吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 癫痫病遗传吗

    癫痫具遗传倾向单基因遗传性癫痫由特定单基因遗传突变致多基因遗传性癫痫是多基因与环境因素共同作用结果有癫痫家族史人群需遗传咨询有生育计划者可产前诊断不良生活方式等环境因素可触发具遗传易感性个体癫痫发作不同年龄阶段遗传因素对癫痫发病影响不同性别对癫痫遗传易感性直接影响较小但特定类型有差异有癫痫病史个体再次发作风险与遗传因素密切相关。 遗传因素在癫痫发病中的作用 癫痫是一种常见的神经系统疾病,遗传因素在其中起到重要作用。多项研究表明,癫痫具有一定的遗传倾向。例如,在一些有癫痫家族史的人群中,其后代患癫痫的风险相对较高。据统计,如果一个家族中有单基因遗传相关的癫痫患者,那么其亲属患癫痫的概率比普通人群高出数倍。 不同类型癫痫的遗传差异 单基因遗传性癫痫:某些特定的单基因遗传突变可直接导致癫痫的发生。比如,常染色体显性遗传夜间额叶癫痫,就是由特定的基因位点突变引起,家族中携带突变基因的成员很可能会发病。 多基因遗传性癫痫:大多数癫痫属于多基因遗传模式,是多个基因与环境因素共同作用的结果。这类癫痫的遗传易感性是由多个微效基因累加效应以及环境因素触发所导致。例如,在有癫痫家族史的群体中,即使携带相关易感基因,如果没有特定的环境诱因(如头部外伤、感染等),可能不会发病,但相比无家族史人群,发病阈值降低。 遗传咨询与产前诊断 对于有癫痫家族史的人群,进行遗传咨询非常重要。遗传咨询师可以评估家族中癫痫的遗传模式,帮助家族成员了解患病风险。对于有生育计划的癫痫患者或有癫痫家族史的夫妇,产前诊断也是一种重要的预防措施。通过羊水穿刺、绒毛取样等技术检测胎儿是否携带与癫痫相关的致病基因,从而采取相应的措施,如必要时终止妊娠等。 环境因素对癫痫遗传易感性的影响 生活方式与癫痫发病 不良的生活方式可能会触发具有遗传易感性个体的癫痫发作。例如,长期熬夜、过度疲劳、大量饮酒等。对于有癫痫遗传易感性的人群,应保持规律的生活作息,避免过度劳累和酗酒等不良生活行为,以降低癫痫发作的风险。 年龄因素与遗传易感性 在不同年龄阶段,遗传因素对癫痫发病的影响有所不同。婴幼儿时期,一些遗传代谢性疾病导致的癫痫可能更为常见,这与婴幼儿阶段的生理特点和遗传基因表达有关。而对于成年人,头部外伤、脑部感染等环境因素与遗传易感性共同作用导致癫痫的情况较多。在儿童期,如果发现有癫痫相关症状,应考虑遗传因素的可能,同时结合儿童的生长发育情况进行综合评估和诊断。 性别与癫痫遗传易感性 一般来说,性别对癫痫遗传易感性的直接影响相对较小,但在某些特定类型癫痫中可能存在差异。例如,某些与X染色体相关的癫痫综合征,在男性和女性中的表现和遗传方式可能不同。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期,体内激素水平的变化可能会影响癫痫的发作频率,这也间接与遗传易感性相关,因为激素水平变化可能会调节与癫痫相关基因的表达等。 病史与遗传易感性 有癫痫病史的个体,其再次发作的风险与遗传因素密切相关。如果家族中有癫痫病史,那么患者自身的遗传易感性较高,在面对相同或相似的环境因素时,更容易出现癫痫发作。同时,在治疗过程中,需要考虑遗传因素对药物代谢等方面的影响,因为不同基因型的患者对抗癫痫药物的反应可能不同,这也体现了遗传因素在癫痫整体病情发展和应对中的重要性。

