吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 头不清醒是怎么回事

    头不清醒可能由多种原因引起,如睡眠不足、缺氧、低血糖、低血压、贫血、药物副作用、神经系统疾病、心理因素等。特殊人群,如老年人、孕妇、儿童等,头不清醒的原因和处理方法可能有所不同。建议及时就医,明确诊断并采取相应的治疗措施。 1.睡眠不足或质量差:长期睡眠不足或睡眠质量差会导致大脑疲劳,使人感到头不清醒。建议保持规律的睡眠时间,创造舒适的睡眠环境,避免熬夜和过度使用电子设备。 2.缺氧:长时间处于低氧环境或呼吸不畅可能导致大脑缺氧,引起头不清醒。建议保持通风良好的环境,避免长时间处于封闭空间。 3.低血糖:低血糖是指血糖水平过低,大脑能量供应不足,可能导致头不清醒、乏力等症状。建议定时进食,避免过度节食或长时间不进食。 4.低血压:低血压时,大脑供血不足,也可能出现头不清醒的症状。建议定期测量血压,保持适当的水分摄入和盐分摄入。 5.贫血:贫血会影响氧气的运输和供应,导致大脑缺氧,引起头不清醒。建议及时就医,进行相关检查,确定贫血的原因并进行治疗。 6.药物副作用:某些药物可能会引起头不清醒的副作用,如镇静药、抗抑郁药等。如果怀疑是药物导致的,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 7.神经系统疾病:某些神经系统疾病,如脑血管疾病、脑炎、帕金森病等,也可能导致头不清醒。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,如头痛、恶心、呕吐、肢体麻木等,应及时就医,进行详细的神经系统检查。 8.心理因素:压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响大脑功能,导致头不清醒。建议采取适当的放松技巧,如深呼吸、冥想、运动等,缓解心理压力。 9.其他原因:头不清醒还可能与中毒、感染、药物滥用、营养不良等因素有关。 需要注意的是,对于头不清醒的症状,尤其是伴有其他症状或持续不缓解时,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等,有助于维护大脑健康。 对于特殊人群,如老年人、孕妇、儿童等,头不清醒的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些相关建议: 老年人:随着年龄的增长,身体的各项功能可能会逐渐下降,包括大脑功能。老年人可能更容易出现头不清醒的症状,可能与睡眠问题、慢性疾病、药物副作用等有关。建议老年人定期进行体检,关注血压、血糖、血脂等健康指标,遵循医生的建议进行治疗和预防。 孕妇:怀孕期间,孕妇的身体会发生一系列变化,包括激素水平的变化和血液循环的改变。一些孕妇可能会出现头不清醒的症状,可能与孕期反应、贫血、低血压等有关。建议孕妇保持良好的生活习惯,注意休息和营养,及时就医,进行相关检查和治疗。 儿童:儿童头不清醒的原因可能与睡眠问题、感染、低血糖、神经系统疾病等有关。如果儿童出现头不清醒的症状,家长应及时带孩子就医,进行详细的检查和诊断,以便及时治疗。 总之,头不清醒可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行分析和处理。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:44:58
  • 脑梗复发有什么症状

