吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 头疼眼疼是什么原因

    头疼眼疼可能由眼部疾病、头部疾病、全身系统性疾病引起。眼部疾病中青光眼因眼内压升高致视神经损害,不同人群有特点;眼部感染由病原体感染角膜等致炎症反应。头部疾病中偏头痛与神经递质等有关,不同人群有特点;颅内病变如肿瘤、炎症会压迫或刺激相关组织神经。全身系统性疾病中高血压血压升高致脑血管问题,颈椎病累及交感神经,不同人群有相应特点,出现症状需及时就医检查治疗。 一、眼部疾病相关原因 (一)青光眼 1.发病机制:青光眼是由于眼内压升高,对视神经造成损害的一种眼病。例如原发性闭角型青光眼,多与眼球解剖结构异常有关,如前房浅、房角窄等,情绪激动、长时间在暗环境中停留等因素可诱发眼压急剧升高,从而出现头疼眼疼症状,同时还可能伴有视力下降、虹视等表现。 2.不同人群特点:老年人相对更易患原发性闭角型青光眼,女性发病率略高于男性。有青光眼家族史的人群属于高危人群,需定期进行眼部检查。 (二)眼部感染 1.发病机制:如角膜炎,多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。当角膜受到病原体侵袭时,会出现炎症反应,表现为眼疼,疼痛可能放射至头部,同时伴有眼睛红肿、畏光、流泪等症状,严重时可出现头疼眼疼。 2.不同人群特点:儿童由于卫生习惯不佳等原因,易患细菌性角膜炎;长期佩戴隐形眼镜的人群,患真菌性角膜炎的风险相对较高。 二、头部疾病相关原因 (一)偏头痛 1.发病机制:偏头痛是一种常见的原发性头痛,其发病机制较为复杂,可能与神经递质失衡、血管舒缩功能障碍等有关。部分偏头痛患者发作时可伴有眼疼症状,疼痛多为单侧,呈搏动性,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现。 2.不同人群特点:女性发病率高于男性,青春期前后易发病,长期精神压力大、作息不规律的人群更易诱发偏头痛。 (二)颅内病变 1.发病机制:如颅内肿瘤,随着肿瘤的生长,会压迫周围脑组织和神经,可能导致头疼眼疼症状,同时还可能伴有视力下降、呕吐、意识障碍等其他表现。颅内炎症,如脑膜炎,由于炎症刺激脑膜和神经,也可出现头疼眼疼,常伴有发热、颈项强直等症状。 2.不同人群特点:儿童颅内肿瘤多为胶质瘤等,成年人颅内肿瘤则多种类型都有。对于有头部外伤史、长期接触放射性物质等高危因素的人群,需警惕颅内病变的可能。 三、全身系统性疾病相关原因 (一)高血压 1.发病机制:当血压突然升高时,可导致脑血管痉挛或扩张,引起头疼,同时可能伴有眼内压升高,出现眼疼症状。高血压引起的头疼一般为双侧头部胀痛,血压得到控制后症状可缓解。 2.不同人群特点:中老年人是高血压的高发人群,肥胖、有高血压家族史、高盐饮食等生活方式因素会增加患病风险。 (二)颈椎病 1.发病机制:颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变等原因累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)引起相应症状。当颈椎病累及交感神经时,可出现头疼眼疼症状,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现。 2.不同人群特点:长期伏案工作、低头玩手机等人群易患颈椎病,中老年人随着颈椎退变,发病率也会增加。 如果出现头疼眼疼症状,应及时就医,进行详细的眼部检查、头部检查及全身相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:48:19
  • 偏头痛厉害怎么办

