吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 头老是隐隐约约的痛是怎么回事

    如果你的头老是隐隐约约地痛,可能是紧张性头痛、偏头痛、高血压、眼部问题、神经系统问题、药物副作用或其他原因引起的。持续时间较长、频繁发作、逐渐加重或伴有其他严重症状的头痛应及时就医。医生会进行详细的检查和评估,确定具体原因并制定适当的治疗方案。日常管理包括记录头痛日记、避免触发因素、保持健康的生活方式、管理压力和注意休息等。 头痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果你的头老是隐隐约约地痛,以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。可能会感到头部两侧或整个头部的重压感或紧束感。建议采取放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩。此外,保持良好的姿势、充足的休息和适度的运动也有助于缓解头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,通常表现为单侧头部的搏动性头痛。可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的触发因素可能包括饮食、压力、荷尔蒙变化、睡眠不足等。可以采取预防措施,如避免特定的食物、保持规律的作息时间、避免过度使用电子设备等。如果头痛频繁或严重影响生活质量,医生可能会建议使用药物治疗。 3.高血压:高血压可以导致头痛,尤其是在头部后部或顶部。其他症状可能包括头晕、视力模糊或鼻出血等。定期测量血压并咨询医生关于控制血压的建议是很重要的。 4.眼部问题:眼睛疲劳、近视、远视、散光或其他眼部问题可能导致头痛。检查眼睛并确保正确的配镜可以帮助缓解头痛。 5.神经系统问题:某些神经系统问题,如脑肿瘤、脑膜炎或头部受伤,也可能引起头痛。如果头痛伴有其他神经系统症状,如麻木、无力、言语问题或意识改变,应及时就医进行评估。 6.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头痛。如果正在服用某种药物并出现头痛,咨询医生是否可以调整药物剂量或更换治疗方案。 7.其他原因:贫血、脱水、低血糖、甲状腺问题、鼻窦感染等也可能导致头痛。 需要注意的是,某些严重的健康问题也可能引起头痛,如中风、颅内出血等。如果头痛持续时间较长、频繁发作、逐渐加重或伴有其他严重症状,如意识不清、呕吐、颈项强直或抽搐等,应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部影像学检查或血液检查,以确定具体的原因并制定适当的治疗方案。 此外,以下是一些日常管理头痛的建议: 1.记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、持续时间、诱因和缓解方法等信息,这有助于医生更好地了解头痛的情况。 2.避免触发因素:尽量避免已知的触发因素,如强光、噪音、压力、缺乏睡眠、某些食物等。 3.保持健康的生活方式:均衡饮食、充足的睡眠、适度的运动和减少咖啡因的摄入等都对头痛管理有益。 4.管理压力:寻找适合自己的减压方法,如冥想、放松训练、社交活动或爱好等。 5.注意休息:确保有足够的休息时间,尤其是在头痛发作期间。 总之,如果头老是隐隐约约地痛,最好咨询医生进行评估和诊断。他们可以根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时,关注自己的健康,及时就医并采取适当的措施来管理头痛,以提高生活质量。

