等方面进行癫痫预防,包括避免遗传、脑部损伤等诱发因素,孕期注意母体健康和围产期护理,儿童期预防发热性惊厥转化及关注脑部发育,老年期控制基础疾病和预防脑部病变。 一、避免诱发因素 1.遗传因素相关:有癫痫家族史的人群,要更加关注自身及后代的健康状况。备孕前可进行遗传咨询,了解癫痫遗传的概率及相关预防措施,孕期定期产检,关注胎儿发育情况,出生后密切观察婴幼儿的发育及行为表现,一旦发现异常及时就医评估。 2.脑部损伤相关:对于有脑部外伤史的人群,要积极治疗原发病,促进脑部损伤的修复。在日常生活中注意安全防护,避免再次头部受伤。对于因脑部感染导致癫痫风险增加的人群,如患有脑炎、脑膜炎等疾病,应及时、规范地进行抗感染治疗,降低脑部损伤程度,减少癫痫发生的可能性。 3.其他诱发因素:避免长时间看电视、玩电子游戏等导致大脑过度兴奋的行为。保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,成年人每天建议7-9小时睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长。避免过度劳累、饥饿或暴饮暴食等情况。情绪剧烈波动也可能诱发癫痫,所以要学会调节情绪,保持心态平和,可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。 二、关注孕期及围产期保健 1.孕期母体健康:孕妇在孕期要注意营养均衡,摄入足够的叶酸等营养素,预防胎儿神经管缺陷等问题。避免接触有害物质,如化学毒物、放射性物质等。定期进行产前检查,及时发现并处理孕期的异常情况,如妊娠高血压、糖尿病等,这些情况可能会影响胎儿脑部发育,增加新生儿癫痫的风险。 2.围产期护理:新生儿出生时要注意避免缺氧、窒息等情况,这是导致新生儿癫痫的重要因素之一。产程中要密切监测胎儿的情况,一旦发生缺氧等问题要及时采取有效措施进行抢救。对于早产儿、低体重儿等高危新生儿,要加强产后的护理和监测,早期发现可能存在的脑部损伤等问题,及时干预。 三、儿童期特殊预防 1.预防发热性惊厥转化为癫痫:儿童时期高热容易引发惊厥,当儿童发热时,要及时采取降温措施,如物理降温(用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位)或合理使用退热药物。对于有高热惊厥家族史或曾经有过严重高热惊厥的儿童,更要密切关注体温变化,在发热初期就积极进行降温处理,并及时就医,评估惊厥的严重程度及后续发展为癫痫的风险,必要时采取相应的预防措施。 2.关注儿童脑部发育:为儿童提供良好的生活环境和营养支持,促进脑部正常发育。保证儿童摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。鼓励儿童进行适当的智力开发活动和体育锻炼,但要注意避免过度刺激。定期带儿童进行健康体检,特别是神经系统方面的检查,以便早期发现脑部发育异常等问题并及时干预。 四、老年期特殊预防 1.控制基础疾病:老年人易患高血压、糖尿病、脑动脉硬化等疾病,这些疾病都可能增加癫痫的发生风险。要积极控制血压、血糖,遵循医生的建议规范用药,将血压、血糖控制在合理范围内。对于脑动脉硬化的老人,要改善脑部血液循环,可通过合理饮食、适当运动等方式辅助治疗,必要时使用改善脑循环的药物。 2.预防脑部病变:老年人要注意预防脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等。保持健康的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期进行脑部相关检查,如头颅CT或MRI等,早期发现脑部的微小病变并及时处理,降低癫痫的发生几率。