    偏头痛的一般处理措施包括休息以及冷敷或热敷;药物治疗有非甾体抗炎药(如布洛芬)和曲坦类药物(如舒马曲坦);预防措施涵盖生活方式调整(作息规律、饮食控制、减少压力)和避免诱因(避免强光、强声刺激)。不同年龄段人群在各措施中需根据自身情况适当调整。 一、一般处理措施 1.休息:偏头痛发作时,应找一个安静、黑暗的房间躺下休息。光线和声音的刺激可能会加重偏头痛症状,休息有助于缓解身体的紧张状态,让身心得到放松,对于减轻偏头痛有一定帮助。不同年龄段的人群都适用,儿童在偏头痛发作时也应尽量营造安静舒适的休息环境;女性在经期等特殊时期偏头痛发作时同样需要休息来缓解症状。 2.冷敷或热敷:可以用毛巾包裹冰袋冷敷额头,或者用温热的毛巾热敷颈部和肩部。冷敷能够收缩血管,减轻血管扩张导致的头痛;热敷则可以促进血液循环,放松肌肉,缓解因肌肉紧张引起的偏头痛。但要注意冷敷时间不宜过长,一般15-20分钟即可,热敷温度要适宜,避免烫伤。儿童使用冷敷或热敷时要更加谨慎,控制好时间和温度;有皮肤感觉异常或其他特殊病史的人群在使用时需根据自身情况调整。 二、药物治疗(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用,能缓解轻至中度的偏头痛。但对于有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全等特殊情况的人群要慎用,儿童使用时需严格遵循儿科用药原则,避免盲目使用。 2.曲坦类药物:如舒马曲坦等,可特异性地作用于偏头痛发作时的神经递质受体,收缩扩张的血管,从而缓解偏头痛症状。不过这类药物有一定的禁忌证,比如有心血管疾病病史的人群使用需谨慎,儿童一般不推荐使用此类药物。 三、预防措施 1.生活方式调整 作息规律:保持固定的作息时间,保证充足的睡眠。睡眠不足或作息不规律是偏头痛的常见诱因之一。不同年龄人群都应尽量维持规律的作息,儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿每天需睡12-14小时,学龄儿童10-12小时;成年人也应保证7-8小时的优质睡眠;女性在经期等特殊时期更要注意作息规律,避免熬夜等不良作息。 饮食控制:避免食用可能诱发偏头痛的食物,如奶酪、巧克力、腌制食品、含咖啡因的饮料(如咖啡、茶、可乐等)。某些食物中的成分可能会引起血管收缩或扩张,从而诱发偏头痛。例如奶酪中含有酪胺,可能会导致血管收缩引发头痛;巧克力中的可可碱等成分也可能诱发偏头痛。不同年龄段人群在饮食上都需要注意避免这些诱发食物,儿童要特别注意控制含咖啡因饮料的摄入,防止影响生长发育等。 减少压力:通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽、深呼吸等。长期的高压力状态会增加偏头痛的发作频率。不同性别、年龄的人群都可能面临压力问题,女性在工作生活双重压力下更要注意压力调节;儿童也可能因学习等压力出现偏头痛相关问题,家长可以帮助儿童通过合适的方式缓解压力。 2.避免诱因:注意避免强光、强声等刺激,这些外界刺激可能会诱发偏头痛发作。无论是哪个年龄段的人群,在日常生活中都要尽量避免处于强光直射或高分贝嘈杂的环境中,比如在偏头痛高发期,儿童外出时要避免长时间暴露在强烈阳光下,成年人在噪音较大的环境中要及时采取防护措施等。

    2025-04-01 21:47:58
  • 头好痛怎么办怎么缓解

    首先要明确头痛原因,包括生理性和病理性因素;然后有非药物缓解方法,如休息与环境调整、头部按摩、呼吸调节;若头痛频繁发作、剧烈不缓解或伴随严重症状需及时就医,医生会通过检查明确病因并治疗,特殊人群就医需特别告知情况。 一、明确头痛原因 头痛的原因多种多样,可能是生理性因素,如睡眠不足、压力过大、过度疲劳等;也可能是病理性因素,如偏头痛、紧张性头痛、颅内病变(如脑肿瘤、脑出血等)、感染性疾病(如脑膜炎)等。首先需要尽量明确头痛的大致原因,这有助于后续选择合适的缓解方式。比如长期睡眠不足的人群更容易出现头痛,而有颅内病变家族史且出现头痛伴随呕吐、视力障碍等情况时则需警惕严重疾病。 二、非药物缓解方法 1.休息与环境调整 保证充足休息:如果是因疲劳、睡眠不足导致的头痛,应立即找一个安静、舒适、光线柔和的环境休息。尽量躺下或坐下,放松身体,让大脑和身体得到充分的放松,一般休息30分钟-1小时左右头痛可能会有所缓解。对于儿童来说,保证充足的午睡和夜间睡眠对预防和缓解头痛也很重要,儿童每天需要的睡眠时间因年龄而异,比如学龄前儿童需要11-13小时,学龄儿童需要10-12小时。 调整环境光线:过强或过暗的光线都可能诱发头痛,所以在休息时应调整室内光线至适宜强度,避免光线刺激加重头痛。 2.头部按摩 按压穴位:可以尝试按压太阳穴,用双手中指轻轻按住两侧太阳穴,顺时针方向按摩10-15圈,再逆时针按摩10-15圈,能一定程度缓解头痛。对于成年人适用,儿童如果配合也可以适当轻柔按摩,但要注意力度适中。另外,还可以按压风池穴,风池穴位于后颈部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,用拇指和食指相对按压风池穴,每次按压10-15秒,重复3-5次。 按摩头部肌肉:用手指从额头开始,沿着头部正中线向头顶、后颈部轻轻梳理头发,类似梳头的动作,持续3-5分钟,能放松头部肌肉,缓解因肌肉紧张导致的头痛,这种方法对各年龄段人群都适用,但儿童按摩时动作要轻柔。 3.呼吸调节 腹式呼吸:慢慢地用鼻子吸气,让腹部膨胀,然后再慢慢地用嘴巴呼气,尽量延长呼气时间,重复进行几次。腹式呼吸可以帮助放松身体,减轻因紧张等情绪引起的头痛。比如在工作压力大导致头痛时,停下来进行几次腹式呼吸,每次呼吸持续1-2分钟,连续做5-10分钟,能有效缓解头痛带来的不适。对于儿童,家长可以引导其进行简单的呼吸调节,通过讲故事等方式让儿童配合进行缓慢的呼吸。 三、就医评估与进一步处理 如果头痛频繁发作、头痛程度剧烈且持续不缓解、头痛伴随其他严重症状(如意识障碍、抽搐、喷射性呕吐等),应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查(如头颅CT、磁共振成像等)来明确头痛的病因,然后根据具体病因进行相应的治疗。例如,如果是偏头痛发作,可能会根据情况给予相应的药物对症处理,但非药物干预始终是基础且重要的环节。对于特殊人群,如孕妇出现头痛,由于涉及胎儿安全,就医时需特别告知医生孕期情况,由医生谨慎评估头痛原因和制定合适的处理方案;老年人出现头痛,要考虑是否有脑血管疾病等更复杂的因素,就医检查会更全面细致。