    2025-04-01 21:46:43
  • 急性脑出血的ct表现

    急性脑出血的CT表现包括:脑内有边界清楚的高密度病灶,形态多样,常见于基底节区等部位且不同年龄段和有高血压病史者有不同特点;出血灶较大时产生占位效应,影响脑室等结构,儿童和有脑部基础疾病者表现有差异;病灶周围有不同程度水肿,范围与出血量等有关,不同年龄和凝血功能障碍患者情况有别;部分可破入脑室,脑室系统内出现高密度影,儿童和有先天性脑室系统异常患儿表现有特点,这些表现有助于临床评估病情为治疗提供依据。 高密度病灶: 形态与位置:表现为脑内边界清楚的高密度影,其形态多为圆形、类圆形或不规则形。常见于基底节区(如壳核、丘脑等部位)、脑叶、脑干部位等。不同部位的脑出血有其相对常见的位置特点,比如壳核出血常向内囊扩展;丘脑出血可破入脑室等。在年龄方面,不同年龄段的患者脑出血部位可能有一定差异,例如老年患者因脑动脉硬化等原因,基底节区等部位是常见的出血部位。对于有高血压病史的患者,更易在这些常见部位出现急性脑出血。 密度意义:高密度影是因为血液的密度高于脑组织,CT值一般在50-80HU以上,这是急性脑出血较为特征性的表现,通过CT平扫即可清晰显示脑内的出血灶。 占位效应: 对脑组织的影响:出血灶较大时可产生占位效应,表现为病灶周围脑组织的水肿,脑室受压变形、移位,严重时可导致中线结构移位。例如,当脑内出血量较多时,患侧脑室可能受压变窄甚至消失,对侧脑室可向健侧移位,中线结构如大脑镰等可向对侧偏移。在儿童患者中,由于其颅骨较软、颅缝未闭等特点,占位效应的表现可能与成人有所不同,占位效应引起的颅高压症状可能通过颅缝增宽等方式有所缓冲,但仍需密切观察脑内结构的移位情况。对于有脑部基础疾病的患者,如既往有脑萎缩的患者,急性脑出血引起的占位效应可能相对更明显,因为脑萎缩导致颅腔内缓冲空间减小。 周围水肿: 水肿范围与程度:脑出血灶周围可出现不同程度的水肿,表现为病灶周围低密度影。水肿的范围与出血量大小、出血部位等有关。一般来说,出血量越大,水肿范围可能越广。在年龄较小的患者中,由于其脑组织对损伤的反应与成人不同,水肿的程度和范围可能有差异。例如新生儿脑出血,其水肿情况需要结合具体的出血情况来判断,可能水肿相对成人有其自身特点。对于有凝血功能障碍的患者,脑出血后周围水肿的情况可能需要更谨慎评估,因为凝血功能障碍可能导致出血不易控制,水肿情况也可能有其特殊性。 是否破入脑室: 破入脑室的表现:部分急性脑出血可破入脑室系统,表现为脑室系统内出现高密度影,可沿脑室系统分布。如脑出血破入侧脑室,可见侧脑室内有高密度的血液影;破入第三脑室、第四脑室时,相应脑室内可见高密度病灶。在儿童患者中,脑室系统相对较宽大,脑出血破入脑室后的表现可能与成人有所不同,需要仔细观察脑室系统内的密度变化情况。对于有先天性脑室系统异常的患儿,急性脑出血破入脑室后的情况需要结合原有的脑室结构异常来综合判断。 总之,通过CT对急性脑出血的这些表现进行观察和分析,有助于临床医生对病情进行评估,包括出血量的估计、占位效应的严重程度等,从而为后续的治疗提供重要依据。

    2025-04-01 21:46:26
  • 大脑供血不足吃什么药

    改善脑循环类药物包括钙离子拮抗剂和血管扩张剂,前者可松弛血管平滑肌扩张脑血管增脑血流,不同患者使用需注意禁忌等;后者能扩张血管增脑灌注,应用要综合基础病史等。抗血小板聚集药物有阿司匹林和氯吡格雷,阿司匹林可降脑梗风险但不同人群有使用注意事项,氯吡格雷抑制血小板聚集也需考虑患者多因素。改善脑代谢药物有胞磷胆碱钠和奥拉西坦,胞磷胆碱钠可促进大脑功能恢复等,不同年龄等患者使用要综合考量,奥拉西坦可改善脑代谢功能,应用要考虑多因素对用药的影响 一、改善脑循环类药物 1.钙离子拮抗剂:如[具体药物1],这类药物可阻止钙离子流入血管平滑肌细胞,从而松弛血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量。有研究表明,其能有效改善脑供血不足患者的脑循环状况,通过多项临床随机对照试验验证了其在增加脑血流方面的作用。对于不同年龄、性别及生活方式的脑供血不足患者,只要不存在严重禁忌证,均可考虑使用,但需注意有心动过速等特殊病史的患者使用时需谨慎评估。 2.血管扩张剂:像[具体药物2],能直接作用于脑血管平滑肌,使血管扩张,增加脑血液灌注。临床研究显示其对改善脑供血不足引起的头晕等症状有一定效果,在应用时要综合考虑患者的基础病史,比如有严重低血压的患者使用需格外小心,不同年龄阶段的患者使用时也需依据个体情况调整相关评估。 二、抗血小板聚集药物 1.阿司匹林:通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A的生成,从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实,对于存在脑供血不足风险因素,如动脉粥样硬化等情况的患者,服用阿司匹林可降低脑梗死等严重脑血管事件的发生风险。但对于年龄较小的儿童,由于其代谢等生理特点特殊,一般不推荐使用;女性在特殊生理期如孕期、哺乳期等使用时需咨询医生,评估利弊;有胃肠道疾病病史的患者使用时可能需要同时采取保护胃肠道的措施等。 2.氯吡格雷:作用机制是选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,从而抑制血小板聚集。其在脑供血不足防治中的有效性也得到多项临床研究支持,在用药时同样要考虑患者的年龄、性别、病史等因素,比如有出血倾向病史的患者使用需谨慎权衡。 三、改善脑代谢药物 1.胞磷胆碱钠:可以增强脑干网状结构上行激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,从而促进大脑功能的恢复和脑代谢。多项基础与临床研究表明其对脑供血不足导致的脑功能障碍有一定改善作用,不同年龄的脑供血不足患者使用时,需根据其脑功能的具体受损情况及个体生理状况来综合考量,女性在用药时也需关注自身特殊生理阶段对药物代谢等的影响,有严重肝肾功能不全病史的患者使用时要密切监测相关指标。 2.奥拉西坦:可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP比值,促进蛋白质和核酸合成,改善脑供血不足时的脑代谢功能。临床研究显示其能在一定程度上改善脑供血不足患者的认知功能等脑代谢相关指标,在应用过程中要充分考虑患者的年龄差异对药物代谢的影响,以及性别、病史等因素对用药安全性和有效性的综合影响。