    2025-04-01 11:28:12
  • 老年人经常头晕是什么原因

    老年人经常头晕原因复杂,涉及心血管、神经、耳部及其他系统等多方面,如高血压、心律失常可致心血管相关头晕,脑动脉硬化、脑梗死等致神经相关头晕,耳石症、梅尼埃病等致耳部相关头晕,贫血、颈椎病、药物副作用等致其他系统相关头晕,出现头晕应及时就医检查,日常要监测血压、合理用药、保持健康生活方式以降低风险。 一、心血管系统相关原因 1.高血压:老年人血压波动较大,高血压是常见引发头晕的原因之一。血压升高时,血管壁受到的压力增大,可能影响脑部的血液供应,导致头晕。研究表明,约30%-50%的高血压患者会有头晕症状。老年人本身血管弹性下降,更容易出现血压异常波动,若血压长期控制不佳,头晕发生率会显著增加。 2.心律失常:心房颤动等心律失常情况较为常见于老年人。心脏节律异常会使心输出量减少,进而影响脑部的血液灌注,引发头晕。例如,心房颤动时心房失去有效的收缩功能,心脏泵血效率降低,脑部供血不足就可能导致头晕发作。 二、神经系统相关原因 1.脑动脉硬化:随着年龄增长,老年人脑动脉逐渐发生硬化,血管壁增厚、弹性减退,管腔狭窄,脑部血流减少,脑组织缺血缺氧,从而引起头晕。这种情况在60岁以上老年人中较为普遍,相关研究显示,脑动脉硬化患者中头晕发生率可达40%以上。 2.脑梗死:脑部血管发生梗死时,相应脑组织缺血坏死,会影响脑部正常功能,出现头晕症状。尤其是后循环脑梗死,更容易导致头晕、平衡障碍等表现。老年人血管条件差,是脑梗死的高发人群,约有20%-30%的脑梗死患者首发症状为头晕。 三、耳部相关原因 1.耳石症:又称良性阵发性位置性眩晕,是老年人头晕的常见原因之一。耳石脱落后,头部位置改变时会刺激内耳感受器,导致头晕发作,常伴有视物旋转,症状一般持续数秒至数十秒。研究发现,60岁以上人群中耳石症的患病率较高,约占头晕患者的30%左右。 2.梅尼埃病:多见于中老年人,其发病机制与内耳膜迷路积水有关。主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感,头晕症状较为严重,可持续数小时至数天。老年人患梅尼埃病时,头晕症状可能更为顽固,对生活影响较大。 四、其他系统相关原因 1.贫血:老年人造血功能减退,容易发生贫血。血红蛋白含量降低,携带氧气的能力下降,脑部缺氧就会引起头晕。尤其是缺铁性贫血,在老年人群中较为常见,约有10%-20%的老年人存在不同程度的贫血,其中头晕是常见的伴随症状。 2.颈椎病:老年人颈椎退变,椎间盘突出、骨质增生等可压迫椎动脉,导致椎动脉供血不足,引起头晕。这种头晕常与颈部活动有关,如转头时症状加重。有研究表明,50岁以上人群中颈椎病的患病率较高,其中伴有头晕症状的占比约为25%。 3.药物副作用:老年人常服用多种药物,某些药物可能会引起头晕副作用。例如,降压药使用不当导致血压过低时会引发头晕;抗心律失常药物可能影响心脏功能进而导致脑部供血不足出现头晕等。老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易出现药物副作用导致的头晕。 老年人经常头晕的原因较为复杂,涉及多个系统。当老年人出现头晕症状时,应及时就医,进行全面的检查,如血压监测、头颅CT或MRI、心电图、耳部检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人在日常生活中应注意监测血压、合理用药、保持健康的生活方式,如适度运动、均衡饮食等,以降低头晕发生的风险。

    2025-04-01 11:28:00
  • 躺着头晕一翻身就晕怎么回事

    躺着头晕一翻身就晕可能由多种疾病引起,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症),因耳石脱落后头部位置改变刺激半规管毛细胞致眩晕,发作短且伴眼震等;颈椎病因颈椎病变压迫椎动脉或神经根,头位改变加重头晕,伴颈部疼痛等;梅尼埃病因内耳膜迷路积水,头位改变诱发或加重眩晕,伴耳鸣等;脑血管疾病中后循环缺血因基础病致后循环缺血,头位改变加重头晕伴肢体等症状,小脑梗死或出血起病急,头位改变使严重眩晕伴共济失调等,出现该症状需及时就医检查,老年人防脑血管病,颈部不适者防颈椎病,耳部症状者防耳石症或梅尼埃病,日常要保持正确姿势预防。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发病机制:耳石是位于内耳椭圆囊和球囊内的碳酸钙结晶,当耳石脱落后,进入半规管内,头部位置改变时,耳石刺激半规管毛细胞,导致内耳平衡感受器受到异常刺激,从而引发眩晕。这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其是中老年人更为常见,可能与内耳老化、头部外伤、耳部疾病等因素有关。例如,头部受到轻微撞击后,可能会导致耳石脱落。 2.眩晕特点:通常在躺下、起床、翻身、低头或抬头等头位变化时突然发作,眩晕症状一般持续时间较短,不超过1分钟,可伴有眼震、恶心、呕吐等症状。 二、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫椎动脉或颈部神经根。当头部位置改变时,比如翻身等动作,会进一步影响椎动脉的供血或对神经根的刺激,从而引起头晕。长期伏案工作、不良的睡眠姿势等生活方式因素容易导致颈椎病的发生,多见于长期从事低头工作的人群,如办公室职员、教师等,各年龄段均可发病,但随着年龄增长,发病风险增加。 2.眩晕特点:头晕症状可随头部位置改变而加重,可能还伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 三、梅尼埃病 1.发病机制:梅尼埃病的病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关。当头部位置变化时,会刺激内耳的感受器,导致眩晕发作。该病多见于中青年人,可能与遗传、感染、过敏等因素有关。 2.眩晕特点:眩晕发作时多伴有耳鸣、听力下降等症状,眩晕持续时间相对较长,可达到数小时,头位改变可诱发或加重眩晕。 四、脑血管疾病 1.后循环缺血: 发病机制:后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液,当发生后循环缺血时,头部位置改变可能影响脑部的血液供应,从而引起头晕。常见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人,这些基础疾病会导致血管粥样硬化,影响血液循环。 眩晕特点:头晕可伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状,头位改变可能加重头晕症状。 2.小脑梗死或出血: 发病机制:小脑主要负责维持身体平衡,当小脑发生梗死或出血时,会影响平衡功能,头部位置改变时会诱发或加重眩晕。常见于高血压患者、有脑血管病家族史的人群等,起病较急。 眩晕特点:眩晕症状较重,常伴有共济失调(如行走不稳)、恶心、呕吐等症状,头位改变会使症状明显加重。 当出现躺着头晕一翻身就晕的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如耳部检查、颈椎X线或CT、头颅磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,要特别注意排查脑血管疾病等严重情况;对于有颈部不适的人群,要考虑颈椎病的可能;对于有耳部症状的人群,要考虑耳石症或梅尼埃病等耳部疾病。在日常生活中,要注意保持正确的姿势,避免长时间低头等不良姿势,预防相关疾病的发生。