    2025-04-01 21:51:09
  • 老是失眠睡不着觉是怎么回事

    失眠的原因包括生理因素如生物钟紊乱、身体不适,心理因素如压力焦虑、情绪波动,环境因素如睡眠环境嘈杂、不适宜,生活方式因素如饮食不当、作息不规律,还有儿童、孕妇、老年人等特殊人群因各自特点易出现失眠。 一、生理因素 (一)生物钟紊乱 人体有自身的生物钟调控睡眠-觉醒周期,若长期熬夜、倒班工作等,会打乱生物钟,影响褪黑素等调节睡眠的激素分泌,进而导致失眠。例如长期上夜班的人群,其正常的睡眠节律被打破,更容易出现睡不着觉的情况。 (二)身体不适 一些躯体疾病也会引起失眠,如疼痛性疾病,关节炎患者关节疼痛会在夜间加重,干扰睡眠;心血管疾病,心衰患者夜间平卧时回心血量增加,会加重肺淤血,导致呼吸困难,从而影响睡眠;胃肠道疾病,胃溃疡患者常在夜间出现空腹疼痛,影响入睡。 二、心理因素 (一)压力与焦虑 现代社会生活节奏快,人们面临工作、学习、经济等多方面压力,长期处于紧张焦虑状态下,大脑神经一直处于兴奋状态,难以放松,就会导致失眠。比如面临重要考试的学生,往往会因为过度担心考试结果而出现失眠症状。 (二)情绪波动 抑郁情绪是导致失眠的常见心理因素之一,抑郁症患者常常伴有失眠,表现为入睡困难、早醒等。另外,突发的重大生活事件,如亲人离世、失业等,也会引起情绪剧烈波动,进而引发失眠。 三、环境因素 (一)睡眠环境嘈杂 卧室周围环境过于吵闹,如临近公路、工地等,会干扰睡眠,使人难以进入深度睡眠状态,容易醒来。 (二)睡眠环境不适宜 睡眠环境的温度、湿度不合适,过冷或过热都会影响睡眠,例如室温在20-25℃、相对湿度50%-60%时更有利于睡眠,若温度过高或过低都会干扰睡眠;床铺不舒适,如床垫过硬或过软,枕头高度不合适等,也会导致睡不着觉。 四、生活方式因素 (一)饮食因素 睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,咖啡因会刺激中枢神经系统,使人兴奋,难以入睡;晚餐过饱或饥饿,过饱会导致胃肠负担加重,引起腹胀等不适影响睡眠,饥饿时身体的不适感也会干扰睡眠。 (二)作息不规律 长期不规律的作息,即使没有特殊事情,也会使睡眠-觉醒节律紊乱,例如经常熬夜后又晚起,破坏了正常的生物钟,导致晚上该睡觉时难以入睡。 特殊人群情况 (一)儿童 儿童的睡眠需求与年龄相关,一般婴儿每天需要12-16小时睡眠,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时。如果儿童白天活动量过少、睡前过度兴奋(如观看刺激性电视节目等),或者睡眠环境不佳,都容易出现失眠。例如3-6岁儿童,如果卧室灯光过亮、有噪音,就可能影响其正常睡眠。 (二)孕妇 孕妇在孕期由于身体变化(如激素水平改变、腹部增大等)以及对胎儿健康的担忧等心理因素,容易出现失眠。孕期激素变化会影响神经系统,而腹部增大导致的身体不适也会干扰睡眠,同时对胎儿是否健康的焦虑等心理因素也会加重失眠情况。 (三)老年人 老年人的睡眠特点是睡眠时间缩短,睡眠浅,容易醒来。老年人可能存在多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,疾病本身或治疗疾病的药物可能会影响睡眠;另外,老年人社交活动减少,生活相对单调,也可能导致睡眠问题。例如一位患有高血压的老年患者,长期服用降压药,某些降压药可能会引起失眠副作用,同时老人白天活动少,晚上更容易出现睡不着觉的情况。