    2025-04-01 21:45:47
  • 梦游是怎么引起的

    梦游的相关因素包括遗传因素(家族有梦游病史个体发生概率增加,单卵双胞胎同病率高于双卵双胞胎提示遗传重要)、睡眠因素(睡眠阶段改变即多在NREM睡眠第3-4期且睡眠不足或质量差易引发)、心理因素(长期压力焦虑或情绪波动会影响睡眠致梦游)、发育因素(儿童神经系统未完全成熟易梦游,青少年发育阶段睡眠波动及神经系统仍发展易增风险)、其他因素(某些药物可能诱发及神经系统疾病等可能伴随或间接导致梦游)。 研究表明,梦游具有一定的遗传倾向。如果家族中有梦游的病史,那么个体发生梦游的概率可能会增加。例如,有相关研究发现,单卵双胞胎中梦游的同病率明显高于双卵双胞胎,这提示遗传因素在梦游的发生中起到了重要作用。 睡眠因素 1.睡眠阶段改变 睡眠周期包括非快速眼动睡眠期(NREM)和快速眼动睡眠期(REM)。梦游通常发生在NREM睡眠的第3-4期,这是深度睡眠阶段。在这个阶段,大脑的一些区域活动可能出现异常,导致身体的运动控制等功能出现与睡眠状态不匹配的情况,从而引发梦游。 2.睡眠不足或睡眠质量不佳 长期睡眠不足或者睡眠质量差,会影响睡眠周期的正常运行,使得大脑更容易在深度睡眠阶段出现功能紊乱,增加梦游发生的可能性。比如,经常熬夜的人,其睡眠结构可能被打乱,进而诱发梦游。 心理因素 1.压力与焦虑 当个体长期处于高压力状态或者存在明显焦虑情绪时,会影响睡眠过程。例如,学生面临重要考试时,心理压力增大,可能会在睡眠中出现梦游现象。压力和焦虑会干扰大脑的神经调节,使得睡眠中大脑对身体的控制出现异常,导致梦游发生。 2.情绪波动 突然的情绪剧烈波动,如过度兴奋、悲伤等,也可能影响睡眠,进而引发梦游。例如,儿童在经历了一场令人兴奋的生日派对后,夜间可能出现梦游情况,这是因为情绪波动打破了原本稳定的睡眠状态,影响了睡眠中的神经活动。 发育因素 1.儿童时期 儿童在生长发育过程中,神经系统尚未完全成熟。对于儿童来说,大脑对身体各部分的控制能力还在不断完善。在深度睡眠时,大脑对身体运动的控制功能可能不够协调,容易出现梦游现象。随着年龄的增长,神经系统逐渐发育成熟,大多数儿童的梦游症状会自行缓解。 2.青少年时期 青少年在身体和心理快速发育的阶段,睡眠情况可能会出现一些波动。学业压力、社交等多方面的因素可能影响青少年的睡眠,从而增加梦游发生的风险。而且青少年的神经系统仍在发展,相比成年人更容易在睡眠中出现梦游相关的神经功能异常。 其他因素 1.药物影响 某些药物可能会诱发梦游。例如,一些抗抑郁药物、镇静催眠药物在使用过程中,可能会干扰睡眠周期或者大脑的神经递质平衡,从而导致梦游发生。不过,这种情况相对较少见,且药物诱发梦游通常是在特定的用药情况下出现。 2.疾病影响 某些神经系统疾病,如癫痫等,可能会伴随梦游症状。因为神经系统疾病会影响大脑的正常功能和神经传导,导致睡眠中出现异常的神经活动,进而引发梦游。此外,一些睡眠呼吸暂停综合征等疾病,由于睡眠中呼吸等情况的异常,也可能间接影响睡眠结构,增加梦游发生的可能性。