    2025-04-01 11:27:47
  • 周围神经病的症状是什么

    周围神经病指周围运动、感觉和自主神经结构与功能障碍,症状多样,包括感觉异常(疼痛、减退或丧失、过敏)、运动障碍(肌无力、肌萎缩、运动协调障碍)、自主神经功能障碍(皮肤改变、血管运动功能异常、泌尿生殖系统症状),不同人群症状有差异,需关注特殊人群并采取相应措施。 感觉异常 疼痛:是常见症状之一,可表现为刺痛、灼痛、电击样痛等。例如,糖尿病性周围神经病患者常出现下肢的刺痛或灼痛,疼痛程度轻重不一,在夜间可能会加重。这是因为高血糖等因素损伤了神经纤维,导致神经传导异常,引发疼痛感觉。 感觉减退或丧失:患者会感觉身体某些部位的感觉变迟钝,如触觉、痛觉、温度觉等减退或消失。以酒精性周围神经病为例,长期大量饮酒的患者可能会出现手脚部位的感觉减退,对冷热刺激、疼痛刺激的感知能力下降,这是由于酒精对神经的毒性作用,影响了神经的正常功能,导致神经传导感觉的能力减弱。 感觉过敏:与感觉减退相反,患者对正常情况下不会引起疼痛等感觉的刺激产生强烈的感觉。比如,轻微的触碰就会让患者感觉疼痛难忍,这可能是神经受损后处于一种过度敏感的状态,神经的阈值降低,使得原本微弱的刺激也能被过度感知。 运动障碍 肌无力:肌肉力量减弱,患者可能会出现肢体活动无力的情况。例如,周围神经病累及下肢神经时,患者行走会感到费力,上下楼梯困难。这是因为神经受损影响了神经冲动向肌肉的传导,使得肌肉无法正常收缩,从而导致力量下降。 肌萎缩:长期的肌无力可导致肌肉逐渐萎缩,表现为肌肉体积变小、消瘦。比如,手部小肌肉萎缩可能会使手指的形态发生改变,影响手部的精细动作。这是由于肌肉长期得不到正常的神经支配,无法正常进行代谢和功能活动,进而出现萎缩。 运动协调障碍:患者可能出现步态不稳、动作不灵活等情况。像周围神经病影响了平衡相关的神经时,患者走路容易摇晃,难以保持平衡,这是因为神经对肌肉的协调控制出现了问题,导致肢体运动的协调性变差。 自主神经功能障碍 皮肤改变:皮肤可能会出现干燥、脱屑、变薄等情况,还可能出现颜色改变,如发红或发白。例如,糖尿病性周围神经病累及自主神经时,可导致皮肤汗腺分泌异常,出现皮肤干燥等表现。这是因为自主神经受损影响了皮肤附属器的正常功能,包括汗腺的分泌等。 血管运动功能异常:可表现为肢体温度异常,如肢体发冷或发热,还可能出现皮肤颜色随温度变化而改变,或者出现体位性低血压等情况。当周围神经病影响到血管的自主神经调节时,血管的收缩和舒张功能受到影响,从而导致上述血管运动功能异常的表现。 泌尿生殖系统症状:男性可能出现勃起功能障碍,女性可能出现膀胱功能障碍,如排尿困难、尿失禁等。这是因为自主神经支配着泌尿生殖系统的相关器官和功能,神经受损后导致这些器官的功能失调。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,周围神经病的症状可能会有一些差异。例如,老年人由于身体机能衰退,周围神经病的症状可能相对更隐匿或表现不典型;女性在一些与内分泌相关的周围神经病中,症状可能会受到月经周期等因素的影响;长期大量饮酒的人群更容易出现酒精性周围神经病;有糖尿病病史的人群则易发生糖尿病性周围神经病等。对于特殊人群,如老年人,要更加留意其是否有隐匿的感觉或运动异常表现,以便早期发现周围神经病;对于糖尿病患者,要严格控制血糖,以预防和减轻周围神经病的发生和发展。