    2025-04-01 21:50:54
  • 下肢酸痛无力是怎么回事

    下肢酸痛无力的原因多样,包括肌肉骨骼系统的运动过度、肌肉拉伤、关节炎(骨关节炎、类风湿关节炎);神经系统的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛;血管系统的下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成;还有电解质紊乱、营养缺乏等其他原因,不同原因涉及不同人群及发病机制等情况。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.运动过度:长时间或高强度的运动,如长跑、登山等,会使下肢肌肉产生大量乳酸堆积,同时肌肉纤维可能因过度牵拉出现微小损伤,从而导致下肢酸痛无力。研究表明,持续运动超过身体耐受限度后,血液中乳酸浓度可显著升高,且肌肉组织学检查可见损伤迹象。对于经常运动的人群,若运动强度突然增加,更易出现此情况;而对于平时缺乏运动的人,短时间大量运动后也较易发生。 2.肌肉拉伤:运动中突然的扭曲、过度伸展等动作可能造成下肢肌肉拉伤,如股四头肌拉伤等。肌肉拉伤后,局部会出现疼痛、肿胀,导致下肢活动受限、无力。不同年龄人群都可能发生,年轻人运动时因动作幅度大等原因相对更易拉伤,中老年人若肌肉柔韧性下降也存在一定风险。 3.关节炎: 骨关节炎:多见于中老年人,下肢关节如膝关节、髋关节等的软骨发生磨损、退变,导致关节炎症,引起下肢酸痛无力,活动时症状可能加重。随着年龄增长,发病率逐渐升高,肥胖人群因关节承受更大压力,患病风险也会增加。 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及下肢关节,导致关节滑膜炎症、疼痛、肿胀,进而影响下肢功能,出现酸痛无力。任何年龄均可发病,女性发病率相对略高,病情可能呈慢性进展,若不及时控制,会导致关节畸形等严重后果。 二、神经系统相关原因 1.腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出,压迫神经根,若压迫支配下肢的神经,可引起下肢酸痛、麻木、无力等症状。中老年人是高发人群,长期久坐、弯腰工作等不良生活方式会增加发病风险,年轻人若有腰部外伤史等也可能患病。 2.坐骨神经痛:坐骨神经受到压迫或刺激时会引起坐骨神经痛,常见原因如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等,可导致下肢从臀部到下肢后侧的放射性酸痛、无力,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时症状可能加重。各年龄段均可发生,长期从事重体力劳动或不良坐姿者易患。 三、血管系统相关原因 1.下肢动脉硬化闭塞症:多见于中老年人,下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,引起下肢缺血,出现下肢酸痛、无力,行走一段距离后出现间歇性跛行,休息后可缓解。有吸烟、高血压、高血脂等基础疾病的人群发病风险明显升高,随着年龄增长,患病概率逐渐增加。 2.深静脉血栓形成:下肢静脉血液回流受阻,形成血栓,可导致下肢肿胀、疼痛、酸痛无力,皮肤温度可能升高。长期卧床、术后制动、下肢活动减少等人群易发生,尤其是老年人术后或长期静坐旅行等情况。 四、其他原因 1.电解质紊乱:如低钾血症,可导致肌肉兴奋性降低,出现下肢酸痛、无力,严重时可影响呼吸肌等。长期腹泻、呕吐、大量出汗或某些内分泌疾病等可引起电解质紊乱,各年龄人群均可能发生,低钾血症若不及时纠正会影响身体多个系统功能。 2.营养缺乏:缺乏维生素D可影响钙的吸收利用,导致骨骼肌肉功能异常,出现下肢酸痛无力。老年人因日照不足、吸收功能下降等更易缺乏维生素D,孕妇、儿童等对维生素D需求增加,若摄入不足也可能出现相关症状。