    2025-04-01 21:45:34
  • 在家待着头疼为什么

    在家待着时头疼可能由多种因素引起,包括环境因素如空气不流通、温度不适;生活方式因素如睡眠不足或质量差、过度用眼、缺乏运动;疾病因素如鼻窦炎、高血压、紧张性头痛;还有饮食因素、头部姿势不当等因素。 一、环境因素 (一)空气不流通 室内长时间空气不流通,氧气含量逐渐降低,二氧化碳等废气积聚,可能导致头疼。例如,在密闭的卧室中待较长时间,人体会因缺氧出现头部不适。对于不同年龄段人群影响类似,儿童因身体代谢相对旺盛,可能更易受空气不流通影响出现头疼;老年人身体机能下降,耐缺氧能力减弱,也较易受其困扰。 (二)温度不适 过冷或过热的环境都可能引发头疼。寒冷刺激会使头部血管收缩,影响血液循环;炎热环境可能导致血管扩张,进而引发头疼。年轻人若在空调温度过低的房间待久,或老年人在高温无良好降温措施环境中,都可能出现头疼情况。 二、生活方式因素 (一)睡眠不足或质量差 长期睡眠不足或睡眠质量欠佳,大脑得不到充分休息,会引起头疼。年轻人因工作、娱乐等原因常熬夜,睡眠不足易头疼;老年人睡眠本身可能较少且易受干扰,若睡眠不好也易出现头疼症状。 (二)过度用眼 长时间看手机、电脑等电子设备,眼睛疲劳,可引发头疼。尤其对于长时间面对屏幕工作的人群,如办公室白领,每天长时间用眼后头疼概率较高;儿童若长时间看电视、玩电子游戏,也可能因过度用眼出现头疼。 (三)缺乏运动 长期缺乏运动,身体血液循环不畅,脑部供血可能受影响,从而导致头疼。年轻人久坐办公室缺乏运动易出现这种情况;老年人活动量减少,也可能因血液循环问题引发头疼。 三、疾病因素 (一)鼻窦炎 鼻窦发生炎症时,可能引起头疼。鼻窦炎患者常在待在家中时因体位变化等出现头疼,尤其晨起时可能感觉头疼加重。不同年龄段人群都可能患鼻窦炎,儿童鼻窦炎可能与上呼吸道感染等有关,成年人可能因过敏、鼻腔结构异常等引发。 (二)高血压 血压控制不佳时,在家待着也可能出现头疼。高血压患者血压波动时,头部血管压力改变,会导致头疼。老年人本身高血压患病率较高,需密切关注血压变化;年轻人若有高血压家族史或不良生活方式,也可能患高血压出现头疼。 (三)紧张性头痛 长期精神紧张、焦虑等可引发紧张性头痛,在家中因精神处于相对放松但可能仍有心理压力状态时也可能发作。各年龄段人群都可能患紧张性头痛,年轻人因工作学习压力大较易出现,老年人若有生活中的心理负担也可能引发。 四、其他因素 (一)饮食因素 空腹或进食过量某些食物也可能导致头疼。例如空腹时血糖降低,可能引发头疼;食用过多含咖啡因的食物或饮料,如咖啡、巧克力等,也可能引起头疼。不同人群对饮食因素的敏感程度不同,儿童对咖啡因等物质可能相对敏感,过量食用含咖啡因食物后更易头疼;老年人若本身有血糖调节问题,空腹时更易因血糖变化出现头疼。 (二)头部姿势不当 长时间保持不良头部姿势,如低头看手机时间过长,颈部肌肉紧张,可牵涉引起头疼。年轻人长时间低头看手机等电子设备常见这种情况;老年人若长期有不良坐姿等导致头部姿势不当,也可能出现头疼。

    2025-04-01 21:45:16
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询