    2025-04-01 11:27:16
  • 周围神经炎能够治愈吗

    周围神经炎能否治愈分情况,病因明确及时干预、发病早期神经损伤轻可治愈,病因复杂难除、神经损伤严重较难完全治愈,年龄、性别、生活方式、病史等是影响预后的相关因素,儿童相对成人可能有优势,老年人预后差,女性用药需谨慎,健康生活方式助恢复,有严重基础疾病者预后差。 一、可治愈的情况 1.病因明确且及时干预 若周围神经炎是由明确的中毒因素引起,如某些药物中毒(在停药后及时处理)、重金属中毒(脱离接触并进行驱铅、驱汞等治疗),在早期神经损伤较轻时,通过去除病因并采取相应治疗措施,有较大治愈可能。例如因药物副作用导致的周围神经炎,停用相关药物后,配合神经营养药物等治疗,神经功能有可能恢复。 对于一些由营养缺乏引起的周围神经炎,如B族维生素缺乏导致的周围神经炎,及时补充B族维生素等营养物质,神经功能可逐渐恢复,达到临床治愈。 2.发病早期神经损伤较轻 当周围神经炎发病较急且神经损伤程度较轻时,通过积极治疗,神经修复能力较强,有较大机会治愈。例如一些感染后短时间内出现的轻度周围神经炎,在控制感染并给予神经营养等治疗后,神经功能可恢复正常。 二、较难完全治愈的情况 1.病因复杂或难以去除 一些自身免疫性疾病相关的周围神经炎,如格林-巴利综合征,虽然大部分患者可恢复,但部分患者可能会遗留不同程度的神经功能缺损。这是因为自身免疫反应较为复杂,难以完全清除异常的免疫损伤,即使经过治疗,神经功能恢复也可能不完全。 对于一些慢性疾病相关的周围神经炎,如糖尿病性周围神经炎,由于糖尿病本身是慢性进行性疾病,高血糖等因素持续存在,会不断损伤神经,即使进行了控制血糖、营养神经等治疗,神经损伤也可能逐渐进展,难以完全治愈,只能通过治疗缓解症状、延缓病情进展。 2.神经损伤严重 当周围神经炎发病时神经损伤已非常严重,如出现神经纤维的大面积坏死等情况,神经修复能力有限,很难完全治愈。此时治疗主要是尽量保护剩余神经功能,提高患者生活质量。 影响周围神经炎预后的相关因素 1.年龄因素 儿童周围神经炎相对成人可能有一定优势,儿童神经再生能力较强,但也需根据具体病因等情况判断。而老年人周围神经炎预后相对较差,因为老年人神经修复能力本身较弱,且常合并其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些因素会影响周围神经炎的恢复。 2.性别因素 一般来说性别本身不是决定周围神经炎能否治愈的关键因素,但在治疗过程中,女性可能需要考虑一些特殊情况,如妊娠期周围神经炎患者,用药需更加谨慎,要权衡药物对胎儿的影响,这可能会在一定程度上影响治疗方案的选择和预后,但总体不是决定预后的核心因素。 3.生活方式因素 健康的生活方式有助于周围神经炎的恢复。例如,规律作息、合理饮食(保证营养物质摄入,如充足的B族维生素等)、适度运动等。而不良生活方式,如长期酗酒、吸烟等会加重周围神经损伤,不利于周围神经炎的治愈。长期酗酒会导致营养物质吸收障碍等,加重周围神经炎病情;吸烟会影响血管收缩舒张功能,影响神经的血液供应,不利于神经修复。 4.病史因素 既往有其他严重基础疾病的患者,如严重肝肾功能不全者,在治疗周围神经炎时,药物代谢等会受到影响,可能会影响治疗效果,增加治疗难度,进而影响周围神经炎的治愈情况。而既往身体健康、无其他严重基础疾病的患者,周围神经炎的预后相对较好。

    2025-04-01 11:27:02
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