    脑梗复发有多种症状,神经功能缺损相关症状包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、认知功能改变,其他伴随症状有头痛、呕吐、意识障碍等,有脑梗病史人群出现相关异常表现应警惕复发并及时就医查头颅CT等。 运动功能障碍:患侧肢体无力或活动不灵是常见表现,轻者可能只是持物不稳、行走时腿发软,严重时可出现肢体完全不能活动。例如,原本能独立行走的脑梗患者复发后可能需要借助轮椅行动,这是因为脑部血管再次发生病变影响了支配肢体运动的神经传导,导致肌肉无法正常接收指令产生运动。对于有基础病史的老年人,本身行动能力可能就相对较弱,脑梗复发时运动功能障碍会更明显地影响其日常生活。 感觉异常:患者可能出现患侧面部、肢体的感觉减退,如对温度、疼痛的感知变弱,也可能有感觉过敏,即对原本能耐受的刺激产生强烈反应。比如用手触摸时,患者感觉不如以前敏锐,或者会觉得触摸有刺痛感,这是因为脑部感觉传导通路受损,影响了对感觉信号的正常处理。在女性患者中,如果本身身体敏感度相对较高,复发脑梗时感觉异常可能会更易被察觉,但也可能被忽视,需要特别留意。 语言障碍:表现为说话不清、言语不利,严重时可能出现不能说话或听不懂别人说话的情况。这是由于负责语言功能的脑区血管病变,影响了语言的表达和理解功能。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,脑梗复发时语言障碍的风险相对较高,因为不良生活方式会加重血管病变风险,进而影响语言相关脑区的正常功能。 认知功能改变:患者可能出现记忆力下降,尤其是近期记忆力减退明显,还可能伴有注意力不集中、计算力下降等。例如记不住刚发生的事情,算简单算术题时出现错误,这是因为脑部血管病变影响了与认知相关的脑区,导致认知功能受损。对于有高血压、糖尿病等基础病史且年龄较大的人群,脑梗复发后认知功能改变的几率相对更高,需要密切关注其认知状态的变化。 其他伴随症状 头痛:部分脑梗复发患者会出现头痛症状,疼痛程度可轻可重,性质多样,可能是胀痛、刺痛等。这是因为脑部血管病变后,血管的舒缩功能发生变化,或者颅内压有一定改变等因素刺激了头部的痛觉神经。对于本身有偏头痛病史的患者,脑梗复发时头痛症状可能会与原有偏头痛症状混淆,需要仔细鉴别。 呕吐:可能出现喷射性呕吐,这是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢导致的。当脑部血管再次堵塞或出血,引起颅内压力变化,就会引发呕吐症状。在儿童患者中,如果发生脑梗复发,由于其颅骨尚未完全骨化,颅内压升高时可能有不同的表现,但也可能出现呕吐情况,需要及时就医检查。 意识障碍:严重的脑梗复发可能导致患者出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍情况。这是因为脑部重要功能区受到严重影响,大脑的觉醒状态无法维持。对于老年人,本身身体机能衰退,脑梗复发时更容易出现意识障碍,一旦出现需立即进行抢救等紧急处理。 脑梗复发的症状多样,且不同患者可能表现不尽相同,当有脑梗病史的人群出现上述相关异常表现时,应高度警惕脑梗复发的可能,及时就医进行头颅CT等相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 21:44:32
  • 早上起来四肢无力怎么回事

    导致早上四肢无力的原因包括低血糖(夜间长时间未进食等致血糖过低,糖尿病患者等易发生)、低钾血症(钾摄入不足或丢失过多致血钾降低,长期节食减肥者等易出现)、睡眠质量问题(夜间睡眠不佳致身体未充分休息,压力大、精神紧张人群易出现)、甲状腺功能减退(甲状腺激素分泌不足致机体代谢减缓,女性尤其是中年女性易患)、脑血管疾病(脑部血管病变影响神经功能,高血压等中老年患者易发生)。 一、低血糖 1.原因及机制:夜间长时间未进食,体内血糖储备不足,早上醒来时血糖水平过低,可导致四肢无力。正常空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L,当血糖低于2.8mmol/L时,就可能出现低血糖相关症状。比如糖尿病患者使用降糖药物不当,或本身存在胰岛素瘤等疾病导致胰岛素分泌异常,都容易引发低血糖。 2.人群特点:糖尿病患者若用药不规范、节食过度减肥人群以及长时间未进食的人群易发生。糖尿病患者需严格遵循降糖方案,避免自行调整药物剂量;节食减肥人群要合理安排饮食,保证碳水化合物等营养物质的摄入;长时间未进食者应及时补充食物。 二、低钾血症 1.原因及机制:钾摄入不足、丢失过多等可引起血钾降低。钾是维持神经肌肉正常功能的重要电解质,血钾浓度低于3.5mmol/L时,会出现四肢无力等表现。比如长期节食、胃肠道疾病导致钾吸收障碍,或大量呕吐、腹泻、出汗等导致钾丢失过多。 2.人群特点:长期节食减肥者、患有胃肠道疾病者、大量出汗者等易出现。长期节食减肥者要注意均衡饮食,保证钾的摄入;胃肠道疾病患者需积极治疗原发病,防止钾丢失;大量出汗后要及时补充含钾的饮品,如香蕉汁等。 三、睡眠质量问题 1.原因及机制:夜间睡眠不佳,如失眠、多梦等,导致身体没有得到充分休息,早上起来会感觉四肢无力。睡眠过程中身体各器官组织需要修复和调整,优质睡眠能让身体恢复活力,若睡眠质量差,身体机能恢复受限。 2.人群特点:压力大、精神紧张人群易出现。压力大、精神紧张者可通过改善睡眠环境、调整心态等方式提高睡眠质量,比如营造安静、舒适的睡眠环境,通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。 四、甲状腺功能减退 1.原因及机制:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,可出现四肢无力、畏寒、嗜睡等症状。正常甲状腺激素水平对维持机体新陈代谢等功能至关重要,甲状腺功能减退时,代谢率降低,影响肌肉等组织的功能。 2.人群特点:女性相对男性更易患,尤其是中年女性。女性要关注自身甲状腺功能变化,定期体检,若出现不明原因的四肢无力等症状,及时检查甲状腺功能。 五、脑血管疾病 1.原因及机制:如脑梗死、脑出血等,脑部血管病变影响神经功能,可导致四肢无力,还可能伴有头痛、头晕、言语不清等症状。脑部血管病变会影响神经传导,从而影响肢体的运动功能。 2.人群特点:高血压、高血脂、糖尿病患者等中老年人群易发生。这类人群要积极控制基础疾病,如高血压患者要规律服药,将血压控制在合理范围;高血脂患者要注意饮食和运动,必要时服药降脂;糖尿病患者要严格控制血糖。