    2025-04-01 21:50:39
  • 脊髓空洞症怎么治疗

    脊髓空洞症可通过手术治疗(枕骨大孔减压术、脊髓空洞分流术)、药物治疗(对症用药)、康复治疗(运动康复、物理治疗)及定期随访来综合应对,不同年龄患者在各治疗方式上有不同考量及注意事项,需根据具体情况制定方案并密切随访观察病情变化。 一、手术治疗 1.枕骨大孔减压术 对于因小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞症的患者较为适用。该手术通过解除枕骨大孔及上颈椎对延髓、小脑扁桃体及脊髓的压迫,改善脑脊液循环,从而缓解脊髓空洞的进展。其原理是基于小脑扁桃体下疝可能导致脑脊液通路受阻,进而引发脊髓空洞,减压后脑脊液循环恢复正常,空洞有缩小甚至停止发展的可能。对于不同年龄的患者,手术风险和预后有所不同,儿童患者由于颅骨和神经组织发育尚不完善,手术需更加精细操作,以避免对发育中的神经结构造成过度损伤;成年患者相对而言颅骨和神经结构已基本成熟,但仍需根据个体的具体病情评估手术收益与风险。 2.脊髓空洞分流术 包括脊髓空洞-蛛网膜下腔分流、脊髓空洞-腹腔分流等。脊髓空洞-蛛网膜下腔分流是将脊髓空洞内的液体引流至蛛网膜下腔,脊髓空洞-腹腔分流则是将液体引流至腹腔。此类手术的目的是降低脊髓空洞内的压力,使空洞缩小,缓解症状。对于不同年龄患者,腹腔分流在儿童中的应用需要考虑腹腔脏器的发育情况以及分流管可能出现的并发症,如分流管堵塞等,儿童患者相对成人更易出现分流管相关问题,需要更密切的术后随访;成年患者则需关注分流后身体对液体引流的适应情况以及可能出现的腹腔内相关并发症。 二、药物治疗 目前尚无特效的针对脊髓空洞症的药物能完全治愈疾病,但可根据症状进行对症治疗。例如,对于疼痛症状,可使用一些非甾体类抗炎药,但需谨慎考虑患者年龄等因素,儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药,因其可能存在胃肠道反应等风险;对于神经营养方面,可使用维生素B族等药物,维生素B1、B12等对神经有一定的营养作用,但药物使用需在医生指导下进行,根据患者具体病情和身体状况调整。 三、康复治疗 1.运动康复 根据患者的年龄、病情等制定个性化的运动康复方案。对于儿童患者,可进行一些简单的大运动训练,如在家长辅助下进行翻身、坐立等训练,以促进肌肉力量和关节活动度的恢复,同时避免过度劳累;成年患者可进行有氧运动,如散步、慢跑等,以及针对上肢和下肢的力量训练,如使用哑铃进行简单的肌肉收缩训练等,运动康复有助于维持肌肉力量,改善肢体功能,提高生活自理能力。 2.物理治疗 包括针灸、按摩、理疗等。针灸对于改善脊髓空洞症患者的一些症状可能有一定帮助,但需由专业医生进行操作,儿童患者进行针灸时要特别注意穴位的选择和针刺深度等,避免对儿童造成不必要的损伤;理疗中的电刺激等方法可以促进神经肌肉的兴奋性,缓解肌肉萎缩等情况,不同年龄患者的物理治疗参数需要根据其身体耐受程度进行调整,以达到最佳的治疗效果且避免不良反应。 四、定期随访 无论是接受手术治疗还是保守治疗的患者,都需要定期进行随访。通过影像学检查(如磁共振成像等)观察脊髓空洞的变化情况,以及患者症状的改善或进展情况。对于儿童患者,由于其病情可能随生长发育而变化,更需要密切随访,及时调整治疗方案;成年患者也需定期随访,了解病情的长期发展趋势,以便及时处理可能出现的新问题。