    2025-04-01 21:47:39
  • 进行性肌萎缩是渐冻症吗

    进行性肌萎缩是渐冻症即肌萎缩侧索硬化(ALS)的脊髓型肌萎缩侧索硬化,病理机制主要是脊髓前角细胞变性致下运动神经元受损,临床表现多在岁发病男性多见起病隐匿首发为手小肌肉无力萎缩等,诊断靠临床表现肌电图等,治疗无特效治愈方法主要对症支持,预后病情进展慢最终累及全身肌肉预后差,渐冻症还包括原发性侧索硬化等其他类型,诊断依据综合判断,治疗对症支持,预后整体病情进行性加重多在数年内死于并发症,不同年龄性别患者表现无明显差异,治疗护理需个体调整,生活方式上患者要注意营养摄入等,有病史者需定期评估检查。 病理机制方面 进行性肌萎缩主要是脊髓前角细胞变性导致,病变局限于脊髓前角细胞,表现为下运动神经元受损的症状,如肌肉无力、萎缩等,其病理改变主要是脊髓前角细胞的丢失。而广义的渐冻症还包括累及上运动神经元的情况,如原发性侧索硬化主要累及皮质脊髓束等上运动神经元,表现为四肢僵硬、腱反射亢进等上运动神经元受损表现。 临床表现方面 进行性肌萎缩:多在30-50岁发病,男性多见。起病隐匿,首发症状常为一手或双手小肌肉无力、萎缩,逐渐累及前臂、上臂及肩胛带肌肉,肌肉萎缩明显,伴有肌束震颤,一般无感觉障碍,腱反射早期减弱或消失,后期可能出现病理征。 渐冻症整体:除了进行性肌萎缩这种下运动神经元受损为主的类型外,还有上运动神经元受损为主的原发性侧索硬化,以及上下运动神经元同时受损的经典型肌萎缩侧索硬化等。经典型肌萎缩侧索硬化患者同时具有上、下运动神经元受损的表现,既有肌肉无力、萎缩、肌束震颤等下运动神经元受损表现,又有腱反射亢进、病理征阳性等上运动神经元受损表现。 诊断方面 进行性肌萎缩:主要依靠临床表现、肌电图等检查。肌电图显示神经源性损害,可见自发电位、运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多等,结合肌肉萎缩、无力等表现可初步诊断。 渐冻症整体:诊断主要依据临床症状、体征及辅助检查,如肌电图显示广泛的神经源性损害,累及多个肢体区域的肌肉,结合影像学排除其他疾病等综合判断。 治疗与预后方面 治疗:目前对于渐冻症包括进行性肌萎缩在内的各种类型,尚无特效治愈方法,主要是对症支持治疗,如使用利鲁唑等药物延缓病情进展,进行呼吸支持、营养支持等。 预后:进行性肌萎缩病情进展相对缓慢,但最终也会逐渐累及全身肌肉,导致呼吸肌麻痹等严重并发症,预后较差。而广义渐冻症整体病情呈进行性加重,多数患者在发病后3-5年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染等并发症。 对于不同年龄、性别的患者,进行性肌萎缩及渐冻症的表现可能无明显差异,但在治疗和护理上需根据个体情况调整。例如,老年患者可能合并其他基础疾病,在选择治疗方案时需更谨慎考虑药物对其他器官功能的影响;儿童罕见渐冻症,但一旦发病需特别关注其生长发育及营养支持等情况,因为儿童处于生长阶段,营养支持对其身体机能维持很重要。生活方式方面,患者应保持适当的营养摄入,对于有吞咽困难的患者需调整饮食方式,如给予软食、半流食等,避免误吸;有呼吸肌无力的患者要注意避免肺部感染等。有相关病史的患者需定期进行神经功能评估等检查,以便及时发现病情变化调整治疗方案。