    2025-04-01 21:44:12
  • 脑动脉硬化是什么原因引起的

    脑动脉硬化受多种因素影响,年龄增长使血管弹性下降等致其发生,绝经前女性因雌激素保护发生率低于男性,绝经后接近男性;生活方式中高脂饮食使脂质沉积、吸烟损伤内皮、缺乏运动致代谢下降等促进脑动脉硬化;病史方面高血压损伤血管内皮、糖尿病致糖代谢紊乱等加速脑动脉硬化进程。 一、年龄因素 随着年龄增长,血管会逐渐发生生理性改变。一般30-40岁后血管弹性开始下降,内膜逐渐增厚等,这是脑动脉硬化发生的一个基础的年龄相关因素。例如,大量流行病学调查显示,中老年人脑动脉硬化的发生率明显高于年轻人,因为随着年龄增加,血管壁的细胞功能、代谢等逐渐出现衰退性变化,使得血管更容易出现动脉硬化相关的病理改变。 二、性别因素 绝经前女性由于雌激素的保护作用,脑动脉硬化的发生率相对低于男性。但绝经后,女性体内雌激素水平大幅下降,失去了雌激素对血管的保护,脑动脉硬化的发生率会逐渐接近男性。这是因为雌激素可以通过多种机制发挥血管保护作用,如改善血管内皮功能、降低血脂等,绝经后这种保护机制缺失,导致女性脑动脉硬化风险增加。 三、生活方式因素 高脂饮食:长期摄入高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品等,会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在血管内膜下,逐渐形成粥样斑块,促进脑动脉硬化的发生。例如,有研究表明,长期高脂饮食的人群,其血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平往往升高,而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分之一,它会被氧化修饰后进入血管内膜,引发炎症反应等一系列过程,最终导致脑动脉硬化。 吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞受损后,其正常的屏障功能和调节血管舒张收缩的功能受到影响,容易导致血小板聚集、脂质沉积等,进而促进脑动脉硬化。吸烟还会引起血液中一氧化碳含量增加,降低血红蛋白携氧能力,造成血管缺氧,进一步加重血管损伤,增加脑动脉硬化的发生风险。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降,血脂容易升高,同时还可能引起体重增加,肥胖也是脑动脉硬化的危险因素之一。运动可以促进血液循环,增强血管弹性等,缺乏运动则会使这些有益的影响缺失,使得血管更容易出现动脉硬化相关改变。 四、病史因素 高血压:高血压患者的血管长期承受高于正常的压力,会损伤血管内皮。血管内皮损伤后,血液中的有形成分更容易附着在血管壁上,促进动脉硬化斑块的形成。长期高血压还会使血管壁增厚、变硬,影响血管的弹性和顺应性,加速脑动脉硬化的进程。例如,多项临床研究发现,高血压患者脑动脉硬化的发生率明显高于血压正常人群,血压控制不佳的高血压患者脑动脉硬化进展更快。 糖尿病:糖尿病患者体内血糖水平长期升高,会导致糖代谢紊乱,进而引起血管病变。高血糖会使血管内皮细胞功能异常,促进炎症反应和氧化应激,同时还会影响脂质代谢,使得血脂异常,这些因素共同作用下容易引发脑动脉硬化。糖尿病患者发生脑动脉硬化的时间往往比非糖尿病患者更早,而且病情进展可能更为迅速。