    2025-04-01 21:50:10
  • 无症状性脑梗死是由什么原因引起的

    无症状性脑梗死的发生与多种因素相关,包括血管因素(动脉粥样硬化使血管腔狭窄形成血栓、小动脉病变因高血压和年龄致管腔狭窄血流减少)、血液成分因素(凝血机制异常因血液系统疾病或肿瘤致血栓风险增、红细胞增多症使血液黏稠度高易形成血栓)、其他因素(心脏疾病如房颤或风心易致血栓引发脑梗、生活方式中长期吸烟饮酒是危险因素、部分与遗传因素有关)。 小动脉病变:脑内的小动脉,如穿通动脉等发生病变也可导致无症状性脑梗死。小动脉硬化可使血管管腔狭窄,血流减少。常见的小动脉病变相关因素包括长期高血压,高血压会使小动脉壁发生玻璃样变、纤维化等,导致血管弹性下降、管腔狭窄。此外,年龄也是一个重要因素,随着年龄增长,血管壁逐渐出现退行性变,小动脉病变的发生率也会增加。老年人血管的自我修复和调节能力下降,更容易出现小动脉的病变。 血液成分因素 凝血机制异常:某些血液系统疾病可导致凝血机制异常,增加血栓形成的风险。例如,蛋白C、蛋白S缺乏或抗凝血酶Ⅲ缺乏等遗传性凝血因子缺陷,会使人体的抗凝系统功能减弱,容易形成血栓。另外,恶性肿瘤患者体内可能存在促凝物质,可激活凝血系统,导致血液处于高凝状态,增加脑梗死的发生几率。对于恶性肿瘤患者,由于肿瘤细胞释放的一些物质会影响血液的凝血平衡,使得血液更容易凝固形成血栓,进而可能引发无症状性脑梗死。 红细胞增多症:红细胞增多症患者血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著增加,血流速度减慢,容易形成血栓,从而增加无症状性脑梗死的发生风险。例如,真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病,患者红细胞、白细胞、血小板都可能增多,血液黏稠度极高,脑部血液循环受到明显影响,容易发生脑梗死。 其他因素 心脏疾病:某些心脏疾病也与无症状性脑梗死相关。例如,心房颤动时,心房失去有效的收缩功能,血液在心房内淤积,容易形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑部血管,就可能阻塞血管引发脑梗死。风湿性心脏病导致瓣膜病变,也可能使血流动力学发生改变,容易形成血栓。对于心房颤动患者,尤其是长期未规范抗凝治疗的患者,发生脑梗死的风险较高。因为心房颤动时心房内血流缓慢,容易形成附壁血栓,血栓脱落是导致脑栓塞的主要原因,而无症状性脑梗死中相当一部分是由脑栓塞引起的。 生活方式因素:长期吸烟、大量饮酒也是无症状性脑梗死的危险因素。吸烟会使血液中一氧化碳含量增加,导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化形成,同时还会使血小板聚集性增强,血液黏稠度升高。大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等,进而影响脑血管的正常功能。例如,长期吸烟者血管壁受损,容易出现动脉粥样硬化,增加脑梗死发生的可能性;而过度饮酒者,酒精会对肝脏等器官产生影响,进而影响脂质代谢等,引发一系列不利于脑血管健康的改变。 遗传因素:部分无症状性脑梗死可能与遗传因素有关。某些基因突变可能会影响血管的结构和功能,或者影响血液的凝血等相关机制,使得个体更容易发生脑梗死。例如,一些与动脉粥样硬化相关的基因变异可能会增加家族成员患无症状性脑梗死的风险。如果家族中有多人患有动脉粥样硬化相关疾病,那么其他家族成员需要更加关注自己的脑血管健康,定期进行相关检查,如血管超声、血脂血糖检测等,以便早期发现问题并采取干预措施。

    2025-04-01 21:49:42
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