    2025-04-01 21:47:23
  • 头刺痛一阵一阵的怎么回事

    头刺痛一阵一阵可能由神经血管性头痛、颅内病变、五官科疾病累及及其他因素引起,神经血管性头痛与血管功能、神经递质等有关,中青年易患且女性月经周期等时易发病;颅内病变中肿瘤、感染等可致痛,儿童与中老年人等发病有差异;五官科疾病如鼻窦炎、青光眼可牵涉致痛,各有不同发病年龄性别特点;其他因素包括头部外伤恢复期及特殊食物诱发,各年龄段均可发病,出现该症状应及时就医检查,特殊人群就医需告知情况。 一、神经血管性头痛 1.原因分析:神经血管性头痛较为常见,可能与血管收缩舒张功能异常有关。比如,长期精神紧张、压力过大时,会影响头部血管神经调节,导致头刺痛一阵一阵发作。研究发现,约有30%-40%的头痛患者属于神经血管性头痛范畴,其发病机制涉及神经递质失衡等多方面因素,情绪波动、睡眠不足等都可能诱发。 2.年龄性别影响:中青年人群相对更易受其影响,女性在月经周期等生理阶段由于激素变化,发病几率可能高于男性。例如,有研究显示,女性在月经前期头痛发作频率可能增加,这与体内雌激素水平变化导致血管舒缩功能改变有关。 二、颅内病变 1.原因分析:颅内肿瘤、颅内感染等病变也可能引起头刺痛一阵一阵的情况。颅内肿瘤会对周围脑组织产生压迫或刺激,导致神经功能紊乱,从而引发头痛。颅内感染如脑膜炎等,炎症刺激脑膜及神经,也会出现头痛症状。像脑胶质瘤患者中,约有60%-70%会出现不同程度的头痛,且多为阵发性刺痛。 2.年龄性别影响:不同颅内病变在不同年龄段和性别上有一定差异。儿童颅内肿瘤相对少见,但一旦发生,头痛可能是较突出的表现;而中老年人颅内肿瘤发生率相对较高。在颅内感染方面,各年龄段均可发生,但儿童由于免疫系统发育不完善等因素,感染风险相对较高。 三、五官科疾病累及 1.原因分析:鼻窦炎、青光眼等五官科疾病也可能牵涉引起头刺痛。鼻窦炎时,鼻窦内炎症刺激周围神经,可放射至头部引起疼痛,多为前额部或眼眶周围的阵发性刺痛。青光眼患者由于眼压升高,会导致眼内及眼部周围神经受到刺激,进而引起头部牵涉痛,疼痛可呈阵发性。例如,慢性鼻窦炎患者中约有20%-30%会伴有头痛症状。 2.年龄性别影响:鼻窦炎在各年龄段均可发病,儿童由于鼻窦发育等原因,发病率可能相对较高;青光眼在中老年人群中更为常见,女性发病率略高于男性,可能与女性眼部结构及激素等因素有关。 四、其他因素 1.原因分析:头部外伤恢复期也可能出现头刺痛一阵一阵的情况,头部受到轻微外伤后,局部神经组织可能未完全恢复,会有阵发性疼痛。另外,食用某些特殊食物,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等,也可能诱发头刺痛。 2.年龄性别影响:头部外伤在各年龄段都可能发生,不同性别无明显差异;对于食物诱发的头痛,不同年龄段人群均可因食用相关食物而发病,性别上也无显著特定倾向,但个体对食物的敏感程度存在差异。 当出现头刺痛一阵一阵的情况时,应及时就医进行详细检查,如头颅影像学检查、眼科检查、鼻窦检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童、孕妇等,就医时需特别告知医生相关情况,以便医生进行全面评估和合理诊治。

    2025-04-01 21:47:03
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