    2025-04-01 21:43:59
  • 脑血栓的后遗症

    脑血栓后有运动、认知、言语、吞咽等功能障碍,运动障碍因脑部受损致神经传导受阻,认知障碍与脑血管病变影响大脑相关区域,言语障碍分失语和构音障碍,吞咽障碍与脑干受损影响吞咽反射,老年人康复循序渐进,儿童用适合游戏化方式,女性需个性化方案,基础病史人群控基础病,非药物干预如康复训练对恢复关键可减药物副作用。 一、运动功能障碍 脑血栓后常见肢体运动受限,如偏瘫,研究显示约60%-80%的患者存在不同程度运动功能障碍,其机制多为脑部受损导致神经传导受阻,影响肌肉控制。例如,脑部负责运动调控的区域因血栓缺血损伤,使得肢体肌肉无法正常接收神经信号,进而出现肌力下降、活动受限等表现。 二、认知障碍 包括记忆力减退、注意力不集中等,临床研究表明约30%-50%的脑血栓患者会出现认知功能损害,与脑血管病变影响大脑相关认知区域(如海马体等)有关,病变导致神经细胞功能受损,影响信息的存储、处理与提取,从而引发认知方面的异常。 三、言语障碍 分为失语症(如运动性失语、感觉性失语等)和构音障碍,失语症多由大脑语言中枢受损引起,构音障碍则与咽喉部肌肉协调功能异常相关,相关研究显示言语障碍发生率约为30%-40%。例如,运动性失语患者能理解语言但无法准确表达,是因为负责语言表达的运动皮层受损;构音障碍患者则是咽喉部肌肉因神经调控异常,导致发音不清。 四、吞咽障碍 表现为吞咽困难,易导致误吸、肺炎等并发症,研究发现约20%-30%的脑血栓患者存在不同程度吞咽障碍,与脑干等部位受损影响吞咽反射有关,脑干内的吞咽中枢受损后,无法正常协调吞咽相关肌肉的收缩与舒张,致使吞咽过程受阻。 五、特殊人群考虑 老年人:患脑血栓后遗症后康复需关注身体机能衰退,康复训练应循序渐进,避免过度疲劳,因老年人身体恢复能力相对较弱,需依据其体能状况调整训练强度,如从简单肢体活动开始逐步增加难度。 儿童:儿童罕见脑血栓,但若发生需遵循儿科安全护理原则,采用适合儿童的康复方式,如趣味性的游戏化康复训练,以激发儿童参与积极性,同时确保训练方式符合儿童生理发育特点,避免对儿童造成额外损伤。 女性:女性在康复中可能因激素等因素有不同表现,需个性化制定康复方案,充分考虑女性生理周期等因素对康复效果的潜在影响,提供更具针对性的康复指导。 基础病史人群:有高血压、糖尿病等基础病史的患者,需在控制基础病前提下进行康复干预,如高血压患者需将血压控制在合理范围后再开展运动康复,避免基础病加重影响后遗症恢复,因为基础病失控可能进一步损伤血管,不利于脑血栓后遗症的改善。 六、非药物干预重要性 强调康复训练(如物理治疗、作业治疗等)对后遗症恢复的关键作用,多项研究证实规范康复训练可显著改善运动、认知等功能,且优先推荐非药物干预方式,减少药物副作用风险。例如,物理治疗中的关节活动度训练可预防肌肉萎缩和关节僵硬,作业治疗能帮助患者恢复日常生活自理能力,这些非药物干预措施经临床验证对脑血栓后遗症恢复具有切实效果。

    2025-04-01 21:43:44
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